广州市妇女儿童医疗中心眼科
简介：
早产儿视网膜病,儿童弱视,儿童斜视,儿童屈光不正,儿童眼病等疾病的诊治。
副主任医师
感冒引起眼睛发红多因病毒感染或鼻塞导致眼结膜充血，治疗以非药物干预为主，必要时辅以人工泪液或抗病毒滴眼液，特殊人群需遵医嘱调整方案。 一、非药物干预措施 1. 眼部清洁护理：使用无菌生理盐水或3%硼酸溶液轻柔擦拭眼部分泌物，每日2~3次，避免用手揉眼，防止感染扩散。婴幼儿需由家长操作，动作轻柔，避免损伤眼结膜。 2. 冷敷缓解不适：用干净毛巾包裹冰袋或冷毛巾敷于眼部，每次10~15分钟，每日2~3次，减轻充血和水肿。高血压患者需避免冰袋直接接触眼睑，以防血压波动。 3. 保持眼部湿润：使用人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）缓解干涩、灼热感，选择无防腐剂产品。干燥环境下可使用加湿器维持室内湿度50%~60%，减少眼部刺激。 4. 生活方式调整：保证每日8~10小时睡眠，避免长时间用眼（如电子屏幕使用不超过1小时）；饮食增加富含维生素C的蔬果，如柑橘、西兰花，增强免疫功能。 二、药物治疗原则 1. 对症使用人工泪液：无明显感染性分泌物时，可使用人工泪液缓解症状，不建议使用含抗生素的滴眼液。儿童（3岁以上）可在药师指导下选用儿童专用剂型。 2. 抗病毒滴眼液应用：若明确为流感病毒等引发的病毒性结膜炎，可遵医嘱使用阿昔洛韦滴眼液，用药前需排除过敏史。孕妇、哺乳期女性禁用利巴韦林等致畸药物。 3. 特殊人群用药禁忌：65岁以上老年人慎用含血管收缩剂的滴眼液，避免加重眼压升高；糖尿病患者避免使用含糖人工泪液，以防血糖波动。 三、特殊人群处理建议 1. 婴幼儿（0~3岁）：以非药物干预为主，禁用成人滴眼液。若出现眼部分泌物增多、眼睑肿胀，或伴随发热（体温≥38.5℃），需立即就医排查细菌感染。 2. 孕妇及哺乳期女性：人工泪液相对安全，药物使用前需经产科医生评估，避免使用含糖皮质激素的滴眼液。 3. 过敏体质者：若伴随皮疹、鼻痒等过敏症状，可在医生指导下使用奥洛他定滴眼液，用药期间避免接触花粉、尘螨等过敏原。 四、就医指征 出现以下情况需及时就医：眼部疼痛加重、视力下降；眼部分泌物呈黄绿色且伴随眼睑红肿；症状持续超过72小时无改善；伴随高热、头痛、呕吐等全身症状。就医时需告知医生感冒症状及用药史，避免延误治疗。
生活方式调整需保障不同人群充足睡眠、严格眼部防晒并合理饮食调控，眼部护理可通过冷敷改善水肿及科学使用含特定成分眼霜，医疗美容手段有正规机构专业医生操作的激光治疗（未成年人一般不建议）及填充疗法改善眼窝凹陷致黑眼圈但需考量个体差异及不良反应。 一、生活方式调整 1.充足睡眠保障：成年人每日需维持7~9小时高质量睡眠，睡眠不足会致眼周血液循环不畅、代谢废物积聚，进而形成黑眼圈。儿童青少年依年龄有不同睡眠时长要求，如学龄前儿童10~13小时、学龄儿童9~11小时，充足睡眠可助眼部血液循环恢复以减轻黑眼圈。 2.严格眼部防晒：紫外线会损伤眼周皮肤胶原蛋白与弹性纤维，促使皮肤老化加重黑眼圈。外出时采用物理防晒，如佩戴太阳镜、遮阳帽等，或选用含防晒成分的眼霜进行眼部防晒，尤其在紫外线强烈时段需重点防护。 3.合理饮食调控：多摄入富含维生素C（如柑橘类水果）、E（如坚果）的食物，维生素C具抗氧化作用可减少自由基对眼周皮肤损伤，维生素E能促进眼周血液循环改善肌肤状态；同时减少高盐食物摄取，避免眼周水分潴留加重黑眼圈。 二、眼部护理操作 1.冷敷改善水肿：用冰袋或冷毛巾冷敷眼周，每次10~15分钟、每日2~3次，冷敷可收缩血管减轻眼周水肿与淤血以改善黑眼圈，但需注意温度不宜过低以防冻伤眼周皮肤。