郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
早泄的治疗需结合药物、行为干预、心理疏导及生活方式调整，推荐选择正规医院的泌尿外科、男科或性医学科进行系统评估与治疗。 一 综合治疗策略 1 药物治疗：临床常用5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）类药物，需在医生指导下按需使用，避免自行调整剂量或停药。其作用机制为延长射精潜伏期，多项双盲对照研究显示SSRI类药物可使平均射精潜伏期延长1-2倍，且不良反应发生率低于5%。 2 行为干预：经典的停-动法（当性刺激引起射精紧迫感时暂停刺激，待消退后重复）与挤压法（拇指和食指挤压阴茎冠状沟处3-5秒）可降低敏感度，研究显示规律练习（每周3-5次，每次15-20分钟）可提升射精控制能力，6个月内有效率达55%-65%。 3 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过重构性焦虑认知、降低性表现压力发挥作用，对心理性早泄有效率达60%-70%，且效果可持续6个月以上，优于单纯药物治疗。 4 生活方式调整：规律进行凯格尔运动（每日3组，每组15次盆底肌收缩）可增强控精能力；戒烟限酒、规律作息（避免熬夜）及健康饮食（增加锌、维生素B族摄入）有助于改善性功能，相关研究表明健康生活方式可使早泄改善率提升30%。 二 治疗场所选择 1 正规医疗机构：优先选择三甲医院泌尿外科、男科或性医学科，此类科室配备专科医生与标准化诊疗流程，可系统排查病因（如前列腺炎、激素水平异常），避免延误合并症治疗。 2 辅助支持渠道：部分医院开设性健康门诊或心理科，可提供性心理评估与跨学科协作；部分地区疾控中心或妇幼保健院设有性健康咨询服务，对青少年早泄患者提供隐私保护与教育支持。 三 特殊人群注意事项 1 青少年早泄：青春期早泄多与性知识不足、学业压力相关，需优先通过心理疏导（如性教育讲座）与生活方式调整改善，避免过早使用成人药物，研究显示青少年早泄患者心理干预有效率达75%。 2 老年早泄：常伴随高血压、糖尿病等基础病，治疗需先排查原发病（如控制血糖、血压达标），优先非药物干预（如行为训练），必要时联合低剂量药物，需注意老年患者药物代谢能力下降，需严格遵医嘱。 3 合并抑郁焦虑者：此类患者需在精神科医生指导下使用SSRI类药物，避免药物相互作用，优先选择对性功能影响较小的药物类型，如舍曲林等，需定期监测心理状态与性功能指标。
结石治疗包含观察等待适用于结石符合相应条件者定期复查泌尿系统超声等并鼓励多饮水，药物治疗中排石药物用于合适小结石且需考虑不同年龄等人群耐受性，止痛药物用于肾绞痛时要考虑患者整体健康状况，手术治疗里体外冲击波碎石术适用于相应结石情况且要关注儿童和老年，输尿管镜取石术对输尿管中下段结石有效且需注意女性和肥胖情况，经皮肾镜取石术适用于较大肾结石且要把控儿童和糖尿病患者相关情况。 一、观察等待 适用于结石直径≤0.6cm、表面光滑且无尿路梗阻等情况的患者，需定期复查泌尿系统超声等，监测结石大小、位置及患者症状变化，此期间要鼓励患者多饮水，每日饮水量维持在2000~3000ml，以增加尿量，促进小结石自行排出，对于儿童患者要关注其饮水量是否足够，确保尿液能有效稀释，降低结石形成风险。 二、药物治疗 1.排石药物：对于合适的小结石可使用排石药物，如α受体阻滞剂等，这类药物能松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，不同年龄患者对药物的耐受性不同，儿童使用需谨慎评估，避免影响其生长发育等；女性在特殊生理期可能需要调整药物使用方案，需综合考虑生理状况。 2.止痛药物：当结石引起肾绞痛时需使用止痛药物，如非甾体类抗炎药等，止痛药物的选择要考虑患者的整体健康状况，有消化道疾病史的患者使用非甾体类抗炎药需警惕胃肠道不良反应，老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响。 