广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
副主任医师
孩子鼻炎未明确病因时，需先区分类型并优先非药物干预，同时密切观察诱因，必要时就医排查过敏原。 一、明确鼻炎类型及常见诱因。儿童鼻炎常见类型包括过敏性鼻炎（占比约40%~60%，多与家族过敏史、湿疹史相关，典型症状为阵发性喷嚏、流清涕、鼻痒）、感染性鼻炎（多继发于感冒，伴脓涕、鼻塞、发热）、非特异性鼻炎（温差、干燥、烟雾等刺激引起，症状较轻）。日常需观察接触物（如花粉、尘螨、宠物毛发）、感冒史、环境变化等，初步判断诱因。 二、优先非药物干预措施。鼻腔清洁使用医用生理盐水洗鼻，每日1~2次，操作时将头稍侧，使冲洗液从另一侧鼻孔流出，避免呛咳；环境控制保持湿度40%~60%，定期用55℃以上热水清洗床单被罩，减少尘螨滋生；避免二手烟、油烟、香水等刺激，雾霾天佩戴儿童专用口罩。 三、明确年龄禁忌与用药原则。2岁以下儿童禁用成人鼻腔减充血剂，鼻用糖皮质激素需医生评估后使用（如糠酸莫米松鼻喷雾剂，2岁以上适用）；抗组胺药（如氯雷他定糖浆）适合2岁以上，需严格按年龄调整剂量，避免自行用药。 四、持续症状需就医排查过敏原。若症状持续超过2周、夜间鼻塞影响睡眠、出现脓涕伴头痛，或伴随皮疹、喘息等，及时就医。医生可能通过皮肤点刺试验（3岁以上适用）或血清特异性IgE检测明确过敏原，避免反复接触加重症状。 五、特殊人群应对策略。有湿疹、哮喘或家族过敏史的儿童，需更严格环境控制（如避免接触毛绒玩具、地毯）；婴幼儿鼻腔狭窄，清洁时动作轻柔，采用“少量多次”原则；过敏体质儿童记录症状日记，标注接触物、环境变化与症状关联，帮助医生判断。
红霉素软膏不能常规用于治疗鼻炎，仅在特定情况下可能对部分鼻炎类型有辅助作用。 一、鼻炎类型与红霉素软膏的适用性 红霉素软膏是外用抗生素制剂，主要用于皮肤或黏膜表面的细菌感染，对鼻炎的治疗需结合鼻炎类型判断。过敏性鼻炎由过敏反应引起，需通过抗组胺药、鼻用糖皮质激素等控制症状，抗生素无效；干燥性、萎缩性鼻炎等非感染性鼻炎需保湿、鼻腔冲洗等非药物干预，软膏可能加重鼻腔干燥；仅在鼻腔局部细菌感染（如鼻前庭炎、鼻腔疖肿）时，可能短期使用，但此类情况属于鼻腔局部感染，并非整体鼻炎范畴。 二、药物作用机制与局限性 红霉素通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，仅对敏感细菌有效。鼻腔黏膜吸收能力有限，软膏黏稠质地难以均匀分布于鼻腔黏膜，药物浓度无法达到有效治疗鼻炎的水平。鼻腔感染性鼻炎若为细菌感染，口服或鼻用抗生素制剂（如鼻用妥布霉素喷剂）更易被黏膜吸收，而软膏因剂型特性，难以替代规范给药方式。 三、特殊人群使用禁忌 低龄儿童鼻腔黏膜娇嫩，使用软膏易导致药物误吸或鼻腔堵塞，增加呼吸不适风险，不建议使用；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，避免药物经黏膜吸收影响胎儿或婴儿；鼻腔黏膜有溃疡、破损时，使用软膏可能引起局部刺激，加重炎症反应。 四、鼻炎的科学处理原则 非感染性鼻炎以非药物干预为主，如生理盐水鼻腔冲洗可清洁鼻腔、缓解干燥；过敏性鼻炎需通过避免过敏原、佩戴口罩等降低发作频率，症状明显时使用鼻用糖皮质激素等药物；感染性鼻炎需先明确细菌类型，在医生指导下选择合适的抗生素剂型，避免盲目使用外用软膏延误治疗。
