广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师
头晕、视力模糊且晚间加重，可能与眼部疾病、颈椎劳损、心血管功能异常、代谢内分泌问题或睡眠障碍相关。需结合症状细节（如是否伴随眼痛、颈僵、血压波动）及个体病史排查原因。 一、眼部疾病：闭角型青光眼是典型诱因。夜间暗环境下瞳孔散大，可加重房角狭窄或关闭，导致眼压升高（临床研究显示此类患者夜间眼压峰值较白天高15-20mmHg），表现为眼胀、头痛（多为眼眶周围）、视力模糊，尤其看灯光时出现彩色光环（虹视）。40岁以上人群、高度近视者或有家族史者需重点排查，建议避免长时间在暗环境用眼，定期监测眼压。 二、颈椎劳损与脑供血不足：长期伏案工作或低头使用电子设备者，颈椎生理曲度易变直，椎间盘退变压迫椎动脉或交感神经。夜间睡眠时颈椎固定姿势，血液循环减慢，脑部供血不足症状更明显，表现为昏沉感、视力模糊伴颈部僵硬。此类人群夜间翻身时头晕可能短暂加重，建议每30分钟活动颈椎，选择高度匹配的枕头，避免俯卧睡姿，必要时进行颈椎MRI检查。 三、心血管功能异常：高血压患者若存在非勺型血压波动（夜间血压未自然下降），或低血压（收缩压＜90mmHg）者迷走神经张力高，夜间血压骤降，均可引发头晕、视力模糊。体位性低血压者夜间起身时症状显著，伴随眼前发黑、心悸。建议高血压患者规律监测夜间血压，避免睡前大量饮水；低血压者避免空腹入睡，起身时缓慢变换体位。 四、代谢与内分泌因素：糖尿病患者夜间低血糖（血糖＜3.9mmol/L）时，脑细胞供能不足，表现为头晕、视力模糊、肢体无力；甲状腺功能减退者因代谢率降低，组织供氧不足，夜间症状更突出，伴随乏力、怕冷。上述人群需注意空腹血糖监测，糖尿病患者避免睡前过量进食高糖食物，甲减患者需定期复查甲状腺功能（TSH、T3/T4）。 五、睡眠障碍相关缺氧：睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复出现口鼻气流暂停，血氧饱和度骤降（＜85%），伴随频繁微觉醒，导致白天头晕、视力模糊，夜间症状更明显（因睡眠中缺氧持续存在）。此类患者常伴随打鼾、白天嗜睡，肥胖者（BMI≥28）、中年男性为高发人群，建议选择侧卧睡姿，必要时进行睡眠监测。 特殊人群提示：老年人（65岁以上）需警惕青光眼、高血压、颈椎问题叠加，建议每半年检查眼压及颈椎；孕妇（孕期20周后）因血容量增加，夜间血压波动风险升高，需监测血压及眼底变化；儿童（6-12岁）视力发育关键期，需控制夜间电子设备使用（每日＜1小时），每半年筛查视力。
眼睛干涩模糊是多因素作用的结果，主要与泪液异常、眼部病理改变、环境用眼习惯、全身疾病及生活方式相关。以下是具体原因及科学解释： 一、泪液分泌与质量异常 1. 干眼症：泪液分泌不足（泪腺功能减退，常见于老年人、长期熬夜者）或蒸发过快（眨眼频率降低，如长时间使用电子屏幕时眨眼次数从每分钟15-20次降至5-8次，导致泪膜破裂时间缩短），泪液渗透压升高引发眼表炎症，表现为干涩、异物感及视物模糊。 2. 泪液成分异常：睑板腺功能障碍（分泌脂质层减少，泪液蒸发加速）、维生素A缺乏（影响眼表上皮修复），均会破坏泪膜稳定性，导致眼表干燥。 二、眼部疾病影响 1. 眼表炎症：细菌性/病毒性结膜炎（炎症刺激分泌物增多，遮挡视线）、过敏性结膜炎（IgE介导的肥大细胞脱颗粒引发眼痒、黏液性分泌物），炎症细胞浸润可导致暂时性视力模糊。 2. 晶状体与视神经病变：白内障（晶状体混浊致光线折射异常）、青光眼（眼压升高压迫视神经，视野缺损伴随视物模糊），均以渐进性视力下降为特征，常伴随眼疲劳。 三、环境与用眼习惯因素 1. 环境干燥：空调房、冬季暖气环境（湿度＜40%）使泪液蒸发速度较正常环境快2-3倍，尤其长时间停留者易出现干涩。 2. 屏幕蓝光暴露：电子屏幕蓝光抑制褪黑素分泌，干扰泪液分泌节律，且长时间聚焦近处导致睫状肌痉挛，引发视疲劳性模糊。 四、全身疾病关联 1. 糖尿病：高血糖损伤眼表微血管，降低泪腺分泌能力，糖尿病视网膜病变可致黄斑水肿，直接影响中心视力。 2. 