主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：唾液的成分和作用

唾液由唾液腺分泌成分复杂包含有机物含黏蛋白等、酶类等及生物活性物质、无机物含无机离子、气体成分有氧气等，其作用有润滑助咀嚼吞咽言语、唾液淀粉酶起消化淀粉作用、溶菌酶等抗菌抗感染、碳酸氢盐等缓冲维持酸碱平衡、免疫球蛋白等参与局部免疫防御。 一、唾液的成分 唾液是由唾液腺分泌的液体，其成分复杂，主要包括以下几类： 1.有机物：包含黏蛋白，可赋予唾液黏稠性，在口腔黏膜表面形成保护膜，防止黏膜干燥；还含有多种酶类，如唾液淀粉酶，能将食物中的淀粉初步分解为麦芽糖，参与消化过程；此外，还有免疫球蛋白、生长因子等生物活性物质，免疫球蛋白参与机体局部免疫防御，生长因子对口腔组织的修复等有一定作用。 2.无机物：主要有无机离子，如钠离子、钾离子、钙离子、碳酸氢根离子等。钠离子和钾离子维持唾液的渗透压平衡；钙离子参与一些生理过程，如对牙齿矿物质代谢有影响；碳酸氢根离子等具有缓冲作用，可调节口腔内的酸碱环境。 3.气体成分：包含氧气、二氧化碳等，气体成分的含量会影响口腔局部的氧化还原环境及酸碱平衡等。 二、唾液的作用 1.润滑功能：唾液中的黏蛋白等物质使口腔保持湿润状态，有助于食物的咀嚼、吞咽和言语功能的正常进行。例如，在咀嚼固体食物时，唾液能润滑食物，使其顺利通过口腔进入消化道；对于儿童来说，良好的唾液润滑作用对其正常进食和言语发育尤为重要，需注意保证儿童唾液分泌正常以维持口腔功能。 2.消化作用：唾液淀粉酶是重要的消化酶，能将食物中的淀粉分解为麦芽糖，开启碳水化合物的消化过程。不同年龄人群唾液淀粉酶的活性可能有差异，一般来说，成年人唾液淀粉酶分泌正常时可有效辅助消化，但老年人唾液分泌可能减少，淀粉酶活性降低，可能影响淀粉的初步消化，需通过合理饮食等方式辅助消化。 3.抗菌作用：唾液中的溶菌酶可破坏细菌细胞壁，杀灭口腔内的某些致病菌；免疫球蛋白等成分能抵御病原体入侵，起到抗感染的作用。例如，当口腔有轻微创伤时，唾液的抗菌作用有助于防止伤口感染。对于免疫力较低的人群，如老年人或患有基础疾病者，更需维持唾液的正常抗菌功能，注意口腔卫生以保障唾液抗菌作用的发挥。 4.缓冲作用：唾液中的碳酸氢盐等物质可中和口腔内的酸性物质，维持口腔pH在相对稳定的范围（通常维持在6.5-7.5之间）。当进食酸性食物后，唾液的缓冲作用能避免口腔酸性过强对牙齿等组织造成损伤，如长期饮用酸性饮料可能破坏唾液缓冲平衡，增加龋齿风险，需提醒相关人群注意饮食对唾液缓冲功能的影响。 5.免疫作用：唾液中的免疫球蛋白A等成分参与机体的局部免疫防御，对口腔及上呼吸道的感染有一定的防护作用。儿童免疫系统发育尚不完善，唾液的免疫作用对其口腔健康至关重要，应关注儿童口腔卫生，确保唾液正常免疫功能的发挥，例如儿童易患口腔感染性疾病，良好的唾液免疫功能可帮助抵御病原体。

