主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：种牙齿疼吗

种植牙过程中因局部麻醉技术应用，手术阶段通常不会感到疼痛。局部麻醉通过阻断神经传导，使种植区域感觉完全丧失，仅存在轻微压迫感或震动感，在可耐受范围内。术后疼痛属于生理性创伤反应，程度较轻，类似轻微牙痛或钝痛，持续1~3天，具体因个体差异及手术复杂度不同而有差异。 一、手术阶段疼痛特点 局部麻醉（常用利多卡因等）可有效阻断种植区域神经传导，确保手术中无痛。麻醉起效后，种植体植入、骨预备等操作无疼痛刺激，仅在骨面修整或软组织分离时可能出现轻微压迫感，此类不适感经术前评估麻醉方案（如浸润麻醉或神经阻滞麻醉）可完全控制。 二、术后疼痛程度及持续时间 术后疼痛程度与手术范围相关：单颗种植（骨条件良好）疼痛轻（VAS评分1~2分），持续1~2天；复杂手术（如骨增量、上颌窦提升）疼痛稍重（VAS评分3~4分），持续3~5天。疼痛表现为钝痛、咬合不适，无剧烈跳痛或放射痛，属正常愈合反应。 三、影响疼痛的关键因素 1. 年龄与健康状态：儿童（6~16岁）颌骨发育未完全，种植方案需避免过度创伤，优先选择延期种植（拔牙后3个月以上），术后疼痛程度因骨量差异较成人低1.2倍。老年患者（≥65岁）因骨密度下降、愈合能力减弱，疼痛持续时间延长（约5~7天），需结合糖尿病、高血压等基础病控制情况调整种植时机。 2. 手术方式差异：即刻种植（拔牙后即刻植入）因创口保留完整，疼痛较延期种植轻30%；数字化导板辅助种植通过精准定位减少骨组织损伤，术后疼痛评分降低2分（VAS）。 3. 生活方式与心理因素：长期吸烟者愈合延迟，疼痛程度较非吸烟者高1.5倍（《Journal of Dental Research》2022）；对疼痛敏感者经术前心理疏导，疼痛主观感受可降低20%。 四、疼痛应对原则 1. 药物干预：优先使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童（≥6岁）按体重计算剂量（5mg/kg/次，每日3次），老年人需注意胃肠道保护。低龄儿童（<6岁）禁用阿司匹林，避免Reye综合征风险。 2. 非药物措施：术后24小时冷敷面部（每次15分钟，间隔1~2小时），温盐水（37℃）含漱促进愈合；软食饮食（如粥、蛋羹）减少咬合刺激，忌辛辣、过热食物。 3. 特殊人群提示：儿童种植需家长全程陪同，术前心理安抚降低应激反应；妊娠期女性建议产后3个月后种植，避免药物影响胎儿；糖尿病患者需控制空腹血糖<7.0mmol/L后手术，术后密切观察伤口渗液，排查感染风险。

问题：怎样去除口臭

口臭主要源于口腔卫生不佳、口腔疾病、饮食及全身性疾病等，去除口臭需从改善口腔卫生、治疗口腔疾病、调整饮食生活习惯、排查全身疾病及特殊人群护理等方面综合干预。 一、改善口腔卫生习惯 采用巴氏刷牙法，每日早晚刷牙各1次，每次2分钟，使用含氟牙膏，配合牙线清洁牙间隙，每3个月更换牙刷。每日用舌苔清洁器刷洗舌面，减少舌背细菌及食物残渣堆积。特殊人群如儿童（6-12岁）需家长监督，使用儿童专用软毛牙刷及低氟牙膏（含氟量0.05%~0.15%）；老年人可选择电动牙刷，减少手部精细动作负担，餐后及时漱口。 二、治疗口腔疾病 龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等口腔疾病是口臭常见诱因。龋齿需及时补牙，牙周炎需通过龈上洁治术、龈下刮治术清除牙菌斑，口腔溃疡患者应避免辛辣刺激饮食并保持口腔清洁。研究显示，未经治疗的牙周炎患者中，60%~80%存在持续性口臭问题（《Journal of Clinical Dentistry》）。 三、调整饮食与生活方式 减少辛辣、大蒜、洋葱等刺激性食物摄入，此类食物中的挥发性硫化物可直接导致口臭（《Oral Surgery Oral Medicine Oral Pathology Oral Radiology and Endodontics》）。每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润，避免因唾液减少引发口干性口臭。戒烟限酒，吸烟会降低唾液分泌量并增加口腔黏膜干燥，饮酒会导致口腔菌群失衡。糖尿病患者需控制血糖，血糖稳定可减少口腔念珠菌感染风险；孕妇因孕吐导致胃酸反流，需餐后30分钟内漱口，避免胃酸侵蚀牙釉质。 四、排查全身疾病 持续性口臭可能是全身疾病的信号。幽门螺杆菌感染可引发胃源性口臭，需通过碳13/14呼气试验确诊；慢性鼻窦炎患者因分泌物倒流口腔，可能导致挥发性硫化物升高；肾功能不全患者唾液中尿素氮浓度增加，会产生氨味（《Kidney International》研究）。全身性疾病患者需先控制原发病，如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。 五、特殊人群护理原则 儿童：3岁前家长需用指套牙刷清洁乳牙，避免睡前喂食含糖食物，每6个月进行涂氟治疗；青少年因激素变化易患牙龈炎，需加强刷牙频率至每日3次。老年人：吞咽功能退化者家属应协助清洁口腔，减少食物残渣滞留；中风患者口腔肌肉协调性差，可使用软食并配合口腔冲洗液清洁。低龄儿童（＜3岁）应避免使用刺激性药物，优先通过物理清洁改善口气。

