主任曾纪晓

曾纪晓主任医师

广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科

个人简介

简介:

教授,主任医师,广州市妇女儿童医疗中心胃肠外科副主任,中山医科大学医学博士,中山大学硕士研究生导师,中华医学会小儿外科分会青年委员,中国医师协会肛肠医师分会委员,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会委员,广东省妇幼保健协会小儿外科分会常务兼秘书,有19年的外科临床工作经验,曾在美国著名的费城儿童医院、辛辛那提儿童医院医学中心任访问学者,系统学习了小儿腹腔镜、机器人和先天性直肠肛门畸形的系统治疗,师从著名的Alberto Pena教授、Shakula教授等。 他专注于儿童微创外科手术,有相当丰富的临床经验,带领的团队每年完成胃肠疾病、肝胆疾病、儿童肿瘤及小儿微创手术超过900余例;近5年负责国家自然科学基金1项,发表SCI高水平文章2篇(IF:13.314,IF:6.359),省级医学科研课题5项,在中华和中国系列杂志以第一作者发表论著18篇,作为主要编写人员和编委会秘书主持编写了人民卫生出版社出版的《儿科常见疾病临床诊疗路径》和人民军医出版社出版的《小儿外科诊疗流程》2部著作,连续两年被评为医院“服务之星”。

擅长疾病

专注于小儿微创外科,先天性巨结肠,胆总管囊肿,小儿直肠肛门畸形,小儿腹腔镜,肿瘤,腹股沟斜疝、鞘膜积液、胆道闭锁,肠道畸形,肝脏移植等。

TA的回答

问题:肠胃癌是什么原因引起的

肠胃癌的相关因素包括遗传因素(部分肠胃癌具遗传易感性有家族病史亲属风险高)、饮食因素(高盐、烟熏油炸腌制食品、缺乏蔬菜水果会增加风险)、幽门螺杆菌感染(是引发肠胃癌重要因素会损伤胃黏膜等)、不良生活方式(吸烟饮酒会增加风险)、年龄与性别因素(发病风险随年龄增长而男性略高于女性)、其他疾病因素(胃部慢性疾病如慢性萎缩性胃炎等、肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎等会增加发病风险)。 一、遗传因素 部分肠胃癌具有遗传易感性,例如遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)是一种常染色体显性遗传病,与错配修复基因(如MLH1、MSH2等)的突变有关。有家族肠胃癌病史的人群,其亲属患肠胃癌的风险比普通人群明显增高。比如家族中若有多人患有结直肠癌,那么其他家庭成员需要更加关注肠胃健康,定期进行相关筛查。 二、饮食因素 高盐饮食:长期摄入高盐食物会损伤胃黏膜,高盐饮食会使胃黏膜处于慢性炎症状态,增加胃癌的发生风险。例如一些以腌制食品为主食的地区,胃癌发病率相对较高。 烟熏、油炸、腌制食品:这类食物中含有较多的致癌物质,如苯并芘等多环芳烃类物质以及亚硝酸盐等。长期食用会增加肠胃癌发生几率。像经常食用烟熏腊肉的人群,相较于很少食用此类食物的人群,患肠胃癌的风险更高。 缺乏蔬菜水果:蔬菜水果中富含维生素C、维生素E、膳食纤维等营养成分,维生素C和E具有抗氧化作用,能清除体内自由基,膳食纤维可以促进肠道蠕动,减少致癌物质与肠道黏膜的接触时间。长期缺乏蔬菜水果的人,肠胃癌发病风险会升高。 三、幽门螺杆菌感染 幽门螺杆菌(Hp)感染是引发肠胃癌的重要因素之一。Hp可以在胃内生存,它产生的毒素和酶会损伤胃黏膜,导致炎症反应,长期的慢性炎症刺激会逐渐引发胃黏膜上皮细胞的恶变,进而发展为胃癌。同时,Hp感染也与部分结直肠癌的发生存在一定关联,它可能通过影响肠道微生态等多种途径参与结直肠癌的发生过程。 四、不良生活方式 吸烟:烟草中含有多种致癌物质,如尼古丁、焦油等,吸烟时这些物质会进入人体,通过血液循环等途径影响肠胃健康,增加肠胃癌的发生风险。吸烟者患胃癌、结直肠癌的几率比不吸烟者明显升高。 过量饮酒:酒精会直接刺激胃黏膜,引起胃黏膜的充血、水肿、糜烂等损伤,长期大量饮酒还会影响肝脏的代谢功能等,间接影响肠胃健康,增加肠胃癌的发病可能性。 五、年龄与性别因素 年龄:肠胃癌的发病风险随年龄增长而增加,中老年人群是肠胃癌的高发群体。这是因为随着年龄的增长,人体的各项机能逐渐衰退,包括肠胃黏膜的修复能力、免疫系统功能等都有所下降,使得身体更易受到各种致癌因素的影响。 性别:一般来说,男性患肠胃癌的风险略高于女性,但这并不是绝对的,只是在统计数据上有这样的差异,具体机制可能与男性的生活方式、激素水平等多种因素有关。 六、其他疾病因素 胃部慢性疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等,如果这些疾病长期不愈,会逐渐发生病变,增加胃癌的发生风险。例如慢性萎缩性胃炎患者,胃黏膜上皮会出现肠上皮化生等癌前病变,若不及时干预,可能发展为胃癌。 肠道慢性疾病:像溃疡性结肠炎,这是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,病程较长的溃疡性结肠炎患者发生结直肠癌的风险明显高于正常人群,其肠道黏膜长期处于炎症状态,不断受到炎症刺激,容易引发细胞的异常增殖和恶变。

