主任戴惟葭

戴惟葭主任医师

首都医科大学附属北京宣武医院眼科

个人简介

简介:首都医科大学附属北京宣武医院科室副主任、主任医师。从事临床工作二十年,每年专业工作时间45周以上,以青光眼的临床和基础研究为主要工作方向,每周出青光眼专家门诊2次。年承担院内外会诊1-2个月,并同时承担急会诊和参加院内疑难病例会诊,特需门诊疑难病例会诊。在青光眼早期诊断和治疗方面具有丰富的临床经验,通过开展应用stratus OCT3 对青光眼治疗前后房角的观察,获得了一种简单易行的临床观察手段,该技术参加2009年世界青光眼大会论文交流。同时针对急性闭角型青光眼发病特征对患者治疗前后资料数据进行对比研究,探寻房角急性关闭的各种因素,并提出了前房拥挤系数作为房角关闭的风险评估指标。在青光眼研究,尤其在青光眼个体化治疗、视野研究和视神经保护研究等领域具有较深造诣。

擅长疾病

擅长青光眼,白内障,眼科激光治疗。

TA的回答

问题:近视多吃什么食物对眼睛好

近视防控需结合环境干预与饮食辅助,均衡摄入富含叶黄素、维生素A、Omega-3脂肪酸的天然食物,可辅助维护眼睛结构和功能,减缓近视进展风险。 叶黄素与玉米黄质:作为视网膜黄斑区的天然色素,可过滤蓝光并抗氧化,主要存在于深绿色蔬菜(如菠菜、羽衣甘蓝)和黄色玉米中。研究表明,每周摄入≥3次深绿色蔬菜的儿童,近视进展速度降低约15%,建议单次摄入量100-150g,避免过度烹饪破坏营养。 维生素A:参与视网膜视紫红质合成,缺乏会导致暗适应能力下降。胡萝卜、南瓜、动物肝脏(猪肝)富含β-胡萝卜素或维生素A,儿童每日建议摄入400-600μg(约100g胡萝卜),青少年增至600-800μg。过量补充维生素A制剂可能引发肝损伤,优先通过食物摄入更安全。 Omega-3脂肪酸:存在于深海冷水鱼(如三文鱼、沙丁鱼)和亚麻籽中,可促进泪液分泌、缓解眼干。每周食用1-2次深海鱼的青少年,干眼发生率降低20%,需避免汞污染高的大型鱼类,建议清蒸以保留营养成分。 锌与维生素C/E:锌参与视觉蛋白合成,维生素C/E抗氧化,坚果(核桃)、新鲜水果(猕猴桃)、豆类中含量丰富。老年人消化吸收能力下降,建议每日摄入坚果20g,搭配1个猕猴桃补充维生素C,糖尿病患者需选择无盐原味坚果。 钙与蛋白质:钙维持巩膜结构,蛋白质参与眼球修复,牛奶、豆制品、鸡蛋是优质来源。儿童每日需钙800-1200mg(约500ml牛奶),青少年增至1000-1200mg,素食者可通过藜麦、豆腐补充蛋白,避免长期缺乏影响眼球发育。 特殊人群提示:儿童青少年每日深绿色蔬菜占餐盘1/3,避免挑食;孕妇每周2-3次深海鱼(如沙丁鱼)促进胎儿视网膜发育;老年人选择煮软蔬菜(如菠菜泥),避免生食导致肠胃不适。

