主任戴惟葭

戴惟葭主任医师

首都医科大学附属北京宣武医院眼科

个人简介

简介:首都医科大学附属北京宣武医院科室副主任、主任医师。从事临床工作二十年,每年专业工作时间45周以上,以青光眼的临床和基础研究为主要工作方向,每周出青光眼专家门诊2次。年承担院内外会诊1-2个月,并同时承担急会诊和参加院内疑难病例会诊,特需门诊疑难病例会诊。在青光眼早期诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,通过开展应用stratus OCT3 对青光眼治疗前后房角的观察,获得了一种简单易行的临床观察手段,该技术参加2009年世界青光眼大会论文交流。同时针对急性闭角型青光眼发病特征对患者治疗前后资料数据进行对比研究,探寻房角急性关闭的各种因素,并提出了前房拥挤系数作为房角关闭的风险评估指标。在青光眼研究,尤其在青光眼个体化治疗、视野研究和视神经保护研究等领域具有较深造诣。

擅长疾病

擅长青光眼,白内障,眼科激光治疗。

TA的回答

问题:全飞秒后遗症是什么

全飞秒激光近视矫正术后后遗症(并发症)发生率较低,多数为暂时性或轻微反应,主要包括干眼、视觉质量波动、屈光状态改变、角膜知觉减退及特殊人群风险等。 一、干眼症状 术后3-6个月内干眼发生率约15%-20%,因手术切断角膜表层神经纤维,泪液分泌减少或质量下降,表现为眼干、异物感。多数随神经再生(3-6个月)逐渐缓解,可通过人工泪液(如玻璃酸钠)改善,长期干眼病史者需术前评估。 二、视觉干扰问题 夜间眩光、光晕发生率约3%-5%,尤其光线不足时明显,与手术光学区大小、瞳孔直径相关。多数随角膜愈合(1-3个月)减轻,术前需评估夜间驾驶等需求,高阶像差患者(如散光度数高)可能更敏感。 三、屈光状态波动 术后3-6个月内低度数回退(<0.5D)或欠矫/过矫发生率约0.5%-1%,与术前度数稳定性、角膜曲率相关。需严格术前计算,术后1周、1月、3月定期复查,及时调整用药或干预。 四、角膜知觉减退 手术切断角膜神经末梢,术后初期角膜知觉明显下降,1-2周达高峰,多数6个月内逐渐恢复。长期知觉未恢复者需加强眼表护理,避免揉眼或隐形眼镜佩戴,防止异物进入风险。 五、特殊人群风险 高度近视(>800度)、角膜较薄者术后角膜扩张风险(发生率<0.1%)升高,圆锥角膜家族史者需术前角膜地形图筛查。糖尿病患者愈合较慢,需延长术后观察期,高血压患者避免血压波动影响恢复。 全飞秒术后并发症多可控制,术前严格筛查(如角膜厚度、干眼、眼压)及术后规范复查是关键,特殊人群(如高度近视、糖尿病)需加强随访。

问题:治角膜炎的眼药水

角膜炎的治疗需依据病因选择针对性眼药水,细菌性、病毒性、真菌性、过敏性等类型对应的药物不同,明确病因后用药是核心,避免盲目使用导致病情延误或副作用。 一、细菌性角膜炎。多由细菌(如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌)感染引发,需使用抗生素类眼药水(如左氧氟沙星、妥布霉素)。特殊人群提示:儿童需家长协助滴药,严格遵医嘱;孕妇哺乳期女性需经医生评估后使用,避免影响胎儿/婴儿。 二、病毒性角膜炎。病毒(如单纯疱疹病毒、腺病毒)感染导致,常用抗病毒类眼药水(如阿昔洛韦、更昔洛韦)。特殊人群:老年患者需关注基础疾病(如高血压、糖尿病),过敏体质者需提前确认药物成分,避免过敏反应。 三、真菌性角膜炎。由真菌(如曲霉菌、念珠菌)感染引发,需抗真菌类眼药水(如那他霉素、氟康唑)。特殊人群:糖尿病患者因免疫力下降易感染,需严格控制血糖;长期使用广谱抗生素者需定期监测肝肾功能,防止药物蓄积毒性。 四、过敏性及免疫性角膜炎。过敏(如花粉、尘螨)或免疫反应(如类风湿性关节炎眼部表现)导致,可使用人工泪液缓解症状,免疫性病例可能需环孢素滴眼液。特殊人群:女性经期激素波动易诱发过敏,建议避免接触过敏原;长期熬夜、精神压力大的人群需调整作息,用药期间避免辛辣饮食及烟酒刺激。 特殊人群用药通用注意事项。儿童需由监护人协助滴药,确保药液准确入眼,避免进入口腔或鼻腔;老年患者操作不便时,建议家属准备滴眼液及辅助工具;孕妇哺乳期女性用药前必须咨询医生,确认药物安全性;肝肾功能不全者需告知医生病史,由医生调整用药方案,避免代谢异常。

