主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:点状胚芽回声是什么意思

点状胚芽回声是超声检查中对早孕期胚胎发育的一种描述,妊娠女性中不同人群情况不同,一般妊娠女性需结合孕周等判断,有不良孕史和高龄妊娠女性风险相对较高,超声检查有评估早期胚胎发育等意义,后续建议1-2周后复查及出现异常及时就医。 一、点状胚芽回声的定义 点状胚芽回声是超声检查中的一种描述。在早期妊娠超声检查时,若观察到宫腔内有类似点状的胚芽结构回声,这通常是胚胎发育早期的一种表现。胚芽是胚胎发育的重要阶段,通过超声检测到点状胚芽回声往往提示可能处于早孕期的胚胎发育情况。 二、不同人群(以妊娠女性为例)的相关情况 (一)一般妊娠女性 1.孕周对应情况 在孕早期,正常妊娠时随着孕周的增加,胚芽会逐渐生长发育。一般来说,当超声检测到点状胚芽回声时,可能对应的孕周在6-7周左右,但具体还需要结合末次月经等情况综合判断。如果月经周期不规律,实际孕周与超声提示的根据点状胚芽回声推测的孕周可能会有差异,需要进一步通过详细的超声监测来动态评估胚胎发育情况。 2.与胚胎发育的关系 点状胚芽回声是胚胎存在的一个超声学标志。正常情况下,随着后续检查,胚芽会逐渐长大,出现胎心搏动等。如果后续超声检查发现点状胚芽回声持续存在且逐渐正常发育,胎心搏动出现,说明胚胎发育基本正常。但如果点状胚芽回声长时间没有进一步发育,或者没有出现胎心搏动等情况,可能提示胚胎发育异常,如胚胎停育等情况。 (二)特殊妊娠女性 1.有不良孕史的妊娠女性 对于有过流产史、胚胎停育史等不良孕史的妊娠女性,超声检测到点状胚芽回声时需要更加密切监测。因为这类女性再次出现胚胎发育异常的风险相对较高。需要更频繁地进行超声检查,观察胚芽的生长速度、是否出现胎心等情况,以便及时发现可能存在的问题并采取相应措施。 2.高龄妊娠女性 高龄妊娠女性(年龄≥35岁)超声发现点状胚芽回声时,发生胚胎染色体异常等情况的风险相对增加。除了常规的超声监测胚芽发育情况外,可能还需要结合其他检查,如无创产前检测(NIPT)等进一步评估胚胎的健康状况。因为高龄女性的生殖细胞质量下降,胚胎发生异常的概率比年轻女性高,所以对于点状胚芽回声的评估需要更加谨慎和全面。 三、超声检查的意义及后续建议 (一)超声检查的意义 超声检测点状胚芽回声主要是为了评估早期胚胎的发育状况。通过超声可以直观地看到宫腔内胚胎的情况,点状胚芽回声的出现是判断早期妊娠胚胎存在的重要依据之一。它有助于医生确定妊娠的情况,区分宫内孕和宫外孕等情况。如果是宫外孕,宫腔内一般不会出现点状胚芽回声,而会在宫外发现异常的包块等情况,所以点状胚芽回声对于早期妊娠的诊断和鉴别诊断有重要意义。 (二)后续建议 当超声检测到点状胚芽回声后,孕妇需要根据自身情况遵循医生的建议。如果没有特殊不适,一般建议在1-2周后再次进行超声复查,观察胚芽的发育情况,看是否出现胎心搏动等。同时,孕妇要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动,保持良好的心态,为胚胎的正常发育提供良好的身体内环境。如果在等待复查期间出现阴道流血、腹痛等异常情况,要及时就医。

