郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
前列腺增生早期在排尿方面有多种症状，包括尿频（夜尿次数增多，随病情进展白天也尿频）、尿急（突然强烈排尿欲望难控制）、排尿踌躇（排尿开始等待久、尿难排出）、排尿费力（排尿需用力、时间长、尿线变细）、尿线变细（尿线细、射程短），还可能有血尿、残余尿增多等情况，男性更常见，年龄是重要影响因素，不良生活方式可能加重症状。 尿急：患者会突然有强烈的排尿欲望，且很难控制。这是因为增生的前列腺影响了膀胱的正常储尿功能，使得膀胱敏感性增高，即使膀胱内尿液不多也会产生强烈的排尿冲动，年龄较大的男性相对更易出现该症状，生活方式如饮水过多等可能会加重尿急的发生频率。 排尿踌躇：表现为排尿开始时等待时间较长，尿液不能顺利排出。主要是由于增生的前列腺组织阻塞尿道，使得尿道阻力增加，患者需要用力才能开始排尿，男性前列腺增生患者较为典型，年龄因素是一个重要影响方面，随着年龄增长，前列腺增生的发病率升高，排尿踌躇的情况也更易出现。 排尿过程中的早期症状 排尿费力：排尿时需要花费比正常更多的力气，表现为排尿时间延长、尿线变细等。这是因为前列腺增生导致尿道狭窄，尿液排出受阻，患者在排尿过程中需要克服更大的阻力，男性患者中较为常见，生活中长时间憋尿等不良生活方式可能会加重排尿费力的程度，年龄较大的男性群体受此影响更为明显。 尿线变细：尿液排出时尿线变细，射程也会变短。这是由于增生的前列腺组织压迫尿道，使尿道内径变窄，尿液通过时受到限制，男性前列腺增生患者会出现该症状，不同年龄的男性都可能发生，年龄越大，前列腺增生的可能性越高，尿线变细的情况相对越易出现。 其他早期症状 血尿：少数患者可出现血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿。这是因为增生的前列腺组织表面血管扩张、破裂导致出血。男性前列腺增生患者可能出现此症状，年龄较大的男性相对更易发生，若出现血尿情况需引起重视，可能提示病情有一定进展，需要进一步检查评估。 残余尿增多：早期由于膀胱代偿功能，残余尿量可能不多，但随着病情发展，残余尿量会逐渐增加。残余尿的存在易导致泌尿系统感染等并发症，男性前列腺增生患者会出现残余尿增多的情况，年龄因素是重要影响因素，年龄越大，前列腺增生导致残余尿增多的风险越高，不同生活方式下的男性，如长期久坐等可能会加速残余尿增多的进程。
尿道息肉治疗费用受多种因素影响，治疗方式（保守治疗少见，手术治疗中激光手术和传统手术切除费用因地区、医院等级不同有差异）、患者病情严重程度、地区差异、医院等级均会影响费用，总体费用大致在2000-10000元左右波动，儿童和老年患者因自身情况治疗方案和费用有特殊情况需专业医生制定。 治疗方式： 保守治疗：如果尿道息肉较小且无症状，可能仅需定期观察，此时费用相对较低，主要是定期复查的检查费用，可能每次复查包括尿常规等检查，费用大概几十元到百元左右。但这种情况比较少见，因为尿道息肉一般可能会引起尿路刺激等症状，单纯保守观察可能不是首选。 手术治疗： 激光手术：利用激光去除尿道息肉，手术费用因地区、医院等级等不同而有差异。一般来说，在县级医院可能手术费用在3000-5000元左右，包括术前检查、手术费用和术后短期用药等。在省级三甲医院，费用可能会高一些，大概在5000-10000元左右。 传统手术切除：手术费用相对激光手术可能会有所不同，同样受地区和医院等级影响，县级医院可能2000-4000元左右，省级三甲医院可能4000-8000元左右。 患者病情严重程度：如果尿道息肉较大、位置特殊或者同时合并有其他泌尿系统疾病，那么治疗过程可能会更复杂，费用也会相应增加。例如，合并有尿道狭窄等情况时，可能需要额外的处理措施，会使总费用上升。 