广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
副主任医师
突发性聋患者平时需注意避免诱发因素、规范治疗与康复、控制基础疾病、重视特殊人群防护及心理调节，这些措施有助于减少症状波动，促进听力恢复。 一、避免加重内耳损伤的诱发因素。长期暴露于85分贝以上噪音环境会加重毛细胞损伤，建议避免在噪音环境中停留，必要时佩戴专业耳塞；避免过度劳累与精神紧张，长期疲劳或压力可能影响内耳血液循环，每日保证7~8小时睡眠，避免熬夜。 二、规范治疗与康复。发病72小时内为最佳治疗窗口期，需及时就医，遵医嘱使用改善内耳微循环药物、营养神经药物；完成急性期治疗后，1个月内复查听力功能，必要时进行声导抗测试等评估，持续监测听力变化。 三、加强基础疾病管理。高血压、糖尿病、高血脂患者需严格控制指标：血压＜140/90mmHg，糖尿病糖化血红蛋白＜7%，血脂低密度脂蛋白＜2.6mmol/L；戒烟限酒，减少血管损伤风险，吸烟可能加重内耳毛细胞氧化应激损伤，酒精会影响内耳神经功能。 四、特殊人群防护。老年患者避免使用氨基糖苷类耳毒性药物，用药前告知医生听力障碍病史；儿童患者优先采用非药物干预措施，如听力训练、行为引导，避免盲目使用激素类药物，家属需观察语言发育，异常情况48小时内就诊。 五、心理与环境适应。听力下降可能引发焦虑，可通过舒缓音乐、正念冥想缓解情绪，家属多陪伴；环境中使用防滑鞋，避免尖锐物品，儿童使用辅助助听设备减少心理压力。
鼻中隔偏曲手术可能存在以下危害，具体与手术操作、患者个体状况密切相关： 一、术中及术后早期出血：手术中止血不彻底或术后鼻腔黏膜因干燥、结痂等刺激血管破裂，可能引发出血。高血压、凝血功能异常、长期服用抗凝药物（如阿司匹林）的患者出血风险更高。 二、感染风险：手术为有创操作，若术后鼻腔卫生维护不当（如未按医嘱清洁）或免疫力低下（如糖尿病、长期用激素），可能导致鼻腔、鼻窦感染，表现为鼻塞加重、流脓涕、头痛。 三、鼻中隔穿孔：术中过度切除骨/软骨或损伤黏膜血供，可能致局部黏膜坏死，愈合后形成穿孔，症状包括鼻腔干燥、异味、反复鼻出血，严重时影响发音。 四、鼻梁塌陷与鼻腔粘连：鼻中隔骨/软骨去除过多或损伤鼻骨支撑结构，可能致鼻梁塌陷；术后黏膜粘连会阻碍通气，甚至引发嗅觉减退。 五、鼻腔功能长期影响及偏曲复发：术后鼻腔空间异常或嗅区黏膜损伤，可能导致持续性鼻塞、嗅觉减退；若术中偏曲组织去除不彻底或术后瘢痕牵拉，可能导致偏曲复发。老年患者、原有慢性鼻炎者因黏膜修复能力弱，症状恢复更慢。 特殊人群提示：儿童患者需谨慎评估手术必要性，避免影响鼻中隔及鼻骨发育；高血压、糖尿病患者术前需控制基础疾病，降低出血与感染风险；长期吸烟者应术前戒烟至少2周，减少血管收缩对愈合的影响；过敏性鼻炎患者需术前控制炎症，降低术后粘连与感染概率。
胃镜可查出食道癌，能直接观察食管黏膜病变并活检确诊；但胃镜不能直接查出喉癌，喉癌需通过喉镜等检查诊断，不同人群针对食道和喉癌有相应检查侧重。 胃镜检查食道癌：胃镜检查时可直接观察食管黏膜的病变情况，能发现食管黏膜上的异常肿物、溃疡等病变，还可对可疑病变部位进行活检，通过病理检查明确是否为食道癌。例如，有研究显示，胃镜结合病理活检对食道癌的诊断准确率较高，能清晰观察食管腔内病变的形态、大小、部位等，为食道癌的诊断提供重要依据。 胃镜与喉癌的关系：喉癌主要是发生在喉部的病变，胃镜检查的部位是食管和胃等上消化道部位，无法直接观察喉部情况，所以胃镜不能直接查出喉癌。要诊断喉癌通常需要进行喉镜检查等，通过喉镜可以直接观察喉部的形态、有无新生物等情况，必要时也可进行活检明确诊断。 对于不同年龄人群，若怀疑有食道病变进行胃镜检查时需根据具体情况调整操作；对于有特殊生活方式（如长期吸烟、饮酒等）的人群，本身患食道癌的风险相对较高，更应重视胃镜检查来排查食道病变；对于有相关病史（如Barrett食管等癌前病变病史）的人群，需定期进行胃镜检查监测食道情况。而喉癌的排查主要针对有喉部不适等症状或有喉癌高危因素（如长期大量吸烟、接触化学毒物等）的人群进行喉镜等检查。
