主任韩瑾

韩瑾主任医师

广州市妇女儿童医疗中心产前诊断中心

个人简介

简介:

  从事产前诊断、超声影像、教学及科研工作10年,擅长胎儿发育影像学的诊断、疾病的遗传咨询、各类产前诊断穿刺技术,一直致力于产前诊断与胎儿医学等疑难杂症诊治以及新技术研发与推广。

  研究的课题曾在2018您国际胎儿医学与治疗大会发言,第五届亚太母胎医学大会、第一届、第四届胎儿医学大会及第一届中国母胎医学大会发言,第39届国际胎儿医学与治疗大会发言。

  参与课题获得广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖二等奖(2015),广东省科技进步二等奖(2010年),广州市科技进步一等奖(2008年),广东省科技进步奖三等奖(2014年),广州市科技进步奖一等奖。

擅长疾病

各类介入性产前诊断手术、优生优育及多种遗传病的诊断,尤其擅长胎儿超声畸形和遗传综合征的诊断与治疗。

TA的回答

问题:如何在产后恢复期进行减肥

产后恢复减肥需注意饮食营养均衡,摄入优质蛋白、全谷物、蔬菜水果并少量多餐,产后早期做凯格尔运动和慢走,6周后开展有氧及力量训练,保证每日7-8小时高质量睡眠,剖宫产产妇6周内避剧烈运动,母乳喂养者在保证营养基础上合理控热。 一、饮食调整 1.营养均衡摄入:产后需保证充足营养以支持身体恢复及母乳喂养,蛋白质摄入至关重要,可选择瘦肉(如鸡肉、牛肉)、鱼类、豆类等优质蛋白,每日蛋白质摄入量建议按每公斤体重1.2~1.5克计算,例如体重60公斤的产妇,每日蛋白质摄入量约72~90克;同时搭配全谷物(如燕麦、糙米)、杂豆类作为碳水化合物来源,其升糖指数(GI)较低,有助于稳定血糖,减少脂肪囤积;多吃蔬菜水果,蔬菜每日摄入量300~500克,可选择绿叶菜、西兰花等,水果每日200~350克,如苹果、橙子等,提供维生素、矿物质及膳食纤维,增加饱腹感且热量较低。 2.控制食物量与频率:采用少量多餐的方式,避免一次性进食过多。可将一日三餐分为五到六餐,每餐七八分饱,减少高热量、高脂肪食物的摄入,如油炸食品、甜品等,这类食物易导致热量过剩转化为脂肪。 二、适度运动 1.产后早期运动(产后6周内): 凯格尔运动:每天进行3组,每组10次,通过收缩和放松盆底肌,加强盆底肌力量,促进盆底恢复,同时对身体整体恢复也有积极作用,且不增加身体负担;还可在医护人员指导下进行慢走,每次5~10分钟,逐渐适应运动状态,提升身体代谢循环。 2.产后6周后运动: 有氧运动:每周安排3~5次,每次20~30分钟的快走、慢跑等,有氧运动能提高心肺功能,加速脂肪燃烧,例如每周3次,每次25分钟的快走,可有效消耗热量; 力量训练:逐步加入简单力量训练,如利用弹力带进行上肢(如手臂屈伸)、下肢(如深蹲)的抗阻训练,每周2~3次,每次15~20分钟,增加肌肉量,肌肉量增加可提高基础代谢率,使身体在静息状态下也能消耗更多热量。 三、充足休息 保证每日7~8小时高质量睡眠,睡眠过程中身体进行激素调节与组织修复,利于产后恢复及维持正常代谢。睡眠不足会使皮质醇水平升高,促进脂肪囤积,尤其易导致腹部脂肪堆积,因此充足休息是产后恢复与减肥的重要保障。 四、特殊人群注意事项 剖宫产产妇术后6周内避免剧烈运动及增加腹压的动作,如快跑、仰卧起坐等,以防影响伤口恢复,6周后需在医生评估伤口恢复情况后再逐步开展上述运动计划;母乳喂养产妇要保证足够营养摄入,因乳汁分泌需消耗能量,不可过度节食,否则会影响乳汁质量及自身恢复,需在保证营养的基础上合理控制热量摄入。

