北京医院普外科
简介：刘燕南，男，北京医院，普外科，主任医师。
微创保胆取石、微创甲状腺切除、微创腹壁疝修补手术，腹腔镜肝切除、腹腔镜胰十二指肠、腹腔镜胰体尾切除，对肝胆胰肿瘤、结直肠癌、胃癌及甲状腺、疝气的外科治疗有着丰富的临床经验。
主任医师普外科
腮部长脂肪瘤是脂肪组织异常增生聚集的良性肿瘤表现为腮部皮下可触及边界清晰质地柔软的局限性肿块，可通过体格检查初步怀疑，超声检查辅助显示低回声脂肪样肿块明确诊断，小且无症状者可定期观察，较大或影响外观等时可手术切除，儿童人群需谨慎评估手术对外观及生长的影响优先观察随访，成年人群无特殊不适小的可继续观察，有治疗需求的沟通选方案，肥胖成年患者治疗后需调整生活方式，其形成与脂肪代谢异常相关，超声诊断准确率高，手术治疗安全性有效性经临床案例验证，观察随访基于脂肪瘤为良性且部分可长期稳定的科学认识。 一、腮部长脂肪瘤的定义与临床表现 腮部长脂肪瘤是由脂肪组织异常增生聚集形成的良性肿瘤，多表现为腮部皮下可触及的局限性肿块，肿块质地柔软，边界清晰，一般无疼痛等不适症状，大小可因个体差异有所不同，小的脂肪瘤直径可能仅数毫米，大的可达到数厘米甚至更大。 二、诊断方法 1.体格检查：医生通过触诊可初步判断肿块的质地、边界等情况，初步怀疑为脂肪瘤。 2.影像学检查：超声检查是常用的辅助诊断手段，超声下可显示为低回声的脂肪样肿块，能清晰呈现脂肪瘤的位置、大小及与周围组织的关系，有助于明确诊断。 三、治疗方式 1.观察随访：若腮部脂肪瘤较小且无明显症状，不影响外观及正常生活，可定期观察，监测脂肪瘤的大小、形态等变化情况。 2.手术切除：当腮部脂肪瘤较大，影响外观，或出现压迫周围组织等情况时，可考虑手术切除。手术是治疗腮部脂肪瘤较为有效的方法，通过手术完整切除脂肪瘤，能达到根治的目的。 四、特殊人群注意事项 儿童人群：儿童腮部出现脂肪瘤时，由于其处于生长发育阶段，需谨慎评估手术对外观及生长的影响。一般优先选择观察随访，密切关注脂肪瘤的变化情况，若需手术，要充分考虑手术对儿童面部美观及未来生长的影响，选择合适的手术时机及方式。 成年人群：成年患者若腮部脂肪瘤无特殊不适且较小，可继续观察；若有治疗需求，根据自身情况与医生充分沟通后选择合适的治疗方案，如手术切除等。同时，不同生活方式的成年患者，如肥胖人群，可能需要在治疗后注意调整生活方式，控制体重，降低脂肪瘤复发等风险因素。 五、科学依据支撑 脂肪瘤的形成机制主要与脂肪代谢异常等因素相关，超声对脂肪瘤的诊断准确率较高，相关手术治疗的安全性及有效性在临床大量案例中得到验证，观察随访的策略也是基于脂肪瘤为良性肿瘤且部分可长期稳定的科学认识。
伤口坑洞肉生长时间受伤口大小深度、患者年龄、整体健康状况、营养状况影响，促进生长需保持伤口清洁、控制基础疾病、加强营养，儿童要轻柔护理、保证营养，老年人要密切观察、避免受压、谨慎用药。 其次是患者的年龄，儿童的伤口愈合相对较快，因为儿童新陈代谢旺盛，细胞再生能力强。比如儿童的小伤口，可能1-2周就能较好地长肉愈合；而老年人伤口愈合能力下降，肉生长时间会延长，可能需要数周甚至数月，而且容易出现愈合不良等情况，因为老年人的血液循环相对较差，细胞活性降低。 再者是整体健康状况，患有糖尿病等基础疾病的患者，伤口愈合会受到影响，肉生长时间可能延长。糖尿病患者由于血糖控制不佳，会影响伤口局部的血液循环和细胞的代谢功能，使得伤口坑洞的肉生长缓慢，甚至容易发生感染，延长愈合时间。 还有营养状况也很关键，充足的营养，尤其是富含蛋白质、维生素等的食物，有助于伤口肉的生长。蛋白质是细胞修复的重要原料，维生素C等有助于促进胶原蛋白的合成，利于伤口愈合。如果患者营养不良，肉生长时间会明显延长；而营养状况良好的人，肉生长相对较快。 促进伤口坑洞肉生长的措施 保持伤口清洁是很重要的，要避免伤口感染，感染会延缓肉的生长。可以用生理盐水等清洁伤口，然后保持伤口干燥，必要时可以使用无菌敷料覆盖伤口。对于儿童患者，要特别注意避免儿童抓挠伤口，防止伤口污染和损伤加重。 对于老年人，除了保持伤口清洁外，还需要积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以利于伤口肉的生长。