主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:孕晚期的注意事项有哪些

孕晚期需严格遵循产检计划通过胎心监护及B超检查了解胎儿等情况,饮食要营养均衡控制体重增长,保证充足睡眠取左侧卧位并适度温和活动,注意个人卫生,调适心理,密切观察临产征兆,高危人群按特殊情况遵医嘱增加产检频率等保障自身及胎儿健康。 一、产检监测 孕晚期需严格遵循产检计划,通常每周进行一次产前检查,通过胎心监护了解胎儿胎心变化及宫缩情况,评估胎儿是否存在缺氧风险;B超检查可监测羊水指数(正常范围5~25cm)、胎盘成熟度(一般Ⅲ级提示胎盘逐渐成熟)等指标,及时发现胎儿生长发育异常或胎盘、羊水等情况异常。 二、饮食管理 保证营养均衡,摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类等,每日约100~150g;维生素和矿物质也需充足,多吃新鲜蔬菜(每日400~500g)和水果(每日200~350g);同时要控制体重增长速度,整个孕晚期体重增长一般建议在11.5~16kg左右,避免过度增重,减少高糖、高脂肪食物摄入,如蛋糕、油炸食品等,以防胎儿过大增加分娩难度。 三、休息与活动 保证充足睡眠,每天睡眠时间维持在7~9小时,采取左侧卧位休息,此体位可减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,改善子宫胎盘血液循环。可进行适度温和活动,如散步,每天可散步20~30分钟,但要避免剧烈运动,如跑步、跳跃等,也不宜长时间站立,防止引发宫缩导致早产。 四、个人卫生 保持身体清洁,勤换内裤,每日用温水清洗外阴,保持外阴部清洁干燥,预防感染。由于孕晚期腹部增大明显,要注意皮肤护理,可使用温和的孕妇专用润肤产品,预防妊娠纹加重。 五、心理调适 孕晚期孕妇易出现焦虑情绪,家人应多陪伴,孕妇自身可通过学习分娩相关知识,如参加产前孕妇学校等方式,了解分娩过程,缓解紧张心理,保持心情舒畅,良好心态利于顺利分娩。 六、临产征兆观察 密切观察临产征兆,若出现规律宫缩(每隔5~6分钟左右发作一次,每次持续30秒以上)、阴道见红(少量血性分泌物)、破水(阴道流出清亮液体)等情况,需立即就医。 七、高危人群特殊注意 对于有高危因素的孕妇,如妊娠期高血压、糖尿病等,需严格遵医嘱增加产检频率,妊娠期高血压孕妇要监测血压变化,妊娠期糖尿病孕妇要监测血糖,密切控制基础疾病,保障自身和胎儿健康;多胎妊娠孕妇孕晚期更要注意休息,提前与医生沟通分娩方式,因多胎妊娠早产风险较高,需做好早产预防及分娩准备;同时要注意家居安全,避免碰撞腹部,防止跌倒等意外发生,保障自身及胎儿安全。

问题:哺乳期38度怎么退烧

哺乳期38℃发烧可优先采用非药物干预措施,如物理降温、补充水分、充分休息等,若症状持续或加重,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚等安全药物,同时需注意避免影响婴儿哺乳安全。 一、非药物干预措施 1.物理降温方法:可采用温水擦浴(水温32~34℃,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富区域),通过水分蒸发带走热量;使用退热贴(凝胶类产品)贴于额头或颈部,通过局部散热缓解不适;减少穿着衣物,保持室内通风(温度24~26℃为宜),避免捂汗导致体温进一步升高。 2.补充水分与电解质:多饮用温开水、淡盐水或口服补液盐,每日饮水量建议2000~3000ml,促进代谢废物排出并维持乳汁分泌。哺乳期女性因哺乳需额外补水,发烧时脱水风险更高,需特别注意。 3.保证休息与环境调节:避免劳累,保证充足睡眠(每日8~10小时),可通过调整姿势(如侧卧哺乳)减少身体负担。睡眠环境保持安静,避免强光和噪音刺激,帮助身体恢复。 二、药物干预原则 1.优先选择安全药物:哺乳期发烧若非药物干预无效,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚(扑热息痛)或布洛芬。这两种药物在哺乳期安全性较高,乳汁中药物浓度低,对婴儿影响小,FDA哺乳期用药分级多为L1~L2级(低风险)。 2.用药时机与注意事项:仅在体温持续升高(超过38.5℃)或伴随明显不适(如头痛、肌肉酸痛)时用药,避免频繁用药。用药前需确认药品成分,避免复方制剂含哺乳期禁用成分(如伪麻黄碱)。服药后建议间隔1~2小时再哺乳,减少婴儿药物暴露量。 三、特殊情况处理 1.持续高烧或症状加重:若发烧超过24小时未缓解,或体温升至39℃以上,需及时就医,排查感染源(如乳腺炎、呼吸道感染等),避免延误治疗。就医时需告知医生哺乳期身份及用药史。 2.伴随感染症状的处理:若出现乳房红肿热痛(提示乳腺炎),需及时排空乳汁(每2~3小时哺乳1次或吸乳),局部冷敷缓解疼痛;若伴随咳嗽、咽痛、腹泻等症状,需根据症状针对性处理,避免自行使用抗生素。 四、哺乳期女性注意事项 1.避免影响婴儿的药物选择:严禁使用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类药物等哺乳期禁用药物,用药前务必咨询医生或药师,核对药品哺乳期安全性信息。 2.结合自身健康状况调整措施:若有乳腺手术史或严重过敏史,需提前告知医生,避免诱发不良反应。哺乳期间发烧可能与乳汁淤积相关,需每日观察乳房状态,及时发现异常并处理。

