主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:胚芽是什么意思

胚芽是植物胚顶端未来发育成茎叶系统的原始体,在种子萌发中具形态结构基础且有生理生化功能能感受外界信号,孕期胚胎发育中其发育情况重要需关注孕妇营养保证正常发育,植物育种中可选育优良胚芽品种及研究其在环境胁迫下适应机制以培育特殊环境植物品种。 胚芽是植物胚的组成部分之一,位于胚的顶端,是未来植物茎叶系统的原始体,将发育成植物的茎和叶。例如在小麦种子中,胚包括胚根、胚轴、胚芽和子叶等结构,胚芽会在适宜的条件下萌发,逐渐生长发育为小麦的茎叶部分。 胚芽在种子萌发中的作用 1.形态结构方面 胚芽具有特定的细胞组织和结构,这些结构为后续的生长提供了基础框架。从细胞分化角度看,胚芽中的细胞已经开始有了初步的分化方向,为形成不同的组织和器官做准备。 对于不同植物种类,胚芽的形态略有差异,但基本功能相似。比如双子叶植物中的菜豆种子,胚芽由生长点和幼叶等结构组成,生长点细胞具有很强的分裂能力,能够不断产生新细胞,促使胚芽生长;幼叶则是未来叶片的原始结构。 2.生理生化方面 在种子萌发初期,胚芽细胞进行呼吸作用等生理活动,通过分解种子内储存的营养物质来获取能量。例如,种子中的淀粉等储能物质会在相关酶的作用下被分解,而胚芽细胞利用这些分解产生的物质和能量来进行自身的生长和分化。 胚芽能够感受外界环境信号,如光照等。一些植物的胚芽对光照比较敏感,光照可以影响胚芽的生长方向和后续的发育进程。在有光的环境下,胚芽可能会朝着光照方向生长,以利于叶片更好地进行光合作用。 胚芽相关的特殊人群情况(以孕妇为例) 孕期胚胎发育中胚芽的意义 对于孕妇来说,在孕期通过超声检查等手段看到胚芽的发育情况是非常重要的。在怀孕早期,胚芽的正常发育是胚胎健康的重要标志之一。一般在怀孕6-7周左右,通过B超可以看到胚芽的存在,正常的胚芽大小等有一定的参考范围。如果胚芽发育异常,可能提示胚胎存在染色体异常等问题。例如,胚芽发育过慢或形态异常,需要进一步进行相关检查,如染色体核型分析等,来明确胚胎的情况。 孕妇在整个孕期都需要关注自身的营养状况,以保证胚胎中胚芽等结构能够正常发育。充足的蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质(如钙、铁等)的摄入对胚芽的发育至关重要。缺乏某些营养物质可能会影响胚芽细胞的分裂、分化等过程,从而影响胚胎的正常发育。 胚芽与植物育种的关系 选育优良胚芽相关品种 在植物育种工作中,育种者会关注胚芽的特性。例如,选育具有优良胚芽特性的水稻品种,希望通过优化胚芽的发育来提高水稻的产量和品质。可以通过杂交等育种手段,将不同品种中有利于胚芽良好发育的基因组合在一起。比如,选择胚芽发育快、能够更好地利用养分的水稻亲本进行杂交,期望获得子代中胚芽发育优良的个体,进而培育出高产、优质的水稻新品种。 研究胚芽在不同环境胁迫下的适应机制,也有助于育种。例如,在抗盐碱等环境中,筛选出胚芽能够在盐碱环境下正常发育的植物种质资源,然后利用这些资源进行育种,培育出适合在盐碱地等特殊环境生长的植物品种,扩大植物的种植范围。

