主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：舌头发白是怎么回事

舌头发白多为舌苔状态变化或口腔局部环境改变所致，多数情况下为良性生理现象或轻微口腔问题，但若伴随持续加重、疼痛、溃疡或其他全身症状，需警惕病理性因素。以下从常见原因及应对措施展开说明。 一、生理性因素 1. 正常舌苔特征：舌面丝状乳头表面覆盖正常薄白苔，质地均匀、干湿适中，无明显厚腻感，多因舌黏膜细胞代谢及食物残渣自然堆积形成，晨起或进食后可能短暂加重，清洁后恢复正常。 2. 舌乳头生理性增生：儿童或青少年因生长发育阶段舌乳头较敏感，若无明显症状，仅为舌面局部轻微凸起、白苔分布均匀，无需特殊处理。 二、口腔局部问题 1. 清洁不彻底：牙菌斑、软垢长期附着舌面（尤其舌背正中及两侧），未及时用牙刷或舌苔刷清洁，导致舌苔增厚、颜色变白，伴随轻微口臭或口干，多见于忽视舌面清洁的人群。 2. 口腔黏膜刺激：长期食用过烫、辛辣食物或咀嚼槟榔，导致舌黏膜轻微损伤，局部炎症刺激丝状乳头增生，舌苔颜色变白，可能伴随轻微刺痛或麻木感。 三、饮食与生活习惯影响 1. 饮食结构失衡：长期高糖、高油饮食（如甜点、油炸食品）或饮水不足，口腔唾液分泌减少，舌面环境偏酸性，利于细菌滋生，导致舌苔白厚黏腻；吸烟人群尼古丁刺激舌黏膜，加重舌苔颜色变深。 2. 作息与免疫力：熬夜、过度疲劳或精神压力大，导致机体免疫力下降，口腔菌群失衡，舌苔易堆积变厚，此类情况多见于中青年人群，调整作息后通常可缓解。 四、病理性因素 1. 真菌感染：念珠菌感染（鹅口疮）多见于婴幼儿、长期使用广谱抗生素或免疫力低下者（如糖尿病、肿瘤放化疗患者），舌面出现白色凝乳状斑块，可擦去且基底红肿，需使用抗真菌药物治疗。 2. 消化系统疾病：胃炎、胃溃疡、功能性消化不良患者，因胃肠动力不足、胃酸分泌异常，食物消化不完全，毒素经血液循环影响舌面代谢，导致舌苔白厚、黏腻，常伴腹胀、嗳气。 3. 呼吸道感染：感冒、支气管炎等急性感染期，发热、脱水导致唾液减少，口腔干燥，舌苔变厚白且干燥，随感染控制（如体温恢复、饮水充足）逐渐改善。 特殊人群注意事项： 1. 儿童：因口腔清洁能力弱，易因奶渍残留、辅食残渣导致舌苔厚白，家长需每日用软毛牙刷蘸温水轻刷舌面，避免使用成人牙膏；若伴随拒食、哭闹，需排查真菌感染。 2. 老年人：消化功能退化者若出现舌面白苔厚腻伴食欲下降、体重减轻，需警惕慢性胃炎或胃癌风险，建议尽早进行胃镜检查；长期卧床者加强口腔护理，预防念珠菌感染。 3. 孕妇：孕期激素变化导致唾液分泌减少，易出现生理性白苔，建议少食多餐、多饮水，避免辛辣刺激，若白苔伴随恶心呕吐加重，需就医排除妊娠剧吐相关代谢紊乱。 处理建议：多数情况通过改善口腔卫生（每日刷牙+舌面清洁）、清淡饮食、规律作息即可缓解；若怀疑真菌感染，可使用抗真菌药物（如制霉菌素），但需遵医嘱；持续异常伴随症状者，优先选择消化科或口腔科排查原发病因。