问题:防辐射服对孕妇真的有用吗

防辐射服利用金属或银纤维材质反射吸收辐射,常见辐射有电离和非电离辐射孕妇多接触非电离辐射且强度低,部分研究认为其有一定辅助减少低强度非电离辐射作用但实际效果有限还可能有其他问题,孕期不同阶段、生活方式、特殊人群使用防辐射服有注意事项,如孕晚期选合适尺寸、日常接触辐射源多可适当穿起心理安慰但非高强度辐射区不必过度依赖,特殊体质孕妇选合格产品并可咨询医生。 一、防辐射服的原理及相关辐射类型 防辐射服通常是利用金属纤维或银纤维等材质来反射或吸收辐射。常见的辐射包括电离辐射和非电离辐射,孕妇可能接触到的主要是非电离辐射,如电脑、手机等产生的辐射。但需要明确的是,日常环境中的非电离辐射强度一般较低。 二、科学研究对防辐射服作用的观点 1.部分研究认为有一定辅助作用:一些研究表明,合格的防辐射服在一定程度上可以减少孕妇接触某些低强度非电离辐射的量。例如,有研究通过模拟日常使用电子设备的场景,发现穿着防辐射服时,孕妇体表受到的辐射剂量有所降低。然而,这种降低的幅度相对有限。 2.也有观点指出其实际效果有限:从严格的科学角度看,日常环境中的非电离辐射对孕妇健康的潜在危害本身就较小。而且,即使穿着防辐射服,也不能完全隔绝所有辐射。另外,一些研究发现,防辐射服可能会带来一些其他问题,比如穿着过于紧身可能影响孕妇的舒适度和血液循环等。对于职业性接触高强度辐射的孕妇,防辐射服并不能替代专业的防护措施。 三、不同人群(孕妇)使用防辐射服的注意事项 1.孕期不同阶段:在孕早期、孕中期、孕晚期,孕妇的身体状况略有不同,但对于防辐射服的使用基本遵循相同的原则。不过,孕晚期孕妇腹部较大,选择防辐射服时要注意尺寸合适,避免过紧影响胎儿活动和孕妇自身的呼吸等。 2.生活方式因素:如果孕妇日常接触电子设备等辐射源的时间较长、频率较高,适当穿着防辐射服可能会起到一定的心理安慰作用,同时在一定程度上减少辐射接触。但如果孕妇的工作环境并非处于高强度辐射区域,那么过度依赖防辐射服可能并非必要。 3.特殊人群风险:对于本身身体较为敏感或者有特殊病史的孕妇,在选择和使用防辐射服时更要谨慎。要选择质量合格的产品,避免因为防辐射服的材质等问题引起皮肤过敏等不良反应。同时,如果对防辐射服的效果存在疑虑,可咨询专业的医生,由医生根据孕妇的具体情况给出更合适的建议,而不是单纯依赖防辐射服来保障孕妇和胎儿的健康。