问题:喝酒眼睛红血丝是怎么回事

喝酒后眼睛出现红血丝主要是酒精引起的眼部血管扩张、结膜充血所致,个体血管状态和眼部基础条件会影响红血丝的明显程度,多数情况下短暂可恢复,若持续或伴随其他症状需关注。 一、酒精直接诱发血管扩张:酒精进入人体后经胃肠道吸收,在肝脏代谢过程中产生乙醛等物质,刺激眼结膜血管内皮细胞释放一氧化氮等血管活性物质,导致结膜血管扩张、血流速度加快,表现为眼白部位红血丝。 二、眼部结膜充血的生理机制:眼结膜富含毛细血管且分布密集,酒精引起的全身血管扩张会直接影响眼部循环,同时酒精可能改变眼表渗透压,导致结膜组织轻微水肿,进一步加重红血丝的可见度,尤其在眼表干燥时症状更明显。 三、个体易感性差异影响程度:血管壁较薄或脆性较高者(如长期熬夜、用眼过度人群),酒精刺激后血管反应更强烈,红血丝持续时间可能延长;过敏体质者饮酒后可能伴随眼部瘙痒、眼睑肿胀等过敏反应,红血丝常与过敏症状同时出现;高血压、动脉硬化患者因血管调节能力下降,饮酒后血压波动可能加重眼部充血。 四、眼部基础疾病的叠加作用:原有结膜炎、干眼症、睑缘炎等眼部疾病者,结膜本身处于充血或敏感状态,酒精会进一步破坏眼表黏膜屏障,诱发炎症反应加重,红血丝可能持续数天甚至伴随分泌物增多、异物感;高度近视、散光等屈光不正人群,因眼部调节负担较重,饮酒后眼部疲劳叠加充血,红血丝表现更显著。 五、特殊人群的风险与禁忌:孕妇因孕期激素变化导致血管敏感性升高,饮酒后红血丝恢复速度减慢,且可能增加眼内压波动风险;婴幼儿及儿童肝肾功能未发育完全,饮酒会直接造成肝肾代谢负担,同时眼部血管脆弱,可能诱发结膜下出血;老年人若合并糖尿病、心脑血管疾病,饮酒后血管扩张可能加重血压、血糖波动,增加眼部血管破裂风险,建议严格避免饮酒。

问题:慢性结膜炎怎么办

慢性结膜炎需明确病因后针对性干预,优先改善环境与非药物护理,必要时遵医嘱使用抗生素、抗过敏等药物;急性发作或症状加重需及时就医排查病原体。 一、感染性慢性结膜炎 1. 常见病原体为葡萄球菌、衣原体等,表现为眼部分泌物增多、晨起眼睑黏连,婴幼儿及免疫力低下者更易感染。需用无菌棉签蘸生理盐水清洁眼周,避免揉眼;需就医明确病原体后使用敏感抗生素,儿童及孕妇用药需严格遵医嘱,避免交叉感染。 二、过敏性慢性结膜炎 1. 接触花粉、尘螨等过敏原后出现眼痒、结膜充血及眼睑水肿,儿童因免疫系统发育未成熟更敏感。需避免接触已知过敏原,外出戴防风沙护目镜;冷敷可缓解不适,儿童需家长监督避免揉眼;必要时遵医嘱使用抗组胺滴眼液,孕妇慎用抗组胺药物,老年人需监测药物对心血管的潜在影响。 三、刺激性慢性结膜炎 1. 长期暴露于空气污染、油烟或长时间用眼(如电子屏幕)导致眼表慢性刺激,办公室工作者、吸烟者风险较高。需改善环境通风,减少接触刺激性物质;每用眼40分钟闭目休息20秒,配合无防腐剂人工泪液缓解干涩;糖尿病患者需控制血糖,避免高渗环境加重眼部刺激,建议定期监测血糖。 四、干眼症相关性慢性结膜炎 1. 泪液分泌不足或质量差导致眼干、异物感,老年人、长期用眼者及甲状腺功能异常者高发。需使用无防腐剂人工泪液,每日4-6次;严重者可考虑泪小点栓塞术;长期戴隐形眼镜者需暂停并更换镜片护理液;儿童应避免低龄使用刺激性人工泪液,糖尿病患者需控制血糖以减少高渗性泪液异常。 特殊人群需加强关注:婴幼儿避免自行用药,家长需监督眼部护理;孕妇用药需经医生评估,优先选择安全药物;老年人需注意用药间隔与剂量调整,监测肝肾功能;长期用药者需定期复查眼表状态,防止药物依赖或副作用。

