主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:怀孕初期内裤上咖啡色

怀孕初期内裤上出现咖啡色分泌物多为着床出血、先兆流产或宫颈局部原因所致,多数情况无需过度担忧,但需结合症状动态观察,警惕异常妊娠风险。 一、常见原因解析 临床研究显示,约15%~25%孕妇会出现着床期少量出血(受精卵着床时子宫内膜局部剥脱),表现为点滴状褐色分泌物,持续1~2天;先兆流产多伴随孕酮<15ng/ml或HCG翻倍不良,出血色褐且量渐增,常伴下腹坠痛;宫颈息肉或慢性宫颈炎也可能因局部充血破裂出血,妇科检查可见宫颈表面红色赘生物或充血水肿。 二、初步自我鉴别要点 观察分泌物特征:量少(如仅卫生护垫有迹)、色深褐(陈旧性出血)、无异味为良性可能;若量增多(超过月经量)、色鲜红或伴血块,或伴随持续性腹痛,需警惕流产或宫外孕。着床出血通常无其他不适,可自行缓解。 三、居家初步处理原则 立即卧床休息,避免性生活及腹压增加行为;用温水清洁外阴,保持干燥;若确诊为着床出血,无需特殊处理,多数可自行消失;若怀疑先兆流产,需在医生指导下检查孕酮及HCG后,必要时短期使用黄体酮类药物支持,不可自行用药。 四、必须就医的紧急信号 当出现以下情况需紧急就医:①出血量超过月经量或持续3天无减少趋势;②腹痛加剧(如持续性撕裂痛)或伴腰酸、肛门坠胀感;③分泌物中出现组织样物(可能为妊娠物排出);④伴随头晕、心慌、面色苍白等贫血症状,需排除宫外孕、难免流产等急症。 五、高危人群特别提示 有反复流产史、子宫肌瘤剔除史、严重宫颈病变史的孕妇,出现褐色分泌物时应更早(24小时内)就医;高龄初产妇(≥35岁)、合并甲状腺疾病或高血压的孕妇,需重点监测孕酮及HCG水平,避免因基础疾病加重出血风险。

问题:胎儿脑积水怎么办

胎儿脑积水的处理需结合超声检查诊断结果、严重程度及孕周,通过多学科协作制定个体化方案。轻度脑积水(侧脑室宽度10~15mm)多可动态观察自行缓解,重度脑积水(侧脑室宽度>15mm)或合并结构异常时需评估宫内干预或产后治疗。 一、诊断与评估:超声检查是核心手段,中晚孕期系统筛查发现侧脑室宽度>10mm提示异常,>15mm为重度脑积水,需结合头围增长速度(正常<3mm/周)判断进展。需通过羊水穿刺排查染色体异常(如21三体综合征),胎儿MRI明确脑实质受压程度及脑室扩张范围,必要时排查感染(如巨细胞病毒感染)。 二、分阶段干预策略:1. 轻度脑积水:无明显脑实质受压且无合并畸形者,每2~4周超声监测,多数随孕周增加自行吸收,约15%需进一步干预。2. 重度脑积水:中晚孕(24~32周)多学科团队评估,可考虑宫内分流术(适用于梗阻性脑积水且脑实质未严重受压者),或结合家属意愿终止妊娠。 三、孕期管理要点:孕妇需补充叶酸、维生素B族及DHA,控制基础疾病(如糖尿病),避免接触有害物质(如重金属、辐射),孕前接种风疹疫苗预防感染。心理支持方面,建议多学科团队沟通降低焦虑,制定符合家庭期望的干预计划。 四、新生儿处理原则:优先非药物干预,限制液体入量,避免颅内压骤升。利尿剂仅用于严重病例且需监测电解质,6月龄内尽早评估手术指征,脑室腹腔分流术适用于进展性脑积水,内镜第三脑室造瘘术适用于梗阻性病例。 五、长期预后与随访:先天性非进行性脑积水早期干预后神经发育评分可接近正常,严重合并畸形或染色体异常者需制定姑息治疗计划,定期随访头围、生长发育及神经功能,必要时开展康复训练(如物理治疗、认知训练)。