儿童冷敷时需轻柔操作，避免抗拒致伤。 2.科学使用眼霜：选用含烟酰胺、咖啡因等成分的眼霜，烟酰胺可改善皮肤屏障功能减少黑色素沉着，咖啡因能促进眼部血液循环减轻眼周浮肿；取适量眼霜用无名指指腹从内眼角向外眼角轻柔按摩助吸收，注意勿过度拉扯眼周皮肤。儿童应选专为其设计的温和眼霜且用量要少。 三、医疗美容手段 1.激光治疗干预：特定波长激光可击碎眼周色素颗粒促其代谢吸收以改善黑眼圈，如Q开关激光等，但需于正规医疗机构由专业医生操作，治疗后需注意眼周皮肤护理避免暴晒。未成年人因眼部皮肤等未完全发育成熟，一般不建议行激光治疗。 2.填充疗法改善：针对眼窝凹陷致黑眼圈者，可通过填充玻尿酸等物质改善眼部外观，使眼周皮肤更饱满减轻黑眼圈，但需在正规医疗环境由专业医生操作，需考量个体差异及可能出现的不良反应（如填充不均匀等）。
晨起眼睛肿常见原因包括生理性因素与病理性因素，生理性因素多与睡眠质量、饮食、姿势相关，病理性因素可能涉及眼部局部炎症、全身系统性疾病或过敏反应。 一、生理性因素 1. 睡眠相关因素：睡眠时长不足或睡眠姿势不当，如长时间熬夜或趴着睡时，眼睑静脉回流受阻，导致局部组织液积聚；睡眠呼吸暂停综合征患者因夜间缺氧，也可能引发晨起眼睑水肿。 2. 饮食相关因素：睡前大量饮水或摄入高盐食物，导致体内水分潴留，水分易在疏松的眼睑组织中积聚，形成水肿。 二、眼部局部病变 1. 感染性炎症：结膜炎或睑腺炎（麦粒肿）是常见诱因，细菌或病毒感染引发眼睑充血、水肿，常伴随分泌物增多（如黄色或白色黏液）、眼痒或疼痛。 2. 非感染性炎症：眼睑皮肤过敏或接触性皮炎，如使用刺激性化妆品、护肤品或接触花粉、尘螨等过敏原，引发局部红肿、瘙痒，水肿多伴随皮疹出现。 三、全身系统性疾病 1. 肾脏疾病：如急性肾小球肾炎、肾病综合征，因肾功能受损导致水钠代谢紊乱，表现为晨起眼睑水肿明显，逐渐蔓延至全身，常伴随尿量减少、尿液泡沫增多。 2. 心脏功能不全：心功能减退时静脉回流受阻，导致体循环淤血，眼睑水肿多为对称性，常伴随下肢水肿、活动后气短。 3. 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足导致黏液性水肿，眼睑肿胀多为非凹陷性，按压后回弹缓慢，伴随乏力、怕冷、皮肤干燥等症状。 四、特殊生理状态与生活方式影响 1. 孕妇：孕期激素变化及子宫增大压迫下腔静脉，导致静脉回流减慢，易出现眼睑及下肢水肿，多为生理性，分娩后可缓解。 2. 老年人：高血压、糖尿病等基础疾病可能加重肾脏负担，或因血管硬化导致血液循环不畅，增加晨起眼睑水肿风险，需警惕慢性肾病或心脑血管疾病。 五、温馨提示 1. 生理性水肿：调整睡眠姿势为仰卧，避免睡前1小时内大量饮水，减少高盐饮食，晨起可冷敷眼睑10分钟促进消肿。 2. 病理性水肿：若伴随尿量异常、尿液颜色改变、呼吸困难或皮疹扩散，应及时就医，进行尿常规、肾功能、甲状腺功能等检查。 3. 特殊人群：儿童避免用手揉眼，勤洗手；孕妇控制盐分摄入，避免长时间站立；老年人定期监测基础疾病指标，出现异常及时就诊。
