广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师
隐形眼镜移位至眼球上方无法取出时，应立即停止揉眼等刺激操作，通过自然眨眼、滴人工泪液润滑镜片，尝试借助吸棒辅助复位，若操作无效或出现眼部不适需及时就医。 一、避免错误操作。揉眼会导致镜片划伤角膜上皮，引发点状角膜上皮脱落，增加角膜炎、结膜炎风险；若镜片碎片残留，可能造成角膜异物或感染。正确做法是放松眼部肌肉，保持眼球稳定，避免任何刺激眼球的动作。 二、自然复位方法。双眼自然向下看，缓慢眨眼，通过眼睑运动带动镜片随泪液向下方移动；若镜片贴附紧密，可滴入无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）1滴，保持眼球不动30秒，待镜片润滑后，重复眨眼动作或轻闭眼10秒，让镜片随泪液自然滑落至角膜中央。 三、辅助工具操作。使用隐形眼镜吸棒时，先清洁双手，手指轻托镜片下方，将吸棒尖端对准镜片边缘，缓慢挤压吸棒释放真空，待镜片吸附后，轻抬吸棒并向镜片下方结膜囊方向缓慢移动，避免过度牵拉眼睑；若镜片已嵌入眼睑与眼球之间，可轻推上眼睑至眉毛处，暴露眼球，用吸棒固定镜片后轻拉取出。 四、及时就医指征。出现以下情况需立即就医：镜片取出后角膜表面残留白色斑点（提示上皮损伤）、眼痛持续超过15分钟、视力突然下降、眼睛红肿加重或分泌物增多；自行处理超过10分钟无效，或镜片已破损导致异物感，均需由眼科医生使用裂隙灯定位后，用显微镊或专用工具取出，避免延误病情。 五、特殊人群注意事项。儿童因手部精细操作能力不足，佩戴隐形眼镜时监护人需全程监督，发现镜片移位后，避免孩子自行处理，直接用干净纱布轻敷眼睑，及时就医；老年人视力退化可能导致镜片定位困难，建议在家中备有吸棒并由家人协助，或直接前往眼科急诊；糖尿病患者佩戴隐形眼镜需更频繁检查眼部健康，若镜片移位伴随眼干、刺痛，优先就医而非自行处理，防止高血糖诱发的眼部并发症。
眼部麦粒肿（睑腺炎）的消除需根据病情阶段选择干预方式，早期局部护理可促进炎症吸收，化脓后需及时就医排脓，配合抗生素治疗可缩短病程。 一、早期局部护理干预。热敷是核心非药物手段，温度控制在40~45℃（可用温热毛巾或蒸汽眼罩），每次10~15分钟，每日3~4次，通过温热刺激促进眼睑血液循环，加速炎症消散；同时用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭睑缘，清除分泌物及眼周污垢，每日2~3次，避免挤压或揉眼，防止炎症扩散。 二、药物治疗。仅适用于感染明显或保守治疗无效者，局部使用抗生素类滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液）或眼膏（如红霉素眼膏），需遵医嘱规范用药，避免滥用导致耐药性；对青霉素类、头孢类药物过敏者禁用，用药期间观察眼部反应，若红肿加剧、出现皮疹或瘙痒等不适，立即停药并就医。 三、手术干预。当麦粒肿形成明显白色脓点、疼痛加重且保守治疗无改善时，需由眼科医生在无菌条件下切开排脓，术后每日用生理盐水清洁伤口并换药，直至愈合；严禁自行挤压脓点，避免感染扩散至眼眶周围组织（如眼睑蜂窝织炎、败血症等严重并发症）。 四、特殊人群护理要点。儿童需家长全程协助热敷（水温以手腕内侧试温无灼痛感为宜），禁用尖锐工具挑刺，优先采用无菌棉签清洁；糖尿病患者需严格控制血糖稳定，定期检查眼睑，反复感染者需排查基础疾病；孕妇、哺乳期女性用药前需经产科医生评估，优先选择对胎儿/婴儿影响较小的药物；过敏体质者用药前需确认药物成分，避免使用已知过敏药物。 五、预防复发建议。日常保持手部卫生，不用脏手揉眼；毛巾、枕巾每周用沸水煮沸消毒1次，避免与他人共用；饮食清淡，减少辛辣、高糖食物摄入，多补充维生素C、蛋白质（如新鲜蔬果、鸡蛋）；避免熬夜，减少眼部疲劳，长时间用眼后通过远眺或眼保健操放松眼肌，增强眼睑腺体抵抗力。
