郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但可上翻露出尿道口及阴茎头，需结合自我检查与医学评估确诊。以下从关键维度展开说明： 1. 定义及判断标准 包皮过长的核心特征是包皮长度超出正常范围，表现为疲软状态下包皮覆盖龟头，勃起时仍覆盖或仅部分露出，需手动上翻才能完全显露阴茎头。正常成年男性包皮应在自然状态下不覆盖尿道口，或勃起后能轻松露出龟头。儿童生理性包皮过长较常见，随年龄增长（通常至青春期）多数可自行改善。 2. 与包茎的区别 包茎与包皮过长症状相似但本质不同：包茎患者包皮口狭窄，无法上翻露出阴茎头，强行上翻可能导致嵌顿（包皮卡在冠状沟处）；包皮过长虽覆盖龟头，但包皮口宽松，可顺利上翻。包茎患者需优先干预，包皮过长若不影响清洁或症状可暂缓处理。 3. 健康影响 长期包皮过长易因清洁不彻底导致包皮垢堆积，诱发包皮龟头炎（表现为局部红肿、瘙痒、分泌物增多）；反复炎症刺激可能增加尿道狭窄、排尿困难风险，或因局部敏感引发性生活不适（如早泄）；极少数情况下，长期包皮垢刺激可能与阴茎癌发生存在关联（但临床概率极低，需结合其他危险因素综合评估）。 4. 应对建议与治疗方式 无并发症的单纯包皮过长者，日常需注意清洁：每日用温水冲洗包皮内侧及龟头，避免肥皂等刺激性清洁剂；若出现反复感染、排尿困难或性生活不适，应及时就医，医生可能建议包皮环切术（需结合年龄、症状及个体情况选择手术时机）。婴幼儿包皮过长（无嵌顿、反复感染等症状）无需特殊干预，青春期后若症状持续可再评估。 5. 特殊人群注意事项 婴幼儿（＜5岁）：生理性包皮过长占比高，包皮口随阴茎发育自然扩张，盲目手术可能损伤生殖器官，建议以观察为主，避免强行上翻导致嵌顿。糖尿病患者：因免疫力下降，易反复感染，需更严格清洁并控制血糖，症状严重时及时就医。老年男性：合并前列腺增生或排尿不畅者，需排查包皮过长是否加重排尿困难，避免因包皮垢刺激诱发泌尿系统感染。 包皮过长的诊断需结合解剖特征与症状表现，建议通过正规医院泌尿外科检查（如体格检查、超声评估）明确诊断，避免自行判断延误病情。
女性尿痛最常见的原因是泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎），其他原因包括性传播感染、尿路结石、非感染性膀胱疾病及特殊生理状态（如绝经后雌激素下降、糖尿病）等。 一、感染性因素 1. 泌尿系统感染：女性因尿道短（约3-5cm）、与肛门邻近，性生活或经期后易发生大肠杆菌等肠道菌群上行感染。下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）表现为尿频、尿急、尿痛，尿液检查可见白细胞、细菌，尿培养阳性。育龄期女性因性生活频繁风险较高，老年女性因排尿反射减弱可能症状不典型。上尿路感染（肾盂肾炎）多由下尿路感染上行引发，除尿痛外伴发热、腰痛，需紧急处理。 2. 性传播感染：淋病奈瑟菌感染（淋病）表现为尿痛伴黄绿色脓性分泌物，多有不洁性生活史；沙眼衣原体感染症状较轻，可能伴黏液性分泌物，易上行致盆腔炎，影响生育。 二、非感染性因素 1. 尿路结石：结石刺激尿道或膀胱黏膜，表现为尿痛伴血尿、排尿中断，B超或CT可发现结石位置。 2. 间质性膀胱炎：慢性非感染性炎症，病因不明，可能与自身免疫相关，表现为反复尿频、尿急、尿痛，尿培养阴性，膀胱镜检查可见黏膜溃疡。 3. 尿道综合征：多见于女性，反复尿频、尿急、尿痛但尿培养阴性，可能与尿道黏膜敏感、盆底肌功能紊乱有关，常伴随焦虑情绪。 三、特殊生理状态相关因素 1. 