郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
包皮手术中可吸收线一般1-2周开始脱落，个体差异（年龄、身体状况）和术后护理（局部卫生、避免刺激）会影响脱落时间，超3周未脱且无感染可由医生处理，有感染需及时就医抗感染及处理缝线，要密切关注手术部位情况。 一、可吸收线脱落过程 包皮手术中使用的可吸收线一般会在术后1-2周开始逐渐脱落，其脱落过程是人体自身对缝线的吸收作用以及组织修复过程共同参与的结果。可吸收线中的成分会被人体逐步代谢吸收，随着局部组织的愈合，缝线周围的组织会包裹、降解缝线，从而使缝线逐渐松动并脱落。例如，在一些临床研究中发现，采用可吸收缝线进行包皮环切术的患者，多数在术后10-14天左右开始出现缝线脱落现象。 二、影响脱落时间的因素 （一）个体差异 1.年龄因素 儿童患者：儿童的组织修复能力相对较强，但由于儿童皮肤等组织较为娇嫩，且可能存在局部卫生清洁等因素影响。一般来说，儿童包皮术后可吸收线脱落时间可能相对较短，如6-12岁的儿童，可能在术后7-10天左右开始有缝线脱落，但也需根据具体恢复情况而定。因为儿童新陈代谢较快，组织修复速度相对成人较快，所以可吸收线吸收和脱落相对较快。 成人患者：成人的组织修复速度相对儿童稍慢，可吸收线脱落时间可能在1-3周左右。但也存在个体差异，一些身体状况较好、营养状况良好的成人可能脱落时间稍早，而身体状况较差、有基础疾病（如糖尿病等）的成人，由于组织修复能力受影响，可吸收线脱落时间可能会延长。 2.身体状况 健康人群：身体一般状况良好，没有基础疾病的患者，局部组织炎症反应较轻，血液循环正常，可吸收线周围组织能够较好地进行代谢和修复，所以可吸收线脱落相对较为顺利，时间相对规律。 有基础疾病人群：例如糖尿病患者，由于高血糖环境不利于组织修复，局部容易发生感染等情况，会影响可吸收线的脱落时间，可能导致脱落时间延长，甚至可能出现缝线不脱落需要后续处理的情况。 （二）术后护理情况 1.局部卫生 保持清洁：术后如果能保持阴茎局部清洁，每天用温水轻柔清洗，避免尿液、污垢等污染手术部位，可减少局部感染的发生，有利于可吸收线周围组织的正常修复，从而促进可吸收线的脱落。相反，如果局部卫生状况差，容易引起感染，导致局部组织红肿、渗出等，会影响可吸收线的脱落，甚至可能需要延长恢复时间。 避免刺激：术后应避免穿过紧的内裤，减少对手术部位的摩擦刺激。如果内裤过紧，不断摩擦手术部位，会影响可吸收线周围组织的修复，导致可吸收线脱落时间延长。例如，一些患者术后穿着紧身牛仔裤等，会使手术部位受到持续摩擦，从而影响可吸收线的脱落过程。 三、异常情况及处理 如果术后超过3周可吸收线仍未脱落，且局部没有明显的红肿、疼痛、渗出等感染表现，可能需要由医生进行处理。医生会根据具体情况，判断是需要辅助去除缝线还是继续观察。但如果局部出现红肿、疼痛、渗液等感染症状，应及时就医，进行抗感染等相应治疗，此时可能需要医生协助处理缝线，避免感染进一步加重。同时，在整个恢复过程中，无论是儿童还是成人，都要密切关注手术部位的情况，如有异常及时与医生沟通。
附睾疼痛的原因包括感染性因素（如附睾炎、精囊炎）、非感染性因素（如附睾扭转、外伤、附睾淤积症）及其他因素（如免疫系统疾病、肿瘤），出现附睾疼痛应及时就医，青少年突发附睾剧烈疼痛要警惕附睾扭转。 一、感染性因素 1.附睾炎 病因及机制：附睾炎是引起附睾疼痛较为常见的原因。多由细菌感染引起，如大肠埃希菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染，也可经淋巴系统或血行感染。青壮年是高发人群，性生活不规律、久坐等生活方式可能增加发病风险。例如，不洁性生活后，细菌容易侵入尿道，进而蔓延至附睾引发炎症。 症状表现：患者常表现为附睾部位的疼痛，可伴有阴囊的红肿、发热，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分患者还可能出现发热、寒战等全身症状。 