主任崔颖秋

崔颖秋副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心口腔科

个人简介

简介：

　　崔颖秋，男，颌面外科主任，副主任医师，1991年6月毕业于中山医科大学口腔系，毕业后一直从事唇腭裂治疗及儿童口腔颌面外科临床工作。

　　2007年赴上海第九人民医院口腔颌面外科进修，2009年赴澳大利亚墨尔本市皇家儿童医院口腔颌面-整形外科研修，学习皮罗氏序列征小颌畸形的牵引成骨手术治疗，2010年赴美国波士顿儿童医院口腔颌面外科短期交流。致力于唇腭裂及儿童先天性颌骨畸形的手术治疗及数字化医疗在儿童颌面外科的应用。

擅长疾病

唇腭裂手术治疗，面裂畸形手术重建，儿童颌骨创伤治疗，儿童颞下颌关节强直关节重建，牵引成骨技术矫治儿童颌骨畸形，重度皮罗征伴呼吸困难患者的综合治疗。

TA的回答

问题：为什么会长智齿？是不是一定要拔掉

智齿因人类进化下颌骨渐短小致空间不足而萌出异常，其是否拔除需综合萌出状态及对口腔健康影响判断，可保留情况为完全萌出且位置正常、无发炎邻牙损伤等，需拔除情况包括反复发炎、影响邻牙、导致囊肿肿瘤等，孕妇孕期4-6个月可评估，有基础疾病者拔牙前要评估身体状况，儿童阶段主要关注乳牙及恒牙萌出，特殊人群需谨慎评估后定处理方案 一、为什么会长智齿 智齿是人类口腔内牙槽骨上最里面的第三颗磨牙，其生长与人类进化有关。随着人类进化，下颌骨逐渐趋于短小，而牙齿大小变化相对较小，导致颌骨提供的空间不足以容纳全部牙齿，智齿便可能因空间不足而萌出异常，出现阻生（部分萌出、完全不能萌出等）、异位萌出等情况。一般在18~25岁左右开始萌出，这一阶段的人群更易受智齿生长影响。 二、是否一定要拔掉智齿 智齿是否需要拔掉需根据具体情况判断： 1. 可保留的情况：若智齿完全萌出且位置正常，与对颌牙能建立正常咬合关系，且无反复发炎、邻牙损伤等问题，可考虑保留。这类智齿能正常行使咀嚼功能，不影响口腔健康。 2. 需拔除的情况： 反复发炎：智齿阻生时，牙冠周围易积存食物残渣，引发智齿冠周炎，出现牙龈红肿、疼痛、张口受限等症状，且易反复发作，此时多建议拔除。 影响邻牙：阻生的智齿可能压迫邻牙，导致邻牙龋坏、吸收等问题，为避免邻牙进一步受损，需拔除智齿。 导致囊肿或肿瘤：长期阻生的智齿可能引发颌骨囊肿或其他良性、恶性肿瘤，为防止病情恶化，应及时拔除。 三、特殊人群需注意的情况 孕妇：孕期智齿发炎可能影响孕妇生活质量，一般建议在孕期4~6个月（相对安全阶段）评估智齿情况，若需拔除应及时处理，但需避免孕期前3个月和后3个月进行复杂的智齿拔除操作，以防刺激子宫引发早产等问题。 有基础疾病者：如患有心脏病、高血压、糖尿病等基础疾病，拔除智齿前需先评估身体状况，确保能耐受拔牙操作。例如，高血压患者需将血压控制在相对稳定范围后再考虑拔牙；糖尿病患者需控制血糖在合理水平，以防拔牙后感染等并发症。 儿童：儿童时期一般不涉及智齿萌出，但若存在乳牙滞留等情况需及时就医处理，儿童阶段主要关注乳牙健康及恒牙萌出情况，智齿相关问题多在青少年及成年早期显现。 综上，智齿生长是人类进化的结果，是否拔除需综合智齿萌出状态、对口腔健康的影响等多方面因素判断，特殊人群更需谨慎评估后再决定处理方案。

