广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师
眼部常见问题包括异物入眼、干眼症、结膜炎、角膜炎和倒睫。异物入眼时较小异物可眨眼排出，附着较牢需用清水冲洗或就医；干眼症因长时间用电子设备等引发，症状较轻可通过减少用眼等非药物方式缓解，明显时遵医嘱用人工泪液且儿童需选适用温和产品；结膜炎由感染或过敏导致，感染性结膜炎按病原体用对应眼药，过敏性结膜炎要远离过敏原；角膜炎多由感染或外伤引起，需及时就医针对性用药；倒睫因睫毛生长异常或眼睑问题致，儿童需密切观察避免损伤角膜，老年人要考虑基础疾病情况并定期检查眼睑 一、异物入眼 当灰尘、沙粒、小飞虫等异物进入眼睛时，会立即引起明显异物感，常伴有刺痛、流泪、睁不开眼等表现。若为较小异物，可通过眨眼促使泪液将其排出；若异物附着较牢，需避免揉眼，及时用清水冲洗，若无法缓解应尽快就医由医生取出。儿童发生此情况时，家长需安抚其情绪，避免儿童过度揉眼加重损伤。 二、干眼症 长时间使用电子设备、处于干燥环境、年龄增长等因素可引发干眼症。因泪液分泌不足或蒸发过快，眼表干燥，患者会感觉眼睛里有异物。症状较轻者可通过减少用眼时间、增加环境湿度等非药物方式缓解；症状明显时可遵医嘱使用人工泪液补充泪液，但需注意儿童使用人工泪液应谨慎，优先选择儿童适用且温和的产品。 三、结膜炎 感染（如细菌、病毒感染）、过敏（花粉、化妆品等过敏原）等可导致结膜炎。除异物感外，还可能出现眼红、眼部分泌物增多等表现。感染性结膜炎需根据病原体类型遵医嘱处理，如细菌感染可用抗生素类眼药；过敏性结膜炎则需远离过敏原，症状严重时可使用抗过敏眼药，儿童患结膜炎时要特别注意眼部清洁，避免交叉感染。 四、角膜炎 多由感染（如细菌、真菌等）、外伤等引起，除异物感外，还可能出现视力下降、畏光、眼痛等症状。角膜炎病情相对复杂且可能影响视力，需及时就医明确病因，如为感染性角膜炎需针对性用药，儿童患角膜炎时更要重视，尽早治疗以防止病情加重影响视觉发育。 五、倒睫 睫毛生长方向异常刺激眼表可导致倒睫，儿童可能因眼睑内翻引发，成人则可能与睑缘炎、睑外伤等有关。倒睫明显时会持续刺激眼表产生异物感，少量倒睫可拔除，明显倒睫则需通过电解术或手术矫正，老年人出现倒睫需考虑基础疾病对眼睑结构的影响，必要时手术处理。特殊人群中，儿童倒睫需密切观察，避免长期刺激损伤角膜；老年人要注意眼部基础健康状况，定期检查眼睑情况。
全飞秒近视手术费用受医院等级、地区、患者自身眼部情况等因素影响，三甲医院费用相对高，普通眼科医院或二甲医院低，一线城市高、二线城市居中、三线及以下城市低，眼部简单条件费用偏低、复杂条件费用偏高，未成年人一般不建议做，有眼部疾病需先治再评估，要选正规医疗机构咨询手术以保障安全、有效和合理费用支出。 医院等级差异 三甲医院：设备先进且医生技术水平较高，全飞秒近视手术费用相对较高，可能在20000~30000元。因为三甲医院具备更优质的医疗资源，从设备维护更新到医生的专业培训等成本较高，所以反映在手术费用上会偏贵。 普通眼科医院或二甲医院：费用相对三甲医院会低一些，大概在15000~25000元。这类医院的医疗成本相对三甲医院较低，所以手术收费也会相应降低，但需要注意选择正规的医疗机构以确保手术安全和效果。 地区差异 一线城市：经济发达，消费水平高，全飞秒近视手术费用普遍较高，可能在22000~30000元。例如北京、上海等一线城市，房租、人力等各项成本都较高，导致手术费用上升。 二线城市：全飞秒近视手术费用一般在18000~25000元。二线城市的各项成本介于一线城市和三线城市之间，所以手术收费也处于中间水平。 三线及以下城市：全飞秒近视手术费用相对较低，大概在15000~22000元。由于当地的经济发展水平和医疗成本等因素，手术收费相对更亲民。 