手术修复方式包括隆鼻（含假体硅胶或膨体、自体软骨）及鼻矫正（针对歪鼻等畸形定制方案），非手术修复方式有注射填充，不同人群中儿童一般不建议过早行鼻修复手术且非手术需谨慎，成人依自身状况选适配方式，有基础病者需控病情后考量手术，有鼻部病史人群需提前告知医生评估修复可行性与制定特殊方案。 一、手术修复方式 1.隆鼻手术：包括假体隆鼻与自体软骨隆鼻。假体隆鼻常用硅胶或膨体材料，通过手术植入鼻部以增加鼻梁高度，适用于鼻梁低平者，但需关注材料相容性及术后可能的排异风险；自体软骨隆鼻取自身耳软骨、肋软骨等，组织相容性佳、形态自然，然取软骨部位存创伤。 2.鼻矫正手术：针对歪鼻、驼峰鼻等鼻部畸形，通过手术调整鼻骨与软骨结构以恢复正常形态，需依具体畸形类型定制方案，术后需避免外力碰撞以保障矫正效果。 二、非手术修复方式 1.注射填充：利用玻尿酸等进行注射，可改善鼻部轻度凹陷、低平问题，操作简便、恢复快，但维持时间有限（一般6~12个月），需选用正规产品并由专业医生操作，以防感染、栓塞等并发症。 三、不同人群注意事项 1.儿童：鼻部尚处发育阶段，一般不建议过早行鼻修复手术，非手术方法亦需谨慎，避免影响正常发育。 2.成人：依自身鼻部状况与需求选择适配修复方式，有高血压、糖尿病等基础疾病者需控制病情后再考量手术，确保手术安全。 3.有鼻部病史人群：若曾有鼻部感染、手术史等，需提前告知医生病史，医生将评估修复可行性并制定特殊方案，规避旧疾复发或影响修复效果。
挖耳朵挖痛后需分情况处理，轻度疼痛立即停挖，观察清洁干燥；疼痛明显或怀疑损伤及时就医，耳内镜检查后依情况局部处理，勿乱涂药，注意休息；出现感染迹象持续加重伴分泌物等需口服抗生素（儿童遵医嘱），保持清洁定期复诊，儿童要特别留意谨慎处理。 疼痛较明显或怀疑有损伤 观察损伤情况：如果疼痛较明显，或者担心有鼓膜损伤等情况，要及时就医。医生会通过耳内镜检查来明确外耳道和鼓膜的情况。如果是外耳道黏膜损伤，可能会使用一些耳用的消毒药物进行局部处理，如用3%过氧化氢溶液清洗外耳道后，再用抗生素滴耳液预防感染，如氧氟沙星滴耳液等，但使用需遵医嘱。对于儿童，就医时要向医生详细描述挖耳的过程等情况，以便医生准确判断病情。 避免不当处理：千万不要自行往耳朵里涂抹一些不明成分的药物，以免造成二次损伤或加重感染。同时，要注意休息，避免剧烈运动，因为头部活动可能会牵扯到耳部，加重疼痛。 出现感染迹象 如果挖耳后疼痛持续加重，并且伴有外耳道分泌物增多、耳部红肿、发热等感染迹象，需要口服抗生素治疗，如头孢类抗生素（但需确保不过敏），不过具体用药需医生根据病情判断。对于儿童，由于其身体机能和成人不同，使用抗生素更要谨慎，必须在医生指导下进行。同时，要保持耳部清洁，按照医生的要求定期复诊，观察感染控制情况。 总之，挖耳朵挖痛后要根据疼痛程度和损伤情况采取相应措施，轻度损伤可自行观察护理，较严重或有感染迹象要及时就医处理，尤其儿童要特别留意并谨慎处理。
声带小结的药物治疗以缓解局部炎症、减轻症状为主要目标，非药物干预（如发声休息、嗓音训练）为基础措施。 一、药物治疗的核心原则 非药物干预是声带小结治疗的基础，药物仅作为辅助手段，用于缓解炎症、改善局部症状，无法直接消除声带小结。 二、常用药物类型及临床应用 1. 抗炎类药物：如糖皮质激素雾化吸入（需医生评估后使用），通过局部抗炎作用减轻声带水肿、缩小小结体积，临床研究显示对慢性炎症诱发的声带小结有辅助改善作用。 2. 清咽利喉类药物：如辨证使用的中成药（含清热解毒、活血化瘀成分），可缓解声音嘶哑、咽喉异物感等症状，部分药物经临床观察显示能促进声带黏膜修复。 3. 雾化吸入药物：除糖皮质激素外，还可联合生理盐水、氨溴索等，通过湿化气道、稀释分泌物，减轻声带负担，尤其适用于伴有分泌物黏稠的患者。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童群体：优先通过行为干预（如规范发声训练、避免过度用声），药物选择严格受限，3岁以下儿童避免使用非处方清咽药物，需由儿科及耳鼻喉科医生联合评估。 2. 孕妇及哺乳期女性：任何药物使用前必须经产科医生与耳鼻喉科医生共同评估，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿及婴儿，必要时选择局部副作用更小的雾化治疗。 3. 老年患者：若合并高血压、糖尿病等基础疾病，需谨慎使用抗炎类药物（如激素可能升高血糖、影响血压），优先选择对全身影响较小的局部用药（如雾化吸入），并监测基础疾病指标。