问题：口干是什么原因

口干可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括水分摄入不足（不同年龄人群因饮水少或高温出汗未及时补水易口干，儿童新陈代谢旺、老人口渴感减退更易出现）和饮食因素（食用过咸过干食物刺激口腔咽喉致口干）；病理性原因有口腔疾病（干燥综合征致唾液分泌减少、口腔念珠菌感染致口干，前者女性更易患，后者多见于免疫力低下人群）、内分泌疾病（糖尿病因血糖高致渗透压增高刺激口渴中枢口干伴多饮多尿等，甲亢因代谢亢进交感神经兴奋致口干，不同年龄均可能发病，女甲亢发病率高）、神经系统疾病（脑血管疾病影响口渴中枢致口干，多见于有危险因素的中老年人群）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病患者因长期口腔呼吸致水分蒸发过多口干，老年患者更易出现）、药物副作用（某些药物如抗组胺药等可致口干，老年患者同时服多种药时风险增加）。 饮食因素：食用过咸、过干的食物后，会刺激口腔和咽喉，引起口干。比如吃了大量腌制的过咸食物后，身体为了维持渗透压平衡，会促使水分从细胞内渗出到细胞外，导致口腔内水分减少，出现口干。性别差异在饮食导致口干方面体现不明显，但不同生活方式下饮食结构不同，比如长期高盐饮食的人群相对更易因饮食出现口干。 病理性原因 口腔疾病：如干燥综合征，这是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，包括唾液腺，会导致唾液分泌减少，从而引起严重的口干，还可能伴有眼干、皮肤干燥等症状。在各个年龄段都可能发病，女性相对更易患干燥综合征。此外，口腔念珠菌感染也会引起口干，多见于免疫力低下的人群，如儿童、老年人、长期使用免疫抑制剂的患者等。 内分泌疾病 糖尿病：糖尿病患者血糖升高时，会使血液渗透压增高，刺激下丘脑口渴中枢，引起口渴、口干症状，同时还可能有多饮、多尿、多食和体重减轻等表现。不同年龄的糖尿病患者均可能出现口干症状，儿童糖尿病患者可能在短期内出现明显的口干、多饮、多尿等症状；老年糖尿病患者由于常伴有神经病变，口渴感觉可能不明显，但仍存在口干情况。 甲状腺功能亢进症：甲状腺功能亢进时，机体代谢亢进，交感神经兴奋，会出现多汗、怕热、心悸等症状，也可能伴有口干。各年龄段均可发病，女性发病率相对较高。 神经系统疾病：如脑梗死、脑出血等脑血管疾病，影响了下丘脑口渴中枢的正常功能，可能导致口干症状。这类情况多见于有脑血管疾病危险因素的人群，如高血压、高血脂、糖尿病患者，中老年人群发病风险相对较高。 呼吸系统疾病：一些慢性阻塞性肺疾病患者，由于长期呼吸困难，通过口腔呼吸，会使口腔内水分蒸发过多，引起口干。老年慢性阻塞性肺疾病患者相对更易出现这种因呼吸方式改变导致的口干。 药物副作用：某些药物服用后可能会引起口干的副作用，如抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。不同药物对不同人群的影响可能不同，比如老年患者同时服用多种药物时，发生药物性口干的风险可能增加，因为多种药物的副作用可能叠加。