地区差异：不同地区的医疗收费标准不同，经济发达地区的医院收费水平通常会高于经济欠发达地区。比如北京、上海等大城市的三甲医院，治疗尿道息肉的费用会比一些小城市的医院高不少。 医院等级：等级越高的医院，设备更先进，专家门诊等费用相对较高，所以治疗尿道息肉的整体费用也会相应提高。 总体而言，尿道息肉治疗的费用范围大致在2000-10000元左右波动，具体费用需要根据患者的实际情况以及就诊的医院等因素来确定。对于特殊人群，比如儿童患者，由于儿童的身体耐受性等与成人不同，在治疗时需要更加谨慎选择治疗方式，以保证治疗安全且费用合理控制，儿童一般优先考虑对身体创伤较小的治疗方式，但具体治疗方案和费用还需根据儿童的具体病情由专业医生制定；对于老年患者，可能需要评估其全身状况，若合并有其他基础疾病，治疗过程中可能需要额外处理基础疾病，也会影响治疗费用。
睾丸增大的原因包括生理性发育和病理性因素，其中病理性因素涉及感染、肿瘤、囊肿等多种情况，不同原因的年龄、症状表现存在差异。 一、生理性发育因素 1. 青春期发育：男性12-16岁进入青春期，睾丸在促性腺激素作用下生长，双侧睾丸容积从儿童期1-2ml增至成年男性15-25ml，伴随阴茎增长、阴毛发育等第二性征。此阶段睾丸增大为正常生理过程，若伴随明显疼痛或不对称增大，需警惕病理因素。 二、病理性因素 1. 感染性疾病：中青年男性多见，细菌（如大肠杆菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染可引发睾丸炎或附睾炎，表现为睾丸疼痛、触痛、发热，急性期超声可见睾丸肿大、血流丰富。附睾炎常继发于尿道炎或前列腺炎，可导致附睾尾部肿大，与睾丸形成分界不清的肿块。 2. 囊肿性病变： -睾丸鞘膜积液：各年龄段均可发生，婴幼儿因先天性鞘状突未闭合，成人可因炎症、外伤等后天因素，表现为单侧睾丸无痛性增大，触诊有囊性感，超声检查可见鞘膜腔内液体积聚，呈无回声区。 -附睾囊肿：常见于附睾头部，超声表现为边界清晰的无回声区，一般无明显症状，无需特殊处理，但若囊肿较大可能伴随坠胀感。 3. 肿瘤性疾病：中青年男性多见，生殖细胞肿瘤（如精原细胞瘤、胚胎癌）占比约90%，表现为无痛性睾丸肿大、质地坚硬，部分患者伴随阴囊沉重感或隐痛。非生殖细胞肿瘤如间质细胞瘤，可分泌雄激素导致性早熟或性功能亢进。睾丸肿瘤需通过肿瘤标志物（如AFP、HCG）及超声、CT等影像学检查确诊，确诊后需手术及综合治疗。 4. 内分泌异常：促性腺激素分泌过多可导致睾丸代偿性增大，常见于垂体瘤等内分泌疾病，患者常伴随性发育异常或其他激素紊乱表现。 5. 其他原因：青少年或成人睾丸外伤后局部出血形成血肿，表现为单侧睾丸突发增大、疼痛，超声可见低回声区，需结合病史判断是否合并睾丸破裂。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿出现睾丸增大需排查先天性鞘膜积液、睾丸扭转等急症，睾丸扭转表现为突发剧痛、睾丸上抬，延误可导致睾丸缺血坏死，需紧急手术探查。老年男性无痛性睾丸增大需高度警惕肿瘤，建议尽快行超声检查明确诊断。青少年出现单侧睾丸增大伴随疼痛，可能为睾丸炎或附睾炎，需及时抗炎治疗，避免因抗生素使用不规范导致慢性炎症或睾丸萎缩。
