郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺炎的主要特征包括排尿异常、骨盆区域疼痛、性功能相关症状等，部分患者伴随全身症状，诊断需结合症状与多项检查指标，不同类型前列腺炎特征存在差异，好发于成年男性但各年龄段均可发病，生活方式与病史对特征表现有影响。 一、排尿异常表现。常见症状包括尿频（每日排尿次数超过8次）、尿急（突发排尿需求难以忍耐）、尿痛（排尿时尿道或会阴部刺痛）、尿等待（排尿起始延迟）、尿流细弱（尿线变细、射程缩短）。急性细菌性前列腺炎排尿症状明显，可伴随尿道灼热感、尿液浑浊或肉眼血尿；慢性非细菌性前列腺炎症状相对较轻但持续时间长（超过3个月），部分患者夜间排尿次数增加影响睡眠质量。儿童患者多表现为排尿哭闹、发热、尿液异味，需与尿路感染鉴别；老年男性若合并前列腺增生，排尿症状可能与增生症状重叠，需通过检查区分。 二、骨盆区域疼痛特征。疼痛部位集中于会阴部、下腹部、腰骶部或腹股沟区，性质多为隐痛、坠胀感或钝痛，急性细菌性前列腺炎疼痛较剧烈，可放射至下腹部或大腿内侧。疼痛程度与病程相关，慢性前列腺炎疼痛持续3个月以上，久坐、憋尿、饮酒或食用辛辣食物后加重。疼痛与心理因素关联密切，焦虑情绪可能放大疼痛感知，形成恶性循环。 三、性功能相关症状。慢性前列腺炎可能影响性功能，表现为勃起功能障碍（ED）、射精疼痛（性交或射精时尿道、会阴部疼痛）、性欲下降，少数患者伴随血精。青壮年男性因性活跃期心理压力大，可能因担心症状影响性生活出现焦虑，进一步加重ED；老年患者因年龄相关性功能减退，症状可能被误认为生理性衰退，需结合前列腺特异性抗原（PSA）等检查排除器质性病变。 四、特殊类型前列腺炎特征。I型急性细菌性前列腺炎起病急，伴随高热（39℃以上）、寒战、乏力，需紧急使用广谱抗生素治疗；II型慢性细菌性前列腺炎病程超过3个月，病原体检测阳性（如大肠杆菌、链球菌），需根据药敏结果选择敏感药物；III型慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征占比90%以上，病原体检查阴性，症状与盆底肌紧张、免疫功能异常或精神心理因素相关，治疗以α受体阻滞剂、物理治疗为主；IV型无症状前列腺炎无主观症状，仅在体检或前列腺增生术后病理检查中发现，需定期随访观察。 五、好发人群与病史影响。成年男性高发，20-50岁年龄段因性活跃、久坐办公等生活方式占比最高；儿童前列腺炎罕见，多由血行感染（如败血症）或尿道感染上行引起，需注意排除包皮过长、包茎导致的反复感染；老年男性因前列腺增生基础上易发生细菌定植，排尿症状可能掩盖前列腺炎症，需通过前列腺液细菌培养、尿常规+尿培养鉴别诊断。长期导尿、糖尿病、免疫抑制剂使用者等高危人群，症状可能更复杂，且易反复发作。 特殊人群注意事项：儿童前列腺炎避免自行使用抗生素，需通过超声检查排除前列腺结构异常；老年患者优先选择非药物干预（如温水坐浴、盆底肌训练），需警惕与前列腺癌、结石的鉴别诊断；孕妇无前列腺炎发病基础，但女性尿道综合征可能表现类似症状，需与泌尿系统感染区分。
更换导尿袋需做好环境和物品准备，环境要私密清洁温度适宜，物品要清洁无菌且针对不同人群有特殊注意；步骤包括核对观察、分离连接、消毒、连接新袋、整理观察；注意事项有记录观察、导管护理、患者教育，不同年龄患者有不同记录和护理重点及教育内容。 物品准备：准备好新的导尿袋、消毒用的碘伏棉球或碘伏消毒液、干净的纱布、止血钳（必要时）等物品。要确保物品的清洁和无菌，对于儿童患者，使用的物品要特别注意消毒彻底，因为儿童免疫力相对较低，感染风险较高；对于有特殊病史的患者，如糖尿病患者，要更加严格地进行物品的消毒，防止因导尿操作引起感染加重病情。 更换导尿袋的步骤 1.核对与观察：首先核对患者信息，确认导尿袋更换的必要性。观察尿液的颜色、性状和量等情况。