郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺素E1（PGE1）具有扩张血管、抑制血小板聚集、保护细胞及改善微循环的作用，扩张血管是通过激活血管平滑肌细胞内腺苷酸环化酶使cAMP水平升高致血管平滑肌松弛；抑制血小板聚集是通过影响其代谢过程平衡TXA2与PGI2合成；保护细胞能稳定细胞膜、调节细胞代谢减轻缺血再灌注损伤；改善微循环则因扩张血管和抑制血小板聚集使血液更顺畅流到组织器官微动脉等部位，不同人群使用需综合考虑其获益与风险比等情况。 一、扩张血管作用 前列腺素E1（PGE1）能够显著扩张血管，尤其是对小动脉和毛细血管有较强的扩张效果。其作用机制主要是通过激活血管平滑肌细胞内的腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP水平升高，进而导致血管平滑肌松弛，血管扩张。例如，在一些因血管痉挛导致局部缺血的情况中，PGE1的扩张血管作用可以改善局部的血液供应。在老年人群中，随着年龄增长血管弹性可能下降，PGE1的这一作用对于改善其因血管问题导致的局部供血不足可能有一定帮助，但老年人群使用时需密切监测血压等指标。 二、抑制血小板聚集 PGE1可以抑制血小板的聚集过程。它能影响血小板的代谢过程，抑制血小板中血栓素A2（TXA2）的合成，同时促进前列环素（PGI2）的合成，而PGI2具有抑制血小板聚集的作用，TXA2则促进血小板聚集，通过这样的机制平衡，从而抑制血小板聚集。对于有血栓形成风险的人群，如患有动脉粥样硬化且有高凝状态的患者，PGE1的这一作用有一定的预防血栓形成的意义。但对于出血性疾病患者则要谨慎，因为抑制血小板聚集可能增加出血风险，不同性别在血栓风险上可能存在一定差异，男性和女性在动脉粥样硬化等疾病的发病及血栓风险方面有不同特点，在应用PGE1时需综合考虑。 三、保护细胞作用 PGE1对细胞具有保护作用。它可以稳定细胞膜，减少细胞膜的损伤，还能通过调节细胞内的代谢过程，为细胞提供更稳定的代谢环境。在一些缺血再灌注损伤的情况中，PGE1的细胞保护作用能够减轻细胞的损伤程度。例如在心脏缺血再灌注损伤时，PGE1可以减轻心肌细胞的凋亡等损伤情况。对于有过心脏缺血病史的人群，PGE1可能在一定程度上起到保护心脏细胞的作用，但有心脏基础疾病的患者使用时需要在专业医生指导下进行，不同病史情况的患者使用时需评估其获益与风险比。 四、改善微循环 由于PGE1能扩张血管和抑制血小板聚集，所以它可以有效地改善微循环。微循环障碍会导致组织器官的营养供应和代谢废物排出受阻，PGE1的作用可以使微循环得到改善，让血液能够更顺畅地流到组织器官的微动脉、毛细血管等部位，保证组织的正常功能。在一些因微循环障碍导致的疾病，如糖尿病性微血管病变等情况中，PGE1的改善微循环作用有一定的治疗价值。对于糖尿病患者，无论是男性还是女性，若存在微血管病变，PGE1可能对改善微循环有帮助，但糖尿病患者使用时要注意血糖等指标的控制情况以及可能存在的其他并发症影响。
膀胱癌尿常规检查可能提示异常指标，但不能单独确诊。常见提示指标及相关信息如下： 一、尿常规可能提示膀胱癌的关键指标及表现 1. 红细胞异常（血尿）：临床研究显示，约85%的膀胱癌患者以肉眼或镜下血尿为首发症状，尿常规中红细胞阳性率可达70%~90%。其中，镜下血尿（肉眼不可见但显微镜下红细胞计数＞3个/高倍视野）更为常见，尤其当尿液呈淡红色或茶色、伴全程无痛性血尿时需高度警惕。但需注意，肾结石、尿路感染、前列腺增生等也可能引起红细胞升高，需结合尿红细胞形态（如变形红细胞占比＞80%常提示肾小球源性疾病，＜50%可能提示尿路来源）进一步鉴别。 2. 