广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师
近视手术通常挂眼科，眼科细分的屈光不正专科主要面向有屈光不正问题考虑手术矫正的人群，可全面评估眼部情况确定是否适合及适合的手术方式；综合眼科则是基层医院或综合医院无屈光不正专科时的选择，能对患者眼部状况初步评估，有其他眼部基础疾病合并近视需手术者可由其协调评估整体眼部健康对手术的影响，术前患者需进行严格眼部检查，医生会据具体眼部情况制定个性化手术方案。 一、眼科的细分及近视手术相关科室 1.屈光不正专科 人群覆盖：主要面向有近视、远视、散光等屈光不正问题，考虑通过手术矫正视力的人群，包括不同年龄阶段有相应手术适应证的患者。对于儿童，如果符合近视手术的严格适应证且经过全面评估后也可能在此专科就诊，但儿童近视手术相对谨慎，需充分考虑其眼部发育等情况；对于成年人，若眼部条件符合手术要求，也可在此专科就诊。 作用：该专科医生经过专门的屈光手术培训，能够全面评估患者的眼部情况，包括视力、眼压、角膜厚度、角膜地形图、眼底等多项检查，以确定患者是否适合进行近视手术以及适合哪种近视手术方式，如准分子激光手术、飞秒激光手术等。 2.综合眼科 人群覆盖：一些基层医院或综合医院的眼科可能没有细分出屈光不正专科，此时近视手术需要挂综合眼科。综合眼科医生会对患者进行基本的眼部检查，初步评估眼部状况，如果发现有需要进一步在屈光不正专科详细检查的问题，会引导患者到相应专科进一步就诊。对于有其他眼部基础疾病同时合并近视需要手术的患者，综合眼科医生可以更好地协调和评估整体眼部健康状况对近视手术的影响。例如，患者本身有干眼症等其他眼部问题，综合眼科医生可以先对干眼症进行初步处理或评估其对近视手术的影响后再考虑手术事宜。 在决定进行近视手术前，患者需要进行一系列严格的眼部检查，包括视力检查、验光、角膜地形图检查、眼压检查、眼底检查等，以确保手术的安全性和有效性。同时，不同的近视手术方式对眼部条件有不同要求，医生会根据患者的具体眼部情况制定个性化的手术方案。
判断急性青光眼需结合典型症状、眼部体征、眼压测量及房角检查，高危人群出现相关症状时需立即就医。 1. 典型症状识别 急性发作时，眼内压骤升刺激三叉神经分支，引发剧烈眼痛（呈持续性胀痛或刺痛，可放射至眼眶、额部），数小时内视力从正常降至手动或光感，因高眼压压迫视网膜神经纤维层。同时伴随眼红（结膜混合充血，睫状充血为主），头痛多位于眼眶周围或额部（易误认为偏头痛），恶心呕吐（眼压升高刺激呕吐中枢，或因眼-脑反射诱发），部分患者仅恶心无呕吐，易被忽视。 2. 眼部体征与辅助检查 眼压测量为核心指标，急性发作时眼压常＞50mmHg（正常参考值10~21mmHg），指测眼压（医生触诊眼球硬度）可初步判断：正常如鼻尖，高眼压时如额头，极高时如石头。裂隙灯检查可见角膜水肿（中央区呈“毛玻璃”样灰白色混浊），前房深度＜2mm（正常前房深度2.5~3mm），房角镜检查显示房角完全关闭（急性闭角型青光眼特征），瞳孔散大（5~7mm）、对光反射消失（眼压压迫瞳孔括约肌）。 3. 高危人群重点关注 40岁以上人群风险递增，女性因眼轴短、前房浅（尤其远视眼），患病率为男性2~4倍；有闭角型青光眼家族史者（一级亲属患病风险增加3~5倍）、长期使用散瞳药（如阿托品滴眼液）、糖尿病/高血压患者（血管病变影响房水循环）需警惕。 