郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
尿结石（尿路结石）的形成是尿液中晶体成分过饱和、理化性质异常、尿路梗阻或感染、代谢及遗传因素，以及生活方式共同作用的结果。 尿液成分过饱和 尿液中钙、草酸、尿酸、胱氨酸等晶体成分浓度超过溶解度阈值时，会过饱和并析出结晶，逐步沉积形成结石核心。其中高钙尿（如原发性高钙尿症）、高草酸尿（过量摄入菠菜、坚果等富含草酸食物）、高尿酸尿（高嘌呤饮食或痛风患者）及胱氨酸尿（遗传性代谢缺陷）是主要诱因。 尿液理化性质异常 尿量不足导致尿液浓缩，晶体浓度升高；尿液pH值异常（如酸性尿促进尿酸结石形成、碱性尿易形成磷酸镁铵结石）会降低晶体溶解度。例如，尿酸在pH<5.5时溶解度显著下降，易形成尿酸盐结晶；尿量少于1500ml/d时，结石风险增加。 尿路梗阻与感染 尿路狭窄、结石嵌顿、前列腺增生等梗阻因素会导致尿液滞留，晶体沉积于梗阻部位；细菌感染（如变形杆菌、大肠杆菌）分解尿素产生氨，使尿液碱性化，促进磷酸镁铵、磷酸钙结石形成（典型致病菌含尿素酶，加速尿素分解为氨）。 代谢异常与遗传性疾病 甲状旁腺功能亢进引发高钙血症，导致尿钙排泄增加；肾小管酸中毒时肾脏排酸能力下降，尿液pH升高，钙重吸收减少引发高钙尿；胱氨酸尿症是常染色体隐性遗传病，患者肾脏对胱氨酸重吸收障碍，尿中胱氨酸浓度过高，易形成胱氨酸结石。 生活方式与特殊人群风险 长期高动物蛋白、高盐饮食会增加尿钙、尿酸排泄；水分摄入不足（<1500ml/d）、缺乏运动易导致尿液浓缩。特殊人群中，老年人代谢减慢、孕妇因激素变化增加尿钙滤过、糖尿病患者高尿酸风险升高、长期卧床者骨钙流失加重高钙尿，均为结石高发群体。 总结：尿结石预防重点在于均衡饮食、足量饮水（2000-3000ml/d）、控制基础疾病（如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进）及定期体检监测（对高风险人群）。
阳痿（勃起功能障碍）表现为阴茎持续无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活；早泄则以性交开始后短时间内（<1-2分钟）射精、无法控制射精为特征，二者常共存，需综合干预。 一、阳痿典型表现 主要表现为阴茎勃起困难（性刺激下难以勃起或硬度不足）、勃起维持时间短（插入后迅速疲软），部分患者晨勃减少或消失；严重时无法完成插入或维持插入，对性生活质量产生明确影响，需排除心理因素（如压力、焦虑）干扰后的“持续”勃起障碍。 二、早泄典型表现 性交开始后短时间内（通常<1分钟）射精，或持续时间极短（<2分钟），无法延迟射精；常伴随性焦虑、自责心理，甚至因担心失败而回避性活动，导致双方性满意度下降，严重影响心理状态与伴侣关系。 三、核心病因分析 生理因素：血管/神经病变（如糖尿病、高血压损伤血管内皮）、激素异常（睾酮水平低下）、慢性疾病（心血管、内分泌疾病）；心理因素：焦虑、抑郁、性经验不足或既往负面性经历；部分患者为生理+心理混合因素（如慢性病合并性压力）。 四、规范诊断与评估 需泌尿外科/男科就诊，医生通过病史采集（性生活频率、持续时间、心理状态）、体格检查、实验室检测（睾酮、血糖、血脂）明确病因，排除器质性疾病（如糖尿病、心血管问题）；避免自行诊断，必要时进行夜间勃起监测、血管超声等精准评估。 五、综合管理建议 生活方式干预：规律运动（如有氧运动改善血管功能）、健康饮食（控糖/脂、补充锌元素）、戒烟限酒（减少血管损伤）； 心理调节：伴侣沟通、性技巧训练（如停-动法）、必要时心理咨询（缓解焦虑）； 药物治疗：阳痿可选PDE5抑制剂（西地那非、他达拉非），早泄可选达泊西汀（均需遵医嘱）； 特殊人群注意：老年患者慎用 PDE5抑制剂，糖尿病/心血管病患者需优先控制原发病，避免药物相互作用。
女性同房后易发生尿路感染的因素包括：解剖上尿道短宽直；性行为中存在机械性损伤及菌群改变；个人卫生不佳时外阴细菌易带入尿道；糖尿病患者因高血糖及低抵抗力、尿路结石致细菌不易清除易诱发；女性、妊娠期女性因激素变化及子宫压迫、老年女性因雌激素下降致黏膜萎缩等特殊人群更易受影响。 一、解剖因素影响 女性尿道较短且宽直，长度约3-5厘米，相较于男性尿道更易让细菌在同房时沿尿道上行进入膀胱等泌尿系统引发感染，这是女性同房后易发生尿路感染的重要解剖学基础。 二、性行为相关因素 1.机械性损伤：同房过程中，生殖器的摩擦等可能导致尿道黏膜轻微损伤，破损的黏膜为细菌入侵提供了便利通道，使细菌更容易定植繁殖引发感染。2.菌群改变：性行为可能引起泌尿生殖系统局部菌群失调，正常菌群的平衡被打破，有利于致病菌生长，从而增加尿路感染发生风险。 