三、手术治疗 1.体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波聚焦后作用于结石，使其破碎成小颗粒以便排出，适用于直径≤2cm的肾结石等情况，儿童患者由于骨骼等发育尚未完全，进行ESWL时要精准把控能量等参数，避免对周围组织造成过度损伤；老年患者可能存在基础疾病，如心血管疾病等，术前需充分评估心肺功能，确保手术安全。 2.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，找到结石后用激光等将结石击碎取出，对于输尿管中下段结石等有较好疗效，女性患者进行该手术时要注意尿道解剖特点，操作需更加轻柔；肥胖患者可能增加手术操作难度，需术前做好充分准备。 3.经皮肾镜取石术（PCNL）：通过腰部建立通道进入肾脏取石，适用于较大的肾结石等，儿童实施PCNL风险相对较高，要严格掌握适应证；糖尿病患者进行手术时需控制好血糖水平，降低术后感染等并发症风险。
尿道上裂是先天性尿道开口位置异常疾病，男性发病率约1/30000，女性约1/200000，需通过手术修复尿道形态与功能，不同年龄段患者需差异化护理。 一、尿道上裂的定义与分类 1. 定义：胚胎期尿道沟闭合不全导致尿道开口偏离正常位置，男性多表现为阴茎背侧尿道开口，女性多伴随阴蒂分裂等尿道外口形态异常。 2. 分类：男性分为阴茎头型（尿道开口于阴茎头背侧，无明显阴茎上翘）、阴茎型（尿道开口于阴茎体背侧，伴阴茎上翘）、阴囊型（尿道开口于阴囊或耻骨联合处，尿流方向异常）；女性尿道上裂较少见，以尿道开口于阴蒂背侧、阴蒂分裂、阴唇分离为特征。 二、病因与发病机制 1. 胚胎发育异常：胚胎期泄殖腔膜发育缺陷导致尿道沟闭合不全，与22q11.2微缺失综合征等遗传异常相关，男性染色体异常（如X染色体相关基因突变）发生率高于女性。 2. 环境因素：孕期接触致畸物质（如某些药物、辐射）可能增加风险，但遗传因素起主导作用。 三、临床表现特征 1. 男性患者：典型表现为阴茎上翘（因尿道海绵体发育不对称）、尿线细且向上喷射、尿失禁（严重病例），合并膀胱外翻时可见膀胱黏膜暴露。 2. 女性患者：尿道开口位置异常，阴蒂增大、分裂，尿流方向异常，常合并压力性尿失禁，长期可继发泌尿系统感染。 四、诊断与治疗原则 1. 诊断方法：出生后体格检查明确尿道开口位置，超声检查评估双肾及膀胱发育，排尿性膀胱尿道造影（VCUG）明确尿流路径及膀胱功能，必要时膀胱镜检查。 2. 治疗策略：手术修复为唯一根治手段，手术年龄以1-3岁为宜（此时尿道及外生殖器发育初具雏形），采用尿道成形术（如Mathieu法、Boari瓣法）重建尿道连续性，多学科团队（泌尿外科、小儿整形外科）协作完成。 五、特殊人群护理要点 1. 儿童患者：术前需心理干预（避免患儿因外观异常产生自卑），术后保持伤口清洁（每日用生理盐水冲洗），定期复查尿流动力学（术后6个月、1年）。 2. 成人患者：关注性功能评估（阴茎勃起功能与性满意度），女性患者需警惕盆底肌功能障碍，建议产后进行凯格尔运动预防尿失禁复发。 3. 女性患者：生育前需评估尿道功能，孕期注意监测尿控能力，避免腹压骤增（如便秘、剧烈咳嗽）加重尿失禁。
包皮过长是否影响生殖器官发育需结合包皮类型、年龄及卫生状况综合判断。生理性包皮过长（儿童期常见）随生长发育可自然改善，通常不影响发育；病理性包茎（包皮口狭窄）可能限制阴茎发育，需及时干预。 一、生理性包皮过长对发育无显著影响 1. 儿童期生理性包茎特点：包皮口相对狭窄但可随阴茎生长逐渐退缩，阴茎头可通过缓慢牵拉自然暴露，无排尿困难或反复感染。临床研究显示，3-5岁儿童生理性包茎发生率约90%，至青春期后约60%自然缓解，期间阴茎长度、直径及性发育指标与同龄人无差异。 2. 发育自然过程：阴茎发育主要依赖青春期睾酮水平上升，包皮退缩与阴茎增长不同步但不直接影响海绵体发育，无证据表明生理性包皮过长会导致成年后阴茎短小。 