患者自身眼部情况 简单眼部条件：如果患者眼部情况较为简单，没有其他复杂的眼部问题，手术操作相对简单，费用可能会偏低，在15000~20000元。比如眼部角膜厚度合适、没有其他眼部疾病等情况。 复杂眼部条件：若患者眼部存在一些复杂情况，如角膜不规则、合并其他眼部疾病等，手术难度增加，需要更精细的操作和特殊的处理，费用会相应提高，可能达到20000~30000元甚至更高。因为需要更多的医疗资源和技术来应对复杂的眼部状况以保障手术安全和效果。 对于特殊人群，比如未成年人，由于其眼部还在发育阶段，一般不建议进行全飞秒近视手术。而对于有眼部疾病（如严重干眼症、角膜病变等）的人群，需要先治疗相关眼部疾病，病情稳定后再评估是否适合手术以及确定手术费用等相关事宜。在考虑全飞秒近视手术费用时，要综合以上多种因素，同时一定要选择正规的医疗机构进行咨询和手术，以确保手术的安全、有效和合理的费用支出。
起床后眼睛肿的常见原因包括生理性因素（如睡眠质量不佳、睡前饮水/高盐饮食等）和病理性因素（如眼部炎症、过敏反应、全身疾病等），具体可从以下方面分析。 一、生理性水肿：1. 睡眠质量与姿势问题：睡眠时长不足或睡眠呼吸暂停综合征（夜间张口呼吸导致眼周水分蒸发加快）会使眼睑肌肉松弛，血液淤积。长期熬夜、睡前长时间使用电子设备影响眼周血液循环，可能导致晨起水肿。2. 饮食与水分摄入：睡前1-2小时大量饮水或高盐饮食（如腌制品、零食）会引发渗透性利尿失衡，导致水分在疏松的眼睑组织中积聚。3. 情绪因素：睡前剧烈情绪波动（如哭泣）导致眼周血管短暂扩张，组织液渗出，通常伴随眼睑发红，情绪平复后数小时内可缓解。 二、眼部局部炎症：1. 感染性炎症：结膜炎（细菌/病毒感染）表现为眼睑红肿、结膜充血、分泌物增多，晨起时分泌物可能黏附睫毛；睑腺炎（麦粒肿）多为单侧眼睑红肿、硬结、触痛明显，病原体多为金黄色葡萄球菌。2. 非感染性炎症：睑缘炎（眼睑边缘炎症）因睑板腺分泌异常、细菌感染等引发，表现为眼睑充血、鳞屑，晨起眼睑黏连。 三、过敏反应：接触过敏原（如尘螨、化妆品、动物毛发）后引发的过敏性眼睑炎，典型症状为眼睑水肿、瘙痒、风团样皮疹，脱离过敏原后症状可逐渐减轻。若伴随打喷嚏、流鼻涕，提示过敏性鼻炎关联的眼睑水肿，此类患者多有过敏体质或家族史。 四、全身系统性疾病：1. 肾脏疾病：肾小球肾炎、肾病综合征等导致肾小球滤过率下降，水钠潴留，眼睑作为疏松组织最先出现水肿，常伴随下肢水肿、尿量减少、尿液泡沫增多。2. 心源性水肿：心功能不全（如心力衰竭）导致体循环淤血，眼睑水肿多为双侧，活动后加重，休息后减轻，可能伴随呼吸困难、乏力。3. 内分泌疾病：甲状腺功能减退（甲减）因甲状腺激素分泌不足，组织间黏蛋白沉积引发黏液性水肿，眼睑表现为非凹陷性水肿，伴皮肤干燥、怕冷、心率减慢。 五、特殊人群风险：1. 儿童：睡前揉眼、眼周皮肤娇嫩易受刺激，常见因眼睑炎、蚊虫叮咬引发暂时性水肿，需避免揉眼，用冷敷缓解。2.孕妇：孕期激素变化及血容量增加使眼睑易积水，若伴随血压升高、尿蛋白阳性，需排查妊娠期高血压疾病。3.老年人：血管硬化、淋巴循环减慢导致循环阻力增加，晨起眼睑水肿多为双侧，若长期存在且伴随下肢水肿，需警惕慢性心肾功能异常。
视网膜脱落导致无视力时，需立即到眼科急诊就诊，通过眼部影像学检查明确脱离范围及是否累及黄斑区。即使视力已完全丧失，部分患者仍可通过手术挽救残存视功能或延缓病情进展。 一、紧急就医明确病情严重程度 需尽快完成眼部B超、光学相干断层扫描（OCT）检查，明确视网膜脱离范围（如周边型或黄斑型）、是否存在玻璃体牵拉或出血。若脱离累及黄斑区超过2周，中心视力恢复可能性极低；若为周边小范围脱离，手术成功率相对较高。研究显示，发病72小时内接受手术的视网膜脱离患者，视功能保存率较延迟治疗者高40%~60%。 二、手术治疗的可行性评估 对于无光感但未出现眼球萎缩的患者，可考虑玻璃体切割联合视网膜复位术（必要时填充硅油或气体）。