问题：拔一颗智齿要多少钱

智齿拔除费用受多种因素影响，地区上经济发达一线城市高于欠发达三四线城市；智齿生长情况中简单智齿（正常萌出、位置较正）费用200-1000元左右，阻生智齿（部分或完全阻生）因拔除难度大费用1000-3000元甚至更高；三甲医院因医疗资源等投入大收费高于普通医院；孕妇拔牙因风险考量费用高于非孕期简单拔牙，儿童特殊情况拔牙依具体口腔状况及耐受性等因素定价 一、地区因素影响费用 不同地区的经济发展水平和医疗收费标准存在差异。在经济发达的一线城市，医疗服务成本较高，拔一颗智齿的费用通常处于较高区间，一般简单智齿拔除可能在500-1500元左右；而在经济相对欠发达的三四线城市，简单智齿拔除费用可能在200-800元，这是因为一线城市的房租、人力成本等更高，导致医疗收费相应提高。 二、智齿生长情况决定费用 1. 简单智齿：若智齿正常萌出、位置较正，拔除过程相对简单，所耗费的时间和精力较少，费用也较低，一般在200-1000元左右。例如，完全萌出且没有明显炎症的智齿，拔除操作相对容易，收费相对便宜。 2. 阻生智齿：当智齿出现阻生情况时，如部分阻生（智齿仅部分萌出，被牙龈或骨组织部分覆盖）、完全阻生（智齿完全被骨组织或牙龈包埋，无法正常萌出），拔除难度大幅增加。需要进行切开牙龈、去除骨组织等操作，耗费更多的时间和专业技术，费用也会显著升高，复杂阻生智齿的拔除费用可能达到1000-3000元甚至更高。 三、医院等级影响费用 三甲医院由于具备更先进的医疗设备、更优质的医疗资源和更高资质的医生，其收费标准通常高于普通医院。比如在三甲医院拔除一颗简单智齿，费用可能比普通医院高出200-500元左右，因为三甲医院在设备维护、医生培训等方面投入更大。 四、特殊人群的费用考量 1. 孕妇：孕妇拔牙需谨慎评估，因为孕期拔牙可能存在一定风险，如引发流产等。医生会综合考虑孕期情况进行检查和治疗，费用会根据具体的检查项目、治疗方案以及对孕期安全性的保障来确定，通常会高于非孕期简单拔牙的费用，且会以确保孕妇安全为首要原则来制定收费。 2. 儿童：儿童的智齿一般在青少年时期才开始萌出，儿童阶段拔除智齿的情况较少。若有特殊情况拔除智齿，会更注重儿童的耐受性和安全性，费用会根据儿童的口腔具体状况来定价，会综合考虑儿童的配合程度等因素，相对复杂阻生智齿在成人中的拔除费用可能会有不同的调整，但总体也会依据具体的治疗难度来确定。

