主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：老是长口腔溃疡的原因该怎么治疗

老是长口腔溃疡可能由创伤、免疫、营养、感染、遗传或系统性疾病等原因引起，治疗需结合非药物干预与必要药物辅助，优先通过调整生活方式与营养补充改善，严重时需就医排查病因。 一、常见原因 1. 创伤因素：日常咬伤、刷牙力度过大或牙刷过硬、牙科治疗器械刺激等，口腔黏膜受机械损伤后易形成溃疡，尤其在口腔黏膜敏感的人群中更常见，比如儿童或有咀嚼习惯不良的成年人。 2. 免疫与精神因素：长期精神压力、熬夜、焦虑等导致免疫力波动，免疫细胞功能受抑制，使黏膜修复能力下降。研究显示，压力水平与复发性阿弗他溃疡复发频率呈正相关。 3. 营养缺乏：维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌、铁缺乏会影响口腔黏膜组织修复，锌缺乏时唾液中生长因子减少，黏膜愈合速度降低；缺铁性贫血患者口腔黏膜干燥脆弱，易形成溃疡。 4. 感染因素：病毒（如单纯疱疹病毒1型）或细菌（如幽门螺杆菌）感染可能诱发溃疡，其中病毒复发率高，病毒潜伏在神经节中，免疫力下降时病毒激活导致溃疡反复发作。 5. 系统性疾病：白塞病（以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为特征）、炎症性肠病、糖尿病等会改变口腔黏膜微环境，导致溃疡长期不愈或反复发作。 二、科学治疗方法 1. 非药物干预：避免创伤刺激，减少辛辣、过烫食物摄入，使用软毛牙刷；通过规律作息、冥想或运动调节压力；局部用温和含漱液（如氯己定，每日不超过2次，儿童及孕妇需遵医嘱）；补充富含维生素B族（全谷物、豆类）、锌（牡蛎、坚果）、铁（红肉、菠菜）的食物，必要时在医生指导下服用营养素制剂。 2. 局部药物辅助：疼痛明显时可使用利多卡因凝胶（局部麻醉缓解疼痛）、康复新液（促进黏膜修复）；合并感染时可短期使用西瓜霜喷剂（成分含西瓜霜、黄连等，体质虚寒者慎用），需注意药物成分是否适合自身情况，如孕妇、哺乳期女性需咨询医生。 3. 严重或长期反复发作需就医：若溃疡超过两周未愈、直径大于1厘米、伴随发热或皮疹，需排查白塞病、肿瘤等，医生可能根据病情开具免疫调节药物（如沙利度胺，需严格遵医嘱）或生物制剂。 三、特殊人群注意事项 儿童：避免使用成人含漱液，减少尖锐食物（如薯片、硬糖）摄入，家长应检查口腔卫生；频繁发作时排查是否有咬颊黏膜习惯。 孕妇：优先通过饮食补充营养，如每天摄入100克瘦肉、50克豆类，非必要不使用药物；若需用药，必须由产科医生评估。 老年人：需结合基础疾病调整，如糖尿病患者需控制血糖稳定，避免因血糖波动影响黏膜愈合；高血压患者服用抗凝药时需注意局部出血风险。

