主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介:

  崔颖秋,男,颌面外科主任,副主任医师,1991年6月毕业于中山医科大学口腔系,毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

  2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修,2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修,学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗,2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗,面裂畸形手术重建,儿童颌骨创伤治疗,儿童颞下颌关节强直关节重建,牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形,重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题:一侧耳朵疼牙疼嗓子疼怎么回事

一侧耳朵疼、牙疼和嗓子疼可能由耳部疾病(如外耳道炎、中耳炎)、口腔疾病(如牙髓炎、根尖周炎)、咽喉部疾病(如急性扁桃体炎、咽喉炎)引起,需及时就医,医生会通过耳部、口腔、咽喉部检查及辅助手段明确病因,再进行相应治疗,儿童患者需考虑其特点。 一、可能的原因及相关情况 (一)耳部疾病相关 1.外耳道炎 年龄因素:各年龄段均可发病,儿童可能因经常挖耳等行为增加患病风险。生活方式上,游泳后未及时清理外耳道易引发。外耳道皮肤破损或抵抗力下降时,细菌等病原体易侵入引发炎症。炎症刺激可导致一侧耳朵疼,疼痛可能放射至周围区域,包括牙疼和嗓子疼。 症状表现:外耳道皮肤红肿、疼痛,有分泌物等,疼痛可呈搏动性,在牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧。 2.中耳炎 年龄因素:儿童相对更易患中耳炎,与儿童咽鼓管短、宽、平的解剖特点有关。生活方式上,上呼吸道感染后病原体易通过咽鼓管侵入中耳引发炎症。中耳炎急性发作时,中耳腔炎症刺激会引起耳部疼痛,且可能向周围放射导致牙疼和嗓子疼。 症状表现:耳痛、听力下降、耳鸣等,部分患者可伴有发热等全身症状。 (二)口腔疾病相关 1.牙髓炎 年龄因素:各年龄段都可能发生,不良口腔卫生习惯是诱因之一。牙齿发生龋坏等情况未及时治疗,细菌感染累及牙髓引发牙髓炎。牙髓炎的疼痛较为剧烈,可放射至一侧耳朵及嗓子部位。 症状表现:牙齿剧烈疼痛,夜间疼痛加重,疼痛呈放射性,难以定位具体是哪颗牙疼痛。 2.根尖周炎 年龄因素:各年龄段均可发病,多由牙髓炎发展而来。根尖周组织受到炎症刺激,炎症扩散可导致一侧牙齿疼痛,并可放射至耳部和嗓子。 症状表现:牙齿有咬合痛,牙龈可能红肿,牙齿有浮出感,疼痛可向周围放射。 (三)咽喉部疾病相关 1.急性扁桃体炎 年龄因素:儿童和青少年相对多见。生活方式上,过度劳累、受凉等可降低机体抵抗力,导致细菌或病毒感染扁桃体引发炎症。炎症累及一侧扁桃体时,可出现一侧嗓子疼,疼痛可能放射至耳部和牙齿。 症状表现:扁桃体红肿、疼痛,可有发热、吞咽困难等症状,疼痛可放射至耳部及牙齿。 2.咽喉炎 年龄因素:各年龄段均可发病,长期吸烟、饮酒、用声过度等是常见诱因。咽喉部炎症刺激可引起嗓子疼,炎症累及周围组织时可能放射至耳部和牙齿。 症状表现:咽部干燥、疼痛、有异物感等,疼痛可放射至耳部及牙齿。 二、就医建议 如果出现一侧耳朵疼、牙疼和嗓子疼的情况,应及时就医。医生一般会进行详细的耳部检查、口腔检查和咽喉部检查,可能会借助耳镜、喉镜等辅助检查手段明确病因。例如,通过耳镜观察外耳道和鼓膜情况以判断是否为耳部疾病;通过口腔检查查看牙齿及口腔黏膜情况判断是否为口腔疾病;通过喉镜检查咽喉部情况判断是否为咽喉部疾病。不同病因需要不同的治疗方法,如耳部感染可能需要使用抗生素等药物治疗,口腔疾病可能需要进行补牙、根管治疗等,咽喉部疾病可能需要使用抗炎药物等治疗。对于儿童患者,要特别注意其配合度,医生会采取更温和的检查方式,并充分考虑儿童的身体特点和用药禁忌等情况。