问题:轻度阑尾炎几天能好

轻度阑尾炎恢复时间因人而异,受治疗方式、年龄、生活方式、病史等因素影响,保守治疗一般1-2周恢复,手术治疗术后1-2周恢复,儿童相对快,老年人因机能下降等恢复长,饮食运动不当会延长时间,有基础疾病者恢复也受影响。 治疗方式对恢复时间的影响 保守治疗:如果轻度阑尾炎选择保守治疗,通常需要使用抗生素控制感染,一般使用抗生素等治疗后,症状会逐渐缓解,多数患者可能在1周左右症状明显改善,但是完全恢复可能需要2周左右。抗生素的使用是基于对细菌感染的控制,通过抑制或杀灭引起阑尾炎症的细菌来减轻炎症反应。例如,常见的针对阑尾炎可能的致病菌使用相应敏感抗生素,随着炎症的控制,阑尾的肿胀等情况会逐步减轻。 手术治疗:如果是通过手术治疗(如腹腔镜阑尾切除术等),术后恢复相对保守治疗会快一些,一般术后住院时间可能在3-5天,完全恢复正常生活可能需要1-2周。手术直接去除了发生炎症的阑尾组织,消除了感染病灶,术后通过伤口的愈合等过程逐渐恢复。但不同患者的身体状况不同,如年轻、身体素质好的患者恢复相对较快,而年老、有基础疾病的患者恢复可能会慢一些。 年龄因素的影响 儿童:儿童患轻度阑尾炎相对成人可能恢复相对快一些,但也需要密切关注。儿童的身体代谢相对较快,组织修复能力较强,但是儿童对疾病的耐受和反应与成人不同,在治疗过程中需要更精细的观察。例如,儿童使用抗生素需要考虑年龄和体重等因素,并且要注意术后伤口感染等情况的发生,一般儿童经过规范治疗,可能1-2周左右可以恢复,但需要家长严格按照医生要求进行护理,如保证儿童的营养摄入等,以促进恢复。 老年人:老年人身体机能下降,轻度阑尾炎恢复时间可能相对较长。老年人的血液循环相对较差,组织修复能力减弱,同时可能合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响阑尾炎症的控制和术后伤口的愈合等。所以老年人患轻度阑尾炎后,可能需要2周甚至更长时间才能恢复,在治疗过程中需要更关注基础疾病的控制,如糖尿病患者需要严格控制血糖,以利于炎症的消退和身体的恢复。 生活方式的影响 饮食:患病期间以及恢复期间的饮食对恢复时间有影响。在治疗期间,患者需要进食清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。如果患者在恢复期间过早食用辛辣、油腻等刺激性食物,可能会加重胃肠负担,影响身体的恢复,从而延长恢复时间。例如,食用油腻食物可能会导致胃肠消化不良,进而影响身体对营养的吸收,不利于阑尾炎症的消退和身体各组织的修复。 运动:适当的运动有助于恢复,但过度运动则不利。在恢复初期,患者需要适当休息,随着病情的好转,可以逐步进行适量的活动,如散步等。如果患者过早进行剧烈运动,可能会导致腹部压力增大,影响阑尾部位的恢复,甚至可能引起疼痛等不适,从而延长恢复时间。例如,剧烈运动可能会牵拉到手术伤口(如果是手术治疗的患者),导致伤口疼痛、愈合不良等情况。 病史因素的影响 有基础疾病的患者:如果患者本身有其他基础疾病,如心血管疾病、肝脏疾病等,会影响轻度阑尾炎的恢复时间。例如,有心血管疾病的患者,身体的血液循环和各器官的功能状态可能受到影响,这会导致阑尾炎症的控制和身体的修复过程变慢。在治疗轻度阑尾炎时,需要综合考虑基础疾病对治疗的影响,如使用抗生素时要考虑对其他基础疾病的影响等,所以有基础疾病的患者恢复时间可能相对较长。

