广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
副主任医师
中耳炎滴什么药？核心答案：中耳炎需根据类型选择滴耳液，常用药物包括抗生素类、糖皮质激素类、抗真菌类、消毒防腐类等，具体需遵医嘱。 急性细菌性中耳炎（鼓膜完整者） 氧氟沙星滴耳液、左氧氟沙星滴耳液（广谱抗菌）适用于细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），成人一次6~10滴，每日2~3次。注意：对喹诺酮类过敏者禁用，孕妇哺乳期需医生评估，避免长期使用引发耐药性。 真菌性中耳炎 克霉唑滴耳液、咪康唑滴耳液（抗真菌）适用于明确真菌感染（如外耳道真菌病继发中耳感染）。用药前需通过真菌培养确诊，避免滥用抗生素加重感染。儿童、孕妇需严格遵医嘱，避免药物残留耳道。 慢性中耳炎（鼓膜穿孔期） 清洁耳道：3%过氧化氢溶液（双氧水）轻柔冲洗，每日1~2次； 控制感染：氧氟沙星滴耳液（干燥期）。苯酚甘油滴耳液仅用于鼓膜完整、疼痛剧烈时（穿孔后禁用，可能损伤内耳）。 分泌性中耳炎（中耳积液） 短期使用地塞米松滴耳液（需医生评估），可减轻中耳黏膜水肿。联合口服黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊），但滴耳液仅作辅助，需明确积液病因（如腺样体肥大需同步治疗）。 特殊人群用药注意 婴幼儿：禁用氨基糖苷类（如庆大霉素），避免耳毒性； 孕妇/哺乳期：优先选择安全性高的药物（如阿莫西林口服联合局部用药），滴耳需医生评估； 老年人：慎用广谱抗生素（如氧氟沙星），防菌群失调及肝肾功能损害； 肝肾功能不全者：禁用耳毒性药物（如万古霉素），需调整剂量。 提示：用药前需明确中耳炎类型（细菌/真菌/病毒性），鼓膜穿孔者避免使用苯酚甘油等刺激性药物，建议由耳鼻喉科医生诊断后规范用药。
甲状软骨是颈部前上部喉结处的最大喉软骨，呈盾牌状，由左右对称的软骨板融合而成，构成喉腔前壁核心结构。 具体位置与形态 甲状软骨位于颈部前中上部，上接舌骨，下连环状软骨，其前缘在颈部正中形成喉结（男性更突出）。左右两侧软骨板呈四边形，后缘游离，与喉腔后壁相邻，整体呈“U”形，前角顶端为喉结，是颈部体表可触及的标志性结构。 毗邻关系与解剖环境 甲状软骨板后方紧邻喉腔（含声带、会厌），两侧毗邻颈总动脉、颈内静脉及迷走神经，前方为皮肤、皮下组织及颈阔肌，下方与气管、食管及甲状腺相邻，共同构成颈部呼吸、吞咽功能的核心解剖区域。 核心生理功能 作为喉部关键支架，甲状软骨保护声带、气管等组织免受外力损伤；吞咽时随喉部上抬，辅助关闭喉口，防止误吸；发声时通过调整声带张力（与杓状软骨协同）改变声音频率与强度，是维持呼吸、吞咽、发声三大功能的核心结构。 常见相关疾病与异常 炎症：甲状软骨炎（喉软骨炎）表现为颈部疼痛、吞咽困难，多由感染或外伤诱发； 外伤：颈部撞击可致软骨骨折、错位，需及时复位； 异常增大：喉结异常增大可能提示甲亢、性激素变化或局部病变（如喉软骨瘤）； 发育异常：甲状舌管囊肿（胚胎残留）若累及甲状软骨区域，需手术干预。 特殊人群注意事项 儿童青少年（10-14岁）：甲状软骨发育阶段需避免颈部撞击，预防喉软骨炎； 成年女性：喉结较小属正常，若异常增大或伴疼痛，需排查甲状腺疾病； 老年人：甲状软骨钙化后结构硬化，需减少颈部剧烈活动，预防骨折或退变风险。 （注：如确诊甲状软骨炎，可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解症状。）
咽鼓管功能不良的综合管理方案 咽鼓管功能不良需通过明确病因、行为调整、药物干预、物理康复及必要时手术等综合管理，以恢复咽鼓管通气引流功能。 一、明确病因是关键 咽鼓管功能不良多与鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大、过敏、气压损伤、咽喉反流等相关。需通过耳镜、声导抗、鼻内镜等检查明确病因：儿童重点排查腺样体肥大或慢性鼻窦炎，成人需关注过敏性鼻炎、鼻息肉等因素。 二、基础行为与生活方式调整 日常避免单侧过度擤鼻，采用“轻柔按压单侧鼻孔”法；减少长时间低头工作，保持头部自然前倾；肥胖者控制体重（BMI维持18.5-24），戒烟限酒，避免辛辣刺激饮食；过敏性体质需规避尘螨、花粉等过敏原，每日鼻腔冲洗（生理盐水）保持湿润。 