问题:孕妇肚子有点疼是什么问题

孕妇轻微腹痛的常见原因及应对建议 孕妇轻微腹痛可能由生理性或病理性因素引起,需结合疼痛性质、伴随症状及孕周综合判断,必要时及时就医明确原因。 生理性腹痛(无需过度紧张) 孕早中期子宫增大牵拉韧带、孕晚期假性宫缩(Braxton Hicks)等均可能引发轻微腹痛。特点为疼痛短暂、位置不固定(如下腹或两侧),无阴道出血、腰酸或胎动异常,休息后可缓解。高危孕妇(如多胎、高龄)需加强观察。 先兆流产/早产(需立即就医) 若腹痛逐渐加重,伴随阴道出血、腰酸、下坠感或胎动减少,可能提示先兆流产(孕28周前)或早产(孕28-37周)。需尽快通过超声检查确认胚胎/胎儿状态,必要时遵医嘱使用黄体酮等药物保胎。 肠胃不适(饮食调整优先) 激素变化致胃肠蠕动减慢,孕妇易出现消化不良、胀气或便秘,饮食不当(如生冷、油腻食物)可能诱发腹痛。疼痛多在肚脐周围或下腹部,伴恶心、腹泻或排便困难,无阴道出血。建议清淡饮食,避免空腹;严重时可短期服用蒙脱石散(需遵医嘱)。 泌尿系统异常(警惕感染或结石) 尿路感染(UTI):下腹部坠痛伴尿频、尿急、尿痛,可能发热,需查尿常规,遵医嘱用阿莫西林等抗生素(避免肾毒性药物)。 尿路结石:突发腰腹部绞痛,可能伴血尿,需超声检查明确,必要时泌尿外科干预。 胎盘异常(紧急情况) 胎盘早剥(胎盘提前剥离)是高危急症:突发持续性腹痛(尤其伴阴道出血或无明显出血)、血压下降、胎动消失,需立即就医,可能需紧急手术终止妊娠。 特殊提醒:高龄、有流产史、多胎妊娠等高危孕妇,腹痛需更早干预;任何腹痛伴阴道出血、高热或剧烈呕吐,均需立即就诊。

问题:孕妇吃猪肝的好处有什么

孕妇适量食用猪肝可补充优质铁、维生素A及叶酸等营养素,有助于预防缺铁性贫血、促进胎儿发育及维护皮肤黏膜健康,但需注意控制食用频率和量。 高效补铁预防孕期贫血 猪肝是血红素铁的优质来源,含量达22.6mg/100g,吸收率超20%,远高于植物性铁(如菠菜仅3%)。孕期每日摄入50g猪肝可满足约30%的铁需求,有效预防缺铁性贫血,改善头晕、乏力等症状。 补充维生素A促进胎儿发育 猪肝维生素A含量达4972IU/100g,对胎儿视觉发育、上皮组织完整性及免疫功能至关重要。中国营养学会建议孕妇每周食用100-150g猪肝(约1次),可满足每日维生素A需求(800μg RE),过量可能导致中毒,需避免每日食用。 辅助叶酸预防神经管畸形 猪肝叶酸含量175μg/100g,虽低于菠菜(347μg/100g),但与血红素铁协同吸收,可辅助预防巨幼细胞性贫血及胎儿神经管缺陷。结合《中国居民膳食指南》建议,每周1次猪肝可部分弥补叶酸不足。 丰富B族维生素支持代谢 猪肝含维生素B2(2.2mg/100g)、B12(26μg/100g)等,参与红细胞生成、能量代谢及神经系统发育。缺乏维生素B2可能引发口角炎,B12不足增加胎儿神经发育风险,猪肝可全面补充微量营养素。 特殊人群食用建议 ① 高尿酸/痛风:嘌呤229mg/100g,每周≤100g;② 高血脂:胆固醇288mg/100g,建议瘦肉替代;③ 需彻底处理:浸泡2小时去血水,炒至全熟,避免生食或半生食。 总结:猪肝是孕期营养“天然补充剂”,每周1次、每次50-100g为宜,搭配绿叶菜可平衡铁吸收,降低单一食材过量风险。

问题:孕晚期热的不行怎么办

孕晚期怕热属生理现象,可通过环境调节、科学护理及动态监测缓解,必要时及时就医排查病理因素。 环境调节:营造凉爽舒适空间 孕晚期基础代谢率升高,易因热量蓄积产生燥热感。建议将室内温度控制在22-26℃,湿度维持50%-60%,每日开窗通风2-3次(每次30分钟),避免闷热。使用风扇时以微风模式直吹身体,空调出风口向上调节,减少局部温差刺激。 穿着优化:透气宽松为主 选择纯棉、莫代尔等天然透气材质衣物,颜色以浅色系为宜(反射阳光),衣物宽松不紧身,便于散热。避免化纤、深色衣物,减少闷热感与皮肤摩擦;可备薄款开衫或披肩,室内外温差大时及时增减。 科学补水与饮食:补充水分与维生素 每日饮水1500-2000ml(少量多次),避免脱水;饮食以清淡为主,多吃含水量高的蔬果(如西瓜、黄瓜、梨),补充水分与钾元素。减少辛辣、高糖高脂食物,避免加重代谢负担,可适量饮用绿豆汤(无妊娠糖尿病者)辅助降温。 适度活动与休息:避免高温时段外出 每日进行30分钟温和活动(如散步、孕妇瑜伽),促进血液循环与散热,但避开10:00-16:00高温时段外出。外出时戴遮阳帽、穿防晒衣,室内活动以轻柔为主,避免久坐久卧导致热量蓄积。 动态监测与就医排查 区分生理性怕热与病理性发热:若体温≥37.3℃且伴随咳嗽、咽痛、乏力等症状,或持续高热(>38.5℃)、心慌气短、胎动异常,需立即就医。排查感染、妊娠高血压、甲状腺功能异常等疾病,避免自行服用药物(如布洛芬、对乙酰氨基酚需医生评估后使用)。 特殊注意:合并妊娠高血压、糖尿病的孕妇对温度更敏感,需额外监测血压、血糖,避免高温加重不适。

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