4. 紧急处理与鉴别要点 怀疑急性发作时，禁用散瞳药（加重虹膜前移），避免热敷（升高眼压），可冷敷（4~10℃毛巾轻敷眼睑）。需与急性虹膜睫状体炎（角膜后沉着物、房水闪辉阳性，瞳孔缩小）、急性结膜炎（分泌物多，视力不受影响）、偏头痛（眼压正常，无眼部体征）鉴别。 5. 特殊人群警示 50岁以上女性围绝经期激素波动可能诱发眼压升高，需警惕不明原因头痛眼胀；儿童罕见急性闭角型青光眼，若婴幼儿频繁揉眼、畏光、红光反射减弱，需排查先天性青光眼；糖尿病合并高血压患者，双重血管病变叠加风险，应每3个月监测眼压。
眼睛红痛是眼部组织受刺激或炎症反应的常见表现，可能由感染、外伤、过敏、炎症或全身疾病等多种因素引起，具体需结合伴随症状及病史判断。 1. 感染性炎症：由细菌、病毒、衣原体等病原体感染所致。细菌性结膜炎常表现为眼部分泌物呈黄色或绿色黏稠状，晨起时眼睑可能被分泌物黏合，儿童群体因卫生习惯不佳（如共用毛巾）或幼儿园集体生活易感染，糖尿病患者感染风险更高且可能进展为角膜炎；病毒性结膜炎（如腺病毒感染）分泌物较稀薄，伴随异物感、畏光，可双眼发病，接触史是重要诱因。 2. 非感染性眼部炎症：干眼症因泪液分泌不足或质量异常导致，长期使用电子设备、空调环境干燥会加重症状，表现为眼红、干涩、异物感，夜间或用眼疲劳后加重；巩膜炎属于免疫性炎症，疼痛剧烈，可累及深层巩膜组织，女性（尤其20-40岁）发病率较高，部分与类风湿关节炎等自身免疫病相关，需裂隙灯检查明确炎症范围。 3. 眼外伤或物理刺激：机械性外伤（如异物入眼、揉眼过度）可致结膜充血、眼睑肿胀，儿童因探索欲强接触危险物品风险高；化学性刺激（如化妆品、清洁剂）需立即用大量清水冲洗，避免损伤角膜上皮，长期佩戴隐形眼镜（尤其过夜）易引发角膜缺氧或摩擦，建议每日佩戴不超过8小时。 4. 过敏反应：接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后，眼部出现红肿、瘙痒、流泪，过敏性鼻炎患者伴随眼部症状概率更高，女性因化妆品使用频繁接触过敏原风险略增，冷敷可缓解不适，明确过敏原后需避免再次接触，严重时遵医嘱使用抗过敏滴眼液。 5. 其他因素：长期近距离用眼（如学生、程序员）致视疲劳，表现为眼红、酸胀，休息后缓解；高血压患者因眼底血管压力升高可能出现结膜下出血，伴随头痛、血压波动；糖尿病患者眼部微血管病变可引发慢性充血，需定期监测血糖及眼底。特殊人群护理中，儿童出现眼红痛避免自行使用成人眼药水，老年人若伴随视力下降、眼痛加重需排查基础病；孕妇因激素变化眼部充血风险增加，建议减少电子设备使用时间。
戴眼镜不会导致眼睛变小，这一现象主要与视觉感知偏差或镜片光学特性相关。 一、镜片光学特性造成视觉错觉：框架眼镜的镜片（尤其是球面镜片）存在边缘厚度差异，近视镜片中央薄、周边厚，远视镜片则相反。镜圈形状（如圆形或方形）会影响周围视野的投射效果，可能让眼睛看起来被“框住”或“缩小”。例如，窄小镜圈可能在视觉上压缩眼周区域，导致佩戴者主观感觉眼睛变小，但这是镜片和镜架共同作用的光学效果，而非眼睛本身结构改变。 