三、个人卫生因素 同房前后若未充分清洁外阴部，外阴部的细菌（如大肠杆菌等）容易在同房时被带入尿道，尤其女性外阴部细菌种类繁多，若清洁不彻底，感染概率会显著升高。 四、基础疾病因素 1.糖尿病：糖尿病患者血糖水平较高，尿液中含糖量增加，为细菌生长提供了良好培养基，且患者自身抵抗力相对较低，同房后更易发生尿路感染且易反复。2.尿路结石：存在尿路结石时，结石会阻碍尿液正常排出，导致局部细菌不易被冲刷清除，长期处于细菌易滋生的环境中，同房后易诱发尿路感染并反复。 五、特殊人群特点 1.女性：因生理结构特点，尿道短宽直，相较男性更易发生尿路感染，尤其在同房等情况下更易受影响。2.妊娠期女性：妊娠期间激素水平变化，子宫增大可能压迫尿道，同时机体抵抗力相对下降，同房后尿路感染风险增加。3.老年女性：随着年龄增长，雌激素水平下降，阴道和尿道黏膜萎缩，局部防御功能减弱，同房后更易发生尿路感染且易反复。
初一男生青春期前期因雄激素升高会有正常勃起如睡眠中夜间勃起，需警惕频繁影响生活及伴随疼痛肿胀等异常勃起，自身应正确认识，家长要正确引导并关注生活方式，发现异常及时带孩子到正规医院儿科或泌尿外科就诊检查评估。 一、青春期生理变化下的正常勃起表现 初一男生一般处于12-14岁左右，此阶段开始进入青春期前期，体内雄激素水平逐渐升高，会引发阴茎勃起等生理现象。正常情况下，偶尔出现的阴茎勃起属于正常的生理反应，这是由于雄激素刺激导致阴茎海绵体充血所引起，是青春期性发育启动的一种体现。例如，在睡眠中可能会出现夜间勃起，这是正常的生理节律表现，主要与睡眠周期中激素分泌变化相关，这种生理性勃起无需过度担忧。 二、需警惕的异常勃起情况 1.频繁异常勃起：如果初一男生阴茎勃起过于频繁，且影响到日常的学习、生活，比如因为频繁勃起而产生心理压力，或者导致注意力难以集中等情况，可能存在异常。这可能与内分泌紊乱等因素有关，需要进一步排查是否有潜在的内分泌疾病等问题。 2.伴随异常症状的勃起：当阴茎勃起时伴有疼痛、阴茎肿胀明显异于正常勃起时的状态，或者勃起后无法恢复到常态等情况，可能是病理因素导致，如包皮过长、包茎引起的嵌顿勃起，或者存在阴茎海绵体病变等，此时需要及时就医进行检查，明确病因。 三、家长及孩子的应对建议 对于初一男生自身，应正确认识青春期出现的生理现象，保持平常心。家长要给予正确的引导，让孩子了解这是正常的生理发育过程。同时，要关注孩子的生活方式，保证孩子有充足的睡眠，合理的饮食，避免让孩子接触不良的色情信息等可能过度刺激阴茎勃起的因素。如果发现孩子阴茎勃起出现异常情况，应及时带孩子到正规医院的儿科或泌尿外科就诊，由专业医生进行详细检查评估，如通过体格检查、激素水平检测等明确情况，以便采取合适的措施。
输尿管癌的治疗以手术切除为主要根治手段，辅以化疗、放疗、免疫或靶向治疗等综合措施，具体方案需结合肿瘤分期、患者身体状况及合并症制定。 1. 手术治疗：根治性肾输尿管切除术是早期输尿管癌的标准术式，需切除患侧肾脏、全长输尿管及膀胱袖口状部分，必要时同期清扫区域淋巴结。对于肿瘤局限于黏膜层、无肌层浸润的早期患者，可考虑内镜下黏膜切除术（ESD）或腹腔镜手术以保留肾功能。术后病理提示T3/T4期、淋巴结转移或切缘阳性时，需辅助放化疗降低复发风险。 2. 化疗：用于中晚期或转移性输尿管癌，一线方案推荐吉西他滨联合顺铂（GC方案），基于EORTC 30982研究数据，GC方案中位无进展生存期达6.7个月，中位总生存期14.6个月，显著优于单药顺铂或吉西他滨。老年患者（≥75岁）需降低顺铂剂量至75mg/m2，或采用卡铂替代（AUC=5）以减少肾毒性。 3. 放疗：外照射放疗适用于术后切缘阳性、淋巴结转移等高危患者，总剂量45-50Gy，分25次照射可降低局部复发风险。姑息放疗用于骨转移、盆腔疼痛或血尿症状缓解，单次剂量5-8Gy，总剂量20-30Gy。 4. 免疫及靶向治疗：针对晚期尿路上皮癌，PD-1抑制剂（如阿替利珠单抗）联合GC方案显示中位生存期延长至24.5个月，较单纯GC方案提升40%（NCCN 2024指南推荐）。抗血管生成药物（如阿帕替尼）在临床试验中显示部分缓解率15%-20%，需监测血压及蛋白尿，肾功能不全患者慎用。 5. 特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需多学科评估，优先选择微创手术以降低并发症；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免酮症酸中毒诱发化疗不良反应；肾功能不全患者避免使用顺铂，可采用透析支持下的剂量调整方案；女性患者需术前讨论卵巢组织冷冻保存，保护生育功能。