白细胞及炎症相关指标：若肿瘤合并尿路感染或局部黏膜损伤，尿常规中白细胞计数可升高（＞5个/高倍视野），中性粒细胞比例升高，伴白细胞酯酶阳性。但单纯膀胱癌通常不伴明显炎症，若白细胞显著升高且伴发热、尿频尿急等症状，需优先排除感染。 3. 尿蛋白异常：膀胱癌进展期肿瘤侵犯尿路黏膜可导致局部通透性增加，尿常规中可能出现少量尿蛋白（+-~+），但定量检测（如尿微量白蛋白）正常。若尿蛋白持续阳性或合并管型（如透明管型、颗粒管型），需排除肾炎、肾小管损伤等肾脏疾病。 4. 异常细胞成分：尿脱落细胞学检查（非尿常规常规项目，但部分机构会结合）发现膀胱癌细胞，或尿中出现异常形态上皮细胞（如核大深染、核质比增高），可能提示膀胱黏膜癌变。但该指标敏感性仅60%~70%，低级别乳头状癌或原位癌检出率较高，浸润性癌可能因细胞脱落率低而假阴性。 5. 肿瘤标志物相关指标：尿液中NMP22（膀胱肿瘤标志物）、膀胱肿瘤抗原（BTA）等浓度升高，可能提示膀胱黏膜异常增殖，但特异性不足，慢性炎症或结石也可能导致假阳性。 二、尿常规提示的局限性及确诊需结合的检查 1. 指标非特异性：上述异常指标仅提示泌尿系统异常，不能确诊膀胱癌，需进一步行膀胱镜检查（直接观察膀胱内病变）、泌尿系超声（筛查占位性病变）、CTU/MRI（评估肿瘤浸润深度及转移情况），其中膀胱镜+病理活检是确诊金标准。 2. 漏诊风险：约15%~20%的膀胱癌患者早期尿常规可无明显异常（如小体积表浅肿瘤或尿液稀释状态），需结合患者症状（如无痛性血尿、排尿困难）及病史综合判断。 三、特殊人群的注意事项 1. 中老年人群（50岁以上）：因前列腺增生、慢性前列腺炎等良性疾病也可引起血尿，若尿常规红细胞持续阳性（尤其镜下血尿＞3次/月），需3个月内复查，同时进行泌尿系超声筛查。 2. 高危因素人群（长期吸烟者、接触化工染料从业者）：若尿常规出现异常，建议缩短复查周期（如1个月内），必要时直接行膀胱镜检查，避免延误诊断。 3. 合并慢性疾病者（如糖尿病、慢性肾病）：需同步监测血糖、肾功能，避免因基础疾病掩盖肿瘤症状；糖尿病患者尿路感染风险高，血尿可能与感染或肿瘤并存，需通过尿培养、CT明确病因。
当睾丸弄痛后，首先要立即停止刺激动作、适当休息并调整体位，24小时内可局部冷敷，同时密切观察疼痛程度、持续时间、肿胀情况等症状变化，若出现剧烈疼痛难忍受、阴囊迅速肿胀加重、发热等严重症状需立即就医，医生会据情况采取保守或手术等治疗措施，要及时处理并视情况就医。 一、初步观察与简单处理 1.停止刺激动作：首先要立即停止可能导致睾丸进一步受伤的动作，比如剧烈运动、过度挤压等情况，让睾丸处于相对安静、舒适的状态，避免损伤加重。 对于儿童，家长要留意孩子近期是否有不当的玩耍行为导致睾丸弄痛，及时制止可能继续加重损伤的行为。 成年男性则要反思近期活动中是否有导致睾丸受创的情况，避免类似行为再次发生。 2.休息与体位调整：适当休息，可采取舒适的体位，如躺下时用软垫将阴囊垫高，有助于减轻肿胀和疼痛，促进血液回流。 儿童休息时需保证环境安全舒适，避免过度活动影响恢复；成年男性休息时也要注意避免压迫到睾丸部位。 二、局部冷敷（24小时内） 1.冷敷的作用：在受伤后的24小时内，可以用冰袋或冷毛巾对阴囊部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每隔2-3小时一次。冷敷能够收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。 儿童进行冷敷时要注意控制冰袋温度和冷敷时间，避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷在阴囊处；成年男性冷敷时也要注意避免冰袋直接接触皮肤时间过长。 2.冷敷的注意事项：冷敷过程中要密切观察睾丸局部皮肤的情况，如果出现皮肤发紫、麻木等异常情况，应立即停止冷敷。 