问题:乙状结肠腺瘤性息肉,这个病严重吗

乙状结肠腺瘤性息肉有一定严重性,其具有癌变风险,还可引发消化系统症状及出血等问题,早期诊断很重要,可通过内镜下治疗或手术治疗等方式处理,需重视以降低不良后果。 一、乙状结肠腺瘤性息肉的基本性质 乙状结肠腺瘤性息肉是一种发生在乙状结肠部位的腺瘤性病变,属于结肠息肉的一种病理类型,从组织学角度看,它是由结肠黏膜上皮异常增生形成的肿瘤性息肉。 二、潜在的严重性体现 1.癌变风险 相关研究依据:大量的临床研究表明,乙状结肠腺瘤性息肉具有一定的癌变潜能。一般来说,腺瘤越大,癌变的可能性越高。例如,直径大于2厘米的腺瘤性息肉,其癌变率明显高于小腺瘤。这是因为腺瘤性息肉的细胞生长失去了正常的调控机制,随着时间的推移,部分腺瘤可能会逐渐发生恶变,发展为乙状结肠癌。 与年龄、生活方式的关联:对于有不良生活方式的人群,如长期高脂、低纤维饮食、吸烟、酗酒等,乙状结肠腺瘤性息肉癌变的风险可能会进一步增加。而年龄较大的人群相对年轻人群来说,发生癌变的风险也更高。在病史方面,如果患者本身有家族性腺瘤性息肉病等遗传性肠道疾病相关病史,那么乙状结肠腺瘤性息肉癌变的风险会大幅升高。 2.引发相关症状 对消化系统的影响:乙状结肠腺瘤性息肉可能会引起一系列消化系统症状,如腹痛、腹胀、腹泻或便秘等。当息肉较大时,还可能导致肠道梗阻。例如,息肉堵塞乙状结肠肠腔,影响肠道内容物的通过,从而出现腹痛加剧、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现,这会严重影响患者的生活质量,并且需要及时进行医疗干预来缓解症状。 与出血的关系:部分乙状结肠腺瘤性息肉患者可能会出现便血的情况。如果长期慢性失血,还可能导致贫血,出现乏力、面色苍白、心慌等症状,尤其会对儿童等特殊人群的生长发育产生不良影响,因为贫血会影响氧气的运输,进而影响身体各器官的正常功能。对于女性患者,长期失血可能会影响月经周期等生殖系统相关功能。 三、诊断与治疗的重要性 1.早期诊断的意义 通过结肠镜检查等手段可以早期发现乙状结肠腺瘤性息肉。早期发现有助于及时采取治疗措施,防止病情进一步发展。例如,在结肠镜下可以直接观察息肉的形态、大小、数量等情况,并且可以对息肉进行活检,明确其病理性质,以便制定精准的治疗方案。 对于有家族性腺瘤性息肉病家族史等高危人群,定期进行结肠镜筛查至关重要。通过定期筛查可以在息肉尚未发生癌变或刚刚出现癌变倾向时就发现病变,大大提高治疗效果和患者的生存率。 2.治疗方式及意义 内镜下治疗:对于较小的乙状结肠腺瘤性息肉,内镜下切除是常用的治疗方法。例如内镜下圈套电切术等,这种治疗方式创伤小,患者恢复快。通过内镜下切除息肉,可以直接去除病变组织,有效降低癌变的风险。对于儿童等特殊人群,内镜下治疗的优势更为明显,因为可以减少手术创伤对身体发育等方面的影响。 手术治疗:如果息肉较大、数量较多或已经发生癌变,可能需要进行手术治疗,如乙状结肠部分切除术等。手术治疗能够彻底切除病变组织,但相对内镜下治疗创伤较大,术后恢复时间较长。在治疗过程中需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素,对于儿童患者要特别注意手术对其生长发育可能产生的影响,选择合适的手术方式和时机。 总之,乙状结肠腺瘤性息肉具有一定的严重性,需要引起足够的重视,通过早期诊断和规范治疗来降低其带来的不良后果。

