郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺结节是前列腺组织内出现的异常结节状结构，多由影像学检查偶然发现，多数为良性病变（如前列腺增生、炎性结节），但存在前列腺癌等恶性风险，需结合前列腺特异性抗原（PSA）检测、穿刺活检等明确性质。 一、前列腺结节的基本定义与性质 1. 定义：前列腺结节是前列腺组织中局部细胞增生、炎症或结构改变形成的结节状病变，通过超声、MRI等影像学检查可发现，表现为前列腺内局灶性异常回声或信号。 2. 性质：多数为良性（约80%~90%），但存在恶性可能（如前列腺癌），需通过进一步检查区分良恶性，避免漏诊或过度诊断。 二、常见病因分类 1. 良性结节：①前列腺增生（BPH）：中老年男性高发，与年龄增长、雄激素水平变化相关，表现为前列腺间质和腺体增生，结节可逐渐增大压迫尿道。②炎性结节：慢性前列腺炎愈合后局部纤维化或瘢痕组织形成，多伴随尿频、尿急等炎症病史。③前列腺钙化灶：炎症或增生后钙盐沉积形成的结节，通常无明显症状。 2. 恶性结节：主要为前列腺腺癌，约占男性恶性肿瘤的6%，高发于70~80岁男性，与遗传（如BRCA2突变）、雄激素持续刺激、肥胖及高脂肪饮食相关。 三、诊断与鉴别方法 1. 初步筛查：前列腺特异性抗原（PSA）检测是重要指标，血清PSA＞4ng/ml提示异常，游离PSA/总PSA比值降低也可能提示恶性风险。 2. 影像学检查：经直肠超声可发现低回声结节，多参数MRI（包括DWI、动态增强）可更精准判断结节性质（如恶性结节常表现为弥散受限、强化不均）。 3. 确诊手段：前列腺穿刺活检是诊断金标准，通过穿刺获取组织样本，病理检查明确结节良恶性，需结合Gleason评分评估预后。 四、处理原则 1. 良性结节：无症状且PSA正常者定期随访（每6~12个月复查PSA、超声）；有排尿症状（如尿流变细、尿频）者，可采用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）缓解症状，药物无效时考虑手术治疗。 2. 恶性结节：Ⅰ~Ⅱ期可手术根治（根治性前列腺切除术）或放疗，Ⅲ~Ⅳ期以内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）为主，需结合患者年龄、身体状况及肿瘤分期制定方案。 五、特殊人群注意事项 1. 老年男性（＞50岁）：尤其是有前列腺癌家族史者，建议45岁起每年进行PSA筛查，结合直肠指检（可触及结节时更需警惕）。 2. 合并慢性病者：糖尿病、高血压患者治疗良性结节时需注意药物相互作用，优先选择对心血管影响小的方案。 3. 无症状结节：无需过度焦虑，多数良性结节生长缓慢，动态观察比盲目干预更重要。
高中生包皮过长是否需要手术需结合具体症状判断，并非所有包皮过长均需手术干预，对健康生长的危害主要涉及局部感染、排尿及性生活质量影响。 一、是否需要手术的判断标准 1. 无需手术情况：包皮可自然翻开至冠状沟处，能彻底清洁（可用温水冲洗或轻柔翻开清洗），无反复红肿、瘙痒或排尿异常，且性生活不受影响，此类情况可长期观察，重点做好日常清洁。 2. 需要手术情况：①反复发生包皮龟头炎（每年发作≥3次），表现为包皮或龟头部红肿、疼痛、分泌物增多，需药物治疗才能缓解；②包茎（包皮口狭窄，无法翻开露出龟头），勃起时包皮紧勒阴茎头且无法上翻；③排尿时尿流细弱、尿线分叉，或排尿后尿道口残留尿液明显；④性生活中出现早泄、性交疼痛，或因包皮嵌顿（勃起时包皮卡住无法复位）导致剧烈疼痛。 二、可能的健康危害 1. 局部感染风险：包皮过长易致包皮垢堆积（由皮脂腺分泌物、上皮脱屑及尿液残留混合形成），细菌、真菌滋生后引发包皮炎、龟头炎，严重时可扩散至尿道引发尿道炎，长期炎症刺激可能导致局部皮肤黏膜增厚、色素沉着。 2. 排尿功能影响：包茎或包皮口狭窄会阻碍尿液排出，造成尿流阻力增加，长期可使膀胱逼尿肌代偿性增厚，残余尿量增多，增加泌尿系统感染及结石风险。 3. 性生活质量下降：龟头长期被包皮覆盖导致敏感度较高，性生活中易因刺激过快出现早泄；严重包茎者勃起时因包皮牵拉感引发疼痛，可能影响性体验，甚至导致心理性性功能障碍。 4. 