问题：牙根肿痛怎么快速消肿呢

牙根肿痛快速消肿需结合病因与非药物干预、必要时药物辅助，优先明确病因后针对性处理。常见诱因包括牙髓炎、根尖周炎、牙周炎等，以下从非药物干预、药物使用、就医时机及特殊人群应对展开说明。 一、非药物干预措施 1. 冷敷处理：针对急性肿胀，48小时内可使用医用冰袋或冷毛巾冷敷，每次15~20分钟，间隔1~2小时，避免冰块直接接触皮肤。低温可收缩局部血管，减少炎症渗出，缓解肿胀与疼痛。 2. 盐水含漱与口腔清洁：使用0.9%生理盐水或淡盐水（500ml水加5g盐）含漱，每日3~4次，每次30秒左右，利用盐水渗透压抑菌清洁，减轻牙龈炎症并促进局部血液循环。同时需保持口腔卫生，饭后及时漱口，使用软毛牙刷轻柔刷牙，避免刺激患牙。 3. 饮食与营养支持：避免辛辣、过冷过热及过硬食物，减少对患牙及周围组织的刺激；增加富含维生素C的食物（如猕猴桃、橙子、西兰花）及蛋白质（如鸡蛋、瘦肉），促进牙龈组织修复。 4. 生活习惯调整：保证每日7~8小时睡眠，增强免疫力；避免熬夜、过度劳累，减少炎症扩散风险。 二、药物辅助治疗 1. 抗炎镇痛药物：疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），但需注意，对乙酰氨基酚（扑热息痛）对胃肠道刺激较小，适合胃敏感人群；布洛芬需注意，12岁以下儿童应避免使用，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者需遵医嘱。 2. 抗生素使用原则：若怀疑细菌感染（如牙龈化脓、口腔异味明显），需经医生诊断后使用抗生素（如甲硝唑、阿莫西林），不可自行服用，避免耐药性及肠道菌群紊乱。 三、及时就医与专业处理 1. 必须就医的症状与表现：若疼痛持续超过2天无缓解，肿胀加重伴面部肿胀、张口困难，或出现发热（体温≥38.5℃）、淋巴结肿大，需立即就医。儿童出现拒食、哭闹不安、牙龈明显红肿溢脓时，需优先排查龋齿及牙髓炎。 2. 医生可能采取的治疗手段：针对牙髓炎、根尖周炎，医生会进行开髓引流、根管治疗；牙周炎患者需进行龈上洁治、龈下刮治；脓肿形成时需切开排脓，快速缓解局部压力。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童群体：2岁以下儿童禁用非甾体抗炎药，低龄儿童（如3~6岁）需在医生指导下使用药物，优先通过盐水含漱、冷敷等非药物干预，避免使用刺激性药物；若出现乳牙龋坏、牙龈红肿，需定期口腔检查，防止炎症扩散至颌骨。 2. 孕妇群体：孕期牙龈充血易肿胀，需避免使用含甲硝唑的药物，疼痛时优先冷敷及淡盐水含漱，严重时需产科与口腔科联合评估，选择对胎儿安全的药物。 3. 老年群体：合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病（如血糖稳定在7.0mmol/L以下），因基础病会延缓愈合，增加感染扩散风险，需及时就医排查牙周病或糖尿病性牙周炎。 4. 过敏体质：使用药物前需确认过敏史，若对青霉素类、甲硝唑过敏，需提前告知医生，避免过敏反应。

问题：晨起口臭

晨起口臭多与口腔局部因素、口腔疾病、消化系统或呼吸道异常、不良生活方式相关，其中口腔自洁能力下降及口腔疾病是最主要诱因。 一、口腔局部因素影响 夜间睡眠时唾液分泌量显著减少（较白天降低约50%），口腔自洁能力下降，食物残渣、脱落上皮细胞在厌氧环境中被细菌（如链球菌、拟杆菌）分解，产生挥发性硫化物（VSCs，包括硫化氢、甲硫醇）等异味物质。研究表明，唾液流速降低每小时可达10-20ml，导致厌氧菌繁殖速率增加2-3倍，其分解产物中的VSCs浓度升高是口臭主要原因。 二、口腔疾病相关因素 1. 龋齿：龋洞内食物残渣长期滞留，变形链球菌等产酸菌发酵碳水化合物产生乳酸，同时分解蛋白质生成吲哚、粪臭素等挥发性异味物质。 2. 牙龈炎与牙周炎：牙龈炎症导致出血、肿胀，菌斑（以牙龈卟啉单胞菌、伴放线聚集杆菌为主）堆积，细菌分解血红蛋白产生硫化氢等VSCs，牙周炎患者口腔VSCs浓度较健康人群高3-5倍。 3. 口腔溃疡：创面感染时，溃疡表面的坏死组织、渗出液及金黄色葡萄球菌等细菌代谢产物共同形成异味。 三、消化系统疾病诱发 胃食管反流病（GERD）患者夜间反流的胃酸、胃蛋白酶及未消化食物在口腔内分解，产生酸性异味；幽门螺杆菌感染时，细菌通过尿素酶分解尿素生成氨，同时产生硫化氢等VSCs。临床数据显示，GERD患者晨起口臭发生率达62%，幽门螺杆菌感染者口臭率是非感染者的2.8倍。 四、呼吸道疾病关联 慢性鼻窦炎患者因鼻后滴漏，鼻腔分泌物（含铜绿假单胞菌、厌氧菌）滞留咽喉部，细菌分解分泌物中的蛋白质产生氨类异味；扁桃体隐窝结石（食物残渣与细菌团块）腐败也会释放硫化物。研究指出，慢性鼻窦炎患者晨起口臭发生率达45%-60%。 五、生活方式相关因素 1. 饮食与睡眠：高蛋白质、高糖饮食（如肉类、奶酪）在夜间分解产生更多VSCs；长期熬夜使口腔菌群失衡，睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者因张口呼吸致口腔干燥，唾液减少，咽喉部分泌物滞留产生异味。 2. 烟酒影响：吸烟（尼古丁抑制唾液分泌，焦油残留）、饮酒（酒精降低唾液缓冲能力）可使口腔VSCs浓度升高2-4倍，烟草中的有害物质在口腔残留24小时以上仍可检测到。 特殊人群注意事项： - 老年人：唾液腺萎缩致唾液分泌不足，建议每日使用含溶菌酶的漱口水清洁口腔，餐后用牙线清除牙间隙残渣，预防细菌滞留。 - 糖尿病患者：血糖控制不佳易出现酮症酸中毒，晨起口臭可能伴随烂苹果味，需定期监测空腹血糖（＜7.0mmol/L），加强口腔检查预防牙周病。 - 儿童：避免睡前食用黏性食物（如糖果），家长每日协助刷牙（3岁以下用含氟儿童牙膏，每次2分钟），使用牙线时需注意力度以防误吞。 - 孕妇：孕期激素变化使牙龈敏感，易患妊娠性牙龈炎，建议每2个月口腔洁治，避免口腔炎症加重口臭及早产风险。