问题：六岁儿童晚上睡觉磨牙

六岁儿童夜间磨牙是睡眠期咀嚼肌不自主收缩导致的常见现象，主要与咬合发育、睡眠结构、心理压力、营养代谢及疾病因素相关。多数可通过家庭干预缓解，频繁或严重者需及时就医评估。 一、常见诱发因素 1. 咬合发育异常：乳牙列建合过程中，暂时性咬合高点或牙齿错位可能引发咀嚼肌反射性收缩，临床调查显示约40%儿童磨牙与咬合问题相关（参考儿童口腔医学杂志研究）。 2. 睡眠结构紊乱：睡眠中周期性肢体运动障碍或微觉醒可激活咀嚼肌，尤其在睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿中，夜间张口呼吸导致的口干可能诱发磨牙（中华儿科杂志2021年研究）。 3. 心理社会压力：学习任务增加、家庭冲突或过度批评可使儿童处于慢性应激状态，通过下丘脑-垂体-肾上腺轴激活增加交感神经兴奋性，导致夜间磨牙发生率上升（Pediatrics 2020年Meta分析）。 4. 营养代谢因素：维生素D缺乏与钙磷代谢紊乱可能影响神经肌肉兴奋性，临床观察显示血清钙水平＜2.2mmol/L的儿童磨牙风险升高1.8倍（《中国儿童保健杂志》2022年研究）。 5. 感染与过敏：腺样体肥大或过敏性鼻炎引发的长期鼻塞，使儿童被迫张口呼吸，睡眠中咬合肌持续收缩以维持气道闭合，此类患儿磨牙发生率是正常儿童的2.3倍（《国际儿科牙科杂志》2023年案例报告）。 二、家庭干预措施 1. 口腔检查：每半年进行一次口腔咬合关系评估，若发现咬合高点，6-12岁可通过局部调磨或佩戴软颌垫改善（儿童口腔医学指南2023）。 2. 睡眠环境优化：固定睡前1小时建立放松仪式（如温水泡脚、听轻音乐），避免电子设备使用，维持卧室温度20-22℃、湿度50%-60%。 3. 心理支持：采用游戏化沟通了解压力源，家长减少负面评价，增加亲子互动，必要时寻求儿童心理医生帮助。 4. 饮食调整：睡前2小时避免高糖零食、咖啡因饮料，晚餐补充富含镁的食物（深绿色蔬菜、坚果），每日保证维生素D摄入400IU（中国居民膳食指南2022）。 5. 睡眠监测：对每周＞3次磨牙或伴随打鼾、呼吸暂停的儿童，使用运动传感器记录睡眠结构，排查睡眠障碍。 三、医疗评估与针对性处理 1. 基础检查：血常规、血清钙磷、维生素D检测、过敏原筛查，必要时进行多导睡眠监测（PSG）。 2. 口腔科干预：咬合干扰明确者，在恒牙列形成前通过正畸干预调整，需提前6个月完成初步评估（正畸专科杂志2022）。 3. 行为治疗：针对焦虑儿童采用渐进式肌肉放松训练，每日15分钟，持续2-4周可降低磨牙频率（行为睡眠医学2021）。 4. 疾病治疗：确诊腺样体肥大者转诊耳鼻喉科，过敏性鼻炎需规范抗过敏治疗，寄生虫感染需在医生指导下使用安全驱虫药物。 注：儿童用药需严格遵医嘱，6岁以下避免自行使用镇静类药物，优先通过非药物干预改善睡眠行为问题。