绝经后女性：雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩、变薄，防御功能减弱，易反复发生无症状尿路感染，需定期检查尿常规。 2. 糖尿病患者：血糖升高导致尿液渗透压变化，细菌繁殖加快，同时免疫力下降，尿路感染发生率高且感染更难控制，需严格控制血糖。 四、生活方式相关风险因素 1. 长期憋尿：膀胱过度充盈致黏膜缺血，增加感染风险，建议每2-3小时排尿一次。 2. 性生活后未及时排尿：细菌易沿尿道上行，建议排尿后清洁外阴，减少感染机会。 3. 经期卫生不良：卫生巾更换不及时、使用刺激性洗液冲洗阴道，易破坏阴道菌群平衡，诱发尿道感染。 老年女性、糖尿病患者、孕妇等特殊人群需加强防护，出现尿痛持续超过2天或伴发热、腰痛、血尿等症状，应及时就医检查尿常规及尿培养，明确病因后规范处理。
前列腺炎是成年男性前列腺组织的炎症性疾病，按病程与病理特征分为多种类型，常见于中青年男性，与病原体感染、免疫调节异常、生活方式相关因素密切相关。 一、定义与分类 前列腺炎分为四类：Ⅰ型急性细菌性前列腺炎，多由细菌感染（如大肠杆菌）引发，起病急骤；Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎，病原体持续感染或反复感染；Ⅲ型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，是最常见类型，分为ⅢA（炎症性）和ⅢB（非炎症性），病因复杂；Ⅳ型无症状炎性前列腺炎，仅通过检查发现前列腺液异常。 二、常见病因与高危因素 Ⅰ型与Ⅱ型主要由病原体上行感染（如尿道逆行感染）导致，少数为血行感染。Ⅲ型与心理因素（焦虑、抑郁）、神经肌肉功能失调、盆底肌痉挛、久坐（如司机、办公室职员）、频繁性生活或禁欲、酗酒、辛辣饮食等不良生活方式相关。高危人群包括性活跃期男性、免疫力低下者、有反复尿路感染史者、长期憋尿者。 三、典型临床表现 Ⅰ型表现为突发寒战高热、尿频尿急尿痛、会阴部剧痛，可伴排尿困难甚至尿潴留；Ⅱ型症状类似但持续超过3个月，反复发作；Ⅲ型以骨盆区域疼痛（如下腹、腰骶、阴囊）为主，伴随排尿异常（尿等待、尿不尽），部分患者出现性功能障碍（如勃起不坚、早泄）；Ⅳ型无明显症状，仅体检发现异常。 四、诊断方法 需结合病史、直肠指检（前列腺触痛、肿大）、尿常规（排除尿路感染）、前列腺液检查（Ⅲ型可见白细胞增多但细菌培养阴性）、四杯法（区分上下尿路炎症）、超声（观察前列腺结构、残余尿量）及尿流动力学检查（评估膀胱功能）。 五、治疗原则与特殊人群注意事项 Ⅰ型需静脉输注抗生素（如头孢菌素类），对症退热止痛；Ⅱ型口服敏感抗生素（疗程4~6周）；Ⅲ型优先非药物干预，如规律性生活、温水坐浴（40℃左右，每次15分钟）、凯格尔运动（锻炼盆底肌），必要时用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善排尿症状；Ⅳ型无需治疗。特殊人群：老年男性需排查前列腺癌（PSA筛查）；儿童前列腺炎罕见，多为继发性感染，需避免滥用抗生素；孕妇禁用喹诺酮类，优先物理干预；糖尿病患者需控制血糖以降低复发风险。
