广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
副主任医师
急性咽炎支原体感染需结合症状与检测结果科学干预，核心治疗以大环内酯类抗生素为主，辅以非药物护理措施，并关注特殊人群安全。 一、明确诊断要点：急性咽炎支原体感染多表现为咽痛、发热（可低热至高热）、咽部黏膜充血红肿，部分伴干咳、声音嘶哑。确诊依赖咽拭子培养、血清支原体抗体检测或核酸检测，需与病毒性咽炎、细菌性咽炎鉴别，避免盲目使用抗生素。 二、治疗原则与药物选择：1. 抗生素治疗：首选大环内酯类（如阿奇霉素、红霉素），疗程通常5~14天，需遵医嘱按年龄调整剂量，避免自行停药或减量。2. 对症处理：发热超38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，咽痛明显者可用含漱液（如生理盐水）缓解局部不适，避免使用喹诺酮类（如左氧氟沙星），因其影响儿童软骨发育。 三、非药物干预措施：1. 充分休息：保证睡眠，避免熬夜，减少咽喉部刺激。2. 补水与饮食：每日饮水1500~2000ml，以温水、淡盐水为主，饮食清淡（如粥、蒸蛋），避免辛辣、过烫食物。3. 局部护理：含服润喉糖或淡盐水含漱，缓解咽痛；室内保持湿度40%~60%，避免干燥环境加重症状。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：2岁以下禁用喹诺酮类，6个月以下婴儿慎用大环内酯类，需优先选择安全性高的剂型（如颗粒剂），体温超38.5℃时优先物理降温（温水擦浴），同时观察精神状态，避免脱水。2. 孕妇：需经产科医生评估，优先选择阿奇霉素（妊娠B类药物），妊娠早期（前3个月）慎用任何药物。3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，需监测药物对肾功能的影响，避免与降压药、降糖药联用，出现耳鸣、皮疹等症状及时停药。 五、病情监测与预防：若出现持续高热超3天、呼吸困难、吞咽困难、痰中带血，需立即就医排查肺炎、扁桃体周围脓肿等并发症。日常预防措施包括增强免疫力（规律作息、营养均衡）、避免接触呼吸道感染者、勤洗手，减少病毒与支原体交叉感染风险。
总是干呕可能是多种疾病的前兆，如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆结石、妊娠反应、晕车、梅尼埃病、脑部疾病等，也可能是药物副作用、心理因素、中毒或感染等原因引起。如果干呕持续时间较长或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和治疗。 总是干呕可能是多种疾病的前兆，以下是一些可能的原因： 1.消化系统问题： 胃炎：胃黏膜炎症可导致胃酸反流，刺激食管和喉部，引起干呕。 胃溃疡：溃疡部位受到胃酸刺激，可能引发干呕。 胆囊炎或胆结石：胆囊疾病可能影响消化功能，导致干呕。 胃肠功能紊乱：如消化不良、胃食管反流病等，也可能引起干呕。 2.妊娠反应：女性在怀孕早期，由于激素水平变化，可能会出现干呕。 3.神经系统问题： 晕车、晕船：内耳平衡感受器受到刺激，可能导致干呕。 梅尼埃病：内耳疾病可引起头晕、恶心和干呕。 脑部疾病：某些脑部病变，如脑瘤，也可能影响神经系统，导致干呕。 4.其他原因： 药物副作用：某些药物可能引起恶心和干呕。 心理因素：焦虑、紧张、压力等心理因素可能导致干呕。 中毒或感染：食物中毒、药物中毒或感染性疾病也可能出现干呕症状。 需要注意的是，干呕只是一种症状，而不是特定的疾病。如果干呕持续时间较长或伴有其他症状，如胃痛、呕吐、发热、头痛等，应及时就医，进行详细的身体检查和相关检查，以确定病因并采取相应的治疗措施。 对于孕妇和老年人，如果出现干呕症状，尤其需要引起重视，因为他们的身体状况可能比较特殊，需要特别关注。此外，某些疾病可能会导致干呕反复发作或伴有严重的症状，如频繁呕吐、无法进食、体重下降等，这些情况可能需要进一步的治疗和干预。 总之，总是干呕可能是多种疾病的前兆，如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免过度饮酒和吸烟等，也有助于预防干呕的发生。
