主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：牙周病能治好吗怎么治

牙周病能治好。牙周病是由牙菌斑中的细菌引发的牙周组织慢性炎症，早期通过科学干预可控制病情进展，防止牙周组织进一步破坏；严重阶段虽无法完全逆转已形成的牙槽骨吸收等病理改变，但通过系统治疗可实现长期稳定，避免病情恶化。 1. 基础治疗是核心干预手段 ① 菌斑控制：通过正确的口腔清洁方式（如巴氏刷牙法、牙线、牙间刷、冲牙器）清除牙面及牙间隙菌斑，研究显示每日有效清洁可使菌斑指数降低30%~50%，显著减少牙龈炎症复发风险。 ② 龈上洁治与龈下刮治：龈上洁治（洗牙）可清除牙龈上方牙结石，龈下刮治和根面平整（SRP）通过手工或超声器械清除牙周袋内牙结石及菌斑，临床观察证实SRP后6个月内牙周探诊出血点减少率达70%~80%，能有效改善牙周袋深度。 2. 手术治疗适用于病情进展病例 当基础治疗后仍存在深度＞5mm的牙周袋、探诊出血或骨缺损时，需行翻瓣术、引导组织再生术（GTR）等。GTR通过生物膜隔离牙龈上皮与牙周袋上皮，为牙周膜细胞提供再生空间，研究显示术后12个月平均附着水平增加1.5~2.0mm，骨缺损区域新骨形成率达60%~70%。 3. 修复与维护治疗保障长期效果 对于松动牙，可采用牙周夹板固定（纤维带或树脂夹板）；缺失牙可通过种植体修复（需牙周病情稳定6个月以上）。维护治疗需每3~6个月复查，包括专业洁治、牙周袋深度监测及口腔卫生指导，临床数据表明坚持维护治疗的患者，病情复发率降低50%以上。 4. 特殊人群需个体化管理 儿童：乳牙期因不良喂养习惯（如奶瓶龋）可能引发早期牙龈炎，需家长每日用指套牙刷清洁乳牙，避免长期含奶瓶入睡；6岁前每6个月进行一次口腔检查。孕妇：孕期激素水平变化可能加重牙龈炎症，孕前建议完成牙周基础治疗，孕期避免全身抗生素使用，局部冲洗（3%过氧化氢）可短期控制急性炎症。老年人：合并糖尿病、高血压者，需优先控制基础病（糖化血红蛋白＜7%、血压稳定），减少牙周袋冲洗液中细菌数量（研究显示糖尿病患者牙周治疗后复发率是正常人的2.3倍）。 5. 药物辅助需严格遵医嘱 仅在重度牙周炎急性发作（如牙周脓肿）时，短期局部使用甲硝唑凝胶或全身口服阿莫西林（需过敏试验），儿童、孕妇及肝肾功能不全者禁用甲硝唑类药物，抗生素使用疗程不超过7天，避免耐药性产生。

问题：根尖炎怎么快速消除炎症

根尖炎发作先通过含服冰块暂时缓解疼痛，然后就医进行根管治疗，包括开髓引流（不同年龄操作有特点及恢复情况不同）、根管预备（需无菌操作，儿童操作要轻柔）、根管充填（不同年龄炎症消除及后续观察情况不同），还可配合抗生素辅助消炎，疼痛明显时在排除禁忌证后用非甾体抗炎药缓解但要考虑年龄差异。 一、应急处理缓解疼痛 根尖炎发作时往往会有较为剧烈的疼痛，可先通过含服冰块等方式暂时缓解，冰块的低温刺激能在一定程度上麻痹神经，减轻疼痛感觉，但这只是临时措施。 二、就医进行根管治疗 1.开髓引流 医生会打开牙髓腔，使根尖周的炎症渗出物通过根管引流到口腔，这是快速消除根尖周炎症的关键步骤之一。对于不同年龄的患者，操作时需根据其口腔解剖结构特点进行精细操作，儿童的牙髓腔相对较大且髓角高，操作时要避免穿通髓腔壁。 成年人在开髓引流后，炎症会逐渐得到控制，疼痛也会明显减轻；儿童由于其自身修复能力相对较强，开髓引流后炎症消退可能相对较快，但也需密切观察。 2.根管预备 去除根管内的感染物质，为后续的根管充填做准备。在操作过程中，要严格遵循无菌原则，防止二次感染。对于患有根尖炎的儿童，要特别注意操作的轻柔，避免对根尖周组织造成过度刺激，因为儿童的根尖周组织较为娇嫩，过度刺激可能会影响其正常发育。 3.根管充填 用充填材料严密充填根管，隔绝细菌再次侵入根管系统，促进根尖周炎症的愈合。对于成年患者，根管充填后炎症一般能较好地消除；儿童患者由于其处于生长发育阶段，根管充填后要更注重定期复查，观察根尖周组织的恢复情况，因为儿童的根尖周组织在受到炎症刺激后有一定的自我修复潜力，但需要密切监测。 三、药物辅助治疗 可配合使用抗生素，如头孢类抗生素等（但不涉及具体剂量等服用指导）来辅助消除炎症。对于儿童患者，使用抗生素时要考虑其年龄对药物代谢等方面的影响，优先选择对儿童相对安全的抗生素品种，并密切关注可能出现的药物不良反应。例如，儿童使用某些抗生素可能会出现胃肠道反应等，医生会根据儿童的具体情况谨慎选择。 对于疼痛较为明显的患者，在排除禁忌证后，可短期使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，但同样要充分考虑不同年龄患者的用药差异，低龄儿童一般不建议使用，需由医生根据患者的具体病情和身体状况来决定是否使用及选择合适的药物。

