主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：舌头裂痕很深是什么问题

舌头裂痕很深医学上称为裂纹舌，可能与生理性老化、病理性因素（如沟纹舌、营养缺乏）等有关，具体需结合症状综合判断。 一、生理性因素 1. 年龄相关变化：随着年龄增长，舌肌纤维逐渐萎缩，舌乳头减少，舌面可能出现深沟裂，尤其50岁以上人群更常见，女性因激素水平波动可能更早出现类似变化。 2. 个体生理差异：部分人天生舌面沟纹较深，无明显不适，属于正常生理现象，无需特殊处理，需注意口腔卫生避免食物残渣滞留。 二、病理性因素 1. 沟纹舌：又称裂纹舌，病因尚不明确，可能与遗传、先天发育异常有关，约5%~10%人群存在，沟纹深浅不一，无自觉症状者无需治疗，若伴随疼痛、感染需局部用药。 2. 营养缺乏性舌炎：维生素B族（尤其是B2、B12）缺乏会导致舌黏膜上皮细胞代谢异常，出现裂纹；缺铁性贫血患者可能伴随舌面光滑、裂痕，经补铁后症状改善。 3. 系统性疾病关联：干燥综合征患者因唾液分泌减少，舌面易干裂；银屑病（牛皮癣）患者舌面可能出现纵行裂纹或地图样改变；糖尿病患者血糖控制不佳时，舌黏膜脱水也可能诱发或加重裂痕。 三、生活方式与口腔环境影响 1. 不良习惯：长期吸烟、酗酒会刺激舌黏膜，加速舌面水分流失；频繁食用过烫、辛辣食物可能损伤舌组织，形成慢性炎症性裂纹。 2. 口腔卫生不佳：食物残渣、细菌在沟纹内滞留，易引发感染，导致裂痕加深并伴随红肿、疼痛，尤其儿童因吞咽功能不完善，食物残渣清理不及时更易发生。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：学龄前儿童若出现深裂纹，需排查是否因挑食、偏食导致营养摄入不足（如锌、维生素B族缺乏），建议家长引导均衡饮食，避免小零食影响正餐。 2. 孕妇与哺乳期女性：孕期激素变化可能导致舌黏膜敏感性增加，加上孕吐反应影响营养吸收，需注意补充叶酸、维生素B族；哺乳期女性因需兼顾婴儿营养，自身营养消耗大，建议定期检查舌部状态。 3. 老年人群：代谢功能减弱，唾液分泌减少，日常需加强口腔保湿，可通过含服无糖润喉糖刺激唾液分泌，避免使用刺激性漱口水。 五、处理与干预原则 1. 优先非药物干预：生理性或轻度病理性裂纹，通过调整饮食（增加新鲜蔬果、粗粮摄入）、改善口腔卫生（每日刷牙时轻柔清洁舌面）、使用温和漱口水（如含氯己定的口腔护理液）可缓解症状。 2. 针对性补充营养素：若明确营养缺乏，可在医生指导下补充复合维生素B族、锌制剂（注意儿童剂量需严格遵医嘱，避免过量），铁剂适用于缺铁性贫血患者。 3. 避免诱发因素：戒烟限酒，减少过烫、辛辣食物摄入，控制系统性疾病（如血糖、免疫疾病）病情，定期口腔检查（建议每半年1次）。