同时，老年人要加强营养支持，保证摄入足够的营养物质。 在饮食方面，鼓励患者多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，以及富含维生素的蔬菜水果，如橙子、菠菜等，以促进伤口坑洞肉的生长。 特殊人群伤口坑洞肉生长的注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，伤口护理要更加轻柔。避免使用刺激性强的清洁用品，选择适合儿童的无菌敷料。同时，要关注儿童的营养状况，保证儿童摄入足够的营养以支持伤口肉的生长，因为儿童处于生长发育阶段，充足的营养对伤口愈合至关重要。 老年人：老年人伤口愈合慢，要密切观察伤口情况，如发现伤口有红肿热痛、渗液增多等感染迹象，要及时就医。另外，老年人行动不便，要注意避免伤口受压，定期更换体位，防止伤口愈合受影响。同时，老年人用药要谨慎，避免使用可能影响伤口愈合的药物，在医生指导下进行营养补充等促进伤口愈合的措施。
草酸钙结石是泌尿系统常见类型由尿液中草酸与钙离子结合成结晶聚积形成可发于泌尿系统部位，成因包括尿液成分异常（如高草酸或高钙饮食致结晶形成）及理化性质改变（酸碱度异常、尿量减少等影响平衡），临床表现有肾区隐痛或绞痛并放射、血尿，诊断靠超声、CT等影像学及尿液成分实验室检查，预防需增加饮水量、调整饮食结构、维持适宜pH值，儿童要合理饮食饮水，老年人要关注尿液、补水和定期检查。 一、定义 草酸钙结石是泌尿系统结石中最为常见的类型，主要由尿液中的草酸与钙离子结合形成草酸钙结晶，这些结晶逐渐聚积增大，最终形成结石，可发生于肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统部位。 二、成因 1.尿液成分异常：尿液中草酸浓度过高、钙含量增加等可促使草酸钙结晶形成。例如，长期高草酸饮食（如大量食用菠菜、苋菜等）会使尿液中草酸排出增多；摄入过多含钙食物（如牛奶等）且同时存在草酸代谢异常时，易导致钙与草酸结合形成结石。 2.尿液理化性质改变：尿液酸碱度异常（如尿液过酸或过碱）、尿量减少致尿液浓缩等情况，会影响草酸钙结晶的溶解与析出平衡，增加结石形成风险。 三、临床表现 1.疼痛：患者可出现肾区隐痛或绞痛，疼痛可向会阴部放射，疼痛程度较为剧烈。 2.血尿：多数患者有血尿表现，可为镜下血尿（需显微镜观察发现红细胞）或肉眼血尿（尿液呈红色）。 四、诊断方法 1.影像学检查：超声检查可初步发现泌尿系统内的结石；CT检查能更清晰地显示结石的位置、大小等情况，是诊断草酸钙结石的重要手段。 2.实验室检查：通过分析尿液成分，了解尿液中草酸、钙等物质的含量，有助于明确结石形成的潜在因素。 五、预防措施 1.增加饮水量：保持每日尿量在2000ml以上，稀释尿液，降低草酸钙结晶聚积的概率。 2.调整饮食结构：减少高草酸食物（如菠菜、苋菜、巧克力等）的过量摄入；合理控制高钙食物（如牛奶等）的摄入量，避免钙与草酸过度结合；保证饮食均衡，摄入足够的蔬菜水果等。 3.维持尿液适宜pH值：根据尿液pH值情况，可通过饮食或药物等方式适当调节，以利于草酸钙结晶的溶解。 六、特殊人群注意事项 儿童：需注重合理饮食，避免过量摄入高草酸、高钙食物，家长应引导儿童养成良好的饮水习惯，保证充足尿量。 老年人：应关注自身尿液情况，及时补充水分，预防尿液浓缩，同时定期进行泌尿系统相关检查，以便早期发现结石并干预。
念珠菌阳性通常意味着存在念珠菌感染，可能会出现阴道瘙痒、白带异常、口腔白斑等症状，可通过涂片检查、培养检查等确诊，治疗方法主要是抗真菌药物治疗和局部治疗。预防念珠菌感染要保持良好的个人卫生习惯，避免滥用抗生素和激素，增强免疫力。 念珠菌阳性通常意味着在进行相关检查时，发现了念珠菌。以下是关于念珠菌阳性的一些详细信息： 1.什么是念珠菌：念珠菌是一种真菌，属于酵母菌的一种。正常情况下，念珠菌存在于人体的口腔、肠道和阴道等部位，不会引起疾病。但当人体免疫力下降、抗生素使用、激素水平改变等情况下，念珠菌可能会过度生长，引发感染。 2.念珠菌感染的症状：念珠菌感染的症状因感染部位而异。