对于儿童患者，要观察尿液的外观是否正常，如颜色是否异常、是否有沉淀等；对于有泌尿系统疾病病史的患者，要重点观察尿液情况，以便及时发现病情变化。 分离连接：用止血钳夹住导尿管与旧导尿袋之间的连接部位（如果需要的话），然后缓慢分离旧导尿袋与导尿管的连接。操作要轻柔，避免过度牵拉导尿管，对于儿童患者，更要注意动作的轻柔，防止损伤尿道黏膜；如果连接比较紧密，可以用碘伏消毒液湿润连接部位后再进行分离。 2.消毒操作：用碘伏棉球从导尿管接口处开始，由内向外进行消毒，消毒范围要足够，一般直径不小于5cm。消毒时要注意按照规范的消毒步骤进行，对于不同人群消毒的力度和范围可能略有不同。儿童患者皮肤较为娇嫩，消毒时力度要轻；对于有尿道感染病史的患者，消毒范围可以适当扩大。消毒2-3遍，确保消毒彻底。 3.连接新导尿袋：将新导尿袋的接口与导尿管紧密连接，确保连接牢固，防止漏尿。连接时要注意方向正确，对于儿童患者，要确认连接稳固后再进行下一步操作，避免导尿袋脱落。 4.整理与观察：将新导尿袋妥善固定，低于膀胱水平位置，防止尿液反流。整理好操作周围的物品，观察患者在更换导尿袋后的反应，如有无疼痛、血尿等情况。对于儿童患者，要观察其情绪反应，安抚儿童情绪；对于老年患者，要询问是否有不适感觉，并做好记录。 更换导尿袋后的注意事项 记录与观察：记录更换导尿袋的时间、尿液的相关情况（如量、颜色、性状等）。对于不同年龄的患者，记录的重点有所不同。儿童患者要记录尿液的每次排出量等情况；老年患者除了记录尿液情况外，还要关注其整体的身体状况变化，如是否有发热、寒战等感染迹象。 导管护理：定期观察导尿管是否通畅，避免导管扭曲、受压等情况。对于儿童患者，要经常检查导尿管的固定情况，防止儿童因玩耍等原因导致导管移位；对于长期留置导尿管的患者，更要注意导管的护理，预防泌尿系统感染等并发症的发生。 患者教育：向患者及家属讲解导尿袋更换的相关知识和注意事项。对于儿童患者，要向家属详细说明日常护理的要点，如如何观察儿童的尿液情况、如何正确固定导尿袋等；对于成年患者，也要告知其注意事项，如保持导尿袋低于膀胱水平、避免自行随意调整导尿管等。
女性尿发红由多种原因导致，包括泌尿系统疾病如尿路感染致尿路黏膜充血出血、尿路结石损伤黏膜出血、肾小球肾炎致红细胞漏出；妇科疾病如生殖系统炎症累及尿路、生殖系统肿瘤组织坏死破溃出血；还有外伤致泌尿系统损伤、药物因素致尿液变色等，出现尿发红应及时就医检查并采取治疗措施，同时要保持良好生活方式降低患病风险。 一、泌尿系统疾病相关原因 1.尿路感染：女性尿道短而直，容易受到细菌等病原体侵袭引发尿路感染。炎症刺激可导致尿路黏膜充血、出血，血液混入尿液中就会使尿发红。研究表明，女性尿路感染时，尿常规检查常可见白细胞、红细胞增多。一般还会伴有尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者可能有下腹坠胀感。不同年龄的女性都可能发生，性生活活跃期女性相对更易出现，生活中不注意会阴卫生等不良生活方式会增加患病风险。 2.尿路结石：如膀胱结石、输尿管结石等。结石在尿路中移动时，会损伤尿路黏膜，引起出血从而导致尿发红。患者通常会有腰腹部疼痛，疼痛程度较为剧烈，可呈绞痛样，还可能伴有恶心、呕吐等症状。不同年龄段女性均可发病，长期饮水少、饮食中某些成分摄入不当等生活方式可能增加尿路结石形成风险。有泌尿系统基础疾病的女性患病几率相对更高。 3.肾小球肾炎：多种原因可引起肾小球肾炎，免疫因素等是常见病因。发病时肾小球滤过功能受损，红细胞漏出进入尿液导致尿发红。患者除尿发红外，还可能有水肿（多从眼睑、颜面开始）、高血压等表现。不同年龄女性均可患病，一些自身免疫性疾病患者等病史人群患病风险相对较高，不良生活方式如过度劳累等可能诱发或加重病情。 二、妇科疾病相关原因 1.生殖系统炎症：如急性盆腔炎等。炎症累及泌尿系统周围组织时，可能影响尿路导致尿发红。患者常伴有下腹部疼痛、发热、阴道分泌物增多等症状。育龄期女性较为常见，不洁性生活、经期卫生不良等生活方式易引发此类炎症。