广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科
简介：
王小亚，女，耳鼻喉及听力学硕士，广东省妇幼保健学会儿童听力协会副主委，广东省康复医学会听力及言语康复协会委员，临床听力学实践经验丰富。
擅长听力障碍的诊断及康复。熟悉耳鼻喉科常见病及多发病的处理，如鼻窦炎，过敏性鼻炎，中耳炎等。
耳鼻喉常见病及多发病的处理，如过敏性鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、听力异常等，尤其擅长于耳科及听力学相关疾病，包括各种听力障碍的诊断及处理、听力障碍患者的言语康复指导等。
副主任医师
嗓子干痒咳嗽多因病毒感染、过敏或环境刺激引发，对症用药以镇咳、祛痰、抗过敏及局部舒缓为主，具体需结合症状特点选择药物。 一、干咳无痰或咳嗽剧烈：镇咳类药物 适用于无痰干咳或咳嗽影响生活时，以中枢性镇咳药为主。右美沙芬（WHO推荐一线镇咳药）可抑制延髓咳嗽中枢，镇咳效果明确且无成瘾性；喷托维林兼具中枢与外周镇咳作用，适用于上呼吸道感染或过敏性咳嗽。注意：痰多者禁用强效镇咳药，以免痰液堵塞气道。 二、咳嗽伴黏痰难咳出：祛痰类药物 痰液黏稠不易咳出时，优先使用祛痰药。氨溴索（促进纤毛运动，稀释痰液）、乙酰半胱氨酸（黏液溶解剂，分解黏痰）是临床常用药物。需避免盲目镇咳，尤其儿童、老年人及基础疾病患者，祛痰后咳嗽多可缓解。 三、过敏或气道高反应：抗过敏及抗炎药物 若伴随咽痒、流涕、皮疹等过敏症状，或诊断为咳嗽变异性哮喘，可选用氯雷他定（第二代抗组胺药，无嗜睡副作用）、西替利嗪（抑制组胺释放）；孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂）适用于气道慢性炎症引发的干咳，能降低气道敏感性。 四、轻症局部症状：含服类舒缓药物 咽痒、咽痛为主的轻症，可选用局部含片快速缓解症状。西瓜霜含片（清热解毒，缓解咽痛）、草珊瑚含片（清咽利喉）适用于普通炎症；西地碘含片（含碘抑菌）适用于细菌感染性咽炎。注意：含片需含服30分钟以上，勿吞咽。 五、特殊人群与就医提示 孕妇/哺乳期：禁用右美沙芬，镇咳药需医生评估； 儿童：需按年龄调整剂量（如氨溴索儿童剂型），避免使用成人药； 老年人/肝肾功能不全者：慎用乙酰半胱氨酸，监测肝肾功能； 糖尿病患者：选择无糖型含片。若咳嗽持续超2周、伴高热、痰中带血或呼吸困难，需立即就医排查肺炎、结核等严重疾病。 用药原则：明确病因前避免盲目用药，症状持续或加重时优先就医，在医生指导下规范治疗。
嗓子痒、咳嗽、频繁打喷嚏同时出现，多提示上呼吸道黏膜受刺激或过敏反应，常见于普通感冒早期、过敏性鼻炎急性发作或环境刺激。 普通感冒早期或上呼吸道病毒感染 病毒（如鼻病毒、冠状病毒）侵袭鼻咽喉黏膜，引发黏膜充血水肿，表现为打喷嚏、鼻痒（分泌物刺激）、咽喉痒（炎症刺激），随病情进展可能出现流涕、低热。多数普通感冒为自限性，对症处理（如伪麻黄碱缓解鼻塞）即可，特殊人群（孕妇、婴幼儿）需避免自行用药，建议咨询医生。 过敏性鼻炎合并气道高反应 接触过敏原（花粉、尘螨、宠物毛屑）后，鼻腔局部组胺释放，引发打喷嚏、流清涕、鼻痒，分泌物倒流刺激咽喉导致咽痒、干咳。