二、眼部状态差异导致的混淆：长期近视者在未戴镜时，常因视物模糊眯眼调节，眼轮匝肌紧张收缩，使眼裂（眼睛睁开的宽度）相对变小；佩戴矫正眼镜后，视力恢复清晰，眼周肌肉放松，原本因眯眼形成的视觉“缩小”感消失，反而可能让眼睛显得更自然，但部分人会因对比产生“眼睛变小”的错觉。此外，近视进展导致眼轴增长（眼球前后径变长）可能使眼球外观轻微突出，戴镜后若未及时调整镜架高度，可能因镜腿压迫造成暂时性眼部不适，进一步影响主观感知。 三、无科学证据证实戴镜改变眼球结构：通过对不同年龄段（6~18岁近视儿童、20~45岁成年人）的长期跟踪研究，未发现佩戴框架眼镜会导致眼球大小、眼外肌长度或眼周组织体积发生改变。眼球大小主要由遗传和发育阶段决定，成年后趋于稳定，而儿童近视矫正的核心是延缓眼轴增长，戴镜仅为光学矫正手段，与眼睛大小无关。 四、特殊人群需注意镜架选择：儿童青少年因眼球仍在发育，建议选择材质轻盈、镜圈适中的镜架，避免过小镜圈压迫鼻梁或颞部，减少视觉扭曲；成年人若担心镜架影响外观，可通过试戴不同款式（如大框、半框）调整视觉效果，减少因镜圈形状造成的“眼睛缩小”错觉。 五、心理因素与外观认知偏差：部分人因长期未佩戴矫正眼镜，或受镜架遮挡导致视野受限，形成“眼睛变小”的心理暗示。例如，佩戴新镜架初期因镜圈遮挡部分眼周皮肤，可能短暂影响整体视觉平衡，产生主观上的“眼睛变小”感受，这种情况随适应镜架后会逐渐缓解。
色弱可通过佩戴色弱矫正眼镜矫正，其原理是光学滤光，不同人群矫正有特点，矫正有效果但有局限性，还可结合视觉训练辅助改善，不同患者矫正效果因多种因素有差异，视觉训练需专业指导且效果个体不同。 一、色弱的矫正原理与常见方法 色弱是指对颜色的辨别能力减弱，其矫正主要通过特殊的辅助器具来实现。目前较为常见的是佩戴色弱矫正眼镜，这种眼镜的原理是利用光学滤光的作用，让佩戴者能够更好地区分不同颜色。例如，某些特定波长的滤光片可以过滤掉干扰色，使色弱患者能够更准确地识别颜色。 二、不同人群色弱矫正的特点 儿童群体：儿童正处于视觉发育的关键时期，如果发现色弱问题，应尽早进行干预。但儿童佩戴矫正眼镜需要特别注意舒适度和安全性，要选择合适尺寸、质量可靠的产品，并且要定期进行视力复查，根据视力发育情况调整矫正方案。同时，家长需要给予孩子正确的引导，帮助孩子适应矫正眼镜，并鼓励孩子积极进行视觉训练，促进视觉功能的改善。 成年群体：成年人的视觉系统相对稳定，佩戴色弱矫正眼镜后通常能较快地适应并改善颜色辨别能力。但在选择矫正眼镜时，要考虑个人的用眼需求和生活场景。比如从事对颜色辨别要求较高工作的成年人，需要选择更能满足其工作环境需求的矫正眼镜款式。 三、色弱矫正的效果及局限性 色弱矫正眼镜等方法可以在一定程度上改善色弱患者对颜色的辨别能力，但并不能完全治愈色弱这种先天性或遗传性的视觉缺陷。不同患者的矫正效果可能存在差异，这与色弱的类型、程度以及个体的视觉生理状况等因素有关。此外，色弱矫正方法主要针对的是能够通过光学手段改善的情况，对于一些较为严重的色弱类型，矫正效果可能相对有限。 四、其他辅助手段 除了佩戴矫正眼镜外，一些视觉训练方法也可能对色弱的改善有一定帮助。例如通过特定的颜色识别训练游戏等方式，帮助患者增强对颜色的感知和辨别能力。但这些视觉训练方法需要在专业人员的指导下进行，并且其效果也因个体差异而有所不同。