三、观察症状变化 1.疼痛程度与持续时间：密切关注睾丸疼痛的程度和持续时间。如果疼痛较轻，在采取上述措施后逐渐缓解，一般问题不大；但如果疼痛持续不缓解甚至加剧，或者伴有阴囊红肿明显、淤血范围扩大、恶心、呕吐等症状，可能存在较为严重的损伤，如睾丸破裂等，需要及时就医。 儿童由于表达能力有限，家长要格外留意孩子是否有哭闹不止、拒绝触碰阴囊等异常表现；成年男性自身要能准确感知疼痛变化情况，及时判断是否需要就医。 2.肿胀情况观察：观察阴囊肿胀的程度，如果肿胀进行性加重，也提示可能有较严重的损伤，需要及时处理。 四、及时就医的情况 1.出现严重症状时：当睾丸弄痛后出现剧烈疼痛难以忍受、阴囊明显肿胀且迅速加重、伴有发热等情况时，应立即前往医院就诊。医生会通过体格检查、超声检查等明确睾丸损伤的程度，如是否有睾丸破裂、扭转等情况。 儿童发生这种情况时，家长要尽快带孩子到儿科或泌尿外科急诊就诊，避免延误病情；成年男性也要尽快到正规医院相关科室就诊。 2.医生的进一步处理：医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施，如轻微损伤可能通过休息、药物（仅提及药物名称）等保守治疗，而对于睾丸破裂等严重情况可能需要手术治疗。 总之，当睾丸不小心弄痛后，首先进行初步的简单处理和观察，若症状无缓解或加重应及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗。
阴茎增大手术存在诸多危害，包括手术风险与并发症如感染、出血、阴茎勃起功能障碍、阴茎外形异常等；对性功能及心理有影响，可致性功能障碍并引发心理问题；手术效果具不确定性；青少年、有基础疾病人群需特别注意，女性应建议伴侣充分了解风险并与医生沟通。 一、手术风险与并发症 阴茎增大手术存在一定危害，首先是感染风险，手术部位若消毒不严格或术后护理不当，可能引发局部感染，出现红肿、疼痛、发热等症状，严重时可能导致全身性感染，影响身体健康。其次是出血问题，手术过程中可能损伤血管导致出血，若处理不及时，可能形成血肿，影响手术效果甚至危及健康。另外，还可能出现阴茎勃起功能障碍，手术操作可能损伤阴茎的神经或血管，影响阴茎的正常勃起功能，这会对患者的性生活质量产生严重影响，尤其对于有生育计划或重视性生活质量的人群来说，危害较大。还有可能出现阴茎外形异常，手术效果可能不理想，导致阴茎外观不对称、弯曲等情况，这不仅影响美观，还可能给患者带来心理负担。 二、对性功能及心理的影响 1.性功能方面：如前文所述，手术可能损伤神经血管，导致勃起功能障碍，对于成年男性而言，这会直接影响其性能力，进而影响夫妻关系和家庭和谐。从年龄角度看，年轻男性可能因为手术导致的性功能问题而产生更大的心理压力，因为他们对性生活质量有更高的期望。 2.心理方面：术后若出现阴茎外形异常或性功能障碍等情况，患者可能会产生自卑、焦虑、抑郁等心理问题。尤其是那些对自身阴茎外观过度关注的人群，手术后的不理想效果可能会严重打击其自信心，影响日常生活和社交活动。不同性别在心理承受能力上可能存在差异，但无论男女，心理问题都会对整体健康产生负面影响。 三、手术效果的不确定性 阴茎增大手术的效果存在不确定性。目前并没有足够多的长期研究数据表明该手术能始终如一地达到理想的增大效果。有些患者术后可能只能获得有限的增大，甚至可能没有明显变化。而且，手术效果还受到多种因素的影响，如患者自身的身体状况、手术方式的选择等。对于不同年龄的患者，身体的恢复能力和对手术的反应不同，年轻患者身体恢复相对较快，但手术效果的不确定性依然存在；老年患者身体机能下降，手术风险和效果不确定性可能更高。生活方式方面，术后如果患者不注意休息、保持不良生活习惯等，也可能影响手术效果的稳定性。 