问题：氧化锆全瓷牙的缺点是什么

氧化锆全瓷牙存在价格相对较高、对牙齿磨除量相对较多、美观效果可能受个体差异影响、佩戴初期可能有不适感、损坏后修复相对困难等问题，价格高致经济条件有限者有压力，磨除多对牙体损伤大，美观受个体及医生技术影响，佩戴初期有不适，损坏后修复难且成本高时间长。 一、价格相对较高 氧化锆全瓷牙的制作成本较高，这使得其价格通常比一些普通的烤瓷牙等修复体要昂贵不少。从材料成本来看，氧化锆本身的制备工艺复杂，需要较高的技术和设备投入来保证其性能和质量，这就导致了整体的产品价格居高不下。对于一些经济条件相对有限的患者来说，可能会在经济承受方面有一定压力。 二、对牙齿磨除量相对较多 在进行氧化锆全瓷牙修复时，为了给修复体提供足够的空间，需要对天然牙齿进行较多的磨除。一般来说，相比一些其他类型的牙齿修复方式，氧化锆全瓷牙要求预备出的牙体组织量更大。这意味着对天然牙齿的损伤相对更多一些，尤其是对于本身牙体组织就不是很充足的患者而言，可能会进一步削弱牙齿的强度等，增加牙齿出现问题的风险。比如，对于本身牙齿比较脆弱或者牙体组织量较少的患者，过度的牙体磨除可能会导致牙齿在后续使用过程中更容易出现折裂等情况。 三、美观效果可能受个体差异影响 虽然氧化锆全瓷牙的美观性总体较好，但在某些个体情况下，其美观效果可能会受到一定影响。例如，对于一些牙齿颜色异常较为复杂，或者需要高度模拟天然牙齿色泽、半透明度等细节的情况，可能在精确匹配方面存在一定挑战。而且，不同患者的口腔环境、牙齿的解剖形态等存在差异，在制作氧化锆全瓷牙时，要完全达到与天然牙齿完美融合、自然美观的效果，对于医生的技术水平要求较高，如果医生的操作水平有限，可能会影响最终的美观呈现。对于对美观要求极高的患者来说，这可能是一个需要考虑的因素。 四、佩戴初期可能有不适感 部分患者在佩戴氧化锆全瓷牙的初期，可能会出现咬合不适、异物感等情况。这是因为刚佩戴新的修复体时，口腔需要一个适应过程。比如，可能会感觉咬合关系不太协调，或者觉得嘴里有异物存在，需要一段时间来逐渐适应。对于一些口腔敏感的患者，这种不适感可能会相对更明显一些。一般来说，这种不适感会在佩戴后的一段时间内逐渐减轻，但对于一些适应能力较差或者敏感程度较高的患者，可能需要更长的时间来适应，甚至个别人可能需要进行适当的调整才能缓解不适。 五、损坏后修复相对困难 如果氧化锆全瓷牙发生损坏，比如出现崩瓷等情况，由于氧化锆材料的特性，其修复相对比较困难。因为氧化锆全瓷牙是通过特殊的工艺制作而成，一旦损坏，很难像一些其他修复材料那样容易进行修补。通常可能需要重新制作整个修复体，这不仅会增加患者的时间成本，还会增加经济成本。对于已经佩戴氧化锆全瓷牙较长时间的患者来说，重新制作意味着又要经历一次修复的过程，可能会带来诸多不便。

问题：引起牙疼的原因

引起牙疼的主要原因包括牙齿硬组织疾病、牙髓及根尖周组织疾病、牙周组织疾病、智齿相关炎症及牙外伤等，不同年龄、生活习惯人群的患病风险存在差异。 一、牙齿硬组织疾病 1. 龋齿：细菌产酸破坏牙釉质及牙本质，形成龋洞，当龋洞接近牙髓时，冷热酸甜刺激可引发疼痛，疼痛程度随龋洞深度增加而加重。儿童因频繁进食甜食、夜间喝奶后未及时清洁口腔，乳牙龋齿发生率较高；老年人因唾液分泌减少、牙本质暴露，牙齿抗龋能力下降，且不良修复体（如假牙边缘不密合）易滞留食物残渣，增加龋齿风险。 2. 牙本质过敏：牙釉质磨损、牙龈退缩或楔状缺损导致牙本质暴露，牙本质小管开放后，冷热、机械刺激可引发短暂尖锐疼痛。长期磨牙、频繁刷牙过度用力者，牙釉质磨损风险增加；中老年人因生理性牙龈萎缩，牙根暴露概率升高。 3. 牙隐裂：牙齿表面细微裂纹，多因咬硬物、牙齿发育缺陷或长期咀嚼应力累积导致，裂纹深达牙本质或牙髓时，咀嚼食物或冷热刺激可诱发疼痛。长期偏侧咀嚼者（如单侧咀嚼习惯），牙齿受力不均，隐裂发生率更高。 二、牙髓及根尖周组织疾病 1. 牙髓炎：细菌感染牙髓引发炎症，分为可复性和不可复性。可复性牙髓炎多因浅龋刺激牙髓，去除刺激后疼痛可缓解；不可复性牙髓炎则炎症不可逆，表现为自发性剧痛、夜间加重、放射至头部，需根管治疗。妊娠期女性因激素变化导致牙龈充血、免疫力下降，若原有龋齿未及时处理，牙髓感染风险升高。 2. 根尖周炎：牙髓炎未控制时炎症扩散至牙根尖周围组织，表现为咬合痛、牙龈肿胀，严重时伴随面部肿胀、发热。糖尿病患者因血糖控制不佳，免疫力低下，炎症扩散速度加快，根尖周病变愈合周期延长。 三、牙周组织疾病 1. 牙周炎：牙菌斑、牙结石长期积累，引发牙龈红肿出血、牙周袋形成及牙槽骨吸收，牙齿咀嚼时疼痛或松动。吸烟者因烟草成分影响牙周血液循环及胶原合成，牙周炎发生率是非吸烟者的2-3倍；口腔卫生习惯差者（如不按时刷牙、不使用牙线），牙菌斑滞留时间延长，加速牙周组织破坏。 四、智齿相关炎症 1. 智齿冠周炎：智齿萌出不全时，周围牙龈形成盲袋，食物残渣滞留易滋生细菌，引发炎症。青少年因智齿萌出高峰期，下颌第三磨牙近中阻生常见；女性因下颌骨形态限制，智齿水平阻生概率高于男性，易形成盲袋。 五、牙外伤 1. 牙齿震荡或牙折：外力撞击（如运动意外、咀嚼硬物）导致牙体硬组织或牙周膜损伤，表现为冷热刺激痛或咬合痛。儿童活泼好动，户外活动多，牙齿外伤风险高于成人；老年人牙体组织脆性增加，轻微外力即可引发牙折。 特殊人群需注意：儿童应定期检查乳牙，家长需监督刷牙并减少睡前甜食摄入；妊娠期女性需加强口腔清洁，预防妊娠期牙龈炎加重；糖尿病患者需控制血糖，降低牙周感染风险；老年人建议每半年进行牙周检查，及时处理松动牙及敏感症状。