问题：隐形牙套能吃东西吗

隐形牙套佩戴时不宜吃东西，会影响矫正效果和损坏牙套，摘下时可进食但要注意选择合适食物且进食后及时清洁口腔和牙套，不同人群如儿童、青少年、成年人在使用隐形牙套进食时各有特殊情况需注意，儿童需家长密切关注，青少年要养成好习惯并提高重视程度，成年人需自律在社交场合也要保证口腔卫生和牙套正常使用。 佩戴隐形牙套时不宜进食的原因 影响矫正效果：进食时食物残渣容易残留在隐形牙套与牙齿之间，若不及时清理，可能会导致细菌滋生，引发龋齿、牙周炎等口腔问题，同时也会影响隐形牙套对牙齿的持续施加矫正力，延长矫正周期。例如，进食粘性较大的食物，如口香糖，很容易粘在隐形牙套上，难以清理，进而影响矫正效果。 损坏隐形牙套：进食过程中，牙齿咀嚼食物的力量可能会使隐形牙套发生变形或损坏，降低其使用寿命。比如吃较硬的食物时，隐形牙套可能无法承受过大的压力而出现破损情况。 摘下隐形牙套时进食的注意事项 选择合适食物：虽然摘下隐形牙套可以进食，但仍应尽量避免食用过于坚硬、粘性过强或颜色过深的食物。坚硬的食物可能损伤牙齿，粘性强的食物易粘在牙齿上难以清洁，深色食物可能会导致牙齿染色。 进食后及时清洁口腔和牙套：进食完毕后，要立即用清水漱口，仔细清洁牙齿表面，然后将隐形牙套清洁干净再重新佩戴。可以使用专门的隐形牙套清洁液进行清洗，确保口腔和牙套的清洁卫生，防止口腔疾病的发生和保证隐形牙套的正常使用。 不同人群使用隐形牙套进食的特殊情况 儿童：儿童在佩戴隐形牙套期间，家长需要更加密切地关注其进食情况。由于儿童的自我控制能力相对较弱，可能会忘记或不重视佩戴和清洁隐形牙套的要求。家长要帮助儿童选择合适的食物，提醒儿童进食后及时清洁口腔和牙套，并且定期带儿童到正畸医生处进行检查，确保矫正过程顺利进行。例如，家长可以为儿童准备一些软糯、易清洁的食物，如蒸蛋、软面条等，避免儿童食用过硬、过粘的食物。 青少年：青少年处于生长发育阶段，新陈代谢较快，口腔卫生状况对矫正效果影响较大。青少年在进食后要养成及时清洁口腔和牙套的好习惯，同时要正确佩戴隐形牙套，保证矫正力的持续施加。由于青少年可能比较在意美观问题，家长和医生可以向青少年普及口腔健康和隐形牙套矫正的相关知识，提高其重视程度。 成年人：成年人佩戴隐形牙套时，进食方面需要更加自律。成年人可能因为工作等原因较忙，但仍要严格遵守佩戴和清洁隐形牙套的要求。在社交场合进食时，要提前准备好清洁工具，方便进食后及时清洁口腔和牙套。例如，在商务聚餐等场合，可以随身携带小型的漱口杯和隐形牙套清洁片，保证口腔卫生和隐形牙套的正常使用。