若脱离范围局限且裂孔位于非黄斑区，巩膜扣带术可通过物理压迫促进裂孔闭合。术后需避免剧烈运动（如举重、跳水），防止视网膜再次脱离。临床数据表明，手术成功的关键因素包括裂孔封闭彻底性及术后体位维持（如巩膜扣带术后需保持头部低位以利于液体吸收）。 三、术后长期管理要点 1. 体位管理：硅油填充患者需持续保持特定体位（如俯卧位）3~6个月，避免视网膜移位；气体填充者需避免高空飞行或潜水（气压变化可能导致气体膨胀）。 2. 基础病控制：合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），糖化血红蛋白<8%可降低新生血管性脱离风险。 3. 定期复查：术后1周、1个月、3个月需复查眼底，监测视网膜贴合度及眼压变化，发现异常及时干预。 四、低视力康复策略 1. 光学辅助：选择2~3倍放大镜用于阅读，电子助视器（如便携式视频放大镜）可放大文字或图像。 2. 定向训练：通过盲杖、导盲犬或智能家居（如语音控制照明）提升生活独立性。 3. 心理支持：建议加入低视力康复小组，获取心理疏导及同伴经验分享，降低焦虑抑郁风险。 五、特殊人群照护建议 1. 儿童患者：因无法表达眼部不适，家长需每日观察眼位、分泌物及瞳孔反应，术后1个月内避免接触刺激性环境（如烟雾、粉尘）。 2. 老年患者：术前需评估心功能（如左心室射血分数>50%）及肝肾功能，术后避免长时间低头（如缝纫、家务），防止眼压波动。 3. 高度近视者：建议每半年检查眼底，术后避免长时间用眼（每30分钟闭目休息5分钟），减少眼疲劳诱发的再脱离。
300度近视可通过光学矫正或手术方式达到清晰视力，矫正后能恢复正常生活、学习所需的视觉质量，但无法消除已形成的近视屈光状态或阻止近视进展。 1. 光学矫正：①框架眼镜：适合各年龄段，通过精准验光选择合适度数镜片，可矫正至1.0~1.2的清晰视力，建议每半年~1年复查调整度数，避免因近视进展导致镜片欠矫或过矫；②软性角膜接触镜：日戴型适合日常长时间用眼者，透氧性较好的硬性透气性接触镜（RGP）光学矫正效果更佳，尤其适合合并散光的近视患者，夜间佩戴的角膜塑形镜（OK镜）需在8~18岁近视进展较快的青少年中使用，需由专业机构验配并严格执行卫生规范，每1~3个月复查眼部健康状态。 2. 手术矫正：①角膜激光手术：全飞秒（SMILE）或半飞秒（FS - LASIK）术式适合18岁以上、近2年近视度数稳定（每年增长≤50度）、角膜厚度≥480μm的患者，术后视力可恢复至术前最佳矫正水平，300度近视通常可达到1.0以上；②ICL晶体植入术：无需切削角膜，适用于角膜较薄或近视度数较高者，20岁以上、近视500~1800度的患者适用，300度近视若角膜条件允许可作为备选方案，但一般不作为首选。 3. 矫正后视力维持：无论选择哪种方式，均需坚持科学用眼习惯，每20分钟远眺20英尺（约6米）外物体20秒，每天户外活动≥2小时，减少电子设备使用时长；定期复查：框架眼镜或接触镜每半年验光，手术者术后1天、1周、1个月、3个月复查眼部情况，及时发现干眼、角膜水肿等并发症。 4. 特殊人群注意事项：①儿童及青少年：需在正规医院散瞳验光明确近视性质，OK镜仅在医生评估近视进展较快（每年增长＞100度）时使用，家长需监督镜片清洁与佩戴时长；②妊娠期女性：角膜激光手术需暂缓，优先选择框架眼镜，哺乳期女性建议术后3个月再考虑；③高度近视（≥600度）倾向者：300度虽为中度近视，但需避免蹦极、潜水等剧烈运动，防止视网膜牵拉风险；④角膜疾病患者：圆锥角膜、重度干眼症等人群优先选择框架眼镜，禁止激光手术。 5. 防控近视进展：除光学矫正外，需配合低浓度阿托品滴眼液（0.01%）等辅助手段，尤其针对近视进展快的低龄儿童，需在医生指导下使用；夜间佩戴OK镜期间，避免揉眼或戴镜入睡，防止角膜缺氧或感染。