症状与感冒相似但无发热，持续时间长（＞2周）且反复发作，需用抗组胺药（氯雷他定）或鼻用激素（布地奈德鼻喷剂）。特殊人群（肝肾功能不全者）需调整用药剂量。 急性咽炎/喉炎早期表现 病毒（如腺病毒）或细菌（如链球菌）感染咽喉黏膜，初期以咽部痒感、刺激性干咳为主，检查可见咽部充血、黏膜水肿。若伴随脓痰、高热，提示细菌感染，需就医排查血常规及CRP。特殊人群（儿童、老年人）感染后易进展为下呼吸道感染，需密切观察症状变化。 环境刺激诱发的非感染性反应 干燥空气、粉尘、油烟等刺激鼻咽喉黏膜，导致黏膜敏感，出现痒、咳嗽、喷嚏。建议保持室内湿度（40%-60%）、戴口罩防护，减少接触过敏原或刺激性气体。特殊人群（哮喘患者）需避免接触诱发因素，防止气道痉挛。 胃食管反流性咽痒咳嗽 胃酸反流刺激咽喉，夜间或空腹时症状明显，可伴反酸、嗳气。需调整饮食（少食多餐、避免高脂/辛辣食物），睡前2小时禁食。特殊人群（糖尿病患者）需监测血糖，胃食管反流控制不佳时需就医排查。 提示：若症状持续＞2周或加重（如高热、呼吸困难、痰中带血），需及时就医明确病因，避免延误治疗。
耳鸣治疗需结合病因与个体情况，优先采用非药物干预手段，必要时配合药物及特殊人群适配方案。 一、声音疗法 1. 掩蔽疗法通过播放与耳鸣频率接近的外界声音（如白噪音、自然雨声）掩盖耳鸣信号，临床研究显示约60%慢性耳鸣患者在规律使用3个月后主观不适感显著降低；2. 声治疗采用低强度环境音（如40~60分贝的轻柔音乐）持续刺激听觉系统，调节中枢神经对耳鸣的感知阈值，研究表明该方法可减少中枢敏化反应发生率达52%。 二、认知行为干预 1. 通过心理咨询引导建立对耳鸣的理性认知，纠正“耳鸣=严重疾病”的错误观念，缓解焦虑情绪；2. 学习放松训练（如正念冥想每日15分钟），降低交感神经兴奋性，减少血管搏动性耳鸣发作频率，坚持干预6周的患者耳鸣相关焦虑评分下降40%。 三、生活方式调整 1. 控制咖啡因摄入（每日≤200mg，约2杯咖啡量），避免空腹饮酒，减少内耳血管刺激；2. 规律作息（23点前入睡），保证每日7~8小时睡眠，睡眠不足会升高内耳微循环压力；3. 戒烟，避免二手烟损伤内耳毛细胞；4. 适度运动（每周3~5次，每次30分钟快走、游泳），改善全身循环及内耳供氧。 四、病因治疗 需优先控制引发耳鸣的基础病，如高血压患者将收缩压控制在140mmHg以下、糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，基础病控制达标后约45%耳鸣患者症状改善；中耳炎需及时抗感染治疗，避免病情进展为慢性炎症。 五、药物辅助治疗 需在医生指导下使用，常见药物包括改善内耳微循环的药物、抗焦虑药物，儿童（<6岁）禁用部分药物，老年人需评估肝肾功能，孕妇慎用非必要药物。 特殊人群提示：儿童以非药物干预为主，家长可通过规律白噪音播放缓解；老年人优先选择生活方式调整，减少药物联用风险；孕妇避免非必要药物，可通过呼吸训练调节压力。