不是所有精索静脉曲张都需要手术，是否手术需结合症状、精液质量及病变程度综合判断。 一、手术的主要适应症 1. 症状明显：阴囊坠胀、疼痛，站立或行走后加重，平卧后缓解，影响日常生活。临床研究显示，约20%~30%患者因疼痛就诊，需通过超声排除腹股沟疝、睾丸炎等其他病因。 2. 精液质量异常：精液分析显示精子浓度＜15×10/ml、活力＜32%或畸形率＞96%，长期随访（5年以上）显示，不治疗患者约30%会出现不育。 3. 青少年患者睾丸萎缩：患侧睾丸体积较对侧缩小＞20%，或超声提示睾丸血流减少，可能影响睾丸发育。国内研究显示，12~18岁患者中，约15%需手术干预。 二、无需手术的情况及处理方式 1. 无症状轻度或中度患者：建议每6~12个月复查超声，监测病变进展。日本泌尿外科协会（JUA）数据显示，此类患者10年手术率＜5%。 2. 生活方式调整：避免久坐（每小时起身活动5分钟）、高温环境（避免桑拿、久坐驾驶），肥胖者减重5%~10%可改善症状。 三、手术方式及风险 1. 显微镜手术：金标准术式，直视下结扎精索内静脉，术后睾丸温度降低0.5~1℃，适用于单侧病变、青少年及希望保留生育功能者。国际多中心研究显示，术后1年精液改善率达60%~70%，并发症发生率＜2%。 2. 腹腔镜手术：适用于双侧病变或合并腹腔内病变者，创伤小、恢复快，但可能增加静脉栓塞风险。 3. 术后管理：避免剧烈运动1个月，穿紧身阴囊托带，观察阴囊水肿、血肿情况，严重症状需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年：手术需严格评估睾丸体积差异及精液质量，避免因过度治疗影响发育。 2. 老年患者：优先排查前列腺增生、糖尿病等继发性精索静脉曲张，手术需麻醉科评估。 3. 合并其他疾病者：如高血压、心脏病，优先非手术干预，药物控制症状（如非甾体抗炎药短期缓解疼痛）。 五、长期管理与随访 术后需随访6个月至1年，复查精液分析及超声，监测复发情况。复发患者若症状轻，可继续观察；症状重或精液异常，建议再次手术。
小便黄可由生理性因素（饮水过少致尿液浓缩）、饮食因素（食用大量富含胡萝卜素食物）、药物因素（服用特定药物代谢排出致黄）、病理性因素（肝脏疾病影响胆红素代谢、肾脏疾病影响成分调节、尿路感染致成分改变）等引起，不同人群各有相应特点。 一、生理性因素导致小便黄 当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收以维持体内水分平衡，此时尿液中水分减少，代谢废物相对浓缩，就会使小便颜色变黄。例如长时间未饮水、大量出汗（如高强度运动后未及时补充水分）等情况，不同年龄人群均可能出现，儿童玩耍后出汗多若未及时补水易发生，成人长时间处于高温环境工作且未足量饮水也会出现此情况。 二、饮食因素导致小便黄 食用大量富含胡萝卜素的食物，如胡萝卜、南瓜等，其中的胡萝卜素经人体代谢后，部分会通过尿液排出，从而使小便呈现黄色。这种情况与性别无关，不同饮食结构的人群都可能因摄入此类食物而出现小便黄的现象，比如喜欢大量食用胡萝卜的人群。 三、药物因素导致小便黄 某些药物服用后可引起小便颜色改变，如服用核黄素等药物，药物成分经代谢后可能通过尿液排出，导致小便发黄。有用药史的人群需留意，若在服用特定药物后出现小便黄，需考虑药物因素，不同用药史的人根据所服药物不同情况各异。 四、病理性因素导致小便黄 （一）肝脏疾病 像肝炎等肝脏疾病会影响胆红素的正常代谢，使得胆红素进入血液循环并经尿液排出，从而导致小便颜色变黄。有肝脏疾病病史的人群需格外关注，不同年龄的肝病患者均可能出现此症状，儿童若有先天性肝脏疾病也可能表现为小便黄。 （二）肾脏疾病 肾小球肾炎等肾脏疾病会影响肾脏对尿液成分的正常调节功能，导致尿液中相关成分改变，进而出现小便黄的情况。有肾脏病史的人群，不同年龄阶段发病表现可能不同，需及时关注尿液变化。 （三）尿路感染 当泌尿系统受到细菌等病原体感染引发尿路感染时，病原体在泌尿系统内繁殖，会影响尿液的正常成分，导致小便颜色变黄。各年龄段人群都可能发生，女性由于生理结构特点相对更易发生尿路感染从而出现小便黄的情况。