问题:产后睡觉出汗怎么回事

产后睡觉出汗有生理性和病理性原因。生理性是激素变化和身体代谢调整所致,产后1周内较明显且可自行缓解;病理性包括产褥期感染和极少数的甲状腺功能亢进。不同产妇有不同注意事项,一般产妇要保持清洁干燥、适宜室温及合理饮食;有感染风险产妇要注意会阴部清洁及观察恶露;怀疑甲状腺功能亢进产妇要及时就医检查,产妇需关注出汗及伴随症状,异常及时就医。 身体代谢调整:产后身体处于恢复阶段,新陈代谢较为旺盛,即使在睡眠时,身体也需要通过出汗来调节体温和代谢。产妇在孕期储备的脂肪等营养物质需要分解代谢,这个过程会产生热量,通过出汗来散发多余热量,以维持身体的能量平衡和体温稳定。 病理性原因 感染因素:如果产后睡觉出汗伴有发热、恶露异常(如恶露有异味、量增多等),可能是产褥期感染引起的。产褥期女性身体抵抗力相对较低,若生殖道受到细菌等病原体感染,会引发炎症反应,导致发热、出汗等症状。常见的病原体有链球菌、大肠杆菌等。例如,产妇产后不注意个人卫生,如不及时更换卫生巾等,就容易导致细菌感染,从而出现感染性发热、出汗情况。 甲状腺功能亢进:极少数情况下,产后睡觉出汗可能是甲状腺功能亢进所致。孕期发生妊娠剧吐等情况可能会诱发产后甲状腺功能亢进,患者除了出汗多外,还可能伴有心慌、手抖、消瘦、烦躁等症状。这是因为甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢亢进,产热增加,进而出现多汗表现。 不同人群(以产妇为例)的注意事项 一般产妇:产后睡觉出汗时,要注意保持皮肤清洁干燥,及时更换潮湿的衣物,避免着凉。室内温度要适宜,可保持在22-24℃左右,湿度在50%-60%为宜。同时,要保证充足的休息和合理的饮食,饮食上要摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果等,以促进身体恢复,帮助缓解出汗带来的身体消耗。 有感染风险产妇:产后要特别注意会阴部的清洁,每天用温水清洗会阴部,勤换内裤。观察恶露的情况,包括颜色、量和气味等,若发现恶露异常,应及时就医。如果出现发热、出汗等疑似产褥期感染的症状,要尽早到医院就诊,进行相关检查如血常规、C-反应蛋白等,明确诊断后进行相应治疗。 怀疑甲状腺功能亢进产妇:如果产后出汗伴有心慌、手抖等症状,应及时到内分泌科就诊,进行甲状腺功能检查,如甲状腺激素水平测定等,以明确是否存在甲状腺功能亢进情况,以便早期诊断和治疗。 总之,产后睡觉出汗有多种原因,生理性原因较为常见,但也不能忽视病理性原因。产妇要密切关注自身出汗情况及身体其他伴随症状,如有异常应及时就医,以便明确原因并采取相应措施。