问题:产后一直出虚汗怎么办

产后出虚汗常见,与激素变化和身体虚弱有关,可通过调整居住环境、注意个人卫生、合理休息与活动、饮食调理等非药物干预措施改善,剖宫产产妇要注意伤口护理,高龄产妇需更全面调理,若虚汗严重或持续过长需就医排除疾病因素针对性处理。 一、产后出虚汗的原因分析 产后出虚汗是常见现象,多与身体激素变化有关。孕期体内潴留大量水分,产后需通过汗液等方式排出,一般产后1周内较明显。此外,产妇身体虚弱也是重要因素,分娩过程消耗体力,导致气血亏虚,腠理不固,汗液外泄。不同年龄、体质的产妇情况可能有差异,年轻产妇身体恢复相对快些,但若产后休息不佳等也易出虚汗;高龄产妇身体机能相对弱,出虚汗可能更明显且恢复时间可能更长。 二、非药物干预措施 (一)调整居住环境 保持室内温度适宜,一般22-24℃较为合适,避免过热或过冷刺激。过热会加重出汗,过冷可能影响身体恢复。同时要保持室内空气流通,但需注意避免产妇直接吹风,可选择空气流通较好但无对流风的环境。 (二)注意个人卫生 产后要经常更换衣物,保持皮肤清洁干燥。因为出虚汗后皮肤潮湿,容易滋生细菌,更换干爽衣物可预防皮肤感染等问题。可选择宽松、棉质的衣物,棉质衣物吸汗性好,利于保持皮肤干爽。 (三)合理休息与活动 1.休息:保证充足的睡眠时间,产后身体恢复需要充足休息,一般每天保证8-10小时睡眠。休息时可适当垫高头部,利于身体血液循环和减少虚汗。 2.适度活动:产后根据身体恢复情况适度进行活动,如产后24小时后可在床上做简单肢体运动,产后1周左右可在室内慢走等。适度活动有助于身体气血循环,但要避免过度劳累,活动量应逐渐增加,以不感到疲惫为宜。对于剖宫产产妇,活动需更谨慎,根据伤口恢复情况逐步进行。 (四)饮食调理 1.补充营养:多吃富含蛋白质、维生素的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。蛋白质是身体修复的重要物质,维生素有助于身体机能恢复。例如,鸡蛋富含优质蛋白质,可每天吃1-2个;蔬菜如菠菜、西兰花等富含多种维生素和矿物质。 2.中医食疗:一些中医食疗方也可辅助改善虚汗情况,如黄芪炖鸡,黄芪有补气固表的作用,鸡肉能补充营养,将黄芪与鸡肉一起炖煮,每周可食用1-2次。但需注意,食疗应根据个人体质进行选择,若体质偏热的产妇,黄芪用量不宜过多等。 三、特殊人群注意事项 (一)剖宫产产妇 剖宫产产妇产后出虚汗时,要特别注意伤口护理。出汗后及时擦干汗液,保持伤口周围皮肤清洁,避免汗液刺激伤口引起感染。在休息和活动时要注意避免牵扯到伤口,影响伤口愈合。 (二)高龄产妇 高龄产妇产后出虚汗更要注重全面调理。除了上述一般措施外,要更加关注身体营养状况的补充,可在医生指导下适当增加一些营养补充剂,但需谨慎选择,避免盲目补充导致不良影响。同时要密切观察身体恢复情况,若虚汗情况长期不缓解或伴有其他不适症状,如头晕、乏力等,应及时就医检查。 总之,产后出虚汗可通过多方面措施进行调整,若虚汗情况严重或持续时间过长,建议及时就医,排除其他疾病因素后进行针对性处理。

