郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
男性前列腺常见症状及治疗方法需结合年龄、生活方式及基础疾病综合判断，主要症状包括下尿路症状、疼痛不适及生殖系统功能异常，治疗以药物干预、手术及非药物管理为主。 一、常见症状类型及特点 1. 下尿路症状：多见于前列腺增生（50岁以上男性高发）及前列腺炎（中青年男性常见），表现为尿频（夜间尿次增加）、尿急（突然强烈排尿欲望）、尿流变细或中断、排尿等待（尿流启动延迟）、尿不尽感（排尿后膀胱残留尿量增加），严重时可进展为尿潴留（无法排尿）。长期梗阻可引发膀胱壁增厚、肾积水等并发症。 2. 疼痛与不适症状：炎症或增生压迫周围神经可引发会阴部、下腹部、腰骶部隐痛或坠胀感，久坐、憋尿后加重，部分伴随阴囊、睾丸抽痛。急性前列腺炎常伴随发热、寒战，慢性前列腺炎则症状持续数月，可能与盆底肌紧张、心理压力相关。 3. 生殖系统功能异常：慢性炎症或增生影响勃起神经传导及海绵体血流，可导致勃起功能障碍（ED）；射精时前列腺收缩异常可引发射精疼痛或血精（精囊炎合并时），心理压力进一步加重性功能异常。 二、主要治疗策略 1. 药物干预：前列腺增生以α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）松弛平滑肌改善排尿动力，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）缩小增生腺体；前列腺炎患者细菌性感染需用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，非细菌性以对症治疗为主，短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。 2. 手术治疗：适用于药物无效、反复尿潴留或残余尿量＞50ml的前列腺增生，常用经尿道前列腺电切术（TURP）、激光切除术（HoLEP），术后需监测尿流率及感染风险。 3. 非药物干预：基础措施包括避免久坐（每小时起身活动）、规律排尿（避免憋尿）、戒烟限酒；物理治疗中温水坐浴（40℃，15分钟/次）可促进血液循环，凯格尔运动（盆底肌收缩训练）对前列腺炎辅助改善有效。 三、特殊人群管理要点 1. 老年男性（≥65岁）：每1-2年检测前列腺特异性抗原（PSA），优先选择α受体阻滞剂（副作用较少），合并高血压、糖尿病者需控制基础疾病，避免5α还原酶抑制剂长期使用。 2. 中青年男性（20-45岁）：前列腺炎患者避免熬夜、久坐，规律性生活（每周1-2次）减少前列腺液淤积，合并焦虑抑郁者可联合心理疏导。 3. 糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），导尿或留置尿管时严格无菌操作，降低尿路感染及前列腺炎复发风险。
包皮过长可引发局部感染如包皮炎龟头炎等影响阴茎发育增加泌尿系统感染风险是阴茎癌重要危险因素还会影响性生活质量及女性伴侣健康。 包皮过长时，包皮内板可分泌大量皮脂，若包皮过长且清洁不及时，这些皮脂就会和脱落的上皮细胞、细菌等混合形成包皮垢，为细菌滋生提供了良好的环境，容易引发包皮炎、龟头炎等局部感染性疾病。例如，有研究显示，包皮过长人群发生包皮龟头炎的概率明显高于包皮正常人群。儿童包皮过长时，若不注意局部清洁，更容易因尿液残留等导致感染，出现阴茎头红肿、疼痛、瘙痒等症状，影响孩子的局部健康和生活质量。 影响阴茎发育 在青春期前，若存在包皮过长且未及时处理，可能会对阴茎发育产生一定影响。因为过长的包皮包裹着阴茎头，限制了阴茎头的正常发育空间，可能导致阴茎头冠部的周径较正常情况小，影响阴茎的正常形态发育。处于青春期的男性，若包皮过长未得到解决，可能会在心理上产生一定压力，进而间接影响内分泌等，对阴茎发育产生不利作用。 增加泌尿系统感染风险 包皮过长易滋生细菌，这些细菌可能逆行感染泌尿系统，引发尿道炎、膀胱炎等。细菌沿着尿道上行，可到达膀胱等部位，引起相应的炎症反应。