问题：嘴巴上长一个小水泡的原因

单纯疱疹病毒感染由Ⅰ型引起经直接接触传播免疫力降低时易发作口唇现成簇水疱好发免疫力弱人群；口角炎分维生素缺乏致口角红肿起疱皲裂、感染（真菌性由白色念珠菌、细菌性由链球菌葡萄球菌）及机械刺激（如流口水咬唇等）引发；接触性唇炎因接触致敏物质致局部红斑水疱等停用致敏物质可缓解过敏体质易发；手足口病由肠道病毒引起好发儿童口腔及手足臀部有皮疹经密切接触飞沫传播；自身免疫性疾病如天疱疮少见由自身免疫攻击致水疱皮肤有损害需专业检查诊断。 一、单纯疱疹病毒感染 由单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-Ⅰ）引起，多通过直接接触传播。当人体免疫力降低时易发作，如发热、劳累、月经周期等。典型表现为口唇部位出现成簇小水疱，水疱可破溃、糜烂，伴有疼痛或灼热感，好发于免疫力较弱的人群，儿童及青少年因免疫力相对较低较易罹患。 二、口角炎 （一）维生素缺乏因素 缺乏B族维生素（如维生素B2）时，可引发口角炎，出现口角部位红肿、起疱、皲裂等症状，常与挑食、饮食不均衡等生活方式相关，尤其多见于长期素食或节食人群。 （二）感染因素 1.真菌性口角炎：多由白色念珠菌感染引起，常见于糖尿病患者、长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂者，口角部位可见白色假膜、水疱等。2.细菌性口角炎：常由链球菌、葡萄球菌等感染所致，多因口角局部潮湿、卫生状况差诱发，表现为口角区充血、红肿、有脓性分泌物。 （三）机械刺激因素 流口水、咬唇、舔唇等不良习惯可导致口角部位受损，引发炎症反应，出现水疱等表现，儿童因口周皮肤娇嫩且易流口水，相对更易受此影响。 三、接触性唇炎 因接触致敏物质引发，常见致敏原有唇膏、食物（如芒果、海鲜等）、牙膏等。唇部接触致敏原后，局部出现红斑、水疱、瘙痒等症状，停用致敏物质后症状多可缓解，但再次接触易复发，过敏体质人群发生概率相对更高。 四、手足口病 由肠道病毒（如柯萨奇病毒A16型等）引起，好发于儿童。除口腔出现小水疱外，手、足、臀部等部位也可见皮疹，通过密切接触、飞沫传播。口腔内水疱多分布于舌、颊黏膜、硬腭等处，可伴有发热、咽痛等全身症状，需注意与其他口腔水疱性疾病鉴别。 五、自身免疫性疾病 如天疱疮等，较为少见，是由于自身免疫系统攻击口腔黏膜细胞导致水疱形成，除口腔水疱外，皮肤也可能出现类似损害，需通过专业的实验室检查及病理活检明确诊断，多见于成年人且病情相对复杂。