2.精囊炎 病因及机制：精囊炎也可能导致附睾疼痛，多与附睾炎同时存在，称为附睾-精囊炎。致病菌多为大肠埃希菌、克雷伯菌属等，常因尿道感染蔓延而来。性生活过度、酗酒、久坐等因素可能诱发精囊炎。 症状表现：除了附睾疼痛外，还可出现血精、射精疼痛等症状，疼痛可向会阴部及下腹部放射。 二、非感染性因素 1.附睾扭转 病因及机制：附睾扭转多见于青少年，是一种泌尿外科急症。由于精索扭转，导致附睾的血液供应受阻。通常在睡眠中或剧烈运动后发病，可能与精索过长、睾丸引带异常等解剖因素有关。 症状表现：突然出现附睾部位的剧烈疼痛，可伴有阴囊的肿胀、淤血，疼痛可迅速加重，部分患者还可能出现恶心、呕吐等症状。 2.外伤 病因及机制：阴囊部位受到外伤，如撞击、骑跨伤等，可能导致附睾损伤，引起疼痛。任何可能导致阴囊受伤的情况都可能引发，例如运动时的意外碰撞、工作中的外伤等。 症状表现：有明确的外伤史，附睾部位疼痛，根据损伤程度不同，可能伴有阴囊的肿胀、淤血，严重时可能出现皮下血肿等表现。 3.附睾淤积症 病因及机制：多见于输精管结扎术后的患者，由于精子排出受阻，淤积在附睾内，引起附睾的炎症反应和疼痛。长期的附睾淤积可导致附睾组织的病理改变。 症状表现：患者在输精管结扎术后出现附睾部位的坠胀、疼痛，疼痛程度不一，可能在长时间站立或行走后加重。 三、其他因素 1.免疫系统疾病 病因及机制：某些免疫系统疾病也可能累及附睾，引起疼痛，如类风湿关节炎等。免疫系统异常导致自身抗体攻击附睾组织，引发炎症反应。这类患者通常有自身免疫性疾病的病史或相关表现。 症状表现：除附睾疼痛外，还可能伴有其他关节的疼痛、肿胀等免疫系统疾病的相关症状。 2.肿瘤 病因及机制：附睾肿瘤较为罕见，但也可导致附睾疼痛。肿瘤的生长可能压迫周围组织或侵犯神经，引起疼痛。肿瘤的发生可能与遗传、环境等多种因素有关。 症状表现：附睾部位可触及肿块，伴有疼痛，肿块可能逐渐增大，疼痛也可能逐渐加重，部分患者还可能出现消瘦、乏力等全身症状。 如果出现附睾疼痛，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、超声检查、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于青少年出现的突发附睾剧烈疼痛，要高度警惕附睾扭转的可能，需尽快就医，以免延误病情导致附睾坏死等严重后果。
老想小便的原因多样，生理性因素有饮水过多、摄入含咖啡因或酒精饮品致尿液生成增多；泌尿系统疾病包括膀胱炎、尿道炎、前列腺疾病等引发尿频；内分泌疾病如糖尿病因血糖高致尿渗透压升高多尿尿频，尿崩症因抗利尿激素问题大量排尿致尿频；神经系统疾病如脑卒中后神经源性膀胱可致膀胱功能失调引发尿频；不同人群有应对及注意事项，儿童需排查先天结构异常等，女性关注妇科炎症，男性关注前列腺健康，老年人警惕前列腺增生等，出现严重症状要及时就医做相关检查明确病因并采取措施 一、生理性因素导致老想小便 当人体饮水过多时，肾脏生成的尿液量会相应增加，从而引发尿频，这是较为常见的情况。比如短时间内饮用大量清水，通常在调整饮水量后，尿频症状可得到缓解。另外，摄入大量含咖啡因或酒精的饮品也会导致尿频，因为咖啡因和酒精具有利尿作用，会促使尿液生成增多。 二、泌尿系统疾病引发尿频 （一）膀胱炎 炎症刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，使得膀胱频繁接收尿意信号。临床研究表明，膀胱炎患者除了老想小便外，往往还伴有尿急、尿痛等症状，细菌感染是引发膀胱炎的常见原因，如大肠杆菌等病原体入侵膀胱可导致炎症发生。 （二）尿道炎 细菌等病原体感染尿道后，会影响尿道的正常功能，导致尿道出现刺激症状，进而引发尿频。患者尿道受到病原体侵袭，会出现排尿次数增多的情况，且排尿时可能伴有不适感。 （三）前列腺疾病（男性常见） 良性前列腺增生会随着年龄增长发病率逐渐升高，增生的前列腺会压迫尿道，造成尿道狭窄，引起排尿困难，同时也会出现尿频症状，压迫尿道后膀胱需要更频繁地收缩来排尿。 三、内分泌疾病导致尿频 （一）糖尿病 患者血糖升高，经肾小球滤过的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，使得尿渗透压升高，带走大量水分，从而出现多尿、尿频症状。数据显示，约30%-40%的糖尿病患者存在尿频表现，血糖控制不佳时尿频症状往往更明显。 （二）尿崩症 由于抗利尿激素缺乏或肾脏对其不敏感，导致肾小管重吸收水的功能障碍，引起大量排尿，进而出现尿频。患者会表现出频繁排出大量稀薄尿液的情况。 四、神经系统疾病引起尿频 例如脑卒中后可能出现神经源性膀胱，脑部病变影响了对排尿中枢的控制，使得膀胱功能失调，引发尿频。临床观察发现，脑卒中患者中部分存在尿频等排尿异常情况，病变部位不同对排尿中枢的影响程度不同，症状表现也会有差异。 五、不同人群的应对及注意事项 儿童出现尿频，需观察是否有先天性泌尿系统结构异常等情况，同时留意是否伴有发热、血尿等其他症状，及时就医排查；女性尿频要关注是否与妇科炎症有关，如阴道炎，炎症蔓延可能刺激尿道导致尿频，应保持外阴清洁卫生；男性尿频要关注前列腺健康，避免长时间久坐等不良生活方式，定期进行前列腺相关检查；老年人尿频要警惕前列腺增生等疾病，注意夜间尿频可能影响睡眠质量，可适当调整夜间饮水量，睡前避免大量饮水。若出现老想小便且伴随严重症状（如尿痛、血尿、发热等），应及时前往医院就诊，进行尿常规、泌尿系统超声、血糖等检查以明确病因，并采取相应措施。
尿分叉可分为生理性和病理性。生理性尿分叉包括性生活后、憋尿后、晨起第一次排尿时出现的情况，一般经休息等可自行缓解；病理性尿分叉与尿道相关疾病（如尿道炎、尿道结石）和前列腺相关疾病（如前列腺炎、前列腺增生）有关，若出现持续尿分叉且伴其他不适症状应及时就医检查治疗。 一、生理性尿分叉 （一）性生活后 男性在性生活后可能出现尿分叉，这是因为性器官充血尚未完全消退，尿道内仍有少量精液残留，导致排尿时尿流不顺畅。一般经过休息，充血消退后，尿分叉现象会逐渐消失。对于成年男性来说，这是较为常见的生理情况，无需过度担忧，但要注意性生活后的个人卫生，及时排尿以减少残留精液对尿道的影响。 （二）憋尿后 长时间憋尿后，膀胱内储存了大量尿液，膀胱压力增大，排尿时尿液冲出的力量较大，可能会暂时出现尿分叉。这种情况在各个年龄段都可能发生，尤其是有长期憋尿习惯的人群。当及时排尿后，膀胱压力恢复正常，尿分叉通常会自行缓解。建议养成良好的排尿习惯，不要长时间憋尿，一般每隔2-4小时应排尿一次，以维持泌尿系统的正常功能。 （三）晨起第一次排尿 夜间睡眠时，尿液在膀胱内积聚，经过一晚上的浓缩等变化，晨起第一次排尿时，尿液的冲击力可能导致尿分叉。这是正常的生理现象，只要没有其他异常症状，如尿痛、尿频等，就无需特殊处理。对于不同年龄段的人，晨起第一次排尿出现尿分叉一般都属于正常情况，但如果长期伴有其他不适，就需要进一步检查。 二、病理性尿分叉 （一）尿道相关疾病 尿道炎：各种病原体感染引起的尿道炎，如淋球菌、衣原体、支原体等感染。炎症会导致尿道黏膜充血、水肿，甚至形成瘢痕，使尿道腔变窄，从而出现尿分叉。尿道炎可发生在不同年龄和性别的人群中，年轻性活跃人群更容易患病。除了尿分叉外，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。通过尿常规检查、尿道分泌物涂片或培养等可以明确病原体，进行针对性治疗。 尿道结石：尿道内的结石会阻塞尿道，导致尿液排出不畅，出现尿分叉。尿道结石可发生在任何年龄，男性多于女性。结石可能是原发于尿道的，也可能是从上游泌尿系统掉落至尿道的。患者可能会有排尿困难、血尿等症状，通过尿道X线、超声等检查可发现结石。 （二）前列腺相关疾病 前列腺炎：多见于中青年男性，分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎。炎症会引起前列腺充血、肿胀，压迫尿道，导致尿流变细、尿分叉等情况。患者还可能伴有会阴部疼痛、尿频、尿急等症状。通过前列腺液检查等可以诊断前列腺炎，治疗需要根据具体类型和病情采取相应的措施，如抗感染、对症治疗等。 前列腺增生：多见于中老年男性，随着年龄的增长，前列腺会逐渐增生，压迫尿道，导致尿道狭窄，出现尿分叉、进行性排尿困难等症状。前列腺增生的发生与年龄和雄激素有关，年龄越大，发病率越高。患者需要进行前列腺超声等检查来评估病情严重程度，必要时可能需要进行治疗干预。 如果出现持续的尿分叉情况，尤其是伴有其他不适症状如尿痛、血尿、排尿困难等，应及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
尿不尽多数情况下可以通过针对性治疗得到缓解或治愈，具体取决于病因类型、干预时机及个体健康状况。 一、尿不尽的核心成因分类 尿不尽是膀胱排空后仍有残留尿液的主观感受，常见病因包括：泌尿系统感染（如膀胱炎、尿道炎），因细菌侵袭导致膀胱黏膜充血水肿，影响正常排空；下尿路梗阻（如前列腺增生、尿道狭窄），老年男性因前列腺增生压迫尿道，女性因盆底肌松弛或尿道外口狭窄导致排尿阻力增加；神经源性膀胱功能障碍，如糖尿病神经病变、脊髓损伤或脑血管疾病引发神经信号传导异常；盆底肌功能失调，压力性尿失禁患者常伴随盆底肌松弛，导致排尿控制能力下降；心理因素，长期焦虑、抑郁引发的功能性排尿异常，可能伴随尿频、尿急但膀胱无器质性病变。 二、治疗策略与科学依据 治疗需基于病因制定方案。感染性尿不尽，需通过尿常规、尿培养+药敏试验明确病原体，选择敏感抗生素（如喹诺酮类、头孢菌素类），疗程7~14天，多数患者可在规范治疗后症状消失。前列腺增生患者，α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛前列腺和膀胱颈平滑肌，5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）可缩小前列腺体积，两者联合使用可改善排尿困难，部分重度增生患者需手术干预（经尿道前列腺电切术）。神经源性膀胱需综合治疗，包括M受体拮抗剂（如托特罗定）减少膀胱过度活动，盆底肌电刺激改善神经传导，导尿管理辅助排空，目标是预防肾积水等并发症。盆底肌功能失调可通过凯格尔运动、生物反馈治疗增强盆底肌力量，生物反馈可在12周内改善60%以上患者的尿不尽症状。 三、特殊人群的影响与应对 中老年男性需重点排查前列腺增生，避免久坐、憋尿等诱发因素，定期监测前列腺特异性抗原（PSA）。女性绝经后因雌激素水平下降导致尿道黏膜萎缩，易发生尿道综合征，建议补充雌激素软膏（需遵医嘱）并进行凯格尔运动。儿童尿不尽多与泌尿系统感染、便秘压迫或神经发育未成熟相关，避免盲目使用广谱抗生素，优先通过尿常规、超声检查明确病因，治疗以非药物干预（如定时排尿训练、排便习惯调整）为主，5岁以下儿童需严格避免使用成人抗胆碱能药物。糖尿病患者因血糖控制不佳易诱发神经源性膀胱，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，减少神经损伤风险。 四、预后与康复关键 感染、早期梗阻、功能性失调等病因引起的尿不尽，通过规范治疗后90%以上患者症状可显著改善；慢性前列腺炎或盆底肌功能障碍患者可能症状反复，需长期坚持凯格尔运动、行为训练。康复期需定期复查残余尿量超声、尿常规，监测膀胱排空效率。避免自行停药或过度依赖药物，如前列腺增生患者长期用药需在医生指导下调整剂量，防止耐药性。 五、就医提示与禁忌 出现尿不尽伴随肉眼血尿、发热、腰痛（提示上尿路感染）、排尿困难加重等症状，需立即就医。女性反复尿不尽需排查妇科炎症（如盆腔炎）对膀胱的压迫；儿童持续尿不尽需排查先天性尿道瓣膜、膀胱输尿管反流等器质性问题。严格遵循用药禁忌，5岁以下儿童禁用抗胆碱能药物，孕妇禁用喹诺酮类抗生素，糖尿病患者慎用二甲双胍等可能影响肾功能的药物。