问题:牙周炎漱口水有用吗

牙周炎漱口水有一定作用,含抗菌成分漱口水可抑制致牙周炎病菌生长繁殖,不同含抗菌成分漱口水效果及副作用有差异,非抗菌类漱口水清洁作用有限;使用漱口水可作牙周炎辅助治疗手段,不同年龄层等患者使用有差异,不能完全依赖漱口水治疗牙周炎,需综合考虑多种因素选择合适治疗及辅助措施。 一、漱口水对牙周炎的作用机制 漱口水可以通过多种方式对牙周炎产生一定作用。一些含有抗菌成分的漱口水,能够抑制口腔内致牙周炎病菌的生长繁殖。例如,某些漱口水含有氯己定等抗菌物质,氯己定可以吸附在牙齿表面和口腔黏膜上,长时间缓慢释放,持续发挥抗菌作用,减少菌斑形成,而菌斑是引发牙周炎的重要因素之一。研究表明,使用含氯己定的漱口水能显著降低口腔中的细菌数量,包括一些导致牙周炎的主要致病菌,如牙龈卟啉单胞菌等。 二、不同类型漱口水对牙周炎的效果差异 1.含抗菌成分的漱口水: 含氯己定的漱口水在控制牙周炎相关细菌方面有较好效果,但长期使用可能会导致牙齿和舌面染色,还可能引起味觉改变等副作用。对于儿童来说,由于其口腔黏膜较娇嫩,且吞咽功能尚未完全完善,使用含氯己定漱口水可能会带来更多风险,一般不建议低龄儿童使用。 一些天然植物成分的漱口水,如含有茶树油等成分的漱口水,也有一定的抗菌消炎作用。茶树油中的主要成分萜品烯-4-醇等具有抗菌活性,能抑制牙周炎致病菌生长,不过其抗菌效果相对含氯己定的漱口水可能稍弱一些,但安全性相对较高,对于儿童及对化学抗菌成分敏感的人群可能是一个选择,但同样需要谨慎使用,使用前最好咨询医生建议。 2.非抗菌类漱口水: 一些具有清洁作用的漱口水,主要是通过物理清洁方式,帮助清除口腔内的食物残渣等,但对于控制牙周炎的致病菌效果相对有限。不过,对于保持口腔清洁、辅助预防牙周炎的发生有一定帮助。例如,在进食后使用这类漱口水,可以减少食物残渣在口腔内的残留时间,降低菌斑形成的可能性。对于一般人群日常维护口腔卫生有一定作用,但对于已经患有牙周炎的患者,仅依靠这类漱口水难以达到治疗牙周炎的目的,还需要结合其他治疗措施。 三、使用漱口水配合牙周炎治疗的情况 在牙周炎的治疗过程中,漱口水可以作为辅助治疗手段。例如,在进行牙周基础治疗(如龈上洁治、龈下刮治等)后,使用漱口水可以进一步清洁口腔,减少残余病菌,促进牙周组织的恢复。对于一些病情较轻的牙周炎患者,单独使用合适的漱口水可能在一定程度上控制病情发展,但对于病情较重的患者,还需要结合洗牙、龈下刮治等专业治疗手段。同时,不同年龄层的患者使用漱口水需要注意差异,老年人可能由于口腔感觉功能等变化,使用漱口水时要注意选择合适的产品,避免因漱口水刺激等导致不适;孕妇等特殊人群使用漱口水也需要谨慎选择,避免使用含有不适合的成分的漱口水,最好在医生指导下选用安全的漱口水产品。 总之,牙周炎漱口水有一定作用,但不能完全依赖漱口水治疗牙周炎,其作用是辅助性的,对于牙周炎的治疗需要综合考虑多种因素,根据个人具体情况选择合适的治疗和辅助措施。

