郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺钙化究竟是怎么回事？ 前列腺钙化是前列腺组织中钙盐（主要为磷酸钙）沉积形成的良性硬结，多因慢性炎症愈合或年龄相关退化所致，通常无明显症状，多为体检时偶然发现。 定义与本质 前列腺钙化是钙盐在前列腺腺泡或导管内沉积形成的微小硬结（直径多＜5mm），属于前列腺组织的良性退变或修复过程，并非独立疾病。常见于40-60岁男性，本质是钙盐与纤维组织混合沉积的结果，与前列腺癌无直接关联（但需警惕合并可能）。 主要成因 慢性前列腺炎：炎症刺激导致腺管阻塞，分泌物潴留、钙盐沉积，是最常见原因； 年龄增长：前列腺组织纤维化、代谢废物清除能力下降，钙盐易沉积； 其他因素：少数与前列腺结石、既往手术（如经尿道电切）或糖尿病血管病变有关。 临床表现 多数患者无自觉症状，仅在B超检查时发现强回声光点或斑片；若合并慢性前列腺炎，可出现尿频、尿急、尿不尽、盆腔隐痛等症状，但症状由炎症或结石诱发，与钙化本身无直接因果关系。 诊断方法 影像学检查：B超为首选，可清晰显示前列腺内强回声光点/斑片；CT/MRI可进一步鉴别钙化性质，但一般无需。 鉴别排查：怀疑前列腺癌时需查血清PSA（前列腺特异性抗原），若PSA＞4ng/ml，需结合穿刺活检排除恶性可能。 处理与注意事项 无症状者：无需治疗，每年体检复查B超即可； 合并炎症/结石：需针对病因治疗（如抗生素、α受体阻滞剂等），缓解排尿不适； 生活方式调整：避免久坐、饮酒及辛辣饮食，规律排尿，适度运动（如凯格尔运动）； 特殊人群：老年男性建议每1-2年查PSA，糖尿病患者需严格控糖，预防感染加重。 （注：药物仅列举名称，具体用药需遵医嘱，不提供服用指导。）
女性有尿感却尿不出（排尿困难）通常与下尿路功能异常相关，可能涉及尿路感染、膀胱过度活动症、盆底肌松弛等原因，需结合检查明确病因。 一、尿路感染（UTI） 女性尿道短且毗邻肛门，易受大肠杆菌等致病菌侵袭。典型症状为尿急、尿频伴排尿困难，可伴尿痛、尿液浑浊或发热。诊断需通过尿常规+尿培养，确诊后予抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟）。特殊人群如孕妇、糖尿病患者需及时就医，避免上行感染引发肾盂肾炎。 二、膀胱过度活动症（OAB） 以尿急为核心症状，伴尿频、夜尿，部分患者因逼尿肌不稳定导致排尿困难。需排除UTI后，通过尿流动力学检查确诊。治疗分非药物（定时排尿、凯格尔运动）与药物（托特罗定、索利那新等M受体拮抗剂）。老年女性因雌激素下降，膀胱感觉过敏风险增加，建议尽早进行行为训练。 三、盆底肌功能障碍 妊娠、分娩或年龄增长可致盆底肌松弛，尿道支撑结构减弱，引发排尿困难，常伴压力性尿失禁或盆腔器官脱垂。检查通过盆底肌力评估，治疗包括生物反馈、电刺激，严重需手术修复。产后女性建议产后42天起坚持凯格尔运动，预防盆底松弛。 四、药物或神经病变影响 抗抑郁药（如阿米替林）、抗组胺药（如氯苯那敏）可能抑制逼尿肌收缩；糖尿病神经病变致膀胱神经支配障碍，引发排尿困难。其他如多发性硬化、中风等神经系统疾病也可影响排尿功能。特殊人群需告知医生用药史，糖尿病患者应严格控糖，避免神经病变进展。 五、心理性排尿困难 焦虑、压力可通过中枢神经抑制逼尿肌收缩，形成“有尿感却排不出”的功能性障碍。需结合心理评估，通过认知行为疗法（CBT）缓解情绪。更年期女性因激素波动加重焦虑，建议规律作息、适度运动（如瑜伽），必要时寻求心理干预。
尿液有臭味多与尿液成分异常或感染相关，常见于脱水、饮食影响、泌尿系统感染、糖尿病等情况，需结合伴随症状鉴别。 一、生理性因素（饮食与脱水） 高蛋白饮食（如肉类、豆类）、大蒜、芦笋等含特殊代谢物质，会使尿液产生氨味或刺鼻气味；饮水不足导致尿液浓缩，细菌分解尿素产生氨味。此类情况通过增加饮水量（每日1500-2000ml）、调整饮食（减少辛辣/高蛋白食物）可缓解。 二、泌尿系统感染（UTI） 大肠杆菌等细菌感染泌尿系统时，分解尿素产生腐臭味，常伴随尿频、尿急、尿痛或发热。需查尿常规+尿培养明确病原体，敏感抗生素（如头孢克肟、呋喃妥因）可控制感染。孕妇、老年患者或免疫低下者需在医生指导下用药（如孕妇用阿莫西林需谨慎）。 三、糖尿病酮症酸中毒 血糖显著升高（＞13.9mmol/L）时，脂肪代谢异常产生酮体，尿液呈“烂苹果味”，伴口渴、多尿、恶心呕吐。