问题：就是牙龈出血不止了现在是晚上牙

牙龈出血不止（尤其夜间）可能与局部口腔疾病、全身健康状态或药物影响相关，需立即通过局部按压止血并保持口腔清洁，若持续或伴随其他症状需尽快就医排查原因。 一、可能的核心原因 局部因素中，牙菌斑/牙结石长期堆积会引发牙龈炎，炎症刺激下牙龈红肿脆弱易出血；刷牙方式不当（如横向用力、硬毛牙刷）或夜间咬硬物可能造成牙龈机械性损伤；夜间口腔干燥、唾液分泌减少，炎症反应可能更明显。全身因素方面，维生素C缺乏（临床罕见但可见于长期饮食不均衡者）、凝血功能异常（如血小板减少症、凝血因子缺乏）、慢性肝病/肾病影响凝血因子合成，以及长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）或非甾体抗炎药（如布洛芬）可能削弱凝血功能。 二、紧急止血处理 保持头部稍前倾，用干净纱布或医用棉球轻压出血牙龈处5-10分钟，期间避免频繁查看或漱口；用3%双氧水或生理盐水轻柔冲洗口腔（禁用酒精类漱口水）；若为牙刷硬毛划伤，可局部涂抹少量康复新液促进黏膜愈合。 三、日常干预措施 口腔清洁：每日早晚用软毛牙刷+含氟牙膏，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每次3分钟；每半年至1年进行牙周洁治（洗牙），去除牙结石。饮食调整：每日摄入足量新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃补充维生素C，菠菜补充维生素K），避免辛辣刺激食物。生活习惯：戒烟限酒，减少烟草对牙龈血管的破坏；控制基础病，糖尿病患者需将血糖控制在7.0mmol/L以下。 四、特殊人群注意事项 儿童：家长需协助完成口腔清洁，避免咬手指、玩具等硬物损伤牙龈，频繁出血需排查血液系统疾病（如急性白血病的牙龈增生出血）。孕妇：孕期激素变化导致牙龈充血肿胀，需更轻柔刷牙，餐后用淡盐水漱口。老年人：合并高血压、糖尿病者，需严格控制基础病，使用抗凝药者需在医生指导下调整用药方案。肝病患者：定期检查肝功能及凝血功能，避免因凝血因子合成不足引发自发性出血。 五、及时就医的指征与检查 若出血持续超24小时且按压后无缓解，或出血量增多伴随头晕、乏力、面色苍白等贫血症状，牙龈明显肿胀、化脓、疼痛加剧或伴随发热，口腔内发现不明肿块、溃疡且长期不愈合，需24小时内前往口腔科或内科就诊。检查项目包括口腔专科检查（评估牙龈指数、牙周袋深度）、血常规（含血小板计数）、凝血功能检测（PT、APTT）、血糖及肝肾功能检测，必要时行骨髓穿刺排查血液系统疾病。

问题：牙齿松动并疼痛的治疗方法

牙齿松动疼痛因不同原因有对应治疗，牙周炎需基础治疗或手术，外伤轻度让患牙休息、明显松动固定，根尖周炎行根管治疗，咬合创伤要调颌，儿童乳牙替换正常不用特殊治、外伤就医，老年人兼顾全身病并注意口腔清洁维护 一、牙周炎导致的牙齿松动疼痛治疗 牙周炎是引起牙齿松动疼痛的常见原因。首先进行牙周基础治疗，包括龈上洁治（清除牙龈上的菌斑、牙石等）和龈下刮治（清除牙龈下的菌斑、牙石），这是控制牙周炎症的关键步骤。大量临床研究显示，规范的牙周基础治疗能有效降低牙周袋内的细菌数量，减轻炎症反应，从而缓解牙齿松动与疼痛。对于中重度牙周炎患者，可能需行牙周手术，如翻瓣术，以彻底清除深部病变组织，促进牙周组织修复。 二、外伤引起的牙齿松动疼痛治疗 若外伤导致牙齿松动，轻度松动时，需让患牙充分休息，避免咀嚼硬物，一般可自行恢复。若松动较明显，则需进行固定治疗，可使用牙周夹板将松动牙与相邻稳固牙齿固定，为牙周组织修复创造条件。例如，采用树脂夹板或金属丝夹板等固定方式，帮助牙齿恢复稳固。 三、根尖周炎引发的牙齿松动疼痛治疗 根尖周炎所致牙齿松动疼痛需进行根管治疗。通过清除根管内的感染物质，如坏死的牙髓组织等，然后严密充填根管，消除根尖周炎症。临床实践证明，根管治疗是治疗根尖周炎的有效手段，能显著改善患牙的松动及疼痛症状，使根尖周组织逐渐恢复健康。 四、咬合创伤导致的牙齿松动疼痛治疗 咬合创伤会使牙齿受力不均，引发松动疼痛。此时需进行调颌处理，调整牙齿的咬合关系，消除咬合创伤因素。通过专业的调颌操作，使牙齿受力均匀，减轻牙周组织负担，进而缓解牙齿松动与疼痛。 特殊人群注意事项 儿童：儿童牙齿松动疼痛多与乳牙替换或外伤有关。乳牙松动疼痛若为正常替换，无需特殊治疗，但要注重口腔卫生，培养良好刷牙习惯；若为外伤导致，需谨慎处理，避免不当操作影响恒牙发育，应及时就医由专业医生评估处理。 老年人：老年人牙齿松动疼痛常与牙周组织萎缩等多种因素相关，且可能伴有全身基础疾病（如糖尿病等）。治疗时需兼顾全身健康状况，控制基础疾病，治疗过程中更要注意口腔清洁的维护，因为全身疾病可能影响牙周组织恢复，良好的口腔卫生能辅助炎症控制与牙齿恢复。同时要注意保持口腔清洁，采用正确刷牙方法（如巴氏刷牙法），早晚刷牙、饭后漱口，减少细菌滋生，利于牙齿恢复。