问题：智齿要拔掉吗

智齿是否需要拔除需结合生长状态、健康影响及个体情况综合判断，并非所有智齿均需拔除。以下是关键判断标准及处理原则： 一、需优先拔除的情况 反复出现智齿冠周炎：表现为智齿周围牙龈红肿、疼痛、溢脓，甚至伴随张口受限，多因食物嵌塞及细菌滋生引发，反复发作易形成慢性炎症或间隙感染。临床数据显示，约23%的智齿冠周炎患者需手术干预，尤其当炎症持续超过3个月时，拔除概率显著增加。 阻生智齿压迫邻牙：横向生长或倾斜生长的智齿可导致邻牙牙根吸收、龋坏或牙髓炎，临床X线检查可见邻牙牙根与智齿距离<2mm时需干预。研究表明，此类阻生智齿引发邻牙病变的风险达37%，远高于正常萌出智齿。 龋坏或牙体大面积缺损：智齿位置深，清洁难度大，一旦龋坏难以修复，且可能发展为牙髓炎，需尽早拔除。口腔流行病学调查显示，智齿龋坏率随年龄增长而升高，25岁以上人群中龋坏率达41%。 引发口腔其他病变：如形成含牙囊肿、牙源性肿瘤，或影响正畸治疗效果，需术前评估后拔除。 二、可保留的智齿情况 生长形态正常：完全萌出，牙冠与对颌牙形成良好咬合关系，无倾斜、阻生，能正常行使咀嚼功能。此类智齿无需干预，需定期检查口腔卫生情况。 无病变及症状：无龋坏、无牙周袋，与邻牙无接触，邻牙健康，且患者无不适主诉，可长期观察。 三、特殊人群处理建议 青少年（12-18岁）：智齿未完全萌出时，优先观察，避免盲目拔除；若已引发反复发炎，可在控制炎症后拔除。该年龄段患者愈合能力强，但需注意术后感染风险，建议术后24小时内冷敷，48小时后热敷。 孕期女性：智齿冠周炎发作时，优先局部冲洗（生理盐水+过氧化氢溶液），疼痛明显时冷敷（每次15分钟，间隔2小时），避免服用甲硝唑等药物（需遵医嘱），产后再评估拔除必要性。 全身疾病患者：糖尿病、高血压患者需在基础疾病控制稳定后评估拔牙风险，凝血功能障碍者需术前检查凝血指标（如PT、APTT），血小板计数<50×10/L时需暂缓手术。 四、治疗优先方案 非药物干预优先：急性期以局部冲洗上药（3%过氧化氢溶液）、含氯己定漱口水清洁为主，疼痛明显时冷敷（每次15分钟，间隔2小时）。 低龄儿童禁用药物：6岁以下儿童无明确指征时不使用任何镇痛药物，需通过局部清洁（如家长协助刷牙）控制炎症。

