广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
副主任医师
夜间出汗是扁桃体发炎发烧时身体通过蒸发散热降低体温的生理反应，多因病毒或细菌感染引发免疫系统激活，伴随自主神经功能紊乱导致出汗增多。处理需从环境调节、水分补充、物理降温、感染控制等方面入手，特殊人群需注意用药安全，症状加重时及时就医。 1. 明确出汗的生理机制：发烧时人体通过扩张皮肤血管、出汗（蒸发散热）降低体温，扁桃体发炎多由病毒（如腺病毒、流感病毒）或细菌（如A组β溶血性链球菌）感染引起，感染激活的免疫反应可能导致自主神经功能紊乱，尤其夜间体温调节中枢敏感，出汗更明显。 2. 非药物干预措施：①环境管理：保持室温22~24℃、湿度50%~60%，减少被褥厚度，避免闷热环境加重出汗；②皮肤护理：出汗后及时用干毛巾擦干，更换宽松透气的棉质衣物，避免湿衣入睡；③水分补充：多饮温水、淡盐水或口服补液盐，少量多次饮用（每次100~150ml），避免脱水；④物理降温：体温＜38.5℃时，用32~34℃温水擦浴颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或使用退热贴贴于额头，避免酒精擦浴及冰敷胸腹。 3. 感染控制与对症处理：扁桃体发炎需明确感染类型，细菌感染（如扁桃体化脓、血常规提示白细胞升高）需抗生素治疗（如青霉素类、头孢类药物），病毒感染以对症支持为主；若体温≥38.5℃且伴随头痛、肌肉酸痛等不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（避免低龄儿童使用阿司匹林）。 4. 特殊人群护理：①儿童：3岁以下禁用阿司匹林，发热超过3天或出现抽搐、精神萎靡需立即就医；②孕妇：优先物理降温，用药前咨询产科医生，禁用喹诺酮类抗生素；③老年人：监测血压、心率，出汗量大时补充含电解质的温水，避免因脱水引发心脑血管意外。 5. 就医提示：持续高热（≥39℃）超过3天，扁桃体肿大导致吞咽困难或呼吸困难，出现皮疹、关节痛、耳痛等症状，应及时就诊明确诊断，排查是否存在扁桃体周围脓肿、风湿热等并发症。
听力检测正常值因检测类型、频率及人群而异，纯音测听中，250-8000Hz气导阈值正常范围为≤25dB HL（听力级），骨导阈值≤10dB HL。 纯音测听正常范围 纯音测听以250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz为核心频率，正常气导阈值均≤25dB HL（听力级），骨导阈值≤10dB HL，且双侧听力曲线对称。超出此范围提示听力功能异常，需结合频率分布判断损伤类型（如高频/低频下降）。 言语测听正常标准 言语识别率反映听觉-语言整合能力，500-4000Hz言语频率短句识别率需≥90%（短句识别准确率）。若识别率<80%，即使纯音阈值正常，也可能存在言语理解障碍，提示中枢听觉通路或耳蜗功能异常。 特殊人群的听力特点 婴幼儿：6月龄以上通过行为测听评估，6个月以下采用OAE（耳声发射）或ABR（听性脑干反应）筛查，正常听力曲线随月龄增长逐步成熟（1岁内各频率阈值≤20dB HL）。 老年人：4000Hz以上高频听力随年龄生理性下降，70岁以上人群阈值可升至30-40dB HL（需结合临床排除病理因素）。 噪音暴露者：长期85dB以上噪音环境中，2000-8000Hz高频阈值提前升高（>25dB HL），需警惕噪声性听力损伤。 听力异常的临床判断 若纯音气导阈值>25dB HL、骨导阈值>10dB HL，或双侧阈值差>10dB，提示听力损失。传导性听力损失（如中耳炎）骨导多正常，气导异常；感音神经性（如老年性耳聋）气导、骨导均异常；混合性则两者均异常。 异常处理建议 发现异常后需尽快至耳鼻喉科就诊，完善声导抗、耳声发射、ABR等检查明确病因。传导性损失（如鼓膜穿孔）可短期用抗生素/激素治疗，必要时手术修复；感音神经性早期干预（如助听器、人工耳蜗）效果更佳。避免自行用药，强调病因治疗优先。
喉咙发干咳嗽是临床常见症状，可能由环境因素、上呼吸道感染、过敏反应、反流性疾病或其他全身疾病引发。 一、环境与理化刺激 环境干燥、空气污染或吸烟（包括二手烟）是常见诱因。干燥环境会导致咽喉黏膜水分流失，引发干燥感并刺激咳嗽反射。长期吸烟损伤呼吸道纤毛，降低局部防御功能，诱发慢性炎症。特殊人群如老年人、儿童及吸烟者更敏感，需加强环境防护（如使用加湿器、避免暴露于污染环境）。 二、上呼吸道感染 普通感冒、急性咽炎或扁桃体炎多由病毒（如鼻病毒、流感病毒）感染引起，细菌感染（如链球菌）少见。病毒侵袭黏膜后引发炎症反应，导致黏膜充血水肿，出现干燥、咳嗽及咽痛。特殊人群如孕妇、免疫力低下者感染后恢复较慢，需及时就医避免并发症（如肺炎）。 