咳嗽可能引发耳鸣，主要与压力传导、咽鼓管功能障碍或炎症刺激有关，多数短暂可逆，但若持续或伴随其他症状需警惕并发症。 一、核心机制：压力与炎症的双重影响 咳嗽时胸腔压力骤升，可逆向传导至中耳腔，影响咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）功能（《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》研究显示，急性咳嗽中约15%因咽鼓管压力失衡引发耳鸣）。同时，咳嗽伴随的呼吸道炎症（如病毒感染）会释放组胺、前列腺素等炎症介质，刺激耳蜗神经或听觉通路，诱发短暂或持续性耳鸣。 二、咳嗽类型与耳鸣的关联特点 急性咳嗽（如感冒）多因病毒感染同时引发呼吸道炎症和中耳炎，导致短暂耳鸣，常随咳嗽缓解而消失；慢性咳嗽（如哮喘、胃食管反流）因长期刺激气道神经或压迫血管，可能诱发持续性耳鸣。湿咳（痰液刺激）易伴随中耳炎症扩散，干咳（气道高敏感）则更直接刺激神经，均可能加重耳鸣。 三、特殊人群的风险差异 儿童咽鼓管短、平、宽，咳嗽时压力传导更易引发中耳炎性耳鸣；孕妇因激素变化导致咽鼓管水肿，咳嗽诱发耳鸣风险增加；老年人（尤其慢阻肺患者）因长期缺氧、血管硬化，慢性咳嗽易损伤内耳血供；高血压、颈椎病患者咳嗽时血压骤升或颈部肌肉紧张，可能压迫神经血管，诱发耳鸣。 四、耳鸣持续时间与严重程度判断 若耳鸣随咳嗽发作/缓解而短暂出现（数分钟至数小时），且无其他不适，多为生理性，无需特殊处理；若持续超2周、伴随听力下降、耳痛、头晕或耳内胀满感，需警惕中耳炎、内耳损伤等并发症，及时就医。 五、应对建议与就医指征 日常护理：保持空气湿润，避免烟雾、冷空气刺激；对症治疗：干咳可短期用右美沙芬，湿咳用氨溴索（仅提药名，不指导服用）。特殊人群（孕妇、儿童）需在医生指导下用药。若耳鸣加重或伴随上述警示症状，需排查原发病（如中耳炎需抗生素，颈椎病需物理治疗）。
喉癌的检查需通过症状观察、喉镜检查、影像学评估、病理活检及随访复查5大核心手段，其中喉镜是初步定位病变的关键，病理活检为确诊金标准。 一、初步筛查：症状与喉镜检查 喉癌早期症状易被忽视，常见表现为持续2周以上的声音嘶哑、吞咽疼痛、痰中带血或颈部无痛性肿块。医生首先通过间接喉镜或纤维喉镜检查，观察喉部黏膜是否充血、溃疡或新生物，对可疑病变直接取组织送检，必要时结合染色喉镜（醋酸靛胭脂染色）提高活检阳性率。 二、影像学评估：CT与MRI结合定位分期 若喉镜发现异常，需进一步行颈部CT平扫+增强及MRI检查。CT可清晰显示喉腔结构、软骨侵犯、颈部淋巴结肿大及肿瘤边界；MRI对软组织分辨率更高，尤其适用于评估喉外侵犯（如甲状腺、气管）及转移范围，两者结合可明确肿瘤分期（T、N、M分期），为治疗方案选择提供依据。 三、病理活检：确诊的“金标准” 病理检查是确诊喉癌的唯一依据，需通过喉镜下多点活检或颈部穿刺获取组织。病理结果可明确病变类型（鳞状细胞癌占90%以上）、分化程度及浸润深度，同时排除炎症、乳头状瘤等良性病变，是区分喉癌与其他喉部疾病的关键。 四、特殊人群注意事项 老年患者（尤其合并心肺疾病者）检查前需评估心肺功能，避免检查中意外；长期吸烟者、酗酒者及HPV感染者需缩短筛查周期（每3-6个月1次喉镜）；儿童喉癌罕见但需警惕，MRI无辐射暴露风险，优先选择；肾功能不全者行CT增强检查前需充分水化，避免造影剂损伤。 五、随访与复查：高危人群需长期监测 喉癌术后患者需终身随访，每年1次全身PET-CT排查转移，每3-6个月复查喉镜及颈部超声；高危人群（如职业暴露于粉尘、化学物质者）即使无症状，也需每6个月至1年做喉镜检查，避免因忽视慢性刺激（吸烟、酗酒）导致复发延误诊治。
美尼尔综合症表现为突然发作旋转性眩晕伴自主神经症状且意识清不同年龄发作频率有差异，耳鸣多为低频持续或间歇发作前常加重高压力等易致且影响听力生活，患侧耳部或头部有胀满感与眩晕发作相关儿童易被忽视，听力早期低频随病情进展累及高频不同年龄影响各不同。 一、发作性眩晕 美尼尔综合症典型表现为突然发作的旋转性眩晕，持续时间多在20分钟至12小时左右。患者感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，发作时常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗等自主神经症状，且发作时意识清楚。不同年龄人群发作频率有差异，儿童患者发作可能相对更频繁或表现不典型，但同样需重视眩晕带来的平衡问题及可能引发的意外风险；成年人发作频率因个体生活方式、基础健康状况等不同而有别，长期高压力、过度劳累等生活方式可能增加发作频率。 二、耳鸣 多为低频耳鸣，可为持续性或间歇性，发作前耳鸣常加重。性别方面无明显差异，但长期处于高压力、噪声暴露等生活方式下的人群，耳鸣更易发作。耳鸣会对患者的听力感知及日常生活产生影响，尤其在安静环境中耳鸣可能较为明显，干扰患者的注意力和情绪。 三、耳胀满感 患侧耳部或头部有胀满、沉重或压迫感，一般持续时间与眩晕发作相关。这种耳胀满感会让患者感觉耳部不适，影响耳部的正常感觉和功能体验，不同年龄人群对这种胀满感的耐受程度不同，儿童可能因表述不清而被忽视，需家长留意其耳部相关异常表现。 四、波动性听力下降 早期多为低频听力下降，随着病情进展，听力下降逐渐累及高频。不同年龄段患者听力下降对生活影响不同，儿童可能影响语言发育，需及时关注听力变化以采取相应干预措施；成年人则可能在听力交流、工作等方面受到影响，如听不清他人讲话、影响职业发展等，且不同年龄患者对听力下降的应对方式和心理调适也存在差异。