问题：多梦，磨牙怎样治

多梦和磨牙可通过生活方式调整与心理调节来治疗，生活方式调整包括规律作息、改善睡眠和口腔环境、避免睡前刺激等，心理调节有缓解压力、认知行为疗法等，磨牙还可纠正咬合关系、使用咬合垫等，若症状持续不缓解或伴其他严重不适需及时就医，儿童情况家长要密切关注并及时带医。 一、多梦的治疗 （一）生活方式调整 1.规律作息：保持固定的睡眠时间和起床时间，例如儿童每天保证10-13小时睡眠时间，成年人7-9小时，有助于调节生物钟，减少多梦情况。对于有熬夜习惯的人群，应逐步调整作息，避免睡前过度兴奋。 2.改善睡眠环境：营造安静、舒适、黑暗且温度适宜（一般18-25℃）的睡眠环境，避免卧室有强光、噪音等干扰因素。对于儿童，要选择合适的床铺和床上用品，创造利于睡眠的小环境。 3.睡前避免刺激：睡前数小时内避免摄入咖啡因、尼古丁等刺激性物质，儿童应特别注意避免睡前食用含有咖啡因的饮品如可乐等。避免观看刺激性的影视节目或玩激烈的电子游戏等。 （二）心理调节 1.缓解压力：通过适当的方式缓解压力，如成年人可以采用运动、冥想、瑜伽等方式。运动方面，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；冥想可以每天进行10-15分钟，帮助放松身心。儿童则可通过玩游戏、与家长交流等方式缓解压力，但要避免过度施压。 2.认知行为疗法：对于长期多梦且与心理因素相关的人群，可考虑认知行为疗法。例如通过改变对睡眠的不合理认知，减少对多梦的过度关注和焦虑。专业心理医生可对有需要的人群进行指导。 二、磨牙的治疗 （一）生活方式调整 1.减轻压力：和多梦一样，通过合适的方式缓解压力，如成年人进行上述提到的运动、冥想等，儿童通过合适的方式释放压力。 2.纠正咬合关系：如果是牙齿咬合关系异常导致的磨牙，可到口腔科进行检查，必要时通过正畸等方式纠正咬合关系。儿童若存在乳牙咬合问题，应关注乳牙替换情况，必要时咨询口腔科医生。 3.避免睡前过度兴奋：和多梦一样，睡前避免激烈的活动等，儿童尤其要注意，保证睡前身心平静。 （二）口腔保护 1.使用咬合垫：可以在医生指导下使用咬合垫，尤其是对于夜间磨牙较严重的人群。儿童使用咬合垫需在医生评估后谨慎选择，确保安全和合适。 2.保持口腔卫生：保持良好的口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口，减少口腔疾病的发生，因为口腔疾病可能与磨牙有一定关联，儿童更要注意口腔卫生维护，预防龋齿等口腔问题。 需要注意的是，多梦和磨牙可能由多种因素共同作用引起，如果症状持续不缓解或伴有其他严重不适，如头痛、白天过度嗜睡等，应及时就医，进行全面的检查和评估，以明确病因并采取更针对性的治疗措施。对于儿童，家长应密切关注其睡眠和口腔情况，如有异常及时带孩子就医，遵循儿科安全护理原则进行处理。

上一页8910下一页