需立即监测血糖/尿酮体，严重时需急诊处理。糖尿病患者应规律控糖，避免空腹时间过长或感染诱发酮症。 四、肾脏疾病影响 慢性肾功能不全时，尿素氮等毒素蓄积，尿液氨味加重，常伴水肿、尿量减少或蛋白尿。需查肾功能（肌酐、尿素氮）及尿常规，遵医嘱用尿毒清颗粒、肾衰宁片等排毒药物。老年患者需低盐低蛋白饮食，延缓肾功能恶化。 五、其他潜在原因 肝胆疾病（如肝炎、胆道梗阻）致尿液胆红素升高，呈深黄色伴“粪臭味”；某些药物（如利福平、维生素B族补充剂）或饮食补充剂（如蛋白粉）也可能改变尿味；尿路结石合并感染时，结石刺激黏膜产生异味，需结合超声检查对症治疗。 特殊人群提示：孕妇、糖尿病患者、老年肾衰者需更关注饮水与血糖/肾功能监测，出现持续异味伴症状时应尽早就诊。
腰部和左侧小腹部疼痛可能与泌尿系统结石、肠道疾病、妇科急症、腰部肌肉骨骼问题或少见病因相关，需结合伴随症状及检查鉴别。 泌尿系统结石 左侧输尿管结石或肾结石可引发腰腹部疼痛，典型表现为突发腰部绞痛并向左下腹放射，常伴血尿、恶心呕吐。超声或CT可明确结石位置与大小，疼痛时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或α受体阻滞剂（如坦索罗辛）缓解梗阻。孕妇需优先选择超声检查，避免辐射暴露。 肠道疾病 便秘、溃疡性结肠炎或结肠憩室炎可导致左下腹牵涉痛。便秘伴排便困难、腹胀；结肠炎常伴腹泻、黏液脓血便；憩室炎则有发热、白细胞升高。需行肠镜或粪便检查明确诊断，益生菌（如双歧杆菌）或抗生素（如甲硝唑）可辅助治疗。老年人应增加膳食纤维摄入预防便秘。 妇科急症（女性优先排查） 育龄女性需警惕左侧附件炎（持续性隐痛，伴白带异常、发热）、卵巢囊肿蒂扭转（突发剧烈疼痛）或宫外孕（停经史+阴道出血，休克风险）。超声及HCG检测为关键，蒂扭转或宫外孕需紧急就医，育龄女性应优先排除妊娠相关问题。 腰部肌肉骨骼问题 腰肌劳损或腰椎间盘突出可引发腰部及左下腹牵涉痛。长期姿势不良者多见，疼痛与活动相关，久坐后加重。CT或MRI可鉴别椎间盘病变，物理治疗（如热敷）或非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解症状。长期伏案者需定时活动，避免久坐。 其他少见病因 带状疱疹早期（左下腹皮肤疼痛伴出疹）、腹主动脉瘤（突发撕裂样疼痛）等需警惕。若疼痛剧烈、伴高热或休克，需立即就医。超声、CTA或病毒学检查可明确诊断，特殊人群（如糖尿病患者）需加强血糖监测。 提示：若疼痛持续超24小时、伴高热/便血/阴道出血，或突发剧烈疼痛，应立即就诊。
女性晚上尿床（医学称夜遗尿症）通常与睡眠调控异常、泌尿系统功能失调或心理因素相关，长期存在需排查病理性原因。 睡眠调控异常 睡眠过深导致对尿意感知阈值升高，尤其在非快速眼动睡眠期（NREM）。研究显示，夜遗尿症患者中约30%存在睡眠呼吸暂停综合征，夜间间歇性缺氧加重神经觉醒功能下降。临床通过多导睡眠监测（PSG）确诊，可采用闹钟提醒、调整睡眠姿势等行为干预改善症状。 泌尿系统功能失调 包括膀胱过度活动症（OAB）、盆底肌松弛或尿道括约肌功能障碍。产后女性因分娩损伤盆底组织，约70%成年夜遗尿女性存在盆底肌功能失调。尿流动力学检查可明确膀胱容量、逼尿肌功能，指导生物反馈训练或电刺激治疗。 内分泌与代谢因素 抗利尿激素（ADH）分泌节律异常（夜间分泌不足）导致尿量增多，约15%成年女性夜遗尿与此相关。糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，夜间多尿增加遗尿风险，需监测血糖及尿比重。 神经系统疾病 脊髓损伤、多发性硬化、脑损伤等影响排尿中枢神经调控。神经源性膀胱患者因逼尿肌反射亢进或松弛，易出现夜间不自主漏尿。临床需神经科评估原发病，制定包括药物（如M受体拮抗剂）或手术在内的综合治疗方案。 心理与生活方式因素 长期焦虑、工作压力诱发应激性遗尿，睡前饮水＞500ml、咖啡因摄入过量增加尿量。夜间俯卧压迫膀胱也可能影响控尿。建议规律作息，睡前2小时减少液体摄入，避免咖啡因、酒精，配合凯格尔运动改善盆底功能。 若每周发作＞2次，持续3个月以上，或伴随尿急、尿频、尿痛、发热等症状，建议尽早就医。通过尿常规、尿流动力学、盆底超声等检查明确病因，针对性治疗（如M受体拮抗剂缓解OAB症状）。