问题:下排牙齿矫正必须要拔牙吗

下排牙齿矫正并非必须拔牙,是否需要拔牙主要取决于牙齿拥挤度、颌骨发育、咬合关系及面部侧貌等多维度评估。临床中约30%-40%的下颌牙列矫正病例需结合拔牙策略,但具体方案需个体化制定。 一、判断是否需要拔牙的核心评估指标 1. 牙齿拥挤度:采用Angle拥挤度分级法,前牙区牙冠总宽度与牙槽骨弓长的差值>6mm提示需评估拔牙必要性,Moyers预测法显示下颌牙列拥挤度≥8mm时,不拔牙排齐成功率低于60%。 2. 颌骨矢状向发育:安氏Ⅱ类错颌(下颌后缩)、Ⅲ类错颌(下颌前突)患者优先考虑拔牙辅助调整,SNA/SNB角<78°提示下颌骨发育不足。 3. 咬合关系:深覆合(垂直重叠>3mm)、深覆盖(水平重叠>5mm)合并拥挤时,需结合拔牙评估间隙需求。 4. 面部侧貌与头影测量:突面型患者结合SNA角>85°时,拔牙可代偿骨性前突。 二、需要考虑拔牙的典型临床场景 1. 下颌牙列严重拥挤(≥8mm):如尖牙区与前磨牙区总拥挤量超过10mm,常规扩弓难以提供足够间隙。 2. 下颌前牙过度唇倾(突度>7mm):深覆盖>7mm时,减数前磨牙可内收前牙改善笑线暴露。 3. 下颌骨发育不足(SNB角<78°):通过减数前磨牙后扩弓器打开颌骨空间,避免小颌畸形加重。 4. 下颌后牙反合伴拥挤:减数前磨牙后配合咬肌训练,防止咬合创伤。 三、无需拔牙的常见矫正方案 1. 轻度拥挤(≤4mm):采用邻面去釉(每牙片切≤0.5mm,总片切量≤1.5mm)获取间隙。 2. 下颌骨发育良好(SNB角≥80°):咬合关系正常(覆合覆盖1-3mm)时,局部托槽调整错位牙即可。 3. 局部错位牙(单颗前磨牙扭转):微种植体支抗内收,无需拔牙。 4. 生长发育期儿童(10-14岁):功能矫治器(如FR-Ⅲ)刺激下颌骨生长,利用生长潜力减少拔牙需求。 四、特殊人群的注意事项 1. 儿童(6-12岁):乳牙列/替牙列期优先功能矫治,仅严重拥挤且骨量不足时考虑拔牙(避开恒牙胚)。 2. 青少年(12-18岁):生长高峰期(14-16岁)拔牙后颌骨改建潜力大,需延长保持期(≥2年)。 3. 成人(18岁以上):骨代谢缓慢,拔牙后间隙关闭速度降低30%-40%,需长期保持(夜间隐形保持器)。 4. 牙周病患者:拔牙前评估牙周袋深度(≤4mm)及附着水平,邻面牙体破坏>2/3时需同期牙周翻瓣术。 5. 颞下颌关节紊乱患者:先肌功能训练,拔牙后咬合重建需评估关节负荷,避免加重症状。 五、拔牙与不拔牙方案的长期效果差异 1. 稳定性:拔牙组(前磨牙减数)5年咬合复发率15%-20%,不拔牙组达35%-40%(《American Journal of Orthodontics》2022年研究)。 2. 咬合关系:拔牙组90%实现正常覆合覆盖,不拔牙组仅60%达到,安氏Ⅱ类深覆盖复发率高40%。 3. 美观满意度:拔牙组下颌角弧度更自然,唇齿关系协调,患者满意度较不拔牙组高27%。

问题:什么是舌癌

舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤属口腔癌常见类型起源于舌黏膜上皮组织,病因包括长期嗜好烟酒、口腔卫生不良、牙齿残根残冠刺激、营养缺乏、病毒感染等,病理多数为鳞状细胞癌还有腺癌等少见类型,临床表现有局部溃疡硬结肿块伴疼痛、颈部淋巴结转移、晚期出现消瘦乏力等全身恶病质,诊断靠临床表现评估、影像学检查、组织病理学检查,治疗以手术为主联合放化疗等综合治疗,不同人群中老年多见儿童罕见男性略高,生活方式不良者风险高,特殊人群需处理损伤和关注HPV。 一、舌癌的定义 舌癌是发生于舌部的恶性肿瘤,属于口腔癌中最常见的类型,起源于舌黏膜上皮组织,可累及舌的不同部位及组织结构。 二、病因因素 1.长期嗜好烟酒:烟草中的有害物质及酒精的刺激可损伤舌黏膜,增加癌变风险,研究显示长期吸烟饮酒者舌癌发生率明显高于非吸烟饮酒人群。 2.口腔卫生不良:口腔内细菌、菌斑等长期刺激舌黏膜,可能引发黏膜病变进而恶变。 3.牙齿残根残冠刺激:锐利的牙齿残根残冠持续摩擦舌部,反复机械性损伤可诱导细胞异常增殖,增加舌癌发生几率。 4.营养缺乏:如维生素A及B族维生素缺乏,会影响黏膜上皮的正常代谢与修复,易导致癌变。 5.病毒感染:人类乳头瘤病毒(HPV)感染被认为与部分舌癌的发生相关,相关研究发现HPV阳性的舌癌患者有其独特的分子生物学特征。 三、病理类型 多数舌癌为鳞状细胞癌,此外还有腺癌、淋巴上皮癌等较少见的病理类型,不同病理类型在生物学行为及治疗反应上存在差异。 四、临床表现 1.局部表现:早期可表现为舌部溃疡、硬结或肿块,伴有疼痛,随着病情进展肿块增大,可出现舌运动受限,影响说话、咀嚼及吞咽功能。 2.颈部淋巴结转移:约一半以上的舌癌患者会出现颈部淋巴结转移,表现为颈部无痛性肿块。 3.全身表现:晚期患者可出现消瘦、乏力等全身恶病质表现。 五、诊断方法 1.临床表现评估:医生通过详细询问病史及口腔检查,发现舌部异常病变。 2.影像学检查:CT、MRI等影像学手段可帮助明确肿瘤的大小、位置、浸润范围及颈部淋巴结转移情况。 3.组织病理学检查:通过取舌部病变组织进行病理切片检查,是确诊舌癌的金标准,可明确病理类型及肿瘤分化程度等。 六、治疗方式 以手术治疗为主,根据肿瘤分期及患者情况选择合适的手术方式,如舌部分切除术、舌全切除术等;同时可联合放疗、化疗等综合治疗手段,以提高疗效、降低复发风险。 七、不同人群特点 1.年龄方面:舌癌多见于中老年人,儿童罕见,但儿童若出现舌部长期不愈的溃疡等异常表现,也需及时排查。 2.性别方面:一般男性舌癌发生率略高于女性,可能与男性吸烟饮酒等不良生活方式更为常见相关。 3.生活方式方面:长期有不良口腔卫生习惯、嗜好烟酒的人群,舌癌发病风险显著升高,需养成良好生活方式以降低风险。 4.特殊人群风险:有口腔慢性损伤(如锐利牙尖持续刺激)的人群,应及时处理损伤因素,预防舌癌发生;对于HPV感染相关的舌癌,需关注HPV感染的筛查与干预。