自身免疫性疾病：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等引发眼表慢性炎症，抗SS-A/SS-B抗体阳性者常合并干燥综合征，表现为持续性眼干。 五、生活方式与药物因素 1. 不良习惯：长期熬夜（23点后入睡者泪液分泌量较规律作息者减少15%-20%）、吸烟（尼古丁收缩眼表血管，减少泪液供应）。 2. 药物副作用：抗组胺药（如氯雷他定）、β受体阻滞剂（降压药）、抗抑郁药（如阿米替林）可能通过抑制副交感神经功能减少泪液分泌。 特殊人群需重点关注：老年人（65岁以上）泪腺萎缩发生率达70%，建议每半年检查泪液分泌试验；长期伏案工作者（日均屏幕使用＞6小时）需每30分钟闭眼休息5分钟；糖尿病患者（病程＞5年）应每年筛查眼底，控制糖化血红蛋白＜7%可降低眼部并发症风险；孕妇因雌激素波动可能出现暂时性干眼，避免自行使用含激素眼药水，优先人工泪液缓解。
眼睛红不一定是感染了新型冠状病毒。新冠病毒感染后可能引发眼部症状（如结膜炎），但眼睛红更常见于过敏、干眼症、普通感染等其他原因。 一、新冠病毒感染可能引发的眼部表现 新冠病毒可通过眼结膜表面的ACE2受体入侵细胞，导致结膜组织炎症反应。临床研究（如《柳叶刀》2020年研究）显示，约1%~3%的新冠患者会出现眼部症状，主要表现为眼结膜充血、水肿、分泌物增多（多为水样或黏液状），可伴随流泪、眼痛或异物感。这些症状通常在新冠感染后1~2周内出现，部分患者可能无明显全身症状，仅以眼部不适为首发表现。 二、眼睛红的其他常见原因 1. 感染性因素：普通感冒病毒（如腺病毒、流感病毒）感染结膜可引发病毒性结膜炎，症状类似新冠结膜炎但分泌物较少；细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）常导致黄色或绿色黏稠分泌物，伴眼睑红肿。 2. 非感染性因素：过敏反应（如花粉、尘螨过敏）表现为双眼痒感明显，伴打喷嚏、流涕；干眼症因泪液分泌不足或蒸发过快，出现眼干、异物感，结膜轻度充血；物理刺激（如烟尘、紫外线、化学物质）可直接损伤结膜，引发短暂眼红。 三、如何区分新冠相关眼部症状与其他原因 1. 伴随症状：新冠眼部症状常伴随发热、干咳、乏力、嗅觉/味觉减退等全身症状；过敏者有明确过敏原接触史（如接触花粉后数小时内发病）；干眼症多在长时间用眼后加重，晨起症状明显；细菌感染分泌物呈黄色黏稠状，晨起时眼睑可能被分泌物黏住。 2. 病程特点：新冠眼部症状持续时间与全身感染同步，通常随发热等症状缓解而减轻；过敏症状与过敏原暴露直接相关，脱离过敏原后数小时至数天可缓解；细菌感染未经治疗可能持续加重，伴疼痛加剧。 四、应对建议与特殊人群注意事项 1. 日常护理：避免揉眼（防止加重结膜损伤或继发感染），可用人工泪液（无防腐剂型）缓解干眼症；过敏患者需佩戴护目镜避免接触过敏原，冷敷眼部减轻充血。 2. 对症处理：病毒感染（如普通感冒）可使用抗病毒滴眼液（需遵医嘱）；过敏需使用抗过敏滴眼液（如色甘酸钠滴眼液）；细菌感染需就医开具抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）。 3. 特殊人群：儿童眼睛红多由过敏或普通感染引起，避免使用成人药物，建议24小时内就医排查异物刺激或细菌感染；孕妇出现眼红需优先选择物理干预（冷敷），避免自行用药；老年人若合并糖尿病、高血压等基础病，需警惕高血糖引发的眼表感染，症状持续超过3天建议及时就医。
霰粒肿部分有自愈可能，较小、个体抵抗力好且病情未加重的霰粒肿自愈可能性大，而大小、个体差异（年龄、健康状况）、病情发展等会影响自愈，未自愈时需医疗干预，儿童和老年人患霰粒肿有不同注意事项。 一、霰粒肿自愈的可能性 霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿，部分霰粒肿有自愈的可能。较小的霰粒肿，若患者自身抵抗力较好，眼部的炎症反应较轻，通过机体自身的免疫调节等作用，有可能逐渐吸收消退从而自愈。 二、影响霰粒肿自愈的因素 1.霰粒肿大小：一般来说，较小的霰粒肿（直径通常小于5毫米左右）自愈的可能性相对较大，而较大的霰粒肿自行消退的难度较高。