问题:43岁生二胎危险大吗

43岁生育二胎存在一定风险,主要体现在孕期并发症风险增加、妊娠结局异常风险升高、遗传风险上升等方面。 一、孕期并发症风险显著升高 1. 妊娠高血压综合征:临床研究表明,40岁以上女性妊娠期高血压疾病发生率较年轻女性升高2-3倍,43岁时可能达到20%-30%,主要因血管弹性下降、外周阻力增加所致,易伴随蛋白尿、水肿等症状,严重时可发展为子痫前期,增加母婴不良事件风险。 2. 妊娠期糖尿病:胰岛素敏感性随年龄增长逐渐下降,糖代谢能力降低,43岁女性妊娠期糖尿病发生率约为15%-20%,较25-30岁女性(5%-8%)显著升高,需通过早孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)早期筛查,必要时进行饮食控制或药物干预。 3. 其他并发症:胎盘功能减退、妊娠期肝内胆汁淤积症、贫血等发生率亦明显上升,需加强孕期监测。 二、妊娠结局异常风险增加 1. 早产风险:子宫肌肉弹性下降、宫颈机能不全等因素使43岁女性早产率较年轻女性升高约2-3倍,35周前早产率可达15%-20%,早产儿易出现呼吸窘迫综合征、脑室内出血等并发症。 2. 胎儿生长受限:胎盘血流灌注不足、营养物质输送障碍可能导致胎儿宫内生长发育迟缓,发生率约为10%-15%,需通过超声监测胎儿体重、腹围等指标动态评估。 3. 胎位异常与难产:高龄女性骨盆韧带弹性下降,胎儿入盆困难,臀位、横位等胎位异常发生率升高,可能增加剖宫产率及产钳助产风险,需在孕晚期通过超声评估胎位并提前制定分娩计划。 三、遗传与出生缺陷风险上升 1. 染色体异常:卵子减数分裂过程中染色体分离错误概率增加,43岁女性生育21-三体综合征(唐氏综合征)患儿的风险约为1/300-1/500,显著高于25-30岁女性的1/1000-1/1500。 2. 单基因疾病:父母年龄相关的基因突变风险增加,如先天性耳聋、先天性心脏病等单基因疾病发生率较年轻父母升高1.5-2倍,建议通过孕前遗传咨询明确家族遗传病史,必要时进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD)。 四、孕前与孕期管理建议 1. 孕前评估与干预:建议孕前3-6个月进行全面体检,包括血压、血糖、甲状腺功能、肝肾功能、传染病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、HIV)、妇科超声(评估子宫环境、卵巢储备功能)等,同时控制基础疾病(高血压、糖尿病等),通过低GI饮食、规律运动、补充叶酸(每日0.4-0.8mg)改善卵子质量。 2. 遗传咨询与产前诊断:强烈推荐进行羊水穿刺(16-22周)或无创DNA产前检测(NIPT,12周后)明确胎儿染色体情况,43岁以上女性建议直接选择羊水穿刺,以降低漏诊风险。 3. 孕期监测方案:每2-4周进行一次产检,动态监测血压、血糖、血常规、肝肾功能等指标,孕24周后加强胎心监护,34周后根据宫颈长度、胎儿成熟度评估提前入院时间,必要时在37周前终止妊娠以降低早产风险。 43岁女性生育二胎需充分权衡利弊,孕前应与产科医生、遗传咨询师共同制定个性化方案,孕期加强多学科协作管理,以最大程度保障母婴安全。

问题:脐带绕颈可以顺产吗

脐带绕颈能否顺产需综合脐带绕颈松紧度、绕颈周数、脐带长度、胎儿体重、孕妇骨盆条件及产程进展等多方面因素判断,脐带绕颈1-2周等适宜情况有顺产可能,否则多建议剖宫产,孕期要定期产检,分娩中严密监测胎心等。 脐带绕颈松紧度与顺产的关系 若脐带绕颈较松,对胎儿血供影响较小,胎儿在宫内相对安全,这种情况下顺产的可能性较大。因为脐带绕颈松时,子宫收缩过程中,胎儿先露部下降对脐带的牵拉相对较轻,一般不会严重影响胎儿的血氧供应。例如,有研究表明,脐带绕颈松且其他条件适宜时,顺产成功率相对较高。 而脐带绕颈过紧时,会影响胎儿的血液循环,导致胎儿缺氧。随着产程进展,子宫收缩进一步压迫脐带,可能会使胎儿缺氧情况加重,此时顺产风险较大,多需剖宫产。 绕颈周数与顺产的关系 脐带绕颈1-2周时,多数情况下可以尝试顺产。因为1-2周的绕颈,胎儿通过调整胎位等方式有可能在分娩过程中使脐带绕颈松解,或者虽然未松解,但由于脐带还有一定的长度,能够保证胎儿在短时间内的血氧供应。比如一些临床案例显示,脐带绕颈2周且其他条件良好的孕妇,顺产成功概率并不低。 当脐带绕颈3周及以上时,胎儿发生宫内窘迫的风险明显增加。由于多周的脐带绕颈,脐带相对固定,胎儿在子宫内活动空间受限,很难通过自身调整来缓解脐带对血供的影响,这种情况下顺产风险极高,一般建议剖宫产。 脐带长度与顺产的关系 脐带长度正常(30-100cm)时,脐带绕颈相对容易在分娩过程中通过胎儿先露部的下降等因素得到一定程度的缓解,顺产可能性较大。如果脐带过短(小于30cm),即使绕颈周数少,也容易在分娩时因为胎儿下降牵拉脐带而导致严重的胎儿缺氧,这种情况通常不建议顺产,以剖宫产为宜。 胎儿体重与顺产的关系 胎儿体重适中(一般2500-4000g)时,在脐带绕颈的情况下顺产相对更可行。如果胎儿体重过大(大于4000g),称为巨大儿,在分娩过程中,胎儿通过产道的难度增加,脐带绕颈时更易出现胎儿窘迫等情况,顺产风险增大;而胎儿体重过小(小于2500g),可能各器官发育相对不够成熟,且在分娩过程中对产道的适应等情况也需要综合评估,但一般来说,相对小的胎儿在脐带绕颈时顺产的风险可能相对低于巨大儿,但仍需结合其他因素判断。 孕妇骨盆条件与顺产的关系 孕妇骨盆条件良好,如骨盆入口、中骨盆及出口径线正常,形态无异常,有利于胎儿顺利通过产道。如果孕妇骨盆狭窄等异常情况,即使脐带绕颈情况不严重,也可能导致分娩困难,此时多需要剖宫产。 产程进展与顺产的关系 在分娩过程中,产程进展顺利,胎儿能够按照正常的产程节奏下降,脐带绕颈对胎儿的影响相对较小,顺产的可能性大。如果产程出现异常,如产程停滞等情况,脐带绕颈就可能使胎儿缺氧等风险增加,此时可能需要及时转为剖宫产。 对于有脐带绕颈的孕妇,在孕期要定期进行产检,密切监测胎儿的情况,包括胎心监护、B超检查等,医生会根据综合情况评估能否顺产,并给予相应的分娩建议。在分娩过程中,要严密监测胎心等情况,以便及时发现异常并处理。