问题：牙齿做根管治疗过程会痛吗

根管治疗过程中疼痛情况因个体差异和阶段而异，治疗前局部麻醉一般仅有轻微针刺感，开髓引流、根管预备阶段多数患者有轻微不适且多可耐受，根管充填阶段通常无明显疼痛，儿童患者因耐痛弱需注重麻醉和轻柔操作，老年患者需评估控制全身病并保障麻醉和轻柔操作，规范操作下多数患者疼痛轻微可耐受且有相应措施保障顺利进行。 治疗前的局部麻醉阶段 在进行根管治疗的第一步通常是局部麻醉，一般来说，正规操作下局部麻醉时可能仅有轻微的针刺感，这种感觉多数人是可以耐受的。因为局部麻醉药物会暂时阻断神经传导，使相应区域的痛觉消失，所以大多数患者在麻醉阶段不会有明显的疼痛感受。不过，对于个别对疼痛特别敏感或者局部麻醉效果不佳的患者，可能会有极轻微的不适，但这种不适通常是在可接受范围内。 开髓引流阶段 当局部麻醉起效后进行开髓时，由于牙髓组织内有神经分布，在去除龋坏组织暴露牙髓的过程中，部分患者可能会感觉到酸痛不适。这是因为牙髓组织受到机械刺激，不过这种不适一般在麻醉药物作用下不会很剧烈。如果牙髓处于炎症充血状态，开髓时可能会有轻微的胀痛，但总体来说，在麻醉良好的情况下，大多数患者的不适程度较轻。 根管预备阶段 在根管预备过程中，主要是使用器械对根管进行清理、成形。如果牙髓已经被拔除或者炎症已经得到一定控制，这个阶段可能几乎没有疼痛感觉。但如果牙髓炎症比较严重，根管预备时器械刺激根尖周组织，可能会引起轻微的胀痛，不过这种胀痛也是在可以忍受的范围之内。一般来说，经过良好的局部麻醉后，患者在根管预备阶段的疼痛感受是比较轻微的。 根管充填阶段 根管充填阶段通常不会有明显的疼痛。因为在这之前的步骤已经对牙髓和根尖周组织进行了处理，根管内的炎症基本得到控制，所以在充填根管时患者大多不会感觉到明显的疼痛。 特殊人群的情况 儿童患者：儿童在进行根管治疗时，由于其对疼痛的耐受能力相对较弱，而且可能会因为恐惧而不配合。医生会更加注重局部麻醉的效果，确保麻醉充分。同时，在治疗过程中会更加轻柔操作，以减少儿童的不适。家长需要在治疗前安抚儿童情绪，让儿童尽量配合治疗，避免因为儿童的不配合导致治疗过程中可能出现的不适被放大等情况。 老年患者：老年患者可能存在全身系统性疾病，如高血压、糖尿病等。在进行根管治疗前需要对全身情况进行评估和控制。在治疗过程中，要密切关注老年患者的身体反应，因为老年患者对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，但也可能因为身体机能下降，对疼痛的耐受性有所不同。要确保局部麻醉的效果可靠，治疗操作要尽量平稳、轻柔，避免因为治疗过程中的刺激引起老年患者身体的过度应激反应。 总之，在规范的根管治疗操作下，大多数患者在治疗过程中的疼痛是轻微可耐受的，医生会采取多种措施来减轻患者的不适，不同人群根据自身特点会有相应的应对措施来保障根管治疗的顺利进行。

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