问题：有牙缝怎样修复

牙缝修复需根据成因及严重程度选择方法，常见修复手段包括正畸治疗、牙齿修复、牙周治疗、间隙管理及日常护理，具体方案需由口腔医生评估后制定。 一、正畸治疗 1. 适用人群：青少年（12~18岁）及成人因牙齿稀疏、排列不齐（如牙列拥挤后错位）导致的牙缝，尤其适用于遗传因素或不良习惯（如吮指、偏侧咀嚼）引发的缝隙。 2. 治疗方式：通过传统金属托槽、自锁托槽或隐形矫正器（如隐形矫治器）施加轻力，引导牙齿生理性移动至理想位置，关闭缝隙。对于牙齿严重错位者，可能需结合拔牙或邻面去釉（少量磨除邻面牙釉质）调整间隙。 3. 临床依据：研究显示，正畸治疗关闭生理性牙缝的有效率约85%~95%，且长期随访（5年以上）显示稳定性良好，尤其对青少年群体效果更显著。 二、牙齿修复治疗 1. 瓷贴面：适用于牙齿过小、邻面龋或轻度牙缝，通过超薄瓷层（厚度0.3~0.5mm）粘接改善牙齿形态，恢复邻接关系。瓷贴面生物相容性高，美观效果可维持10年以上，且不会影响牙齿正常生理功能。 2. 树脂修复：针对短期改善需求或轻度邻面龋，采用复合树脂直接充填关闭缝隙，需注意定期复查（每6个月）防止树脂脱落或继发龋。 3. 全冠修复：针对严重牙冠缺损、形态异常或牙齿邻接面破坏者，通过定制牙冠恢复邻接紧密性，材料可选全瓷或烤瓷，生物相容性佳且耐磨。 三、牙周疾病治疗 1. 基础治疗：对因牙周病（如牙周炎）导致的牙缝，需先完成龈上洁治（洗牙）、龈下刮治及根面平整，清除牙结石及菌斑，控制炎症。临床数据表明，牙周炎得到控制后，约60%~70%患者牙缝扩大趋势可停止。 2. 手术干预：重度牙周萎缩伴明显牙缝时，可考虑引导组织再生术（GTR）或植骨术，通过生物材料引导牙周组织修复，维持牙缝稳定。 四、儿童特殊情况处理 1. 乳牙列牙缝：若为替牙期生理性间隙（恒牙萌出前），无需干预，恒牙可自行调整；若间隙过大（＞2mm）且恒牙萌出受阻（如多生牙、牙瘤），需佩戴活动间隙保持器，避免邻牙倾斜。 2. 注意事项：低龄儿童（＜12岁）应避免使用成人牙线，建议使用牙间刷（直径0.5~1.5mm）清洁牙缝，预防龋齿及牙龈损伤。 五、日常护理与预防 1. 口腔清洁：每日早晚采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙），配合牙线、牙间刷清理牙缝，含氟漱口水（儿童需选无氟配方）可降低龋齿风险。 2. 生活方式调整：减少黏性食物（如糖果、饼干）摄入，避免单侧咀嚼（防止牙齿移位），每6个月进行口腔检查，监测牙缝变化及牙周健康。