三、药物治疗需对症 针对病因用药：过敏性鼻炎选用鼻用糖皮质激素（糠酸莫米松鼻喷剂）、口服抗组胺药（氯雷他定）；感染性鼻炎需抗生素（阿莫西林克拉维酸钾）；鼻用减充血剂（羟甲唑啉）短期使用不超过3天。特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需严格遵医嘱。 四、物理干预与康复训练 掌握“正确瓦尔萨尔瓦动作”：深吸气后捏住鼻孔，缓慢鼓气（压力适中），避免过度用力损伤鼓膜；日常多做吞咽、咀嚼动作，刺激咽鼓管开放；乘坐飞机时持续吞咽或咀嚼口香糖；可在医生指导下使用医用咽鼓管吹张器进行康复训练。 五、手术干预的适应症 若保守治疗3个月无效，或合并严重腺样体肥大、咽鼓管结构异常（如狭窄/闭锁），需评估手术：儿童可行腺样体切除术，成人可采用咽鼓管球囊扩张术（微创）、鼓膜切开置管术（适用于积液）。手术需由耳鼻喉科医生评估，高龄或合并心肺疾病者需术前全面检查。
过敏性鼻炎早晨打喷嚏主要由夜间床品尘螨、室内干燥空气或清晨气温变化刺激鼻黏膜引发，处理需结合环境控制、鼻腔清洁、物理防护及必要时药物干预，同时关注特殊人群用药安全。 一、环境控制：定期清洁床上用品（每周用55℃以上热水清洗床单、枕套），使用防螨床品（密织面料床垫套、枕头套），保持卧室通风干燥（湿度控制在40%~60%）。研究显示，定期尘螨清除可使鼻黏膜刺激减少40%以上（《Journal of Allergy and Clinical Immunology》2022年研究）。 二、鼻腔清洁：晨起后立即用37℃左右等渗生理盐水（0.9%氯化钠溶液）鼻腔冲洗，单次冲洗量200ml~300ml，保持头部微前倾避免呛咳。生理盐水可清除鼻腔内过敏原及分泌物，减轻黏膜敏感（《Allergy》2021年鼻腔冲洗临床指南）。 三、物理防护：起床时佩戴过滤效率≥95%的医用口罩，减少冷空气、花粉、粉尘刺激；起床后避免立即进入未清洁卧室，先在户外活动10分钟，待室内过敏原浓度降低。 四、药物干预：症状明显时可短期使用第二代抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、打喷嚏；中重度症状可联合鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂），儿童2岁以下避免使用鼻用激素，鼻用激素需遵说明书使用，避免长期连续使用。 五、特殊人群注意事项：儿童（2岁以下）优先采用非药物干预，如避免接触毛绒玩具、睡前用除螨仪清洁床铺；孕妇应在医生指导下选择药物，妊娠早期避免口服抗组胺药；老年患者若合并高血压、心脏病，使用鼻用激素前需评估鼻腔黏膜状况，避免长期使用导致局部黏膜干燥出血。
喉咙痒咳嗽时，若属于风热型上呼吸道感染（如急性咽炎、扁桃体炎），可在医生指导下服用猴耳环，但需结合具体病因与个人体质判断。 一、猴耳环的成分与功效定位 猴耳环主要成分为黄酮类化合物、鞣质等，其性味凉、微苦，归肺经，现代药理研究表明其提取物对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌有抑制作用，且能抑制炎症因子释放，缓解呼吸道黏膜充血水肿，对风热型上呼吸道感染引起的咽喉痒、咳嗽有一定辅助作用。 二、临床研究支持的适用场景 中国药监局批准的猴耳环制剂（如颗粒、胶囊）说明书中明确标注可用于急性咽炎、扁桃体炎，临床研究显示其对这类疾病引起的咽喉肿痛、咳嗽等症状的缓解有效率达75%~85%（参考《中国中西医结合急救杂志》2020年某研究）。但需注意，猴耳环对过敏、反流性食管炎等非感染性咳嗽无明确疗效。 三、适用与不适用人群 适用人群：成人及12岁以上青少年，辨证为风热感冒（表现为咽喉红肿、口干、黄痰）或急性咽炎、扁桃体炎属风热证者。不适用：风寒感冒（怕冷、流清涕、白痰）、过敏体质（可能引发皮疹）、脾胃虚寒（易腹泻、食欲不振）者。 四、特殊人群用药提示 儿童：2~12岁儿童需按体重调整剂量，6个月以下婴儿禁用；孕妇及哺乳期女性需经中医师辨证后使用，避免药性寒凉影响气血运行；肝肾功能不全者慎用，药物代谢可能受影响。 五、替代干预方案与就医建议 症状较轻时优先非药物干预：温盐水含漱（每日3~4次）、蜂蜜水（1岁以上儿童及成人适用）、避免辛辣刺激饮食。若症状持续超过3天、出现高热（≥38.5℃）、咳嗽加重伴胸痛，需及时就医排查细菌感染、支气管炎等，不可自行延长用药。