长期慢性炎症的潜在影响：临床研究显示，长期反复的包皮龟头炎可能增加阴茎癌发病风险（概率极低），同时包皮垢及炎症分泌物可能通过性生活传播病原体，增加配偶生殖系统感染（如女性阴道炎、宫颈炎）风险。 三、高中生特殊注意事项 1. 青春期心理调节：包皮过长可能因隐私部位外观或功能疑虑引发焦虑，家长及学校应开展性健康科普，纠正“包皮过长必手术”的误区，引导学生通过正规医学渠道评估，避免因心理压力延误必要治疗或过度担忧。 2. 手术前后护理：若需手术，建议选择正规医院泌尿外科，术前检查包皮可复性及局部炎症控制情况；术后需保持伤口清洁干燥，每日用温水冲洗，避免剧烈运动（如篮球、跑步），穿宽松棉质内裤，术后2周内避免触碰伤口，4周内禁止性生活，伤口愈合后可恢复正常活动。 日常护理建议：每日用温水轻柔翻开包皮（无需暴力上翻），彻底清洁冠状沟及龟头，避免使用刺激性肥皂或洗液；若出现红肿、分泌物异常，及时就医明确是否需药物干预（如外用抗菌药膏）。
男性小便发红（医学称血尿）可能由多种原因引起，需结合症状和检查明确。 一、泌尿系统感染： 1. 常见类型包括尿道炎、膀胱炎和前列腺炎，病原体多为大肠杆菌等。细菌侵袭尿路黏膜导致充血、糜烂出血，尿液呈淡红至鲜红色，伴随尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感，部分患者尿液浑浊或有异味。临床研究显示，下尿路感染患者中约30%会出现肉眼血尿，尿常规检查可见白细胞、红细胞及细菌。 二、尿路结石： 1. 包括肾结石、输尿管结石和膀胱结石，尿液中钙、草酸等成分过饱和形成结晶沉积。结石移动时摩擦、损伤尿路黏膜，引发血尿，典型症状为腰腹部剧烈绞痛（肾绞痛），疼痛可向会阴部放射，伴随恶心呕吐、排尿困难。流行病学调查显示，尿路结石患者中约18%表现为肉眼血尿，超声检查可发现结石位置及大小，CT检查对小结石更敏感。 三、前列腺相关疾病： 1. 前列腺增生：50岁以上男性高发，增生腺体压迫尿道导致排尿阻力增加，黏膜长期摩擦易出血，尿液呈淡红色，伴随尿流变细、尿等待、夜尿次数增多。2. 前列腺炎：中青年男性多见，病原体感染或久坐、饮酒等因素诱发，除血尿外，有尿频、尿急、会阴部坠胀感，尿常规可见红细胞和白细胞。临床数据显示，慢性前列腺炎患者中镜下血尿发生率约25%，需结合前列腺液检查确诊。 四、肾脏疾病： 1. 肾小球肾炎：免疫复合物沉积肾小球基底膜，导致滤过功能受损，出现无痛性肉眼血尿或镜下血尿，常伴随蛋白尿、水肿（眼睑/下肢）、高血压。2. 肾盂肾炎：细菌上行感染肾盂，引发肾实质炎症，表现为发热、腰痛、尿频，尿液中红细胞增多，部分患者有脓尿。临床统计显示，肾小球肾炎患者中约65%存在持续性血尿，需通过肾功能、尿蛋白定量及肾活检明确诊断。 五、其他因素： 1. 生理性因素：大量摄入红心火龙果、甜菜根等含天然色素食物，或服用利福平、阿司匹林等药物，可能使尿液变红，但无红细胞增多，停药或饮食调整后1~2天内恢复。2. 肿瘤性疾病：中老年男性需警惕膀胱癌、肾癌，典型表现为无痛性肉眼血尿，可能伴随体重下降、乏力、排尿困难。膀胱癌患者中约85%以血尿为首发症状，泌尿系CTU可排查肿瘤。 特殊人群提示：老年男性若血尿持续2周以上，尤其伴随排尿困难、体重下降，需排查前列腺增生或肿瘤；糖尿病患者需定期监测肾功能，预防糖尿病肾病导致的血尿；长期服用抗凝药或非甾体抗炎药者，出现血尿时需咨询医生调整用药。若血尿伴随发热、剧烈疼痛、尿量减少，应立即就医。
预防前列腺炎需从多方面综合干预，核心在于减少诱发因素、保护前列腺功能及降低感染风险。以下是科学验证的关键预防措施： 一、避免感染性诱因 1. 保持会阴部清洁，每日温水清洗，避免潮湿环境滋生细菌；性生活前后需清洁生殖器官，减少病原体逆行侵入前列腺的风险。 2. 避免不洁性行为，正确使用安全套，降低性传播疾病（如淋菌性尿道炎、衣原体感染）诱发前列腺炎的概率。 3. 及时治疗下尿路感染（如膀胱炎、尿道炎），避免炎症上行扩散至前列腺；反复泌尿系统感染者需长期监测前列腺功能。 二、优化生活习惯 1. 避免久坐，每连续坐立1小时起身活动5-10分钟，减少前列腺持续受压；驾车族可使用透气坐垫，避免局部血液循环不畅。 2. 