问题:顺产后多久可以用收腹带

顺产后使用收腹带时间有不同建议,产后1-2天内每次不超2小时;产后1周左右每天戴4-6小时;产后2-4周每天戴3-5小时,特殊人群如患妊娠期高血压疾病、体型特殊者使用需更谨慎,要根据个体恢复情况灵活调整,以发挥辅助作用且不影响恢复。 顺产产妇在产后1-2天内可以开始考虑使用收腹带,但需注意选择合适的收腹带。此时使用收腹带主要是为了提供一定的腹部支撑,帮助产妇缓解产后腹部的不适感。不过,在刚开始使用时,时间不宜过长,一般每次佩戴不超过2小时,然后松开一段时间,让腹部皮肤有透气和恢复的时间。这是因为产后早期腹部伤口(如果有侧切或会阴撕裂的话)需要一定的恢复空间,同时身体也在适应产后的生理变化,过度束缚可能会影响局部血液循环。 产后1周左右 到产后1周左右,产妇身体进一步恢复,此时可以根据自身恢复情况适当延长收腹带的佩戴时间。一般每天可以佩戴4-6小时,但仍要注意不要持续长时间佩戴。这个阶段使用收腹带可以帮助产妇保持良好的身体姿势,对于一些产妇因产后腹部松弛导致的行动不便有一定的辅助作用。同时,在这个时期,产妇的身体对收腹带的耐受性有所提高,但仍需密切关注腹部皮肤的情况,如是否有发红、瘙痒等不适症状,如果出现应及时调整佩戴时间或更换收腹带。 产后2-4周 产后2-4周时,大多数顺产产妇的身体已经度过了较为关键的恢复阶段。此时,如果产妇身体恢复良好,腹部伤口基本愈合,且没有明显不适,可以根据个人需求继续使用收腹带,但也不需要全天佩戴。一般每天佩戴3-5小时即可。这个阶段使用收腹带可以帮助产妇更好地塑造体型,同时对于产后腹部肌肉的恢复也有一定的辅助作用。不过,不同产妇的恢复情况存在个体差异,如果产妇在佩戴过程中感到腹部有明显的压迫感或不适,应及时停止使用。 特殊人群注意事项 对于有妊娠期高血压疾病等特殊病史的顺产产妇,在使用收腹带时需要更加谨慎。这类产妇产后身体恢复可能相对较慢,腹部血液循环可能本身就存在一定问题,使用收腹带时要严格控制佩戴时间和松紧度,避免过度束缚加重血液循环障碍。另外,对于体型较瘦的顺产产妇,由于腹部脂肪较少,使用收腹带时要选择材质柔软、贴合度适中的产品,防止过度压迫皮肤和内脏器官。而对于体型较胖的顺产产妇,在选择收腹带时要确保其有足够的支撑力,但同样要注意佩戴的舒适度和时间控制,避免因长时间佩戴导致局部皮肤损伤或影响呼吸等正常生理功能。 总之,顺产后使用收腹带的时间要根据产妇的个体恢复情况来灵活调整,以保证既能够发挥收腹带的辅助作用,又不会对身体恢复造成不利影响。

问题:200多斤孕妇能顺产吗

200多斤孕妇能否顺产需综合多因素评估,胎儿大小、孕妇骨盆条件、身体机能等是影响因素,产前要全面检查,产程中需监测,同时心理要疏导、生活方式要调整,最终由医生根据具体情况判断。 胎儿相关因素:胎儿的大小是关键因素之一。如果胎儿体重过大(如超过4000克的巨大儿),在顺产过程中通过产道的难度会增加,发生肩难产等风险会显著升高。有研究表明,当胎儿体重超过4500克时,顺产的肩难产发生率会大幅上升。 孕妇自身身体状况 骨盆条件:孕妇的骨盆大小和形态是影响顺产的重要解剖因素。即使孕妇体重过重,但如果骨盆形态正常且径线足够,仍有顺产的可能;然而,部分肥胖孕妇可能存在骨盆入口前后径等径线相对狭窄的情况,这会阻碍胎儿通过产道。 身体机能:肥胖孕妇往往存在不同程度的代谢紊乱,如胰岛素抵抗等,这可能影响子宫收缩力。在分娩过程中,子宫收缩力不足会导致产程延长,增加顺产失败的风险。另外,肥胖孕妇的心肺功能也可能受到影响,在分娩时对缺氧的耐受能力相对较差。 顺产的评估流程 产前全面检查 产科检查:详细检查孕妇的骨盆情况,通过骨盆测量(如骨盆外测量、必要时的骨盆内测量)来评估骨盆是否适合胎儿通过。同时,超声检查胎儿的大小、胎位等情况,准确估算胎儿体重。 全身状况评估:对孕妇的心肺功能等全身状况进行评估,例如通过心电图检查了解心脏功能,通过肺功能检查评估呼吸功能等,以判断孕妇是否能够耐受分娩过程中的身体负担。 产程中的监测 产程进展监测:在分娩过程中密切监测产程进展,包括宫缩情况、宫口扩张速度、胎头下降情况等。如果产程出现异常,如产程延长、宫缩乏力等,需要及时采取相应措施。 胎儿监测:持续监测胎儿的胎心情况,及时发现胎儿是否出现宫内缺氧等异常情况,以便在必要时及时终止妊娠,选择合适的分娩方式。 特殊人群温馨提示 心理方面:200多斤的孕妇往往会对顺产存在较大的心理压力,担心自身和胎儿的安全。医护人员应给予充分的心理疏导,让孕妇了解自身的身体状况和分娩的各种可能性,增强其顺产的信心。例如,可以向孕妇讲解成功顺产的案例等,缓解其焦虑情绪。 生活方式调整:在孕期应合理控制体重增长,避免体重过度增加。在医生的指导下制定科学的饮食计划和运动方案,例如在孕中期可以进行适度的散步等低强度运动,但要避免过度运动加重身体负担。同时,要注意定期产检,及时发现并处理孕期出现的各种问题。 总体而言,200多斤的孕妇能否顺产需要综合多方面因素进行评估,不能一概而论,需要由医生根据孕妇的具体情况进行全面、细致的评估后才能做出判断。