问题:孕妇做nt是什么检查

NT检查即胎儿颈项透明层厚度超声检查,是孕早期通过超声测量胎儿颈后皮下液体积聚厚度的筛查项目,用于初步评估胎儿染色体异常(如21-三体综合征)及结构畸形(如先天性心脏病)风险,检查时间为孕11~13周+6天,正常参考值<2.5mm,异常需进一步检查确认。 一、定义及核心目的 定义:胎儿颈项透明层(nuchal translucency)是孕早期胎儿颈后皮下的液体积聚区域,NT检查通过超声精确测量该区域厚度,反映胎儿发育阶段的生理特征。 核心目的:孕早期染色体异常筛查的关键指标,与血清学早唐(孕早期联合筛查)结合可提高21-三体、18-三体等常见染色体异常的检出效率,同时间接提示先天性心脏病等结构畸形风险。 二、检查时间与适用原则 时间窗:严格限定在孕11~13周+6天,此时胎儿颈后透明层尚未闭合,且羊水量适中,过早(<11周)透明层尚未形成,过晚(>14周)透明层逐渐纤维化闭合,测量结果易失真。 特殊孕周处理:月经周期不规律(如月经推迟)的孕妇,需以早唐超声核对的实际孕周为准,避免因孕周计算误差导致结果误判;若孕周不符,建议在14周前完成检查,不可延后至14周后。 三、检查方法与临床规范 超声技术:以经腹部超声为主,少数腹壁较厚或胎儿体位不佳时采用经阴道超声辅助,检查时探头需在胎儿颈部正中矢状面清晰显示透明层区域,测量需避开胎儿肢体遮挡或体位偏移。 检查准备:无需空腹或憋尿,部分孕妇因腹部脂肪厚需适度充盈膀胱以优化图像,具体以超声科室指导为准;检查由经验丰富的超声医师操作,设备精度(如高频探头、三维成像)直接影响测量准确性。 四、NT值解读与临床决策 正常范围:多数临床指南参考值为<2.5mm,部分机构因人群差异设定2.0mm为临界值(如东亚人群),数值随孕周递增但通常≤2.5mm,超声报告需标注精确数值及孕周对应标准。 异常处理:NT值>2.5mm提示染色体异常或结构畸形风险升高(21-三体综合征风险增加约10倍),需优先选择无创DNA产前检测(NIPT,检出率99%以上),若NIPT提示高风险或NT值≥3.0mm,需行羊水穿刺(孕16~22周,有创金标准)确诊。 联合筛查价值:与血清学早唐(PAPP-A、β-HCG指标)联合检测,可将21-三体综合征检出率提升至90%以上,较单独NT筛查更适合作为早孕期综合筛查方案。 五、特殊人群温馨提示 高危孕妇管理:年龄≥35岁、既往流产史、家族染色体异常史或NT筛查高风险者,需在孕11~13周+6天内完成检查,若合并NT增厚或联合筛查异常,建议直接行羊水穿刺,避免漏诊先天性心脏结构异常(需中晚孕超声补充筛查)。 低风险孕妇建议:无高危因素的正常孕妇,可在首次系统产检时同步完成NT检查,结合早唐血清学指标优化风险评估,避免因孕周过大错过最佳筛查时机。 结果误区规避:NT增厚≠胎儿异常,仅提示风险升高,需以进一步检查结果为准;胎儿染色体异常(如21-三体)合并心脏畸形时,NT可能正常,需结合多指标综合判断。

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