避免憋尿，有尿意时立即排尿，防止膀胱过度充盈导致尿液反流及前列腺充血；夜间睡前减少饮水，避免夜间频繁起夜影响睡眠。 3. 规律性生活，适度频率（如每周1-2次）可促进前列腺液定期排出，过度禁欲或纵欲均可能诱发前列腺充血。 三、科学饮食干预 1. 减少辛辣刺激食物（如辣椒、花椒）及酒精摄入，此类物质可刺激前列腺组织充血，增加炎症反应风险。 2. 增加富含锌（如牡蛎、南瓜子）、维生素C（如柑橘、西兰花）及番茄红素（如熟番茄、西瓜）的食物摄入，锌元素参与前列腺抗菌蛋白合成，番茄红素具有抗氧化作用，流行病学研究显示高摄入量人群前列腺炎发病率降低15%-20%。 3. 每日饮水量保持1500-2000毫升，通过尿液冲洗尿道，减少尿液中有害物质对前列腺的刺激。 四、心理状态管理 长期焦虑、精神紧张可能通过神经内分泌系统影响前列腺功能，建议通过规律运动（如快走、游泳）、冥想或社交活动缓解压力，保持心理平衡。研究表明，心理压力评分＞70分的人群前列腺炎复发率较正常人群高30%。 五、特殊人群注意事项 1. 中老年男性（＞50岁）建议每年进行前列腺特异性抗原检测及经直肠超声检查，早期发现前列腺增生或炎症；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），高血糖环境会削弱前列腺局部免疫功能，增加感染风险。 2. 免疫力低下者（如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者）应减少前往人群密集场所，必要时咨询医生预防性使用抗菌药物；避免自行滥用抗生素，防止菌群失调诱发耐药性前列腺炎。 儿童及青少年需避免频繁手淫，防止前列腺长期充血；女性虽非前列腺炎高发人群，但需注意经期卫生，避免盆腔充血。
喝完啤酒后尿频主要与酒精利尿作用、高水分摄入及个体代谢差异相关，具体原因如下： 一、酒精直接抑制抗利尿激素分泌 酒精进入人体后会抑制下丘脑分泌抗利尿激素（ADH），该激素的主要作用是促进肾脏肾小管对水分的重吸收。ADH分泌减少时，肾小管对水的重吸收效率下降，导致多余水分快速经尿液排出，表现为尿量增加、排尿频率升高。研究表明，每摄入1克酒精（约10毫升啤酒），ADH分泌抑制作用可持续约2-3小时，期间尿量可增加30%以上（《柳叶刀》2019年酒精代谢相关研究）。 二、大量水分摄入的直接影响 啤酒中90%以上为水分，一次性大量饮用啤酒（如超过500毫升）会在短时间内使体内液体容量骤增。肾脏通过调节滤过和重吸收功能维持体液平衡，当摄入液体量超过肾脏处理阈值（约每分钟150-200毫升）时，多余水分会以尿液形式排出，导致排尿次数增多。尤其在空腹状态下饮用啤酒，水分吸收更快，尿频症状更明显。 三、麦芽汁中的碳水化合物作用 啤酒酿造过程中添加的麦芽汁含有大量可发酵糖类（如麦芽糖、葡萄糖），这些糖分进入肠道后部分未被完全吸收，会增加肾小管腔内的渗透压。根据渗透原理，渗透压升高会阻碍水分重吸收，使更多液体随尿液排出，形成渗透性利尿效应。这种作用在饮用甜型啤酒（如琥珀色啤酒）时更为显著。 四、个体代谢能力差异 不同人群对酒精的代谢速度存在差异：乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶活性高的人，酒精代谢更快，ADH抑制时间较短，尿频症状相对较轻；反之，代谢能力较弱者，酒精在体内停留时间长，利尿作用持续更久。此外，肾功能状态不同也会影响尿量：肾功能不全者因肾小管重吸收功能受损，对酒精和水分的调节能力下降，更容易出现尿频。 五、潜在泌尿系统问题的影响 若频繁出现喝完啤酒后尿频，且伴随尿急、尿痛、尿不尽等症状，需警惕病理性因素：如膀胱炎（细菌感染导致膀胱黏膜敏感）、前列腺炎（男性前列腺充血刺激尿道）等。酒精会加重膀胱刺激症状，可能诱发排尿功能紊乱，建议此类人群减少酒精摄入并及时就医检查尿常规、前列腺液等指标。 特殊人群需注意：儿童、孕妇绝对禁止饮用啤酒，酒精会影响儿童神经系统发育，增加孕妇胎儿畸形风险；老年人因肾功能生理性减退，建议单次啤酒摄入量不超过330毫升；糖尿病患者应避免饮用甜型啤酒，防止糖分摄入诱发血糖波动。日常建议控制饮酒量（男性每日酒精≤25克），饮酒时搭配主食延缓吸收，减少尿频不适。