问题:多少周做四维彩超最佳

常规妊娠四维彩超最佳孕周为22-26周,此阶段胎儿大小适中、羊水充足,能清晰观察胎儿各器官结构;高龄孕妇等特殊人群需调整检查时间;过早检查可能因器官未成熟漏诊,过晚检查因胎儿增大等不利全面观察;检查前无需空腹,适当活动、保持心态利于顺利检查 一、常规妊娠四维彩超最佳孕周 一般情况下,怀孕22~26周是进行四维彩超的最佳时期。此阶段胎儿的大小适中,羊水相对充足,能较好地显示胎儿各器官的结构。此时胎儿的骨骼、内脏等已基本发育成形,通过四维彩超可清晰观察胎儿面部、四肢、心脏等部位的发育情况,如面部是否有唇腭裂、四肢是否有畸形、心脏结构是否正常等。 二、特殊人群的时间调整 高龄孕妇:若孕妇年龄≥35岁属于高龄孕妇,由于胎儿染色体异常风险相对增高,可能需要适当提前检查时间,一般可在20周左右进行初步的胎儿结构筛查,以便更早发现可能存在的胎儿结构异常问题。 月经周期不规律孕妇:对于月经周期不规律导致孕周推算不准确的孕妇,需通过超声重新核对孕周后,再确定四维彩超的合适时间。例如,若实际孕周与按末次月经推算的孕周不符,应依据超声检查结果来精准确定检查时机,确保能准确评估胎儿状况。 有特殊病史孕妇:若孕妇曾有胎儿结构异常病史、家族中有遗传性结构畸形疾病史等,医生会根据具体病情调整检查时间,可能会适当提前或增加检查次数,以便更密切监测胎儿发育情况。 三、该时间段的优势体现 在22~26周进行四维彩超,胎儿活动度相对较好,便于超声医生从多个角度对胎儿进行全方位观察,能获取更清晰、全面的胎儿结构图像,有助于准确排查胎儿是否存在结构畸形等问题。同时,此阶段羊水适量,不会因为羊水过少导致胎儿结构显示不清,也不会因羊水过多使胎儿活动受限而影响观察。 四、过早或过晚检查的影响 过早检查:若在22周前进行四维彩超,胎儿某些器官可能尚未完全发育成熟,如部分细小结构可能还未充分显示,容易出现漏诊情况。例如,胎儿心脏的某些细微结构可能因发育不完善而无法清晰观察到,导致错过最佳的排查时机。 过晚检查:超过26周后,胎儿逐渐增大,羊水相对减少,胎儿在子宫内的活动空间受限,部分胎儿结构可能被遮挡,不利于全面观察。比如胎儿的面部可能因胎位等原因显示不清,影响对胎儿面部畸形等情况的准确判断。 五、检查前的注意事项 孕妇在检查前无需空腹,可正常进食饮水,适当活动可能会使胎儿活动更频繁,更有利于医生进行检查。同时,要保持良好的心态,避免过度紧张,配合医生的检查操作,以确保四维彩超检查能顺利进行并获取准确的检查结果。

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