因为较大的霰粒肿内部积聚的分泌物等物质较多，单纯依靠自身修复机制较难完全吸收。 2.个体差异 年龄因素：儿童的眼部组织处于生长发育阶段，自身修复能力相对较强，但如果霰粒肿较大或持续时间较长，也较难自愈；成年人的身体代谢等功能相对稳定，但如果本身患有糖尿病等基础疾病，会影响机体的免疫和修复功能，可能会降低霰粒肿自愈的概率。 健康状况：身体健康、免疫力正常的人，霰粒肿自愈的可能性相对更高；而免疫力低下的人群，如长期服用免疫抑制剂的患者等，霰粒肿自愈的难度增大。 3.病情发展情况：如果霰粒肿在形成后没有得到及时的眼部卫生维护等，炎症可能会加重，这样就会大大降低自愈的可能性，反而可能需要医疗干预来促进恢复。 三、霰粒肿未自愈时的处理 如果霰粒肿长时间未自愈，甚至逐渐增大，出现眼部红肿、疼痛等症状加重，影响视力或眼部外观等情况时，通常需要进行医疗干预。常见的医疗处理方法包括局部热敷（儿童热敷时要注意温度适宜，避免烫伤），通过热敷可以促进眼部血液循环，帮助霰粒肿消退；对于较大的、保守治疗无效的霰粒肿可能需要进行手术治疗等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童患霰粒肿时，由于其表达能力和对眼部不适的感知可能不如成年人，家长要密切观察儿童眼部情况。如果霰粒肿有自愈趋势，要注意保持儿童眼部清洁，避免儿童用手揉眼；如果霰粒肿未自愈且有加重迹象，要及时带儿童就医，因为儿童眼部组织娇嫩，及时处理很重要。 2.老年人：老年人患霰粒肿时，要考虑其可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在处理霰粒肿时要综合考虑其全身健康状况，进行医疗干预时要更加谨慎，术后要注意观察眼部恢复情况以及全身基础疾病的影响。
眼睛突然模糊如蒙雾，可能由生理性短暂因素或急性病理改变引起，具体需结合症状、病史及检查判断。 1. 常见原因分类 2. 生理性短暂因素：长时间用眼（如连续使用电子设备＞2小时）、强光/弱光环境导致视疲劳，表现为短暂视物模糊伴眼胀；空腹或节食后低血糖（血糖＜3.9mmol/L），可伴头晕、乏力；突然站立引发体位性低血压（收缩压下降＞20mmHg），致脑部供血不足，伴眼前发黑。 3. 急性病理因素：急性闭角型青光眼（眼压骤升，眼痛、头痛、恶心，角膜水肿呈雾状）；视网膜动脉阻塞（无痛性视力骤降，需90分钟内抢救，延误可致永久失明）；视网膜脱离（眼前闪光感、漂浮物，视野出现固定缺损区）；角膜炎症或水肿（异物感、畏光流泪，角膜透明度下降）；葡萄膜炎（眼红、眼痛、畏光，瞳孔缩小）；高血压/糖尿病患者血压/血糖骤升时，可致视网膜出血或渗出，伴视物变形。 2. 不同人群风险特点 1. 老年人：血管硬化、晶状体老化，视网膜动脉阻塞风险高，视力下降常伴眼痛；急性闭角型青光眼在情绪激动、暗环境停留后诱发，眼压可＞50mmHg（正常10~21mmHg）。 2. 糖尿病患者：视网膜病变进展时，突然视力下降可能伴眼底出血、渗出，需紧急检查眼底荧光造影。 3. 妊娠期女性：子痫前期可致高血压视网膜病变，血压＞140/90mmHg时需警惕。 4. 儿童：屈光不正快速进展（如近视）或先天性白内障（出生后晶状体混浊），表现为单眼或双眼模糊，需早期验光。 3. 紧急应对与就医原则 1. 生理性因素：视疲劳者闭目休息，远眺5~10分钟；低血糖者立即进食15g葡萄糖或含糖饮料；体位性低血压者缓慢坐下，监测血压。 2. 病理因素：所有急性视力下降（持续＞1小时）、伴眼痛/头痛/恶心，或视野缺损、闪光感，立即就医；视网膜动脉阻塞者可舌下含服硝酸甘油片（需确认无禁忌），切勿自行用药。 3. 高危人群：老年人每半年测眼压、查眼底；糖尿病患者每年眼底筛查；儿童视力下降需24小时内眼科就诊。 4. 特殊人群温馨提示 儿童：视力模糊持续24小时未缓解，需排除先天性白内障或弱视，避免延误最佳矫正时机； 孕妇：孕期出现视物模糊，尤其伴血压升高、头痛，应立即就医，排除子痫前期； 糖尿病患者：空腹血糖＞13.9mmol/L时，需警惕视网膜病变急性发作，避免自行调整血糖药物。