问题:结肠癌到晚期有什么症状

结肠癌晚期有肠道相关症状如排便习惯改变、便血、腹痛,全身症状如消瘦乏力、贫血,转移相关症状如肝转移致肝区痛、肝大、黄疸等,肺转移现咳嗽咳痰咯血呼吸困难等,骨转移有转移部位骨痛、夜间加重及病理性骨折等不同年龄性别患者症状程度有差异,不良生活方式增发病风险,有结肠癌病史者需警惕进展转移,老年患者症状可被基础病掩盖需细致观察检查,儿童患者罕见晚期情况需谨慎评估处理优先考虑对身体影响小的检查和支持措施。 一、肠道相关症状 (一)排便习惯改变 结肠癌晚期患者肠道功能受肿瘤影响明显,可能出现腹泻与便秘交替的情况。这是因为肿瘤生长导致肠道狭窄或梗阻,影响粪便正常通过,使肠道蠕动紊乱。例如,肿瘤占据肠道空间,使得粪便通过受阻,当部分肠道仍有一定分泌功能时可能出现腹泻,而肠道部分梗阻又会导致便秘,这种排便习惯改变可能持续存在且逐渐加重。 (二)便血 晚期结肠癌患者便血较为常见,多为暗红色血便,有时可伴有黏液。肿瘤表面溃烂、坏死会引起血管破裂出血,血液与粪便混合后呈现暗红色。随着肿瘤进展,便血情况可能愈发严重,出血量较多时可能导致患者贫血等问题。 (三)腹痛 腹痛也是晚期结肠癌常见症状,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或绞痛等。肿瘤生长侵犯肠道周围组织、引发肠道梗阻或炎症等都可能导致腹痛。比如肿瘤侵犯肠壁神经或周围组织时会引起持续或间歇性的腹痛,若发生肠道完全梗阻则可能出现剧烈的绞痛。 二、全身症状 (一)消瘦、乏力 由于肿瘤细胞消耗机体大量营养物质,且患者食欲可能因肠道不适等原因下降,导致机体营养摄入不足,患者会出现明显的消瘦,体重下降明显。同时,长期慢性消耗以及肿瘤代谢产物的影响,患者会感到乏力,全身无力,活动耐力显著降低,严重影响日常生活。 (二)贫血 长期便血以及肿瘤慢性消耗会导致患者贫血。患者可出现面色苍白、头晕、心慌等症状。血红蛋白降低,机体各组织器官供氧不足,进一步加重乏力等不适,且贫血会使患者抵抗力下降,更容易并发其他感染等问题。 三、转移相关症状 (一)肝转移症状 如果结肠癌发生肝转移,患者可能出现肝区疼痛,肝脏肿大,肝功能受损,表现为黄疸(皮肤、巩膜黄染)、食欲减退等。这是因为肿瘤转移至肝脏,占据肝脏组织,影响肝脏正常的代谢、合成等功能。 (二)肺转移症状 发生肺转移时,患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。肿瘤转移到肺部,刺激肺部组织,引起咳嗽等呼吸道症状,若转移灶侵犯肺部血管则可能出现咯血,大量肺转移时会影响肺的通气和换气功能,导致呼吸困难。 (三)骨转移症状 结肠癌骨转移时,患者会出现转移部位的骨痛,疼痛较为剧烈,夜间可能加重,严重时可导致病理性骨折。肿瘤细胞转移至骨骼,破坏骨组织,引起疼痛等一系列骨相关症状。 对于不同年龄、性别的患者,晚期结肠癌症状的表现可能在程度上有所差异,但基本症状类似。在生活方式方面,长期高脂、低纤维饮食等不良生活方式可能增加结肠癌发病风险,而晚期患者更需关注营养支持等。有结肠癌病史的患者出现上述症状时更应警惕疾病进展或转移。特殊人群如老年患者可能基础疾病较多,症状可能被基础疾病掩盖,需更细致地观察和检查;儿童患者极为罕见结肠癌晚期情况,但一旦发生需更谨慎评估和处理,遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童身体影响小的检查和支持措施等。