问题:怎样防止老花眼的发生和加深

防止老花眼发生和加深需从用眼习惯、营养干预、眼部锻炼及医学辅助多维度科学管理,通过延缓晶状体老化与调节功能衰退,维持眼部健康状态。 1. 保持科学用眼习惯可有效延缓调节能力下降。阅读、使用电子设备时维持33厘米以上距离,避免长时间近距离用眼;每30分钟进行“20-20-20”远眺(看20英尺外20秒),放松睫状肌;光线需充足柔和,避免强光直射或昏暗环境用眼。 2. 营养均衡与健康生活方式是晶状体保护的关键。增加富含叶黄素(如菠菜、玉米)、维生素C/E(柑橘、坚果)及Omega-3脂肪酸(深海鱼)的饮食,增强晶状体抗氧化能力;糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白<7%),避免高血糖加速晶状体蛋白糖化;戒烟限酒,减少自由基对眼部组织的损伤。 3. 适度眼部调节训练可强化睫状肌功能。每日进行远近交替看物训练(先近距物体如手指,再移至6米外风景,重复10次),通过晶状体调节运动延缓调节力衰退;避免连续用眼超60分钟,定时闭目或热敷眼部(40℃毛巾敷眼10秒),促进眼部血液循环。 4. 必要时科学选择医学辅助手段。出现明显阅读困难时,需经专业验光佩戴合适老花镜(优先低度数矫正镜,避免过度矫正);40岁以上合并散光、近视人群,建议采用渐进多焦点镜片平衡远近视力需求;若伴随白内障、青光眼等眼病,应优先通过手术或药物控制原发病,再评估调节功能干预方案。 5. 特殊人群需强化预防与监测。40岁以上人群每年进行眼科检查,重点评估晶状体硬度及调节幅度;糖尿病患者每半年检查眼底血管,预防高血糖对眼部微循环的损伤;孕期女性因激素波动易加重视疲劳,建议每4小时眼部休息5分钟;儿童青少年出现视近困难时,需排查病理性远视或用眼过度,避免误判为生理性老花。

问题:黄斑病变是什么原因引起的

黄斑病变是视网膜黄斑区(视觉最敏感区域)结构或功能受损的病变统称,主要由年龄增长、遗传易感性、慢性疾病、高度近视、眼部外伤及炎症等因素引发,临床常见类型包括年龄相关性、糖尿病性、高度近视性及其他类型(如外伤性、炎症性)。 一、年龄相关性黄斑病变 1. 多见于50岁以上人群,遗传因素(如CFH、ARMS2基因变异)与环境因素(长期紫外线、蓝光暴露)共同作用,导致视网膜色素上皮细胞退变、玻璃膜疣形成,最终发展为干性或湿性病变。 2. 干性AMD以渐进性视力下降、视物模糊为主;湿性AMD因脉络膜新生血管渗漏出血,可快速导致黄斑区水肿、视力骤降。吸烟、高血压、高胆固醇血症是明确危险因素。 二、糖尿病性黄斑病变 1. 糖尿病患者长期高血糖引发视网膜微血管损伤,5年以上病程者风险显著升高,表现为黄斑水肿(视网膜增厚)、微血管瘤、出血或新生血管形成。 2. 1型、2型糖尿病均可患病,血糖控制不佳(糖化血红蛋白>7%)或血压、血脂异常会加速病变进展,建议每年进行眼底检查监测。 三、高度近视性黄斑病变 1. 600度以上近视患者因眼轴拉长(>26mm),视网膜长期受牵拉,可出现黄斑区萎缩、劈裂、出血或新生血管,严重时导致视力不可逆下降。 2. 近视进展速度快(每年>100度)、长期近距离用眼(如职业性阅读、电子屏幕使用)会增加风险,建议每半年进行眼底检查。 四、其他类型黄斑病变 1. 外伤性:眼球钝挫伤、穿通伤或手术并发症(如白内障术后)直接损伤黄斑区感光细胞或视网膜色素上皮细胞,可能出现黄斑裂孔、出血或瘢痕。 2. 炎症性:葡萄膜炎(如Behcet病)、视网膜炎等炎症细胞浸润黄斑区,导致视网膜水肿、渗出,需通过控制炎症原发病延缓进展。

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