眼睛远看模糊的主要原因包括屈光不正、眼部器质性病变、视疲劳、全身性疾病影响及生理性调节功能衰退。 1. 屈光不正 1.1 近视：青少年眼轴过长或晶状体屈光力过强，平行光线聚焦于视网膜前，导致看远物模糊，与遗传（父母近视者风险增加）、户外活动不足（日均<2小时者近视率升高）、近距离用眼过度相关，需验光配镜矫正。 1.2 远视：眼轴过短或调节能力不足，光线聚焦于视网膜后，儿童远视可能伴随内斜视，中高度远视者远视力模糊需佩戴凸透镜矫正。 1.3 散光：角膜/晶状体形态不规则，光线无法在视网膜形成单一焦点，看远/近均模糊，规则散光可通过柱面镜矫正。 2. 眼部器质性病变 2.1 白内障：晶状体混浊（老化、外伤等诱因），无痛性渐进性远视力下降，强光下因瞳孔缩小症状更明显，手术治疗可恢复视力。 2.2 青光眼：眼压升高压迫视神经，慢性开角型早期无自觉症状，急性发作伴眼痛、头痛，需紧急控制眼压。 2.3 糖尿病视网膜病变：长期高血糖致视网膜微血管损伤，早期表现为微血管瘤、出血，晚期可致视力丧失，需严格控糖并定期眼底检查。 3. 视疲劳相关暂时性模糊 长期近距离用眼使睫状肌持续收缩，青少年调节功能未稳定时易出现暂时性远视力下降，休息后缓解，但长期忽视会加速近视进展。 4. 全身性疾病影响 高血压可致眼底血管痉挛、渗出，影响视网膜供血；糖尿病患者需严格控制血糖，避免视网膜病变恶化。 5. 生理性老视（40岁后） 晶状体弹性下降，睫状肌功能衰退，无法调节晶状体曲率，需佩戴老花镜矫正，属生理现象。 特殊人群提示：儿童青少年每半年验光检查，控制电子屏幕使用；老年人每年眼科筛查白内障、青光眼；糖尿病患者定期监测血糖及眼底；高度近视者避免剧烈运动，预防视网膜脱离。
小儿斜视手术的最佳年龄为2~6岁，该年龄段处于双眼视功能发育关键期，手术可有效避免弱视发生并促进立体视形成。临床观察表明，此阶段眼外肌发育基本成熟，手术调整后更易建立双眼协调运动。 1 一般情况下，小儿斜视手术的最佳年龄为2~6岁。该年龄段处于双眼视功能发育关键期，手术可有效避免弱视发生并促进立体视形成。临床观察表明，此阶段眼外肌发育基本成熟，手术调整后更易建立双眼协调运动。 2 不同斜视类型的年龄差异。2.1 先天性斜视（出生后6个月内发病）需尽早干预，通常建议在1岁内手术。先天性斜视可能伴随眼外肌发育异常，延误手术易导致单眼抑制，降低双眼视功能恢复可能性。2.2 非先天性斜视（如间歇性外斜视）可在3~5岁手术，若斜视度稳定且保守治疗无效。2.3 调节性内斜视优先戴镜矫正6~12个月，若戴镜后斜视度仍>15△，可在4~6岁手术，术后需定期复查屈光状态。 3 弱视合并斜视的处理。弱视儿童需先通过遮盖疗法、屈光矫正等非手术手段提升视力（目标视力≥0.8），再考虑手术，此时年龄多为4~7岁。弱视治疗效果与年龄呈负相关，6岁后弱视治愈难度显著增加，需优先在视觉发育关键期内完成弱视治疗。 4 术后康复与年龄的关系。年龄较小儿童配合度低，术后需加强视觉训练（如立体视训练），但康复效果更佳。临床观察显示，3岁以下儿童术后1年内立体视恢复率达85%以上，而6岁以上儿童该指标降至60%~70%。家长需在术前进行基础行为引导，提高术后配合度。 5 特殊情况的个体化评估。5.1 合并先天性白内障术后斜视：需在疾病稳定后1~3个月内手术，避免眼部瘢痕影响效果。5.2 麻痹性斜视（如动眼神经麻痹）：先保守治疗3~6个月，若复视持续，在6~8岁手术调整眼位。
针眼流脓通常是炎症发展至化脓阶段的表现，提示机体正在通过脓液排出清除感染源，是病情进入好转过程的重要信号，但需结合红肿范围、疼痛程度等综合判断愈合进程。 1. 脓液排出的病理意义 1.1 脓液形成机制：细菌感染导致眼睑腺体组织坏死、液化，形成脓腔，脓液破溃后排出，是炎症局限化的关键步骤。此时细菌及坏死组织被清除，局部炎症反应开始消退。 1.2 愈合趋势判断：若脓液排出后红肿范围迅速缩小、疼痛明显缓解，且无发热等全身症状，通常提示感染已得到控制，病情向愈合方向发展。 2. 需结合的关键症状评估 2.1 局部症状变化：观察红肿是否局限于脓腔周围，触诊硬结是否变软缩小，若按压无痛、无波动感，提示炎症即将吸收。 2.2 异常情况提示：若流脓伴随持续红肿、疼痛加剧、脓液呈黄绿色或有臭味，或出现眼睑水肿蔓延至面部、视力下降，需警惕感染扩散至眼眶或颅内。 3. 特殊人群的愈合特点 3.1 儿童患者：避免挤压排脓，因眼睑静脉无静脉瓣，挤压可能引发海绵窦血栓等严重并发症。建议每日用40℃左右无菌生理盐水轻柔清洁眼周，配合热敷促进脓液排出，热敷温度过高可能损伤眼表组织。 3.2 糖尿病患者：需严格控制空腹血糖在7.0mmol/L以下，愈合周期可能延长至1-2周，脓液排出后仍需密切观察，必要时延长抗生素使用疗程（需医生评估）。 4. 处理原则与就医指征 4.1 非药物干预优先：40℃左右温热毛巾每日3-4次、每次10-15分钟热敷，促进局部血液循环和脓液排出，避免自行挑破脓腔。 4.2 紧急就医情况：流脓后红肿未缓解超过3天，或出现发热（体温≥38℃）、头痛、恶心等症状，需立即就诊，可能需专业切开排脓或静脉抗感染治疗。