问题：左腮帮子疼怎么回事

左腮帮子疼可能由多种原因引起，包括口腔疾病如龋齿、智齿冠周炎、牙周炎，面部神经问题如三叉神经痛，腮腺炎如流行性腮腺炎、慢性阻塞性腮腺炎，以及颞下颌关节紊乱综合征、局部软组织感染等，不同病因有其相应特点及易发人群等情况。 一、口腔疾病相关 1.龋齿：如果左腮帮子对应的牙齿有龋坏，龋洞较深累及牙本质甚至牙髓时，可出现疼痛，疼痛可能放射到腮帮子部位。比如细菌感染导致牙齿硬组织被破坏，当进食酸甜食物或受到温度刺激时，疼痛会加剧。儿童由于喜欢吃甜食且口腔清洁不佳，更容易发生龋齿导致腮帮子疼；成年人若口腔卫生维护不好，也可能出现此情况。 2.智齿冠周炎：左腮帮子附近的智齿萌出不全时，牙冠周围软组织会发生炎症，引起腮帮子疼。智齿萌出位置不正、空间不足等是常见原因。年轻人智齿萌出时期易患智齿冠周炎，炎症严重时不仅腮帮子疼，还可能伴有张口受限、面部肿胀等症状。 3.牙周炎：牙周组织发生炎症时，炎症扩散可能波及左腮帮子区域导致疼痛。口腔卫生不良，牙菌斑、牙结石堆积，引发牙周组织感染是主要病因。中老年人牙周炎发病率相对较高，而不良的生活方式如吸烟等会加重牙周炎病情，导致腮帮子疼情况更易出现。 二、面部神经相关 1.三叉神经痛：三叉神经某一支发病时可表现为左腮帮子部位的发作性剧痛，疼痛如电击样、针刺样等。其病因可能是血管压迫三叉神经等，多见于中老年人，女性相对多见。疼痛往往突发突止，说话、咀嚼等动作可能诱发疼痛。 三、腮腺炎 1.流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要表现为一侧或两侧腮腺肿大、疼痛，可累及左腮帮子。儿童多见，有传染性，通过飞沫传播。患病后除腮帮子疼外，还可能伴有发热等症状。 2.慢性阻塞性腮腺炎：多因腮腺导管狭窄或阻塞等原因引起，表现为腮腺反复肿胀、疼痛，左腮帮子可受累。进食时腮腺分泌唾液，导管不畅会导致腮帮子疼痛加重，成年人相对更易患此疾病，与腮腺导管结构特点及口腔卫生等因素有关。 四、其他因素 1.颞下颌关节紊乱综合征：左腮帮子附近的颞下颌关节出现问题时，可引起腮帮子疼，同时可能伴有关节弹响、张口受限等症状。精神紧张、咬合关系不良、创伤等都可能导致该综合征，年轻人因生活压力大、咀嚼习惯不良等较易患病。 2.局部软组织感染：左腮帮子部位的软组织受到细菌等病原体感染，如蜂窝织炎等，也会出现疼痛、红肿等表现。皮肤破损、身体抵抗力下降等是常见诱因，各年龄段均可发生，若为儿童，皮肤较娇嫩，更需注意皮肤清洁以预防感染导致腮帮子疼。

问题：如何治疗口气

口气的治疗需结合病因，优先通过非药物干预改善，包括口腔卫生管理、针对性疾病治疗、饮食与生活方式调整等，必要时配合药物辅助。 一、口腔卫生管理 1. 刷牙：每日早晚刷牙，每次2-3分钟，采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），使用含氟牙膏，重点清洁牙齿外侧、内侧及咬合面。 2. 牙间隙清洁：每日使用牙线或牙间刷清洁牙缝，避免食物残渣滞留；牙刷无法触及的牙间隙是牙菌斑积累的主要区域，需重点处理。 3. 舌苔清洁：使用刮舌器或软毛牙刷轻刷舌面（从舌根向舌尖方向），减少舌苔表面大量繁殖的细菌及食物残渣，降低挥发性硫化物产生。 二、针对性疾病治疗 1. 口腔疾病：龋齿需及时补牙，牙周炎需进行龈上洁治及龈下刮治，口腔溃疡可局部使用促进愈合药物（非药物优先，避免低龄儿童使用刺激性药物）。 2. 消化系统疾病：幽门螺杆菌感染需抗生素联合治疗（如质子泵抑制剂+两种抗生素），胃食管反流需调整饮食（如避免睡前2小时进食）、抬高床头，必要时遵医嘱使用抑酸药物。 3. 呼吸道疾病：鼻窦炎需抗感染治疗（如阿莫西林克拉维酸钾），肺炎需根据病原体类型对症治疗，避免痰液滞留口腔。 三、饮食与生活方式调整 1. 饮食控制：减少大蒜、洋葱、酒精、咖啡等刺激性食物摄入，避免过多甜食及黏性食物（如巧克力、蛋糕），此类食物易滞留口腔并发酵产酸。 2. 水分补充：每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润，促进唾液分泌冲刷食物残渣；唾液中的溶菌酶可抑制细菌繁殖，减少挥发性硫化物。 3. 生活习惯：规律作息，避免熬夜（熬夜易导致唾液分泌减少），戒烟（吸烟会破坏口腔黏膜屏障，加重菌群失衡）。 四、药物辅助治疗 1. 局部用药：短期使用含氯己定的漱口水（连续使用不超过2周，避免口腔菌群失调），或含锌制剂（如葡萄糖酸锌凝胶），可减少口腔异味。 2. 全身用药：针对明确病因的全身性疾病（如糖尿病酮症酸中毒），需在医生指导下治疗原发病，避免自行用药掩盖症状。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：<6岁儿童避免使用含酒精漱口水，由家长监督刷牙（每次5分钟，早晚各1次），减少睡前零食摄入（尤其是甜食），预防龋源性口臭。 2. 孕妇：优先通过基础口腔护理改善口气，避免自行使用药物（如甲硝唑），出现持续口臭需排查妊娠相关口腔炎症。 3. 老年人：加强口腔护理（如使用电动牙刷），定期检查口腔及全身疾病（如糖尿病、肾功能不全），因唾液腺萎缩易导致口干性口臭，需增加水分摄入。