有妇科手术史等病史的女性患病风险可能增加。 2.生殖系统肿瘤：如宫颈癌、子宫内膜癌等。肿瘤组织生长迅速，血供丰富，局部组织容易坏死、破溃出血，血液混入尿液可使尿发红。患者可能伴有阴道不规则流血、排液等症状，不同年龄女性均有发病可能，长期雌激素刺激等因素可能与部分妇科肿瘤发生相关，有妇科肿瘤家族史等病史人群需密切关注。 三、其他原因 1.外伤：会阴部等部位受到外伤时，可能导致泌尿系统损伤而出现尿发红。比如骑跨伤等情况。有明确外伤史的女性需要考虑此因素，受伤当时可能有会阴部疼痛等表现。 2.药物因素：某些药物服用后可能导致尿液发红，如使用利福平后，尿液可能呈橘红色样改变，但一般停药后可恢复。女性在服用相关药物时需关注尿液变化，若有疑问可咨询医生。 女性尿发红原因较多，当出现尿发红情况时，应及时就医，进行详细检查，如尿常规、泌尿系统超声、妇科相关检查等，以明确具体病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的生活方式，注意会阴清洁卫生，适量饮水，避免过度劳累等，以降低相关疾病发生风险。
房事次日下体有水流出可由生理性和病理性原因引起，生理性原因包括精液残留及女性生殖道分泌物流出，病理性原因有阴道炎（细菌性、霉菌性、滴虫性）及宫颈炎（急性、慢性），阴道炎与性生活频繁、多个性伴侣、应用广谱抗生素等相关，宫颈炎与病原体感染、性生活活跃、分娩流产等损伤宫颈相关。 精液残留：房事过程中，男性射出的精液量通常有一定体积，即使房事结束，部分精液可能未完全被吸收或排出，次日可能会有少量精液混合着生殖道分泌的液体流出，这是比较常见的生理性情况，一般不伴有其他异常症状，如瘙痒、疼痛等。不同个体的精液量有所差异，一般正常成年男性每次射精量在2-6毫升左右，这会影响残留情况。 女性生殖道分泌物流出：女性在性兴奋时，生殖道会分泌大量液体，起到润滑等作用，房事次日，这些残留的分泌液可能会流出，这是正常的生理现象，分泌量会受到年龄、激素水平等因素影响，年轻女性由于激素水平相对活跃，分泌量可能相对较多，而随着年龄增长，激素水平变化，分泌量可能会有所减少。 病理性原因 阴道炎 细菌性阴道炎：阴道内正常菌群失调，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖引起。除了房事次日下体有水流出外，还可能伴有阴道分泌物有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物性状为灰白色、均匀一致、稀薄状。其发生与性生活频繁、多个性伴侣、阴道灌洗等因素有关，不同年龄段女性都可能患病，性生活活跃的女性相对更易发病。 霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，常见诱因有应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂等。患者阴道分泌物增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，房事次日流出的水状分泌物可能伴有这种特征性白带，同时伴有外阴瘙痒、灼痛，性交痛等。青春期少女、育龄女性、更年期女性等都可能患病，糖尿病患者由于血糖控制不佳时，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，发病风险较高。 滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，房事次日流出的液体可能有这些特征，同时伴有外阴瘙痒、灼热感、性交痛等，部分患者还可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。各年龄段女性均可发病，性活跃期女性发病相对较多。 