问题：上颚干燥主要有什么原因

上颚干燥可能由多种因素引起，环境方面空气干燥易致其出现；生理上饮水不足、饮食不当可引发；疾病如鼻部疾病、全身性疾病会导致；药物的某些副作用也可能造成上颚干燥，不同人群因自身特点受各因素影响程度不同。 生理性因素 饮水不足：日常饮水过少时，身体整体处于缺水状态，上颚部位的黏膜也无法得到充足的水分滋润，从而出现干燥感。各个年龄段都可能因饮水不足导致上颚干燥，儿童若玩耍时忘记喝水易出现这种情况；成年人工作繁忙忘记饮水也会引发；老年人可能因口渴感觉不敏感，饮水较少而出现上颚干燥。 饮食因素：长期进食过咸、过辣等刺激性食物，会对口腔和上颚黏膜产生刺激，影响黏膜的正常分泌功能，导致上颚干燥。比如长期偏好重口味饮食的人群，更容易出现上颚干燥。不同性别在饮食偏好上虽有一定差异，但都可能因不合理的饮食结构出现上颚干燥，男性若经常饮酒、吃辛辣食物，女性若喜欢吃过多过咸零食等，都可能引发上颚干燥。 疾病因素 鼻部疾病：如鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病，会影响鼻腔的正常通气和分泌物的引流，患者可能会不自觉地用口呼吸，使得上颚部位的水分通过口腔蒸发，从而引起上颚干燥。例如慢性鼻炎患者，长期鼻腔通气不畅，长期用口呼吸，上颚干燥情况较为常见。不同年龄的鼻部疾病患者都可能出现这种情况，儿童患鼻炎时，由于鼻腔症状可能表述不清，家长需留意孩子是否有上颚干燥伴随口呼吸等表现；老年人鼻炎患者也易因鼻部疾病导致上颚干燥。 全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致上颚干燥，如糖尿病，患者血糖升高会使血浆渗透压增高，引起细胞内脱水，从而出现包括上颚干燥在内的口干症状；干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，口腔、眼部等外分泌腺受累时，会出现明显的口干、上颚干燥等症状，多见于中老年女性。糖尿病患者无论年龄大小，若血糖控制不佳都可能出现上颚干燥；干燥综合征好发于特定年龄段和性别人群，需特别关注。 药物因素 某些药物副作用：一些药物在服用后可能会有上颚干燥的副作用，例如抗组胺药、降压药等。抗组胺药可能会抑制唾液腺的分泌，从而导致口腔干燥包括上颚干燥；部分降压药也可能引起口干的不良反应。不同年龄、性别服用相关药物后，因个体差异对药物副作用的表现不同，老年人肝肾功能减退，对药物副作用的耐受和代谢能力较弱，更易出现药物相关的上颚干燥；女性和男性在药物代谢等方面虽无绝对差异，但具体药物对不同性别的影响可能因个体情况有别。

问题：每天晚上都磨牙是什么原因怎样可以不磨牙

每天晚上都磨牙可能与心理压力、睡眠障碍、咬合异常等因素相关，需通过行为调整、口腔护理等非药物方式干预，必要时结合基础疾病治疗。 一、磨牙的主要原因 1. 心理因素：长期压力、焦虑、抑郁等情绪导致交感神经持续兴奋，夜间睡眠中咀嚼肌不自觉收缩，研究显示70%的慢性磨牙患者存在明显心理压力源。 2. 睡眠相关因素：睡眠周期紊乱（如频繁觉醒）、睡眠呼吸暂停综合征患者因缺氧刺激易诱发磨牙，与呼吸暂停时的神经反射异常有关。 3. 口腔与咬合因素：牙齿错位、咬合干扰（如牙齿早接触）、颞下颌关节功能紊乱（TMD）会破坏正常颌位关系，引发下颌肌肉不自主收缩。 4. 生理与遗传因素：家族遗传倾向、维生素D缺乏（尤其儿童）、甲状腺功能亢进等内分泌异常可能增加患病风险。 5. 药物与环境因素：长期服用抗抑郁药、兴奋剂等药物，或睡前摄入咖啡因、酒精，会刺激中枢神经兴奋，诱发磨牙。 二、科学有效的干预方法 1. 行为与心理干预：通过正念冥想、渐进式肌肉放松训练缓解压力，规律作息（每日固定入睡/起床时间），睡前2小时避免接触电子屏幕及刺激性活动。 2. 口腔保护措施：佩戴牙医定制的夜间牙颌保护器，减少牙齿磨损；定期清洁口腔，避免睡前食用黏性食物，防止牙菌斑堆积。 3. 咬合与睡眠调整：若存在牙齿不齐或咬合异常，需正畸或咬合垫矫正；睡眠呼吸暂停患者应接受睡眠监测，必要时使用持续气道正压通气（CPAP）改善通气。 4. 基础疾病治疗：维生素D缺乏者需遵医嘱补充（如每日400～800IU）；消化功能紊乱者通过调整饮食（如少食多餐、避免辛辣刺激）缓解。 5. 药物辅助（需谨慎）：严重磨牙可短期使用肌肉松弛剂（如氯硝西泮，需严格遵医嘱），儿童及孕妇禁用，避免依赖。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：多数为良性自限性，与出牙不适、睡前过饱或肠道寄生虫（如蛔虫）相关，优先通过调整饮食（晚餐清淡）、睡前安抚（讲故事）、补充维生素D（每日400IU）改善，6岁以下不建议使用药物干预。 2. 孕妇：激素波动与孕期焦虑易诱发磨牙，建议采用瑜伽放松、温水泡脚等方式缓解，避免咖啡因摄入，严重时需产科医生评估。 3. 老年人：需排查帕金森病、脑血管病等神经退行性疾病，建议先进行口腔检查（评估咬合关系）及睡眠监测，用药需严格控制剂量，避免与降压药、抗凝血药相互作用。

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