问题:孕妇可以化妆吗

孕妇化妆需考量安全性,应谨慎选化妆品,可选天然成分及孕妇专用化妆品,需避免邻苯二甲酸酯类、维A酸类及高浓度香料成分的化妆品,化妆时要彻底卸妆、注意防晒化妆且根据自身皮肤状况选择,试用新化妆品观察反应。 一、孕妇化妆的安全性考量 孕妇可以适当化妆,但需谨慎选择化妆品。首先,要关注化妆品的成分。一些劣质或含有有害化学物质的化妆品可能对孕妇和胎儿产生不良影响。例如,某些化妆品中含有的重金属(如铅、汞等),长期接触可能通过皮肤吸收进入体内,影响胎儿的正常发育。研究表明,长期暴露于高浓度重金属环境中的孕妇,胎儿出现发育迟缓、智力低下等问题的风险可能增加。 二、可选择的安全化妆品类型 1.天然成分化妆品:这类化妆品通常以天然植物提取物等为主要成分,相对较为安全。例如含有天然保湿因子的植物精华型护肤品,其成分温和,对皮肤刺激性小,孕妇使用相对放心。因为天然成分在自然界中经过长期进化,一般与人体皮肤的相容性较好,较少引起过敏等不良反应。 2.孕妇专用化妆品:专门为孕妇研发的化妆品,经过了严格的安全性测试。它们会避免使用可能对孕妇和胎儿有害的成分,如香料、某些防腐剂等。这类化妆品在配方设计上充分考虑了孕妇的特殊生理状况,在保湿、防晒等方面都有相应的安全配方,能满足孕妇日常化妆的基本需求。 三、需避免使用的化妆品成分 1.邻苯二甲酸酯类:这类物质常用于化妆品的香水中,它可能会影响胎儿的生殖系统发育。多项动物实验和部分人群研究发现,接触邻苯二甲酸酯类物质的孕妇所生的男婴,在青春期可能出现生殖系统发育异常等问题。 2.维A酸类:具有促进细胞更新的作用,但孕妇使用含有维A酸类成分的化妆品可能导致胎儿畸形。维A酸可以通过胎盘影响胎儿的正常胚胎发育过程,干扰细胞的分化和组织器官的形成。 3.含有高浓度香料的化妆品:香料中的某些成分可能引发孕妇过敏反应,而过敏可能导致孕妇身体出现不适,进而间接影响胎儿的健康。而且,一些香料成分的安全性尚未完全明确,孕妇接触后存在潜在风险。 四、化妆时的注意事项 1.卸妆要彻底:孕妇在晚上一定要彻底卸妆,避免化妆品残留长时间停留在皮肤上。残留的化妆品可能会堵塞毛孔,影响皮肤的正常呼吸和代谢。可以选择温和的卸妆产品,如含有天然油脂成分的卸妆油,能有效地溶解化妆品残留,同时对皮肤的刺激性较小。 2.注意防晒化妆:如果需要化妆防晒,应选择含有物理防晒成分(如氧化锌、二氧化钛)的化妆品。物理防晒成分通过反射紫外线来起到防晒作用,相对化学防晒成分更加安全,不会被皮肤大量吸收,减少了对孕妇和胎儿的潜在风险。但在选择时要注意产品的防晒指数和质量,确保其防晒效果可靠且成分安全。 3.根据自身皮肤状况选择:孕妇的皮肤状况可能会因为孕期激素变化而发生改变,如有的孕妇可能变得更加敏感或干燥。所以要根据自己当下的皮肤状态来选择合适的化妆品。如果皮肤干燥,可以选择保湿效果好的化妆品;如果皮肤敏感,要避免使用含有刺激性成分的产品。并且在使用新的化妆品前,最好先在小面积皮肤上进行试用,观察是否有过敏等不良反应。