问题:阑尾炎微创手术疤痕怎么回事

阑尾炎微创手术疤痕形成与手术切口及人体修复机制相关,不同人群有不同特点,外观表现包括颜色和形态,可通过术后早期护理(保持清洁、减少张力)、外用药物干预及后期激光等治疗手段减少疤痕形成,儿童、成年人及特殊病史人群需根据自身情况采取相应措施。 不同人群的特点及对应情况 儿童:儿童皮肤薄嫩,愈合能力相对较强,但疤痕形成的概率与成人无本质差异。不过儿童新陈代谢快,在伤口护理时需更注重保持伤口清洁,避免感染,因为感染可能会加重疤痕增生。例如,儿童皮肤屏障功能相对较弱,若伤口被细菌污染,容易引发炎症反应,促进成纤维细胞过度增生,导致疤痕更明显。 成年人:成年人随着年龄增长,皮肤的弹性、胶原蛋白含量等逐渐变化,一般来说30岁以后皮肤愈合速度相对减慢,疤痕增生的可能性相对儿童等人群有所增加。但如果是年轻且皮肤状态较好的成年人,伤口护理得当,疤痕可能相对不明显。比如经常运动、皮肤弹性好的成年人,在阑尾炎微创手术后,若伤口护理良好,疤痕可能更不显眼。 有特殊病史人群:如果患者有疤痕体质,那么阑尾炎微创手术后疤痕可能会明显增生,形成增生性疤痕甚至疤痕疙瘩。疤痕体质的人成纤维细胞过度活跃,即使是很小的伤口,也会产生大量的胶原纤维,导致疤痕超出原损伤范围,不断增生、肥厚。对于有疤痕体质病史的患者,在术前就应该与医生充分沟通,医生可能会采取一些特殊的预防措施,如在伤口愈合早期使用抑制疤痕增生的药物等。 阑尾炎微创手术疤痕的外观表现 颜色:初期疤痕往往呈红色或粉色,这是因为疤痕组织内有新生的血管,随着时间推移,一般在3-6个月后,颜色会逐渐变淡,接近皮肤正常颜色。但如果是疤痕增生的情况,颜色可能会持续鲜红甚至更红。 形态:正常情况下,疤痕比较平坦,与周围皮肤基本平齐。如果出现疤痕增生,疤痕会隆起于皮肤表面,质地较硬,可能呈条索状或不规则形状。对于儿童来说,由于皮肤弹性,疤痕可能相对更平整一些,但如果护理不当,也可能出现增生情况。 如何减少阑尾炎微创手术疤痕形成 术后早期护理 保持伤口清洁:术后要按照医生的要求定期换药,保持伤口周围皮肤清洁,防止感染。无论是儿童、成年人还是有特殊病史的人群,都要注意这一点。例如儿童在换药时要轻柔操作,避免损伤刚刚愈合的伤口;有疤痕体质的人更要严格保持伤口清洁,因为感染对疤痕体质的人影响更大,容易加重疤痕增生。 减少张力:避免剧烈运动,减少腹部肌肉的过度收缩,从而减少伤口的张力,有利于疤痕的平整。对于儿童,要避免其过度哭闹、剧烈活动等,防止伤口张力增加;成年人则要注意术后适当休息,避免过早进行重体力劳动等增加腹部压力的活动。 外用药物干预:在医生指导下,可使用一些抑制疤痕增生的药物,如硅酮凝胶等。对于儿童,使用硅酮凝胶时要注意选择适合儿童皮肤的温和产品,并且在医生指导下使用;有疤痕体质的人群可以在伤口愈合早期就开始使用这类药物,以抑制成纤维细胞的过度增生。 激光等治疗手段(后期):对于疤痕明显影响外观或有增生倾向的情况,在疤痕稳定后(一般术后6个月以上),可以考虑激光治疗等手段。但对于儿童,激光治疗要谨慎选择,因为儿童皮肤娇嫩,需要选择合适的激光参数,避免对儿童皮肤造成不必要的损伤;有特殊病史人群在考虑激光治疗前要充分评估自身情况,与医生详细沟通治疗的风险和收益。

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