三、过敏性咽炎或咳嗽变异性哮喘 接触花粉、尘螨、宠物皮屑等过敏原后，气道发生过敏反应，表现为咽喉痒感、干燥及刺激性咳嗽。咳嗽变异性哮喘以干咳为主，夜间或运动后加重，与气道高反应性相关。特殊人群如儿童、过敏体质者需避免接触过敏原，孕妇用药需严格遵医嘱（如避免抗组胺药对胎儿的潜在影响）。 四、反流性咽喉炎 胃食管反流时胃酸反流刺激咽喉黏膜，引发干燥、异物感及咳嗽。食管下括约肌松弛、暴饮暴食或肥胖是主要诱因。长期反流可能导致反流性食管炎，需注意饮食规律（如避免高脂、辛辣食物）。特殊人群如肥胖者、老年人夜间平躺时反流加重，建议抬高床头减少反流。 五、全身性疾病或药物副作用 干燥综合征（自身免疫病，外分泌腺受损）、心功能不全（肺淤血导致咳嗽）或ACEI类降压药（如卡托普利）可能引发症状。特殊人群如糖尿病患者感染风险高，需加强血糖监测；老年人或心功能不全者需警惕肺淤血加重。 提示：若症状持续超2周或伴随发热、咯血、呼吸困难等，需及时就医排查病因。特殊人群（孕妇、老年人、慢性病患者）建议优先咨询医生，避免自行用药。
鼻子干燥主要由环境干燥、不良生活习惯、鼻部及全身性疾病、药物副作用及特殊人群生理特点等因素引起。具体原因如下： 一、环境与气候因素 1. 干燥空气：冬季供暖或夏季空调环境中，空气湿度常低于40%，鼻腔黏膜水分蒸发速度加快，尤其鼻腔前部黏膜暴露于干燥空气中更易干燥。 2. 极端温度：低温环境（如寒冬户外）导致鼻黏膜血管收缩，局部血液循环减慢，分泌功能下降；高温环境（如夏季暴晒）加速水分蒸发，加重干燥。 二、生活方式与行为因素 1. 不良鼻腔操作：频繁挖鼻或用力擤鼻会损伤鼻黏膜，破坏屏障功能，导致分泌物减少、干燥感。 2. 吸烟与饮酒：长期吸烟损伤鼻黏膜纤毛，酒精扩张血管后加重腺体分泌减少，鼻腔湿润度下降。 3. 药物使用：长期使用β受体阻滞剂类降压药、SSRI类抗抑郁药或减充血剂滴鼻剂，可能导致鼻黏膜干燥。 三、鼻部疾病因素 1. 慢性鼻炎：过敏性或慢性鼻炎反复炎症刺激，使鼻黏膜腺体分泌功能下降，黏膜干燥伴鼻塞等症状。 2. 萎缩性鼻炎：鼻黏膜腺体萎缩、骨质吸收，鼻腔宽大导致通气过度，水分蒸发加快，鼻腔内干痂增多。 四、全身性疾病因素 1. 甲状腺功能减退：甲状腺激素不足致代谢减慢，鼻黏膜黏液分泌减少，常伴皮肤干燥、怕冷等症状。 2. 糖尿病：血糖控制不佳时，鼻黏膜渗透压升高，水分流失增加，干燥环境下鼻腔感染风险升高。 3. 干燥综合征：自身免疫性疾病，以口干、眼干为典型表现，鼻黏膜干燥是其多系统症状之一。 五、特殊人群生理特点 1. 儿童：鼻腔黏膜娇嫩、调节能力弱，供暖或空调环境中干燥明显，分泌物易结痂堵塞鼻腔。 2. 老年人：鼻黏膜萎缩性改变随年龄加重，腺体分泌减退，合并慢性疾病（如高血压、糖尿病）进一步影响鼻黏膜状态。 3. 孕妇：孕中晚期雌激素升高致鼻黏膜血管扩张，子宫压迫鼻腔血管致血液循环减慢，水分蒸发增加引发干燥。
乳突炎是中耳感染（尤其是急性化脓性中耳炎）蔓延至乳突气房引发的炎症，可分为急性、慢性及隐性三型，儿童与免疫力低下者高发，未经及时干预可能导致颅内、颅外并发症。 一、定义与分型 1. 定义：乳突气房黏膜及骨质的化脓性炎症，因乳突窦开口堵塞（如中耳炎）致气房积液感染。 2. 分型：急性乳突炎（病程＜12周，突发高热、耳后红肿压痛）；慢性（病程≥12周，反复耳流脓、听力下降）；隐性（无症状，影像学发现气房黏膜增厚）。 二、主要致病因素与易感人群 1. 核心病因：中耳炎直接蔓延（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌为主要致病菌），其次为乳突外伤后继发感染。 2. 易感人群：儿童（咽鼓管短宽直，免疫力未成熟）、成人烟酒过度者、糖尿病/长期使用免疫抑制剂患者（免疫力低下）。 三、典型症状与并发症 1. 局部表现：急性者耳后乳突区红肿、触痛，耳郭后沟消失；慢性者持续耳流脓，鼓膜穿孔伴异味分泌物。 2. 全身症状：急性者高热（38.5℃以上）、精神萎靡；儿童可伴哭闹、拒食、呕吐。 3. 并发症：颅内（脑膜炎、脑脓肿）、颅外（颈部脓肿、面瘫），需警惕剧烈头痛、颈项强直、听力骤降。 四、诊断与鉴别要点 1. 诊断依据：耳镜见鼓膜充血/穿孔，乳突CT显示气房模糊、液平面，血常规白细胞＞10×10/L且中性粒细胞比例升高。 2. 鉴别重点：与外耳道炎（无乳突压痛）、胆脂瘤型中耳炎（骨质破坏特征）区分。 五、治疗原则与特殊人群管理 1. 基础治疗：抗生素（头孢类、青霉素类）控制感染，止痛药缓解疼痛；慢性/隐性者需手术清除病变气房。 2. 儿童管理：2岁以下禁用镇静止痛药（如阿司匹林），12岁以下优先物理降温；避免用力擤鼻，减少中耳压力。 3. 特殊人群：孕妇首选青霉素类（致畸风险低），糖尿病患者需每日监测血糖波动；老年人防跌倒（因头晕/步态不稳风险）。