宫颈炎 急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，房事次日可出现下体有水流出的情况，可伴有外阴瘙痒及灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。性生活活跃的育龄女性是高发人群，多个性伴侣、过早性生活等是高危因素。 慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症病史。患者阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，有的患者房事次日流出的液体可能与此相关，也可出现接触性出血，部分患者可无明显自觉症状，仅在妇科检查时发现。各年龄段有性生活的女性都可能患病，分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体入侵易导致发病。
尿液变黄可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括饮水过少致尿液浓缩变黄及饮食中食用特定食物或药物影响尿液颜色；病理性因素有肝脏疾病致胆红素代谢障碍使尿液黄、泌尿系统疾病如尿路感染和结石致尿液颜色改变、其他系统疾病如发热性疾病因水分散失致尿液浓缩变黄，不同年龄人群各因素引发原因有别。 一、生理性因素 （一）饮水过少 当人体饮水过少时，肾脏会对尿液进行重吸收，使得尿液中的水分减少，各种代谢废物的浓度相对升高，从而导致尿液浓缩，颜色变黄。例如，在炎热的天气里或者长时间未饮水的情况下，尿液很容易出现变黄的情况。对于不同年龄的人群来说，儿童由于新陈代谢相对旺盛，且自我饮水意识可能较弱，如果活动量大、环境温度高而饮水不足，更易出现因饮水少导致的尿液黄；成年人如果长时间处于缺水状态，也会出现类似情况。 （二）饮食因素 1.食用特定食物或药物：有些食物或药物会影响尿液颜色。比如大量食用胡萝卜、南瓜等富含胡萝卜素的食物后，经过代谢，胡萝卜素会通过尿液排出，使尿液呈黄色。一些药物如核黄素（维生素B）等，服用后也可能导致尿液变黄。对于儿童来说，家长在为孩子选择食物时需注意适量，避免孩子因过量食用某些富含色素或特殊成分的食物而引起尿液颜色变化；成年人如果因治疗需要服用特定药物，应在医生指导下用药，并了解可能出现的尿液颜色变化情况。 二、病理性因素 （一）肝脏疾病 当肝脏发生病变时，如肝炎、肝硬化等，肝脏对胆红素的代谢功能出现障碍。正常情况下，胆红素经过代谢后会通过胆汁排入肠道，而肝脏病变会导致胆红素不能正常代谢和排泄，从而使血液中胆红素浓度升高，经尿液排出，导致尿液变黄。不同年龄段的人群患肝脏疾病的原因有所不同，儿童可能因病毒性肝炎等感染性因素引发肝脏病变；成年人则可能与饮酒、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等多种因素相关。 （二）泌尿系统疾病 1.尿路感染：泌尿系统发生感染时，细菌等病原体在泌尿系统繁殖，会引起炎症反应，导致尿液中出现大量白细胞、脓细胞等，使尿液颜色变黄。儿童泌尿系统感染可能与卫生习惯不良、尿路结构特点等有关；成年人则可能因性生活不注意卫生、泌尿系统结石等因素诱发尿路感染。 2.泌尿系统结石：泌尿系统结石会导致尿路梗阻，尿液排出受阻，同时结石刺激尿路黏膜，引起炎症等反应，也会使尿液颜色改变。不同年龄人群的结石成因有差异，儿童结石相对较少见，多与先天性尿路畸形等有关；成年人则可能与代谢异常、饮食等因素相关，比如长期高钙、高草酸饮食等易引发泌尿系统结石。 （三）其他系统疾病 某些全身性疾病也可能导致尿液黄，如发热性疾病，当人体发热时，水分通过皮肤和呼吸大量散失，肾脏为了维持体内的水平衡，会减少尿液生成，使尿液浓缩而变黄。对于儿童来说，发热性疾病较为常见，如感冒等引发的发热，若没有及时补充水分，就容易出现尿液黄的情况；成年人发热可能由各种感染性或非感染性疾病引起，同样需要关注水分补充。