近视晶体植入手术（ICL）对矫正高度近视、保留角膜功能具有优势，但存在手术风险、费用较高等限制。适合18岁以上、近视稳定且角膜条件不足者，术后需长期随访。 1. 矫正范围与角膜保护优势 1.1 适用近视度数上限高（通常≤1800度），散光≤600度，尤其适合角膜薄（如<480μm）或近视进展期患者，避免激光手术因切削角膜导致的并发症。 1.2 无需切削角膜，保留自然晶状体生理功能，对角膜内皮细胞密度（需≥2000/mm2）要求低于激光手术，适合圆锥角膜高危人群。 2. 术后视觉质量与可逆性 2.1 术后3个月内视力稳定，夜间视力、动态视力优于激光手术，眩光发生率（约3%~5%）低于PRK手术，视觉恢复更接近自然状态。 2.2 晶体可通过微创方式取出或更换，适用于未来白内障发生、晶体移位等情况，避免二次手术对角膜的损伤。 3. 特殊人群适配性 3.1 军人、运动员等需高视觉稳定性职业者，ICL术后视力波动风险（<1%）显著低于激光手术，且无角膜瓣移位风险。 3.2 糖尿病视网膜病变患者（需糖化血红蛋白控制在7%以下≥6个月）、角膜移植术后患者可考虑，避免人工晶体与原有角膜组织冲突。 4. 主要风险与限制 4.1 手术相关风险：感染（发生率0.3%~0.5%）、前房出血（0.2%），需术前排除活动性眼内炎症、凝血功能异常。 4.2 术后并发症：人工晶体源性散光（发生率8%~12%）、眼压升高（约5%），需3个月内每周监测眼压，异常时使用β受体阻滞剂控制。 4.3 经济成本：单眼手术费用约2.5万~3.5万元，医保不纳入，长期维护成本（如每年晶体清洁费用）需纳入考虑。 5. 特殊人群注意事项 5.1 年龄限制：18岁以下近视度数未稳定（每年增长>50度）者禁用，晶体植入无法适应近视进展导致的晶体移位风险。 5.2 眼部禁忌症：严重干眼症（泪液分泌不足者）、急性闭角型青光眼患者，术后眼内压调节难度增加，建议优先激光手术。 5.3 生活方式建议：术后1个月内避免游泳、化妆，接触化学液体环境需戴护目镜；高度近视合并视网膜病变者，需同时控制眼底病变进展。
眼球出血分为结膜下出血和视网膜出血两类，结膜下出血多由眼部外伤、剧烈咳嗽等致，表现为白眼球片状红区，少量可自吸收；视网膜出血因糖尿病、高血压等致血管病变引发，有视力下降等症状，医生通过眼科检查诊断，注意高血压患者要控压，糖尿病患者需严格控糖并定期复查眼底，儿童、老年人眼球出血有不同排查重点及就医要求 一、眼球出血的定义与分类 眼球出血是指眼球内部或表面血管破裂导致血液渗出的情况，主要分为结膜下出血和视网膜出血两类。结膜下出血表现为白眼球出现片状红色区域；视网膜出血则涉及眼底视网膜血管病变引发的出血，相对隐蔽且可能影响视力。 二、常见类型的成因分析 1. 结膜下出血：多由眼部外伤（如用力揉眼、眼部碰撞）、剧烈咳嗽、呕吐等导致，高血压患者血压波动时，结膜小血管易因压力变化破裂出血。例如，高血压患者血压突然升高，可使脆弱的结膜血管破裂，引发片状出血。 2. 视网膜出血：糖尿病患者长期高血糖损伤视网膜血管，致其通透性增加或破裂出血；高血压性视网膜病变因血压升高破坏视网膜血管结构，引发出血；视网膜静脉阻塞等眼底血管病变，会造成视网膜血管阻塞、破裂出血。 三、症状表现特征 结膜下出血：患者可见白眼球出现鲜红色斑块，一般无明显疼痛，但可能有异物感，出血量少时不影响视力。 视网膜出血：轻度出血可能无症状，出血量较多时可出现视力下降、视野模糊，糖尿病患者早期可能仅夜间视力受影响，随病情进展视力下降逐渐明显，严重时可致失明。 四、诊断方法 医生通过眼科检查明确病情，裂隙灯检查可观察结膜下出血情况；眼底镜检查能查看视网膜出血状况，还可借助眼底荧光血管造影等，排查糖尿病、高血压等基础疾病对眼底血管的影响，以确定视网膜出血的具体血管病变。 五、注意事项与特殊人群提示 结膜下出血少量可自行吸收，期间需避免剧烈运动，高血压患者应规律服药稳定血压；视网膜出血需针对原发病治疗，糖尿病患者要严格控糖并定期复查眼底。 儿童出现眼球出血需排查先天眼底血管异常或外伤，及时就医；老年人眼球出血要考虑高血压、动脉硬化等，需全面评估身体状况，避免自行用药，及时到眼科及内科就诊明确病因并处理。