问题:眼睑异物怎么办

眼睑异物需根据异物性质、位置及自身状况选择处理方式。若异物表浅且无明显症状,可尝试用干净生理盐水轻柔冲洗;若异物刺入或引发红肿疼痛,应立即就医,严禁揉眼或自行挑取。 一、浅层可见异物的处理:若异物位于眼睑表面(如灰尘、睫毛),可先自然闭眼数秒,借助眨眼促进异物随泪液排出;若异物附着较紧,可用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭眼睑内侧,操作需控制力度,避免划伤结膜;对于睫毛根部异物,需用干净镊子(提前消毒)轻夹,禁止未消毒工具接触眼睑。 二、深层或嵌入性异物的处理:深层异物(如金属碎屑、颗粒嵌入组织)切勿自行处理,此类异物可能损伤眼睑血管或腺体,延误可致感染。应立即前往眼科门诊,由医生在无菌条件下用专业工具取出,必要时注射破伤风抗毒素预防感染。 三、化学性异物的紧急处理:化学性异物(如酸碱溶液、化妆品颗粒)接触眼睑后,需立即用流动清水持续冲洗15~20分钟,避免异物残留刺激结膜;冲洗后若眼睑红肿未缓解,应尽快就医,医生可能使用中和剂或抗生素软膏保护创面。 四、特殊人群的处理要点:儿童眼睑脆弱,异物多因玩耍时进入,家长需安抚孩子避免哭闹揉眼,可用无菌纱布蘸生理盐水轻敷眼睑表面,促进异物随泪液排出;老年人因视力下降,异物易残留,出现异物感后应及时就医,避免自行处理导致感染或嵌顿。 五、伴随感染或划伤的异物处理:若异物伴随眼睑红肿、分泌物增多(感染迹象),需在取出异物后,遵医嘱使用抗生素滴眼液或眼膏控制感染;若异物造成眼睑皮肤破损,应先用无菌纱布压迫止血,再尽快就医,避免因异物残留引发慢性炎症。

问题:最近老是流眼泪是怎么回事

最近老是流眼泪可能由多种因素引起,如眼部局部刺激、泪道阻塞、过敏反应或情绪波动等,需结合具体表现进一步判断。 一、眼部局部刺激或炎症:眼部局部炎症(如结膜炎、角膜炎)常伴随眼红、分泌物增多,异物(灰尘、睫毛等)入眼或化学物质刺激可引发反射性流泪,干眼症(泪液分泌不足或质量异常)因眼表干燥也会刺激泪腺分泌,中老年人或长期用眼者需注意眼部护理。 二、泪道阻塞或功能不全:泪道(泪小点、泪小管、鼻泪管)阻塞或功能障碍会导致泪液排出不畅,表现为持续性流泪,尤其在情绪激动、寒冷环境中加重,中老年人因眼睑松弛、泪道组织退化发生率较高,婴幼儿先天发育异常(如鼻泪管膜闭)也可能导致,需通过专业检查明确阻塞部位。 三、过敏反应:过敏性结膜炎等过敏反应引发的流泪,常伴随眼痒、结膜充血,接触花粉、尘螨、宠物毛发等过敏原后发作,过敏体质者(如曾患过敏性鼻炎)更易出现,发作时避免揉眼,可用冷敷缓解不适,必要时在医生指导下使用抗过敏药物。 四、情绪或心理因素:长期焦虑、抑郁或压力过大时,交感神经兴奋可导致泪腺分泌增多,表现为情绪性流泪,无明显眼部器质性病变,压力大人群(如职场人士、学生)需关注情绪调节,适当进行放松训练,如深呼吸、规律作息。 特殊人群注意:婴幼儿频繁流泪可能与先天泪道阻塞有关,家长应避免频繁揉眼,可轻柔按摩内眼角辅助疏通;中老年人若泪液排出不畅且伴随眼睑松弛,需警惕泪小点外翻导致的溢泪,及时就医;过敏体质者外出戴护目镜,保持室内清洁;情绪性流泪者建议记录情绪变化与流泪时段,排查心理压力源。

问题:单疱病毒性角膜炎怎么治

单疱病毒性角膜炎治疗核心:以抗病毒为主,早期规范干预,结合抗炎修复及复发预防,特殊人群需个体化管理。 一、抗病毒治疗 以抑制病毒复制为核心,根据病情严重程度选择给药方式。轻度病例优先局部用药,如阿昔洛韦滴眼液(白天每1-2小时1次)、更昔洛韦眼用凝胶(夜间涂抹);中重度或合并全身感染时,需口服/静脉注射阿昔洛韦、伐昔洛韦等核苷类药物,需遵医嘱完成疗程,避免耐药性。 二、抗炎与修复支持 炎症期需控制免疫反应,非溃疡型角膜炎可在抗病毒基础上短期用糖皮质激素(如泼尼松龙滴眼液),严禁用于溃疡期以防病毒扩散。同时联合人工泪液(玻璃酸钠)缓解干涩,及重组人表皮生长因子滴眼液促进上皮愈合,加速角膜修复。 三、手术干预指征 仅用于药物无效的严重病例:角膜穿孔、溃疡瘢痕化致视力严重下降、角膜云翳/白斑影响视功能时,可行穿透性角膜移植术。术后需长期抗排斥及抗病毒治疗,降低复发与移植失败风险。 四、预防复发管理 HSV潜伏于神经节,易因感冒、疲劳、紫外线等复发。日常需避免诱因:规律作息、防晒、避免揉眼及共用毛巾;复发时立即就医,早期干预可缩短病程。免疫低下者需强化预防,必要时长期低剂量抗病毒药物维持。 五、特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期:优先局部阿昔洛韦,口服需严格遵医嘱,避免致畸风险; 儿童:按体重调整药物剂量,慎用糖皮质激素; 老年/慢性病患者:监测肝肾功能,延长用药疗程需评估耐受性; 免疫缺陷者:需联合免疫调节剂,降低病毒再激活风险。

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