问题:孕妇脚踝肿怎么办

孕妇脚踝肿多因子宫增大压迫静脉、血容量增加及激素变化等生理性因素引发,少数与妊娠期高血压、肾病等病理性问题相关,处理需结合原因分情况干预,优先非药物措施,必要时就医。 生理性水肿的基础干预: - 抬高下肢:休息或睡眠时采用左侧卧位,将双脚垫高15-30°,利用重力促进静脉回流,减轻下肢静脉压力。日常久坐或久站时,每30分钟起身活动1-2分钟,避免长时间保持同一姿势。 - 调整穿着:选择宽松、透气的低跟鞋,避免过紧的袜子或紧身裤,减少对下肢血液循环的压迫;外出时可备一双平底鞋备用,避免高跟鞋加重负担。 - 饮食控制:每日盐摄入量控制在5g以内(约一啤酒瓶盖),避免腌制食品、加工零食等高钠食物;适量增加富含优质蛋白的食物,如瘦肉、鱼类、豆制品,维持血浆胶体渗透压稳定,减少组织液渗出。 病理性水肿的排查与处理: - 若水肿短期内迅速加重,或伴随血压升高(≥140/90mmHg)、头痛、视物模糊、尿中泡沫增多、体重每周增长超过0.5kg,需警惕妊娠期高血压疾病(子痫前期),应及时就医,监测血压、尿常规、肝肾功能及凝血功能。 - 若水肿蔓延至小腿、腹部甚至全身,伴随尿量减少(<500ml/日)、心慌气短,需排查妊娠期肾病或心衰风险,通过超声、心电图等检查明确病因,由医生评估是否需药物干预。 特殊人群的额外注意事项: - 高龄孕妇(≥35岁)、多胎妊娠者,因子宫压迫更明显,需缩短活动间隔,增加抬腿休息频率;有高血压、糖尿病史的孕妇,需每日监测血压、血糖,将血压控制在130/80mmHg以下,血糖稳定在空腹<5.1mmol/L,减少并发症风险。 非药物干预的辅助措施: - 适度运动:每日进行15-30分钟低强度活动,如孕妇瑜伽(猫牛式、靠墙静蹲)、慢走,促进血液循环;避免剧烈运动或长时间站立,运动后若出现水肿加重或腹痛,需立即停止。 - 冷敷/按摩:睡前可用温毛巾热敷脚踝10分钟,再轻柔按摩小腿肌肉,从脚踝向大腿方向推按;若水肿严重,可在医生指导下进行专业淋巴引流按摩。 医疗干预的警示信号: - 水肿持续加重且休息后无缓解,或伴随下肢皮肤发亮、按压凹陷不回弹; - 出现血压骤升、剧烈头痛、恶心呕吐、胎动异常; - 尿量明显减少(<400ml/日)或尿液颜色异常(如茶色尿)。 上述情况需立即就医,由产科医生评估是否需使用利尿剂或降压药物,避免延误病情。

问题:唐氏筛查临界风险严重吗

唐氏筛查临界风险指筛查结果处于高风险和低风险之间,意味着胎儿患染色体异常疾病可能性比低风险高、比高风险低,本身不代表胎儿一定有问题但需进一步评估,可选择无创产前基因检测或羊水穿刺等进一步检查,不同人群因年龄、生活方式、病史等因素有不同进一步检查选择,以明确胎儿染色体状况保障胎儿健康。 进一步检查的必要性 无创产前基因检测(NIPT):NIPT是通过采集孕妇外周血,提取胎儿游离DNA进行测序分析,对唐氏综合征等染色体非整倍体异常的检出率较高。一般来说,唐氏筛查临界风险时,建议优先选择无创产前基因检测,其检测准确率相对较高,能更精准地判断胎儿是否存在染色体异常情况。对于年龄在35岁以下的孕妇,若唐氏筛查临界风险,NIPT是较好的后续检查选择;对于年龄≥35岁的孕妇,虽然NIPT也有一定的参考价值,但由于该年龄段孕妇本身胎儿染色体异常风险相对较高,可能还需要结合羊水穿刺等有创检查来进一步明确诊断。 羊水穿刺:羊水穿刺是诊断胎儿染色体异常的金标准,但属于有创检查,存在一定的流产等风险,一般在无创产前基因检测提示高风险或者孕妇有其他高危因素时考虑进行。比如孕妇年龄较大(≥35岁)、既往有染色体异常胎儿生育史、超声检查发现胎儿结构异常等情况,在唐氏筛查临界风险时,可能需要直接考虑羊水穿刺检查来明确胎儿染色体情况。 不同人群的差异及应对 年龄因素:年轻孕妇(年龄<35岁)出现唐氏筛查临界风险时,相对来说胎儿真正患有染色体异常的概率可能相对低一些,但也不能忽视,仍需要按照上述流程进行进一步检查;而高龄孕妇(年龄≥35岁)本身胎儿染色体异常风险较高,即使是临界风险,也需要更加谨慎对待,可能更倾向于选择更精准的检查方法来明确胎儿状况。 生活方式与病史因素:如果孕妇有不良生活方式,如长期接触有害物质、有吸烟饮酒等习惯,或者有染色体异常相关家族史等情况,在唐氏筛查临界风险时,进一步检查的必要性会更高,因为这些因素可能会增加胎儿染色体异常的风险。对于有这些情况的孕妇,医生会建议更积极地进行无创产前基因检测或者羊水穿刺等检查来排除胎儿染色体异常。 总之,唐氏筛查临界风险并不意味着胎儿一定有问题,但需要引起重视,通过进一步合适的检查来明确胎儿的染色体状况,不同的孕妇根据自身的年龄、生活方式、病史等因素会有不同的进一步检查选择,以最大程度保障胎儿的健康。

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