对于儿童来说，泌尿系统感染可能导致发热、尿频、尿急、尿痛等症状，长期反复的泌尿系统感染还可能影响肾脏功能。而成年男性若有包皮过长情况，也可能因局部细菌感染增加泌尿系统感染的发生几率，影响生活和工作。 增加阴茎癌发病风险 虽然阴茎癌的发病原因较为复杂，但包皮过长是其重要的危险因素之一。长期的包皮垢慢性刺激，会增加阴茎癌的发生概率。有研究表明，包皮过长者阴茎癌的发病率明显高于包皮正常者。儿童时期的包皮过长若未得到及时处理，成年后发生阴茎癌的风险会相应升高。不过，随着现代卫生条件的改善和对包皮过长认识的提高，通过及时清洁和必要时的包皮环切手术等措施，可以有效降低这种风险。 影响性生活质量 包皮过长可能会在性生活中导致不适。例如，性生活时过长的包皮可能会引起疼痛、摩擦不适等，进而影响性生活的满意度。对于男性来说，可能会产生心理压力，影响夫妻间的性生活和谐。同时，包皮过长还可能通过局部感染等情况间接影响性生活质量，如因包皮龟头炎等疾病导致性生活时疼痛而不敢进行正常的性生活。对于女性伴侣而言，包皮过长产生的包皮垢等可能会增加女性患妇科炎症的风险，如阴道炎等，进而影响双方的性生活体验和生殖健康。
手淫本身并非导致早泄的直接病因，现有研究未证实适度手淫与早泄存在因果关系，但过度手淫伴随的心理压力、性唤起模式改变或性兴趣降低可能引发相关问题。以下从心理调整、行为干预、生理评估、医疗支持及特殊人群提示五个方面展开应对建议： 一、心理状态调整 长期手淫可能引发性焦虑或自我否定，形成“过度关注控制射精”的条件反射。建议通过认知重构理解手淫是正常生理行为，避免将其与“性功能异常”挂钩；可采用渐进式放松训练（如4-7-8呼吸法，吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）降低交感神经兴奋性，缓解性焦虑。临床研究显示，性心理干预可使约60%的心理性早泄患者症状改善。 二、行为与生活方式干预 1. 适度调整手淫频率：避免因“负罪感”过度压抑或放纵，建议以次日无疲劳感为标准，多数健康人群每周1-2次手淫频率合理。2. 强化盆底肌训练：凯格尔运动（收缩肛门与会阴部肌肉，每次持续3-5秒，放松5秒，每日3组×15次）可增强射精控制能力，相关研究表明持续训练8周以上能延长射精潜伏期。3. 规律作息与运动：保持每日7-8小时睡眠，每周3次有氧运动（如快走、游泳）改善全身血液循环，提升睾酮水平。 三、生理功能评估 若症状持续3个月以上，建议至正规医院泌尿外科或男科就诊，排查是否存在慢性前列腺炎（可能伴随尿频、下腹不适）、睾酮水平低下（可通过性激素六项检测）等生理因素。研究显示，约15%的早泄患者存在盆底肌敏感性异常，需结合肌电评估制定针对性方案。 四、医疗干预支持 药物治疗以SSRI类抗抑郁药（如达泊西汀）为一线选择，其通过调节5-羟色胺神经递质起效，研究证实能使射精潜伏期延长2-3倍。需注意药物仅短期使用（性生活前1-3小时服用），且需在医生指导下评估副作用（如头晕、恶心），避免自行用药。 五、特殊人群提示 1. 青少年群体：手淫频率以不影响学习与日常状态为度，家长应避免指责教育，可通过科普读物（如《海蒂性学报告》青少年版）传递科学知识，减少认知偏差。2. 长期手淫史者：需优先评估心理依赖程度，必要时寻求性治疗师帮助，采用“渐进式脱敏训练”重建健康性唤起模式。3. 合并基础疾病者：糖尿病、高血压患者需严格控制原发病，避免因血管功能受损影响性健康。 所有干预措施需循序渐进，若心理压力与生理不适并存，优先通过非药物方式改善，如持续3个月无效应及时寻求专业医疗支持。