问题:孕前优生检查项目都有哪些

孕前优生检查项目主要包括一般体格检查、实验室检查、生殖系统专项检查、遗传与感染筛查、特殊人群专项评估等五大类,具体项目根据个体健康状况调整,重点排查影响妊娠的风险因素。 一、一般体格检查 1. 基础指标测量:身高、体重(计算BMI,评估肥胖/消瘦对妊娠的影响)、血压(筛查高血压基础疾病,妊娠高血压综合征风险需提前干预); 2. 系统查体:心肺听诊(排查先天性心脏病、肺部感染等)、腹部触诊(初步评估肝脾形态,异常需进一步检查); 3. 意义:为后续检查提供基础健康基线,肥胖或消瘦者需调整生活方式,高血压患者孕前3-6个月控制血压至稳定范围。 二、实验室检查 1. 基础生化:血常规(血红蛋白<110g/L提示贫血,需补铁)、尿常规(排查蛋白尿、泌尿系统感染)、肝肾功能(ALT、肌酐等指标异常提示肝肾基础疾病,需药物调整); 2. 代谢与内分泌:空腹血糖(诊断糖尿病,妊娠糖尿病风险高者需提前控糖)、甲状腺功能(TSH、FT3/FT4异常可能影响胚胎发育,甲减者需补充左甲状腺素); 3. 感染标志物:乙肝五项(HBsAg阳性者需母婴阻断)、丙肝抗体(HCV-Ab)、梅毒螺旋体抗体(TRUST+TPPA)、HIV抗体,评估母婴传播风险并提前干预。 三、生殖系统专项检查 1. 女性:妇科内诊(检查阴道、宫颈及子宫附件)、白带常规(排查霉菌、滴虫等感染)、妇科超声(观察子宫形态、内膜厚度,排除子宫肌瘤、息肉); 2. 男性:精液常规(精子浓度<1500万/ml、活力<32%提示生育力下降)、生殖系统超声(检查睾丸、附睾发育情况); 3. 意义:排除先天发育异常(如子宫畸形)、感染(如衣原体、支原体)等影响受孕或胚胎着床的因素。 四、遗传与感染筛查 1. 染色体检查:35岁以上、反复流产史或家族遗传病史者建议行夫妻双方染色体核型分析,排查平衡易位等遗传缺陷; 2. TORCH筛查:风疹病毒IgG/IgM(IgM阳性提示近期感染,需暂缓妊娠)、巨细胞病毒IgG/IgM、弓形虫IgG/IgM(急性感染可致胎儿畸形); 3. 意义:降低遗传疾病、宫内感染导致的流产、早产或畸形风险,TORCH感染需治愈后3个月再妊娠。 五、特殊人群专项评估 1. 高龄女性(≥35岁):加强染色体异常筛查(如无创DNA或羊水穿刺),提前3个月补充叶酸(0.4-0.8mg/d); 2. 慢性病患者(糖尿病/高血压):孕前3-6个月调整药物(如ACEI类药物换用叶酸),监测糖化血红蛋白(<6.5%)、血压(<140/90mmHg); 3. 不良生活史者(吸烟/酗酒):建议戒酒戒烟3个月后复查肝功能、肺功能,减少尼古丁、酒精对胚胎发育的致畸作用; 4. 反复流产史者:筛查抗心磷脂抗体、D-二聚体等凝血功能指标,评估血栓前状态,必要时补充低分子肝素。 以上检查需在孕前3-6个月完成,建议夫妻双方共同参与,根据筛查结果由产科医生制定个性化妊娠计划,以降低妊娠并发症风险,提高孕育质量。

问题:孕妇贫血怎么办我怀孕6个多月了,

孕妇6个月处于孕中期,胎儿生长发育加速,对铁、蛋白质等营养素需求显著增加,易因铁摄入不足或吸收障碍引发缺铁性贫血。孕期贫血以缺铁性贫血为主,需从明确诊断、科学补铁、饮食调整、药物干预及监测复查五个方面综合应对。 一、明确贫血类型及诊断标准 孕期贫血诊断需依据血常规指标,主要判断标准为血红蛋白浓度(Hb)<110g/L(非孕期女性标准为120g/L),同时结合平均红细胞体积(MCV)<80fl、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)<320g/L,多提示小细胞低色素性贫血(缺铁性贫血典型特征)。若MCV>100fl且MCH>32pg,需进一步检测血清叶酸、维生素B12水平,排除巨幼细胞性贫血可能。血常规检查建议每4周在孕期产检中进行,孕中期首次发现贫血应在2周内复查确认。 二、科学补铁是核心干预措施 铁剂是治疗缺铁性贫血的主要药物,临床常用硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁等,需在医生指导下使用。补铁原则为“足量、规范、随餐”,即餐后服用以减少铁剂对胃肠道的刺激,降低恶心、便秘等不适反应。若服用铁剂后出现明显胃部不适,可尝试更换为缓释剂型或分次服用,避免空腹服药。补铁疗程通常持续至产后3个月,以补充孕期储备铁,预防产后贫血复发。 三、饮食调整辅助改善贫血 饮食干预以“高铁、高蛋白、高维生素C”为原则。动物性铁(血红素铁)吸收率达15%~35%,优于植物性铁(非血红素铁,吸收率仅2%~20%),推荐每周食用1~2次动物肝脏(每次50g左右)、动物血(鸭血、猪血,每次100g左右),每日摄入红肉(牛肉、羊肉等瘦肉)50~75g,鱼类100~150g,蛋类1个。植物性铁来源可选择黑木耳(100g含铁97.4mg)、菠菜(100g含铁2.9mg)、紫菜(100g含铁46.8mg),搭配富含维生素C的食物(橙子、猕猴桃、青椒)可提升铁吸收率2~3倍。同时需避免茶、咖啡与铁剂同服,因其中单宁会抑制铁吸收,建议间隔2小时以上饮用。 四、特殊情况需药物干预 若饮食调整1个月后血红蛋白未回升至100g/L以上,或Hb<90g/L,需在医生指导下加用铁剂。对于合并胃肠道疾病(如胃溃疡、慢性腹泻)影响铁吸收的孕妇,可考虑短期使用肠溶剂型铁剂以减少刺激。巨幼细胞性贫血需补充叶酸(每日400μg)或维生素B12(每周1次,每次100μg),具体剂量需根据血清叶酸水平(<3ng/ml提示缺乏)和维生素B12水平(<100pg/ml提示缺乏)调整。 五、孕期贫血的监测与复查 孕中期贫血需动态监测血红蛋白变化,首次发现贫血后2周内复查血常规,若Hb回升至100g/L以上,可维持饮食+铁剂干预;若Hb持续下降或<90g/L,需立即转诊至产科或血液科进一步评估。同时需关注伴随症状,如出现头晕、心慌、活动后气促加重,或面色苍白、指甲凹陷(匙状甲),提示贫血未控制,需及时就医。产后42天需再次复查血常规,确认贫血是否完全恢复,同时哺乳期女性仍需保持铁摄入,预防母婴双重贫血。