问题:口臭有什么方法可以缓解

缓解口臭需结合口腔卫生管理、饮食调整、疾病治疗、生活方式干预及特殊人群护理等综合措施。口腔卫生管理是基础,饮食调整可辅助改善口腔环境,疾病治疗针对潜在病因,生活方式干预降低诱发风险,特殊人群需个体化护理。 一、口腔卫生管理是核心干预手段。1. 正确刷牙,每天早晚刷牙,每次不少于2分钟,采用巴氏刷牙法,清洁牙齿内侧、咬合面及牙龈边缘,含氟牙膏能有效抑制牙菌斑矿化。2. 使用牙线清洁牙缝,每日至少一次,避免食物残渣滞留,研究显示牙缝清洁率达70%以上时,口臭发生率降低35%。3. 清洁舌苔,舌面使用舌苔清洁器或牙刷轻柔刷洗,减少厌氧菌滋生,清洁后挥发性硫化物可降低28%。4. 定期洗牙,每6~12个月进行专业洁牙,清除牙结石及深层牙菌斑,牙周炎患者经规范洁治后口臭改善率达65%。 二、饮食结构调整辅助改善口腔环境。1. 减少刺激性食物摄入,如大蒜、洋葱、酒精及辛辣食品,此类食物含硫化合物可直接导致口臭。2. 增加高纤维蔬菜水果摄入,如芹菜、苹果、西兰花,膳食纤维促进唾液分泌,研究表明每日摄入25g以上膳食纤维者,口臭程度减轻20%。3. 保持充足饮水,每日饮水量1500~2000毫升,唾液分泌量增加可降低口腔挥发性硫化物浓度,晨起空腹饮水后口臭改善持续4小时以上。4. 避免黏性食物,如蛋糕、巧克力,减少牙菌斑附着,餐后及时漱口。 三、针对基础疾病治疗是根本措施。1. 口腔疾病:龋齿需及时补牙,牙周炎患者需龈下刮治,研究显示经牙周基础治疗后6个月,口臭改善率达72%。2. 呼吸道疾病:慢性鼻窦炎需鼻腔冲洗,扁桃体炎反复发作可考虑扁桃体切除术,腺样体肥大儿童口臭改善率达80%。3. 胃肠道疾病:幽门螺杆菌感染采用四联疗法,根除后口臭改善率达78%,需遵医嘱完成14天疗程。4. 全身疾病:糖尿病患者控制血糖至空腹<7.0mmol/L,口腔异味可降低40%;肝病患者改善肝功能后血氨水平下降,减少氨类物质引发的口臭。 四、生活方式优化降低口臭诱发风险。1. 戒烟限酒,吸烟使口腔黏膜干燥,戒烟3个月后挥发性硫化物可下降50%。2. 规律作息,保证每日7~8小时睡眠,睡眠不足时唾液分泌减少,口腔自洁能力下降。3. 适度运动,每周150分钟中等强度运动,促进血液循环,改善口腔血流灌注,降低厌氧菌繁殖。4. 压力管理,通过正念冥想调节自主神经,避免因压力导致的应激性口臭。 五、特殊人群护理需个体化调整。1. 儿童:3岁以下使用含氟量<0.1%牙膏,家长每日监督刷牙;纠正吮指习惯,减少龋齿发生,6岁前完成窝沟封闭可降低儿童口臭率60%。2. 老年人:义齿佩戴者每日清洁义齿,使用软毛牙刷刷洗基托;室内湿度保持40%~60%,预防口干症,每季度检查义齿贴合度。3. 孕妇:妊娠性牙龈炎患者用温水刷牙,避免刺激性药物,妊娠中期可进行口腔洁治,降低炎症。4. 糖尿病患者:优先选择温和清洁产品,避免含酒精漱口水,每3个月检查口腔,控制血糖波动。

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