美尼尔氏综合症的主要症状为突然发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感，可伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状，头部任何运动均可使眩晕加重，听力下降多发生在眩晕之前，多次发作后听力会逐渐下降，还可能伴有头痛、头胀、耳内胀满感、压迫感等症状。 眩晕多为突然发作的旋转性眩晕，患者常感周围物体围绕自身沿一定的方向旋转，闭目时症状可减轻。常伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经反射症状。头部的任何运动都可以使眩晕加重，故患者头部保持在某一位置时眩晕可减轻，而变换体位时眩晕又会出现。 听力下降多为波动性听力下降，听力下降一般发生在眩晕之前，眩晕减轻后，听力可恢复正常，但多次发作后，听力会逐渐下降。耳鸣和耳闷胀感多为持续性，在眩晕发作时加重。 除了上述症状外，美尼尔氏综合症还可能伴有头痛、头胀、耳内胀满感、压迫感等症状。 需要注意的是，美尼尔氏综合症的症状可能会因个体差异而有所不同，有些患者可能症状较轻，而有些患者可能症状较重。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。
说话有回音且耳膜堵了可能由外耳道异物、外耳道耵聍栓塞、分泌性中耳炎、气压损伤、突发性耳聋等原因引起，儿童和成人各有不同诱因，出现该症状持续不缓解或伴其他症状需及时就医，就医时会进行耳部专科检查、听力检查、影像学检查等。 一、常见原因及相关情况 （一）外耳道异物 儿童群体：儿童玩耍时可能将小物体塞入外耳道，如小珠子、小石子等，异物阻塞外耳道可导致说话有回音、耳膜堵了的感觉。由于儿童好奇心强，且自我保护意识较弱，较易发生此类情况。例如，有研究显示儿童因外耳道异物就诊的案例中，不少是将非食用小物件塞入耳道所致。 成人群体：成人也可能因外耳道进入昆虫等异物出现此症状，比如在野外活动时，昆虫飞入外耳道，会引起耳部不适，感觉有回音和堵塞感。 （二）外耳道耵聍栓塞 各年龄段：耵聍分泌过多或排出受阻时会形成栓塞。对于油性耵聍的人群，耵聍更易积聚。老年人由于耳部肌肉松弛，耵聍排出功能下降，相对更易发生耵聍栓塞；而年轻人如果不注意耳部清洁，也可能出现耵聍栓塞。当耵聍完全阻塞外耳道时，就会出现耳闷、听力下降、说话有回音等表现。 （三）分泌性中耳炎 儿童：儿童的咽鼓管较短、宽且直，鼻咽部炎症等易通过咽鼓管波及中耳，引发分泌性中耳炎。例如上呼吸道感染后，病原体容易经咽鼓管进入中耳，导致中耳积液，引起耳闷、耳鸣、听力下降，说话时感觉有回音。 成人：成人分泌性中耳炎可能与鼻咽部病变有关，如鼻咽癌、鼻息肉等，这些病变会影响咽鼓管的通气和引流功能，导致中耳内出现积液，从而出现耳部堵塞感、说话有回音等症状。 （四）气压损伤 航空旅行人群：乘坐飞机时，外界气压变化较大，若咽鼓管不能及时调节中耳气压，就可能发生气压损伤性中耳炎。比如飞机上升或下降时，耳部会有闷胀感、堵塞感，说话有回音，儿童在航空旅行中因咽鼓管功能发育不完善，相对更易受影响。 潜水人群：潜水时水压变化也可能导致耳部气压不平衡，引起耳膜堵了、说话有回音的感觉，尤其是潜水深度变化较快时更容易发生。 （五）突发性耳聋 各年龄段：突发性耳聋可在短时间内出现听力下降、耳闷堵感、耳鸣等症状，部分患者会感觉说话有回音。其具体病因尚不十分明确，可能与病毒感染、内耳血管痉挛或栓塞等因素有关，各年龄段均可发病，但近年来有年轻化趋势，长期处于高压状态、生活不规律的人群相对更易发生。 二、就医建议及相关检查 （一）就医时机 如果出现说话有回音且耳膜堵了的感觉持续不缓解，或者同时伴有听力明显下降、耳痛、眩晕、发热等症状时，应及时就医。例如，若耳堵感持续超过24小时仍未减轻，就需要尽快到耳鼻喉科就诊。 （二）相关检查 耳部专科检查：医生会首先进行耳镜检查，观察外耳道及鼓膜的情况，如是否有异物、耵聍栓塞、鼓膜充血、内陷等。 听力检查：包括纯音测听、声导抗检查等，纯音测听可以了解听力损失的程度和类型，声导抗检查能反映中耳的通气功能和鼓室压力情况，有助于判断是否存在中耳积液等问题。 影像学检查：对于怀疑有鼻咽部病变导致分泌性中耳炎等情况的患者，可能需要进行鼻咽部CT或MRI检查，以明确鼻咽部结构是否正常。