问题：口苦.舌苔发白，天天刷牙还是不行有口气

口苦、舌苔发白、口气同时出现，提示口腔清洁不充分或消化功能异常，需结合局部护理与全身调理。 一、口腔清洁需升级处理 1. 刷牙方法与时长不足：每日早晚刷牙≥2分钟，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），避免横向用力损伤牙龈，食物残渣更易残留。研究显示，仅刷牙不清洁舌苔者，口气持续时间延长40%。 2. 舌苔清洁不可忽视：舌面舌苔堆积可使细菌（如产硫化氢菌）大量繁殖，临床观察发现舌背菌群密度每增加1log单位，口气评分升高2.3分。建议使用软毛刮舌器或舌苔刷，从舌根部向舌尖轻柔刮除，每周3~4次。 3. 辅助清洁：餐后30分钟内漱口，选择含锌（0.2%氯化锌溶液）或氯己定（0.12%）的漱口水，抑制口腔致病菌。 二、消化功能异常是核心诱因 1. 胃食管反流与胆汁反流：胆汁中的胆酸刺激口腔黏膜可引发口苦，夜间平躺时因重力作用易加重反流。胃镜数据显示，胆汁反流性胃炎患者中，68%主诉晨起口苦，舌苔厚白率达75%。 2. 肠道菌群失衡：消化不良导致未消化食物滞留肠道，厌氧菌（如拟杆菌）分解产生吲哚、粪臭素等挥发性气体，经食道上行引发口气。研究发现，功能性消化不良患者肠道菌群多样性下降，梭菌目细菌丰度增加3倍。 三、全身因素与特殊人群管理 1. 潜在疾病排查：糖尿病患者因唾液葡萄糖浓度升高，口腔菌群呈“高糖化”环境，需监测空腹血糖（正常范围3.9~6.1mmol/L）；干燥综合征患者因唾液腺分泌减少，需每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润。 2. 特殊人群提示：孕妇因孕激素导致胃排空延迟，建议少量多餐（每日5~6餐），避免睡前2小时进食；儿童需家长每日监督刷牙，避免碳酸饮料等酸性食物，防龋齿与口气；老年人吞咽功能退化，需检查口腔有无义齿残留食物，必要时使用牙线清洁牙缝。 四、生活方式干预与症状改善 1. 饮食调整：增加十字花科蔬菜（西兰花、羽衣甘蓝），其含有的萝卜硫素可促进胆汁代谢；减少油炸食品（每日摄入量＜20g），避免肠道产气增加。 2. 运动与作息：每日30分钟有氧运动（如快走、瑜伽）促进胃肠蠕动，避免久坐（每小时起身活动5分钟）；保证7~8小时睡眠，夜间11点前入睡，减少夜间胆汁反流。 五、特殊情况需及时就医 若症状持续2周以上，或伴随反酸、胃痛、体重下降等，需排查胃食管反流病、幽门螺杆菌感染等，建议消化科就诊。孕妇、糖尿病患者等特殊人群出现上述症状，应优先通过饮食调整与口腔护理改善，避免自行用药。

上一页8910下一页