问题:妇科有炎症怀孕了孩子可以要吗

妇科有炎症怀孕了孩子是否可以要,取决于炎症类型、严重程度及是否及时规范治疗。多数情况下,经科学干预的妇科炎症不会直接导致胎儿发育异常,但严重或未控制的炎症可能增加早产、胎膜早破等风险,需结合具体情况评估。 一、炎症类型对妊娠结局的影响 不同妇科炎症对妊娠的影响存在差异。细菌性阴道炎(BV):孕期BV患者早产风险较正常孕妇升高1.5~3倍,与绒毛膜羊膜炎、胎膜早破相关,其发病机制与阴道菌群失衡引发的炎症反应有关。外阴阴道假丝酵母菌病(VVC):由真菌感染引起,孕期激素变化易诱发,多数患者经局部抗真菌治疗可控制,目前无明确证据表明VVC直接导致胎儿畸形。滴虫性阴道炎(TV):若合并滴虫感染,可能增加流产、早产风险,但其传播方式主要为性传播,需伴侣同时治疗。宫颈炎:单纯病原体感染(如衣原体、淋病奈瑟菌)可能上行感染子宫内膜,需动态监测宫颈分泌物指标(如白细胞酯酶阳性、病原体检测结果)。 二、炎症严重程度与妊娠风险的关联 轻度炎症(如BV患者无症状、阴道分泌物pH值4.5~5.5且无明显白细胞浸润):通常无需过度干预,对妊娠结局影响较小。中重度炎症(如阴道分泌物呈黄绿色泡沫状、伴外阴瘙痒/灼痛、宫颈充血水肿):可能伴随病原体上行感染,引发子宫内膜炎、羊膜炎,增加早产(孕周<37周)、低出生体重儿风险。需结合临床指标(如C反应蛋白升高、降钙素原异常)综合判断炎症是否处于活动期。 三、及时规范治疗的必要性与用药原则 孕期发现炎症需尽早就医,通过阴道分泌物检查明确病原体类型后规范治疗。细菌性阴道炎首选甲硝唑(B类药物,孕中晚期可在医生指导下使用)、克林霉素(B类),局部用药安全性优于口服。外阴阴道假丝酵母菌病可选用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等局部抗真菌药物,禁用口服氟康唑(妊娠早期慎用)。宫颈炎合并衣原体感染时,推荐阿奇霉素(B类)、阿莫西林(B类)等药物。治疗期间需定期复查宫颈分泌物,停药后1~2周复查阴道微生态指标,确认炎症控制。 四、特殊人群的风险与干预要点 高龄孕妇(≥35岁):免疫功能下降,炎症易进展为宫腔感染,需缩短产检间隔,加强胎心监护。既往有反复流产史(≥2次):需提前检测阴道微生态、宫颈机能,必要时预防性使用乳酸杆菌制剂调节菌群。合并糖尿病患者:血糖控制不佳时阴道糖原增加,易诱发真菌繁殖,需将空腹血糖控制在3.3~5.3mmol/L,糖化血红蛋白<6.5%。免疫低下人群(如HIV感染者):炎症感染风险更高,需在专科医生指导下制定治疗方案,监测免疫功能指标。 五、孕期炎症的预防措施 日常护理以非药物干预为主:每日用37~40℃温水清洗外阴,避免使用刺激性洗液冲洗阴道;穿棉质透气内裤,保持外阴干燥;性生活前后双方清洁外阴,使用安全套降低交叉感染风险。增强免疫力:均衡饮食(增加优质蛋白、维生素C摄入),规律作息(每日保证7~8小时睡眠),适度运动(如散步、孕妇瑜伽)。定期产检:孕早期(12周前)、孕中期(24~28周)各进行一次阴道分泌物检查,筛查BV、VVC等高危因素。

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