阳痿（勃起功能障碍）的主要症状包括阴茎勃起困难或维持硬度不足、性欲减退、性刺激反应降低及伴随焦虑等心理状态；诊断需结合病史采集、体格检查、实验室检查及必要的影像学评估，以明确病因。 1. 症状表现： 1.1 典型勃起功能症状：阴茎勃起困难（无法达到足够硬度）、勃起维持时间短（性生活过程中疲软）、完全无法勃起，且上述情况持续3个月以上（国际通用诊断标准）。症状与性刺激强度相关，如性幻想或伴侣互动可改善提示心理性因素，持续存在则可能为器质性或混合性。 1.2 伴随心理与生活质量影响：性欲减退（性兴趣降低）、性刺激敏感性下降（对视听或触觉刺激反应减弱）、伴随焦虑、抑郁或压力（尤其在尝试性生活失败后加重），长期可影响睡眠质量（如入睡困难、易醒），甚至导致人际关系紧张。 1.3 年龄与基础疾病相关表现：中老年男性（50岁以上）因血管老化、激素水平下降，发生率较高，常伴随高血压、高血脂等慢性病；糖尿病患者（病程5年以上）因血管与神经损伤，ED发生率较普通人群高2-3倍；长期吸烟、酗酒者（每日吸烟≥20支/年或酗酒史）因血管内皮功能受损，ED风险增加。 2. 诊断流程： 2.1 病史评估要点：医生需详细询问症状持续时间（如“是否持续超过3个月”）、频率（每周性生活次数）、诱发因素（如近期压力、手术史、外伤史）、既往疾病史（糖尿病、心血管疾病）、用药史（抗抑郁药、降压药等可能影响勃起的药物）。心理性ED常无明确器质性病变，症状随情绪波动（如焦虑缓解后改善）。 2.2 实验室检查项目：基础检查包括血常规、血糖、糖化血红蛋白（排查糖尿病）；性激素六项（睾酮、促黄体生成素等），评估性腺功能减退（如睾酮水平降低）；肝肾功能、血脂（排查代谢或慢性疾病）。必要时行夜间勃起监测（如监测睡眠中自然勃起次数、硬度变化，区分心理性与器质性ED）。 2.3 影像学与功能评估：阴茎海绵体超声检查（评估血流动力学，如动脉血流速度、静脉漏情况）；阴茎海绵体造影（用于排查静脉漏性ED）；心血管功能评估（如血压、心率监测，必要时行心电图、运动负荷试验，评估血管健康）。 特殊人群提示：中老年男性随年龄增长ED风险增加，需关注基础疾病管理；糖尿病患者应严格控制血糖以降低ED发生率；长期服用抗抑郁药、降压药者需定期监测勃起功能，及时与医生沟通调整用药方案。
肾结石合并肾积水需通过影像学检查明确结石与梗阻情况，结合结石大小、位置及肾功能状态，选择药物排石、碎石或手术治疗，并调整生活方式预防复发，必要时优先保护肾功能。 明确诊断与评估 需尽快完成泌尿系超声、CT平扫+增强检查，明确结石大小（＜0.6cm为小结石，＞1cm常需干预）、位置（肾盂、输尿管或膀胱）及肾积水程度（轻度：肾盂分离＜1cm；中度：1-2cm；重度：＞2cm伴肾实质受压）。同时检查尿常规（排查感染）、肾功能（血肌酐、尿素氮）及结石成分分析（指导饮食调整），必要时排查尿路结构异常（如输尿管狭窄、马蹄肾）。 针对性治疗方案 小结石（＜0.6cm）：无梗阻时可尝试α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或利尿剂辅助排石，每日饮水2000-3000ml，促进结石下移； 中/大结石（＞0.6cm）：ESWL（体外冲击波碎石）适用于直径≤2cm肾结石及≤1cm输尿管上段结石，孕妇、凝血障碍者禁用； 复杂结石：需手术干预，如输尿管镜碎石取石术（输尿管中下段结石）、经皮肾镜碎石术（肾结石＞2cm），特殊人群（糖尿病、免疫低下者）需术前控制基础病。 肾积水的处理原则 肾积水核心为解除梗阻，多数患者随结石排出积水缓解。若积水合并感染（发热、脓尿）或肾功能下降（eGFR＜60ml/min），需急诊留置输尿管支架或经皮肾造瘘引流尿液，术后监测尿量及肾功能恢复，避免持续梗阻导致不可逆肾损伤。 生活方式调整与预防复发 饮水管理：每日饮水2000-3000ml，保持尿量＞2000ml/日，尿液呈淡黄色最佳； 饮食控制：草酸钙结石限高草酸食物（菠菜、苋菜、坚果），尿酸结石低嘌呤饮食（少用动物内脏、啤酒），胱氨酸结石限制蛋氨酸摄入； 适度运动：跳绳、爬楼梯等跳跃运动辅助小结石下移，避免久坐及剧烈运动诱发疼痛。 特殊人群注意事项 孕妇：以保守治疗为主（多饮水、止痛对症），禁用ESWL及肾毒性药物（如非甾体抗炎药）； 老年人：评估心肺功能，术后预防性使用抗生素（如头孢类），避免感染风险； 儿童：优先排查先天性尿路畸形（如肾盂输尿管连接部狭窄），长期积水需手术干预保护发育。 提示：若出现剧烈腰痛、发热、尿量骤减等症状，需立即就医。定期复查泌尿系超声（每3-6个月）及肾功能，降低复发风险。