问题：牙结石很臭吗

牙结石本身不会直接导致口臭，但牙菌斑在牙结石表面堆积、矿化后，其滋生的细菌会分解食物残渣产生挥发性硫化物，从而引发口臭。牙菌斑是由细菌、食物残渣、唾液蛋白等组成的黏性薄膜，若未及时清除，会逐渐矿化形成牙结石。牙结石表面粗糙且与牙齿间存在间隙，为细菌提供了繁殖环境，细菌分解有机物产生的硫化氢、甲硫醇等挥发性硫化物是口臭的主要化学物质来源，同时牙结石压迫牙龈引发的炎症也会加重口臭。 不同人群中牙结石与口臭的关联存在差异。青少年因唾液分泌量较少、口腔清洁习惯尚未稳定，牙菌斑堆积速度快，易形成牙结石并引发口臭；老年人因牙龈萎缩、牙齿松动，牙结石易嵌塞在牙缝或牙龈下，清洁难度大，细菌堆积更严重，口臭风险更高。男性因唾液黏稠度较高（受睾酮水平影响），牙菌斑更易附着，且部分男性口腔清洁习惯较差，牙结石形成和口臭风险相对更高。吸烟者因尼古丁抑制唾液分泌、降低口腔自洁能力，牙结石形成更快且口臭更明显；长期熬夜、作息不规律人群免疫力下降，口腔菌群失衡，也会加重口臭。糖尿病患者因血糖控制不佳，唾液中糖分增加，为细菌提供更多营养，加速牙结石形成和口臭；有牙周炎病史者，牙周袋内细菌大量繁殖，即使去除牙结石，若炎症未控制，口臭可能持续。 预防和改善因牙结石引发的口臭需从口腔清洁和生活方式调整入手。每天早晚刷牙（建议使用巴氏刷牙法，每次3分钟以上），使用含氟牙膏；饭后用牙线或牙间刷清洁牙缝，饭后漱口可减少食物残渣残留。每6~12个月定期洁牙（龈上洁治）去除牙结石，特殊人群（如糖尿病患者、孕妇）建议每3~6个月复查。儿童（3岁以下）需家长用指套牙刷或软毛牙刷清洁牙齿，避免吞咽含氟牙膏；6~12岁儿童需家长监督刷牙，选择含氟量0.05%~0.11%的儿童专用牙膏。孕妇因牙龈敏感，需用温水刷牙，避免过度刺激牙龈，可在医生指导下使用牙间刷清洁牙缝。糖尿病患者需严格控制血糖，定期检查口腔，配合洁牙去除牙结石，减少细菌滋生。 治疗以非药物干预优先，通过口腔清洁、洁牙等物理手段去除牙结石和牙菌斑。若牙结石伴随牙龈出血、牙周袋形成，需进行牙周基础治疗（龈上洁治、龈下刮治），必要时牙周手术。局部抗菌剂（如氯己定溶液）可短期使用（不超过2周），但长期使用可能导致牙齿着色，需遵医嘱。低龄儿童（3岁以下）禁止使用含氟漱口水，避免吞咽；孕妇慎用含酒精漱口水，以免刺激牙龈。 当口臭持续存在且无明显牙结石时，需排查口腔癌、鼻咽部疾病或消化系统疾病（如幽门螺杆菌感染）。口腔卫生良好但仍有口臭者，建议就医检查是否存在隐匿性牙结石（如牙龈下结石）或其他口腔问题。

问题：嘴巴上起泡是怎么回事

嘴巴起泡成因多样包括单纯疱疹病毒感染（分两型，人体抵抗力下降时潜伏病毒激活，儿童免疫系统未熟、成年人生活不规律等易致）、口角炎（营养不良性因缺维B，感染性由病原体感染，儿童常舔口角、糖尿病患者血糖控制不佳易患）、接触性唇炎（接触致敏或刺激物质，不同年龄人群可发生）、其他因素有创伤性（进食过烫或咬伤，儿童玩耍、老年人黏膜脆弱易致）、疱疹性龈口炎（主要在儿童，单纯疱疹病毒感染，伴牙龈红肿出血、患儿拒食哭闹等）。 一、单纯疱疹病毒感染 1.成因：由单纯疱疹病毒（HSV）引起，分为HSV-1和HSV-2两型，HSV-1常引发嘴巴周围起泡等口周疱疹。当人体抵抗力下降时，如发热、过度疲劳、月经期等，潜伏在体内的病毒会被激活，从而导致疱疹发作。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，相对更容易因单纯疱疹病毒感染出现嘴巴起泡情况；成年人若生活不规律、压力大等也易诱发。 2.表现：起初局部皮肤会有灼热、刺痛感，随后出现成簇的小水疱，水疱可破溃、糜烂，然后结痂愈合，整个过程可能持续1-2周。 二、口角炎 1.成因 营养不良性口角炎：多因缺乏维生素B等营养素引起。长期挑食、偏食的人群，尤其是儿童和饮食不均衡的成年人容易出现这种情况。维生素B缺乏会影响细胞的正常代谢，导致口角部位发生炎症，出现起泡、糜烂等症状。 感染性口角炎：由真菌、细菌等病原体感染所致。儿童如果经常舔口角，会破坏局部皮肤屏障，增加感染风险；糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，也较易发生感染性口角炎，出现嘴巴起泡、口角红肿等表现。 2.表现：口角区域出现红肿、起疱、皲裂、糜烂等，伴有疼痛，进食时可能会加重疼痛。 三、接触性唇炎 1.成因：接触了某些致敏物质或刺激性物质引起。例如，对唇膏、口红、食物（如芒果等）中的某些成分过敏的人，接触相关物质后会引发接触性唇炎，导致嘴巴起泡。不同年龄人群都可能发生，儿童如果使用了不合适的儿童唇膏也可能出现这种情况；成年人在使用新的化妆品、食用特殊食物后需留意是否有接触性唇炎的表现。 2.表现：唇部出现肿胀、起疱、瘙痒、灼热等症状，去除诱因后症状可能会逐渐缓解，但再次接触诱因则容易复发。 四、其他因素 1.创伤性因素：进食过烫的食物、不小心咬伤嘴巴等，会导致局部组织损伤，出现血疱或水疱。儿童在玩耍时可能不小心咬伤嘴巴，老年人由于口腔黏膜较脆弱，也容易因创伤出现嘴巴起泡情况。 2.疱疹性龈口炎：主要发生在儿童，由单纯疱疹病毒感染引起，除了嘴巴起泡外，还可伴有牙龈红肿、出血等症状，患儿可能会出现拒食、哭闹等表现。