二、病理性包茎可能限制发育 1. 病理特征：包皮口狭窄、纤维化或膜状粘连，无法上翻暴露阴茎头，长期压迫可导致阴茎头发育受限，表现为阴茎外观短小、包皮嵌顿风险增加。 2. 发育影响机制：阴茎持续受压使海绵体血流灌注不足，研究显示12-18岁病理性包茎患者中约15%存在阴茎长度低于同年龄第三百分位，且包皮垢堆积诱发的慢性炎症可能干扰局部激素受体功能。 三、高危因素与干预原则 1. 年龄特异性处理：婴幼儿期以日常清洁为主，避免强行翻洗；青春期后若包皮口仍无法暴露阴茎头，需泌尿外科评估是否存在包茎。 2. 合并症干预：合并肥胖、糖尿病或内分泌疾病者需同步控制基础疾病，避免炎症叠加影响发育。 3. 治疗选择：优先非手术干预（如包皮口扩张术），感染期可短期使用外用抗菌药物（需遵医嘱），必要时行包皮环切术，儿童需结合麻醉风险选择合适术式。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：6岁前生理性包茎无需手术，6岁后仍持续狭窄者需专业评估；合并排尿困难、反复尿路感染或包皮嵌顿需紧急处理。 2. 青少年：青春期后阴茎发育基本完成，若包茎导致明显不适或性生活困难，可通过包皮环切术改善症状，术后对发育无负面影响。 3. 成人：包皮过长未合并症状者无需干预，但若合并早泄或反复炎症，手术可提升生活质量，对发育无额外影响。 综上，生理性包皮过长不影响发育，病理性包茎需及时干预，干预以儿童期自然观察为主，青春期后根据发育状态及症状决定是否手术。
喝水后想上厕所且憋不住，可能是生理因素引起，也可能是膀胱炎、膀胱过度活动症等疾病导致。此外，尿道炎、前列腺炎、糖尿病、肾脏疾病等也可能出现这种症状。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因后进行针对性治疗。 喝水后想上厕所且憋不住，可能与生理因素、膀胱炎、膀胱过度活动症等有关。以下是一些可能的原因和建议： 1.生理因素 饮水习惯：如果在短时间内饮用了大量的水，肾脏会产生更多的尿液，导致尿频。 环境因素：周围环境的温度、湿度等因素也可能影响尿量和排尿频率。 精神因素：紧张、焦虑、兴奋等情绪可能导致自主神经功能紊乱，引起尿频。 对于生理因素导致的尿频，通常不需要特殊治疗。建议保持良好的饮水习惯，避免过量饮水，尤其是在晚上。同时，注意调整心态，缓解紧张情绪。 2.膀胱炎 膀胱炎是膀胱的炎症性疾病，可导致尿频、尿急、尿痛等症状。感染是膀胱炎最常见的原因，其他因素如化学物质刺激、膀胱结石等也可能引起膀胱炎。 治疗膀胱炎通常需要使用抗生素来消除感染。此外，保持充足的水分摄入、避免憋尿、注意个人卫生等也有助于缓解症状和预防复发。 3.膀胱过度活动症 膀胱过度活动症是一种以尿急为主要特征的疾病，常伴有尿频和夜尿症状，也可能出现尿失禁。其病因尚不完全清楚，可能与神经源性因素、膀胱感觉过敏等有关。 治疗膀胱过度活动症的方法包括药物治疗（如抗胆碱能药物）和行为治疗（如膀胱训练、盆底肌训练等）。此外，一些物理治疗方法也可能有一定的效果。 4.其他原因 除了上述疾病，其他可能导致尿频的原因还包括尿道炎、前列腺炎、糖尿病、肾脏疾病等。 如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，如尿急、尿痛、尿失禁、腰痛等，建议及时就医。医生会进行详细的体格检查、实验室检查等，以明确病因，并制定相应的治疗方案。 在就医之前，应注意个人卫生，保持尿道口清洁。避免过度劳累、长时间憋尿，尽量避免饮用刺激性饮料，如咖啡、茶等。 需要注意的是，老年人、孕妇、患有神经系统疾病或其他健康问题的人群，尿频的原因可能更为复杂，需要特别关注。如果有尿频症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。同时，遵循医生的建议进行治疗和护理，有助于缓解症状，提高生活质量。