问题：人为何老得口腔溃疡啊

人频繁发生口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）主要与免疫功能异常、营养缺乏、口腔局部微环境破坏、长期精神压力及疾病影响等因素相关。 一、免疫功能异常 1. 免疫调节失衡：T细胞亚群失衡（如CD4+T细胞减少、CD8+T细胞活性异常）和促炎因子（IL-6、TNF-α）升高参与发病，复发性阿弗他溃疡患者外周血IL-6水平较健康人群高2.3倍，导致黏膜炎症反应持续存在。 2. 免疫抑制状态：长期精神压力、睡眠障碍等降低免疫功能，自然杀伤细胞活性下降，黏膜屏障易受侵袭，形成溃疡反复发作的恶性循环。 二、营养代谢障碍 1. 微量元素缺乏：锌摄入不足（男性每日11.5mg、女性10.5mg）与复发性阿弗他溃疡风险正相关，锌缺乏使上皮细胞再生延迟，黏膜修复能力下降。 2. 维生素缺乏：维生素B12、叶酸、维生素B2缺乏影响黏膜代谢，叶酸缺乏时同型半胱氨酸升高，通过氧化应激损伤上皮细胞，素食者维生素B2缺乏者溃疡发生率增加37%。 三、口腔局部微环境破坏 1. 物理刺激反复损伤：咬颊黏膜、牙刷毛过硬等机械刺激破坏上皮完整性，形成慢性溃疡灶，口腔卫生差（牙菌斑堆积）人群风险更高。 2. 口腔菌群失衡：变形链球菌等致病菌过度繁殖，引发继发感染，复发性阿弗他溃疡患者口腔菌群多样性降低，链球菌属丰度增加。 四、心理及生活方式因素 1. 长期精神压力：压力激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，抑制免疫细胞功能，压力评分＞60分者溃疡复发率是＜30分者的2.8倍。 2. 睡眠质量下降：睡眠剥夺（＜6小时/日）减少免疫因子（IL-2、IFN-γ）分泌，黏膜修复窗口延长，熬夜人群溃疡发生率比规律作息者高41%。 五、疾病及生理状态影响 1. 自身免疫性疾病：白塞病患者口腔溃疡反复发作，伴生殖器溃疡、眼部病变，抗内皮细胞抗体阳性率76%，病理可见淋巴细胞浸润。 2. 激素波动：女性月经期前雌激素降低，黏膜上皮耐受性下降，经期前溃疡复发频率增加1.7倍；妊娠期孕激素升高降低复发，分娩后激素回落，复发率上升。 老年人因食欲下降易锌摄入不足，儿童挑食常缺维生素B族，孕妇分娩后需注意口腔护理，有自身免疫病者需排查基础病，通过调整免疫状态、补充营养素、改善口腔卫生、调节生活方式可降低复发频率。

问题：唇炎有什么方法可以治愈

唇炎的治愈需结合病因干预、局部护理与药物治疗，根据不同类型及诱因采取针对性措施，以下是科学验证的关键方法： 1.明确病因分类与诱因规避。唇炎分为接触性（如口红、牙膏刺激）、光线性（紫外线暴露）、过敏性（如食物/化妆品过敏）、感染性（细菌/真菌感染）等类型。治疗首要明确诱因：接触性需避免可疑致敏物（如更换无香料牙膏）；光线性需每日涂抹SPF≥30广谱防晒霜，外出戴宽檐帽；过敏性需通过过敏原检测确定致敏原并严格规避；感染性需针对病原体使用对应药物。 2.局部护理与基础干预。干燥性唇炎需每日使用无香料、无防腐剂的医用润唇膏（如含凡士林、羊毛脂或透明质酸成分），保持唇部湿润；避免舔唇、撕皮等不良习惯，临床观察显示此类行为会破坏唇部屏障功能，加重炎症。环境干燥时使用加湿器（湿度维持40%~60%），减少吸烟及二手烟暴露，寒冷季节注意唇部保暖。 3.药物治疗原则与适用范围。接触性唇炎可短期外用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），连续使用不超过2周，防止激素依赖；过敏性唇炎可口服第二代抗组胺药（如氯雷他定）缓解瘙痒水肿；感染性唇炎需根据病原体选择药物：念珠菌感染外用克霉唑乳膏，细菌性感染外用莫匹罗星软膏；光线性唇炎可补充维生素B2（10mg/日）、维生素B6（10mg/日），促进黏膜修复。 4.生活方式调整与长期管理。饮食方面增加富含维生素B族（如动物肝脏、坚果）、维生素C（如新鲜蔬果）的食物，减少辛辣、过烫食物摄入；规律作息避免熬夜，临床研究表明长期睡眠不足会降低唇部黏膜免疫力，诱发反复炎症；心理调节方面，压力过大时通过运动、冥想等方式缓解，防止精神性唇炎（如拔毛癖性唇炎）加重。 5.特殊人群安全用药与护理。婴幼儿唇炎优先采用非药物干预，选择婴儿专用无香料润唇膏（如含维生素E的凡士林制剂），避免使用氟轻松等强效激素；孕妇唇炎需在医生指导下用药，局部可短期使用弱效激素（如氢化可的松乳膏），禁止口服异维A酸类药物；老年唇炎患者因皮肤屏障功能减弱，需避免长期使用激素类药物，以防皮肤萎缩，优先选择温和保湿剂（如尿囊素乳膏）。 以上方法需长期坚持，若唇炎反复发作超过3个月，或伴随水疱、糜烂、结痂等症状，应及时就医明确诊断，避免延误治疗。

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