问题：一直也在刷牙一直有口臭什么原因

持续刷牙仍有口臭，可能与口腔清洁不彻底、口腔疾病、邻近组织病变、全身疾病或不良生活习惯有关。以下是具体原因分析： 1. 口腔清洁不彻底：即使每天刷牙，若刷牙时间不足（少于2分钟）、方法错误（如横向用力刷）或遗漏关键区域，如舌苔、牙缝、扁桃体隐窝等，仍会导致细菌滋生。研究显示，约70%的口臭与舌苔残留相关，舌苔上的微生物分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢）；牙缝未用牙线、牙间刷清洁时，食物嵌塞会在厌氧环境下发酵产生异味。此外，未定期清洁口腔义齿（如假牙）也可能成为细菌滋生的温床。 2. 口腔疾病：牙周炎患者因牙龈萎缩、牙周袋形成，细菌在袋内大量繁殖，其代谢产物（如吲哚、粪臭素）会引发口臭；龋齿患者龋洞内长期堆积食物残渣，细菌分解产生有机酸和挥发性硫化物；智齿冠周炎患者因智齿位置深、清洁困难，盲袋内食物残渣与细菌混合感染，易形成持续性异味。临床观察发现，重度牙周炎患者口臭发生率是健康人群的3.2倍。 3. 口腔邻近组织病变：鼻窦炎患者鼻腔分泌物倒流至咽部，其中的细菌（如厌氧菌）分解产生异味；扁桃体炎或扁桃体结石患者，扁桃体隐窝内长期积聚的食物残渣和细菌，经分解后产生挥发性硫化物；口腔溃疡创面感染时，坏死组织和渗出液会释放氨类物质，加重口臭。研究显示，约15%的非口腔源性口臭与鼻窦炎相关。 4. 全身系统性疾病：糖尿病患者因血糖控制不佳，唾液分泌量减少、pH值升高，口腔菌群失衡；肾功能不全患者尿素氮排泄受阻，通过口腔黏膜排出的氨类物质会产生尿味；幽门螺杆菌感染患者胃内尿素酶分解尿素产生氨，经食管反流至口腔，研究表明根除幽门螺杆菌后，口臭改善率可达60%~70%。此外，肝硬化、心力衰竭等疾病也可能通过影响代谢产物排泄引发口臭。 5. 不良生活习惯：长期吸烟会导致口腔黏膜纤毛功能受损，唾液溶菌酶活性降低，烟草中的尼古丁、焦油等成分在口腔内残留；过量摄入辛辣食物、酒精、大蒜等刺激性食物，其挥发性成分会直接导致暂时性口臭；熬夜、压力过大时，交感神经兴奋使唾液分泌减少，口腔干燥环境促进细菌繁殖；长期素食者若膳食纤维不足，肠道菌群失衡可能引发胃肠胀气，间接导致口臭。 特殊人群注意事项：儿童因自主清洁能力有限，家长需每日协助刷牙并清洁舌苔，避免使用含氟量过高的牙膏（如12岁以下儿童使用含氟量0.05%~0.11%的牙膏）；孕妇因孕期激素变化，牙龈敏感性增加，需加强口腔护理，避免因牙周问题加重口臭；老年人唾液腺功能减退，建议使用含木糖醇的牙膏促进唾液分泌，同时定期检查口腔义齿贴合度，减少食物嵌塞风险。

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