常见的症状包括： 阴道念珠菌感染（霉菌性阴道炎）：白带增多、豆腐渣样白带、阴道瘙痒、疼痛等。 口腔念珠菌感染（鹅口疮）：口腔内出现白色斑块、疼痛、烧灼感等。 皮肤念珠菌感染：皮肤出现红斑、丘疹、水疱等。 其他部位感染：如肠道、甲沟等部位也可能发生念珠菌感染。 3.检查方法：医生通常会根据症状和体征怀疑念珠菌感染，并进行相关检查来确诊。常见的检查方法包括： 涂片检查：在显微镜下观察分泌物中是否有念珠菌。 培养检查：将分泌物接种在培养皿上，培养出念珠菌后进行鉴定。 免疫学检查：检测血液中是否有针对念珠菌的抗体。 4.治疗方法：治疗念珠菌感染的方法主要包括抗真菌药物治疗和局部治疗。具体的治疗方案应根据感染的部位、严重程度以及患者的个体情况而定。常用的抗真菌药物包括口服药物和外用药物。 5.预防措施：预防念珠菌感染的关键是保持良好的个人卫生习惯，避免过度使用抗生素和激素，增强免疫力。此外，注意性生活卫生、避免不洁性行为也有助于预防念珠菌感染的发生。 6.注意事项： 如果已经确诊为念珠菌感染，应按照医生的建议进行治疗，按时用药，并完成整个疗程，以避免复发。 在治疗期间，应避免性生活，以免传染给伴侣。 注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤。 避免滥用抗生素和激素，如有需要，应在医生的指导下使用。 如果症状持续不缓解或加重，应及时复诊，以便调整治疗方案。 总之，念珠菌阳性提示可能存在念珠菌感染，需要进一步检查和治疗。如果您对念珠菌阳性有任何疑问或担忧，建议咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。同时，注意个人卫生和健康，有助于预防念珠菌感染的发生。
服用排石颗粒排出结石的时间因人而异，通常为数天到数周不等，部分患者可能无法排出，具体取决于结石大小、位置、形态、数量以及患者的身体状况等因素。 贤结石一般指肾或输尿管结石，吃排石颗粒排出的时间因人而异，通常需要数天到数周不等，部分患者可能无法排出。以下是一些需要注意的点： 1.排石颗粒的作用：排石颗粒是一种中药复方制剂，具有清热利水、通淋排石的功效，主要用于治疗下焦湿热所致的石淋，症见腰腹疼痛、排尿不畅或伴有血尿；泌尿系统结石见上述证候者。 2.服用排石颗粒的时间：一般来说，服用排石颗粒的时间需要根据结石的大小、位置、形态、数量以及患者的身体状况等因素来决定。较小的结石（直径小于0.6厘米）且无明显尿路梗阻的患者，服用排石颗粒可能会有较好的效果，排出时间可能为数天到数周不等。较大的结石或存在尿路梗阻的患者，服用排石颗粒可能效果不佳，需要采取其他治疗方法，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等。 3.影响排石时间的因素： 结石大小：结石越大，排出所需的时间越长。 结石位置：位于肾下盏的结石排出难度较大。 结石形态：鹿角形结石或多发性结石排出时间较长。 患者身体状况：患者的身体状况良好，排石时间可能较短；如有尿路感染、尿路梗阻、肾积水等情况，排石时间可能会延长。 4.排石过程中的注意事项： 多喝水：保持足够的尿量，有利于结石排出。 适当运动：可进行跳绳、跑步等运动，促进结石下移。 饮食调整：避免高草酸、高嘌呤、高钙等食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。 定期复查：在服用排石颗粒期间，需要定期复查腹部超声或X线，了解结石的排出情况。 5.其他治疗方法：如果排石颗粒治疗效果不佳，或出现严重的疼痛、感染等并发症，需要及时就医，医生可能会根据具体情况选择其他治疗方法，如体外冲击波碎石、输尿管镜取石或经皮肾镜取石等。 需要注意的是，排石颗粒是一种辅助治疗方法，不能替代正规的医疗治疗。在服用排石颗粒期间，如出现疼痛加剧、血尿等异常情况，应及时就医。此外，孕妇、过敏体质者以及有严重心、肝、肾功能不全者应在医生指导下服用排石颗粒。 总之，贤结石患者服用排石颗粒排出的时间因人而异，需要综合考虑多种因素。在服用排石颗粒期间，应注意多喝水、适当运动、饮食调整，并定期复查。如果排石过程中出现异常情况，应及时就医。