突然晕车可能与近期生理状态变化、内耳功能波动、环境刺激或潜在疾病有关，需结合具体情况排查原因。 一、生理状态失衡打破耐受阈值 近期疲劳、睡眠不足或饮食不当（如空腹/过饱）会降低身体平衡调节能力。长期熬夜或压力过大使前庭系统敏感性升高，而血糖波动（如低血糖）会干扰神经稳定性，导致原本耐受的运动刺激（如乘车颠簸）变得敏感，诱发晕车反应。 二、内耳前庭功能临时波动 感冒、鼻窦炎等上呼吸道感染可能引发内耳黏膜水肿，干扰前庭器官对运动的感知；颈椎病或颈部肌肉紧张也会压迫前庭神经通路。若伴随头晕、耳鸣等症状，需警惕前庭神经炎等潜在疾病，此类炎症会直接损伤平衡感受器，使既往耐受的运动刺激诱发晕车。 三、环境刺激加剧感官冲突 乘车时颠簸频率异常、车内密闭/异味（如汽油味）或强光/昏暗环境刺激，会通过视觉、嗅觉、触觉多通路激活前庭神经。低头看手机、阅读等行为导致视觉信息（静止图像）与内耳感知（运动信息）冲突，大脑无法整合信号，引发晕车症状（如恶心、眩晕）。 四、基础疾病或药物影响 高血压、糖尿病患者近期血压/血糖波动，或服用降压药、镇静类药物（如抗焦虑药、抗组胺药）时，自主神经调节功能可能被削弱，降低对运动刺激的耐受度。此外，某些抗生素、止痛药也可能间接影响前庭系统稳定性，导致晕车反应突然出现。 五、特殊人群需重点排查 孕妇（激素变化影响平衡调节）、儿童（神经系统发育未完善）、老年人（前庭功能退化）及有偏头痛/焦虑史者，对运动刺激的敏感性更高。此类人群乘车时建议选择靠窗位置、减少头部晃动，提前1小时服用晕车药（如茶苯海明），并避免空腹或过饱乘车。 提示：若晕车频繁发作或伴随持续头晕、呕吐，需及时就医排查耳科、神经科疾病，排除前庭功能障碍或代谢异常。
突然短暂眩晕几秒后缓解，多因耳石症、体位性低血压等良性因素，也可能是短暂脑缺血等高危信号，建议优先排查耳石症，监测血压，必要时就医。 良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 耳石脱落刺激半规管，体位变动（如翻身、抬头）时发作，持续数秒至十余秒，与头位严格相关（如转头诱发），无耳鸣或听力下降。特点是“头位依赖性”，老年/颈椎病患者高发。处理：避免快速体位变化，至耳鼻喉科行耳石复位术（专业操作），复位后1周禁剧烈低头。 体位性低血压 久坐久卧突然站起时血压骤降，脑部短暂缺血，伴眼前发黑，平卧后数秒恢复。高发于老年、高血压/糖尿病患者或长期服药者。处理：缓慢起身（站立前先坐30秒），监测立卧位血压（收缩压差＞20mmHg需就医），日常穿弹力袜、每日补水1500ml。 短暂脑缺血发作（TIA） 脑血管短暂缺血，持续数秒至数分钟，伴肢体麻木、言语不清，高危人群（高血压、吸烟、动脉硬化者）需警惕。处理：立即就医，查血压、血糖、血脂，排查脑血管狭窄，控制危险因素（如戒烟、低盐饮食）。 低血糖/贫血 空腹、饥饿或贫血时，血糖/血氧不足，伴冷汗、乏力，进食后数秒恢复。女性、孕妇、素食者高发，特点是“与饮食相关”。处理：规律饮食，随身携带糖果，查血常规（血红蛋白＜110g/L提示贫血），必要时补铁或维生素B12。 自主神经功能紊乱 焦虑、压力诱发，因交感神经兴奋致血管收缩失衡，持续几秒至1分钟，伴心慌、手抖，无器质性病变。高发于年轻女性/职场人群。处理：每日深呼吸训练（4-7-8法），规律作息，必要时在医生指导下用谷维素调节神经。 特殊人群注意：老年人、糖尿病/高血压患者需重点排查TIA，孕妇起身时更缓慢，贫血者定期复查血常规。若眩晕反复出现或伴头痛、肢体无力，需立即就医。