问题：口腔溃疡属于哪个科室

口腔溃疡多数情况下属于口腔科，当出现长期不愈、频繁发作或伴随全身症状时，需根据具体情况转诊至风湿免疫科、消化内科等科室。 1. 口腔科：复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、感染性溃疡（如疱疹性口炎）等常见类型均属于口腔黏膜疾病，归属于口腔科诊疗范畴。口腔黏膜病学作为口腔医学的分支，涵盖了以口腔黏膜病变为主要表现的疾病，其诊断和治疗需由具备口腔黏膜病专业知识的口腔科医师完成。此外，口腔卫生不佳、咬合创伤、营养不良（如锌、维生素B族缺乏）等因素诱发的口腔溃疡，也可通过口腔科检查明确病因并给予局部治疗（如口腔溃疡贴膜、氯己定含漱液等）。 2. 需转诊的相关科室：①风湿免疫科：若口腔溃疡伴随眼部炎症、生殖器溃疡、皮疹、关节痛等症状，或溃疡频繁发作（每月≥2次）、面积大（直径≥1cm）、病程长（超过2周未愈），需排查白塞病、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，此类情况需风湿免疫科进一步评估。②消化内科：口腔溃疡与消化系统疾病（如胃溃疡、十二指肠溃疡、克罗恩病）存在关联，尤其是伴随腹痛、腹泻、体重下降等症状时，需消化内科通过胃肠镜检查明确病因。③皮肤科/感染科：病毒感染（如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒）引起的口腔溃疡，可能伴随皮肤疱疹、发热等症状，需皮肤科或感染科结合全身表现进行抗病毒治疗。 3. 特殊人群的诊疗注意事项：①儿童：儿童口腔溃疡多由创伤（如咬伤）、病毒感染（如手足口病）或营养缺乏引起，口腔科会结合儿科特点优先采用非药物干预（如淡盐水漱口、局部涂抹康复新液），避免低龄儿童自行使用刺激性药物。②孕妇：孕期激素水平变化可能诱发或加重口腔溃疡，口腔科会优先选择安全性高的局部护理措施（如使用医用凝胶类药物），同时建议产科或营养科评估营养摄入情况。③老年：老年患者若存在长期吸烟、饮酒史，或溃疡长期不愈（超过2周）、边缘隆起质地硬，需口腔科结合口腔癌筛查（如病理活检）排除恶性病变，必要时转诊肿瘤科。 4. 非药物干预与科室协作：口腔科诊疗中，非药物干预包括避免辛辣刺激饮食、保证睡眠、缓解精神压力等，多数复发性口腔溃疡通过局部护理即可缓解。若存在全身因素（如免疫力低下、糖尿病），口腔科会联合相关科室（如内分泌科、心理科）制定综合治疗方案，以患者舒适度为标准优先采用非药物干预，如儿童患者禁用刺激性药物，老年患者慎用强效药物。

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