男性膀胱正常解剖位置位于盆腔内，腹膜间位，前方紧邻耻骨联合后方，后方与精囊腺、输精管壶腹及直肠相邻，下方通过尿道连接至前列腺（前列腺包绕尿道起始部）。其位置随膀胱充盈程度、体位及生理状态动态变化。 一、正常位置的解剖定位 正常成年男性膀胱空虚时，位于小骨盆腔内，上界平耻骨联合上缘，下界达盆底肌水平，顶部未超过膀胱腹膜反折处（男性膀胱顶部仅部分被腹膜覆盖，其余区域与盆腔脏器相邻）。充盈时膀胱体积增大，顶部可向上延伸至脐以下2-3cm水平，超出盆腔范围，此时超声或影像学检查可于下腹部触及膀胱轮廓。 二、与男性生殖系统的解剖关联 前列腺位于膀胱颈下方，两者形成膀胱出口复合体，尿道贯穿前列腺中央。前列腺实质包绕尿道膜部，其增生时（常见于老年男性）可压迫膀胱颈及尿道内口，导致排尿阻力增加，长期可引起膀胱逼尿肌代偿性增厚、残余尿量增多，膀胱整体位置因尿液滞留和膀胱壁扩张出现上移趋势。 三、生理状态下的位置动态变化 膀胱充盈状态（排尿前）：膀胱因尿液积聚体积增大，位置向上、向前推移，顶部可达耻骨联合上缘以上2-5cm；空虚状态（排尿后）：膀胱体积缩小，位置下降至盆腔中下部，与盆底肌平面平齐，超声检查显示膀胱壁厚度<3mm。体位影响：仰卧位时膀胱因重力作用位置略低于站立位，站立位时膀胱可随腹部压力增加下移至小骨盆腔中下段。 四、病理因素对位置的影响 膀胱炎症（如细菌性膀胱炎）：炎症刺激导致膀胱壁充血水肿，局部可出现局限性隆起，超声检查表现为膀胱壁增厚（>5mm）伴形态不规则，严重时可引起膀胱颈部狭窄，进一步限制膀胱排空，加重位置上移。老年男性前列腺增生合并膀胱结石时，结石可嵌顿于膀胱颈或尿道内口，阻碍尿液排出，导致膀胱显著扩张，位置明显上移至下腹部。 五、特殊人群的位置特点 婴幼儿（2岁以下）：因骨盆尚未发育成熟，膀胱位置较成人高，充盈时顶部可达脐下水平，随生长发育（6-8岁）逐渐下降至成人范围。长期憋尿（如学习压力、精神紧张）：可导致膀胱过度充盈，位置持续上移，增加膀胱壁损伤风险，儿童及青少年需避免憋尿超过4小时。老年男性（>65岁）：前列腺增生导致膀胱颈抬高，残余尿量增加，需定期监测残余尿量（建议<50ml），避免长期压迫引起膀胱逼尿肌功能受损。
慢性前列腺炎较难完全根治，但经规范治疗和综合管理可控症状提生活质量，药物、物理治疗及生活方式干预对其有影响，不同人群特点也有影响，多数患者经多维度治疗和良好生活方式管理可显著改善症状、提高生活质量。 一、治疗方法及效果影响因素 1.药物治疗：常用药物包括抗生素（如存在细菌感染时）、α-受体阻滞剂等。对于有细菌感染的慢性前列腺炎，合理应用抗生素可改善症状，但部分患者可能因细菌耐药等原因效果不佳；α-受体阻滞剂能缓解排尿不适等症状，但单独使用往往难以达到根治目的。 2.物理治疗：如前列腺按摩、热疗等。前列腺按摩可促进前列腺液排出，辅助炎症消退；热疗能改善局部血液循环，减轻症状，但单纯物理治疗也不易实现根治。 3.生活方式干预：生活方式对慢性前列腺炎的影响较大。长期久坐、饮酒、食用辛辣食物等不良生活方式会加重症状，而保持规律作息、避免久坐、适度运动、戒酒、清淡饮食等良好生活方式有助于控制病情，但也难以使慢性前列腺炎完全根治。 二、不同人群特点对慢性前列腺炎的影响及应对 1.男性：不同年龄男性慢性前列腺炎的发病及治疗反应有一定差异。年轻男性可能因性活动较频繁等因素增加发病风险，治疗时需综合考虑其性健康等多方面因素；中年男性可能因工作压力等导致病情反复，需更注重生活方式的长期维持；老年男性慢性前列腺炎可能合并其他前列腺相关疾病，治疗需更加谨慎全面。 2.特殊生活方式人群：长期从事久坐工作的人群，如司机等，患慢性前列腺炎的风险较高，这类人群需增加起身活动的频率，加强前列腺部位的活动以预防和辅助控制病情；有频繁饮酒、食用辛辣食物等生活方式的人群，应积极调整饮食及生活习惯，否则会影响慢性前列腺炎的治疗效果及复发情况。 3.有病史人群：既往有急性前列腺炎未彻底治愈的人群，发展为慢性前列腺炎的几率增加，这类人群治疗时要追溯既往病情，制定更全面的治疗方案，且治疗周期可能相对更长；有泌尿系统其他基础疾病的人群，如膀胱炎等，慢性前列腺炎的治疗需同时考虑基础疾病对其的影响，在治疗慢性前列腺炎的同时控制基础疾病，以提高整体疗效。 总之，慢性前列腺炎难以完全根治，但通过规范的多维度治疗及良好的生活方式管理，多数患者可获得症状的显著改善和生活质量的提高。