四、特殊人群需特别注意 对于青少年人群，由于其生殖系统还在发育阶段，进行阴茎增大手术可能会干扰正常的发育过程，导致不可逆转的损害，所以青少年不建议考虑此类手术。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病、心血管疾病等，手术风险会大大增加，因为这些基础疾病可能影响手术的耐受性和术后恢复，需要在病情稳定且医生充分评估后再谨慎考虑是否进行手术。女性在面对男性阴茎增大手术相关问题时，应从关心伴侣健康和心理的角度出发，建议伴侣在考虑手术前充分了解风险并与专业医生进行详细沟通。
男性尿道流血可由多种原因引起，包括泌尿系统结石（因结石移动损伤尿路黏膜致出血，与尿液成分浓度、尿路梗阻及男性生理结构、生活方式等有关）、泌尿系统感染（病原体侵袭尿路黏膜致充血等出血，与不注意卫生、不洁性生活等有关）、外伤（会阴部受外力撞击或骨盆骨折等致尿道损伤出血）、肿瘤（泌尿系统肿瘤组织破溃出血，与遗传、接触致癌物质等有关，多见于中老年男性且男性患病几率相对较高）、其他原因如凝血功能障碍（凝血机制异常致尿路出血）和药物因素（某些药物副作用致尿道流血）。 一、泌尿系统结石 成因与机制：泌尿系统结石，如肾结石、输尿管结石等，在移动过程中可能损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，血液混入尿液中就会出现尿道流血的情况。结石的形成与多种因素有关，比如尿液中某些成分浓度过高、尿路梗阻等。男性如果长期饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多，就容易引发泌尿系统结石。 年龄与性别因素：各个年龄段男性都可能发生泌尿系统结石，男性相对女性更易患泌尿系统结石，可能与男性的生理结构以及生活方式等因素有关。比如男性尿道相对长且弯曲，更易发生结石梗阻。 二、泌尿系统感染 成因与机制：当泌尿系统发生感染时，细菌等病原体侵袭尿路黏膜，引起黏膜充血、水肿、糜烂等，从而导致出血，出现尿道流血现象。常见的泌尿系统感染包括尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等。感染的发生与不注意个人卫生、不洁性生活等有关。比如不经常清洗外生殖器、性生活前后不注意清洁等，都容易引发泌尿系统感染。 年龄与性别因素：任何年龄段男性都可能发生泌尿系统感染，男性由于尿道较长等特点，相对女性在一些特定情况下更易感染，比如有不洁性生活史的男性。 三、外伤 成因与机制：会阴部受到外力撞击等外伤情况，可能导致尿道损伤，从而引起尿道流血。例如骑跨伤，会阴部骑跨在硬物上，可造成尿道球部损伤；骨盆骨折等也可能损伤尿道。 年龄与性别因素：各个年龄段男性都可能因外伤导致尿道流血，比如年轻男性可能因运动、意外事故等导致会阴部外伤，中老年男性也可能因意外摔倒等情况导致骨盆骨折进而损伤尿道。 四、肿瘤 成因与机制：泌尿系统的肿瘤，如膀胱癌、尿道癌等，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，且肿瘤组织脆弱，容易发生破溃出血，从而出现尿道流血症状。肿瘤的发生与多种因素有关，包括遗传因素、长期接触某些致癌物质等。 年龄与性别因素：多见于中老年男性，随着年龄增长，患泌尿系统肿瘤的风险增加。男性相对女性患泌尿系统肿瘤的概率也有所不同，男性患膀胱癌、尿道癌等肿瘤的几率相对较高。 五、其他原因 凝血功能障碍：如果男性存在凝血功能障碍性疾病，如血小板减少性紫癜、血友病等，由于凝血机制异常，容易出现尿路出血，表现为尿道流血。 药物因素：某些药物的副作用可能导致尿道流血，比如长期服用抗凝药物的男性，抗凝药物会抑制凝血功能，增加出血风险，可能出现尿道流血情况。