郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
膀胱癌通过尿常规检查可以吗？ 尿常规是膀胱癌筛查的重要初步手段，但单独依靠尿常规无法确诊，需结合其他检查进一步明确。 尿常规可辅助发现膀胱癌线索 尿常规可检测尿红细胞（隐血）及异常蛋白。膀胱癌患者常因肿瘤破溃出血出现镜下或肉眼血尿，尿常规中红细胞计数升高或尿隐血阳性是重要预警信号，尤其对无痛性血尿的初步筛查有价值。 尿常规无法单独确诊膀胱癌 尿常规仅能提示“出血可能”，但无法区分出血原因。尿路感染、尿路结石、前列腺增生等疾病也会导致血尿，因此仅尿常规异常不能确诊膀胱癌，需进一步检查排除其他病因。 尿常规在诊断中起辅助作用 在膀胱癌诊断中，尿常规可作为初步筛查工具。尿脱落细胞学检查（通过离心尿沉渣找癌细胞）可提高检出率（中晚期阳性率约50%-70%），但需结合影像学和膀胱镜检查，以明确病变性质。 异常时需结合其他检查明确诊断 若尿常规持续异常（如尿隐血阳性、红细胞计数升高），建议进一步行：①尿脱落细胞学检查（排查癌细胞）；②泌尿系超声（评估膀胱结构及占位）；③膀胱镜（金标准，可直接观察膀胱内病变并取活检）。 特殊人群需注意检查策略 老年人/糖尿病患者：基础病可能掩盖症状，血尿可能合并感染，需结合超声、膀胱镜等详细排查； 孕妇：孕期血尿需优先排除产科因素（如前置胎盘），在医生指导下选择无创检查（如超声）； 儿童：血尿多由先天畸形或感染引起，需警惕罕见肿瘤，建议尽早行膀胱镜检查。 总结：尿常规是膀胱癌筛查的基础工具，异常时需结合尿脱落细胞学、影像学及膀胱镜等检查，由医生综合判断，避免漏诊或误诊。
肾结石合并肾积水的症状因结石位置、梗阻程度及个体差异而异，常见表现包括腰腹部疼痛、排尿异常、感染症状、肾功能损害及全身非特异性表现。 腰腹部疼痛 肾结石常突发肾绞痛，表现为患侧肋脊角至腰背部“刀割样”剧痛，可向下腹、腹股沟、大腿内侧放射，伴恶心呕吐、冷汗、面色苍白；肾积水初期多为持续性腰部胀痛，若合并结石摩擦或感染，疼痛可加剧。特殊人群（如老年人）疼痛阈值高，可能仅表现为腰部隐痛或不适，需警惕“无痛性积水”。 排尿异常 结石刺激或阻塞尿路可出现尿频、尿急、血尿（镜下血尿或肉眼血尿），部分患者伴排尿不畅、尿流中断。单侧轻度肾积水可能无明显尿量变化，双侧或重度梗阻时可致少尿甚至无尿。 感染相关症状 合并尿路感染时，突发发热（体温＞38.5℃）、寒战、尿频尿痛加剧，尿液浑浊伴臭味，尿常规可见白细胞、细菌升高。药物提示：感染时需遵医嘱使用抗生素（如头孢类、喹诺酮类）控制感染，止痛可短期用非甾体抗炎药（如布洛芬）。 肾功能损害表现 长期梗阻导致肾小管萎缩、肾小球滤过率下降，出现乏力、食欲减退、体重下降，严重时伴贫血、电解质紊乱（如高钾血症）、夜尿增多。提示：老年人、糖尿病患者等慢性病群体症状隐匿，需定期监测血肌酐、尿常规。 特殊人群表现 小儿：因表达能力差，常以剧烈哭闹、拒食、发热为主，易被误诊为“肠套叠”或“肺炎”； 孕妇：孕期激素变化及子宫压迫尿路，可能延缓结石排出，症状不典型，需结合超声排查梗阻。 注意：若出现上述症状或既往结石病史，应及时就医，通过超声、CT明确诊断，避免延误肾功能保护。
前列腺钙化治疗方案需结合是否合并症状及病因选择。无症状型以观察随访为主，有症状者优先非药物干预，必要时抗感染或手术治疗。 1. 无症状型前列腺钙化以观察随访为主。需每年进行前列腺超声检查，监测钙化灶大小、数量变化，同时避免久坐、饮酒及辛辣饮食，减少前列腺充血风险。研究显示，约60%~70%无症状前列腺钙化患者长期随访无进展，无需特殊治疗。 2. 合并慢性前列腺炎者需抗感染治疗。针对病原体选择敏感抗生素，如喹诺酮类药物（左氧氟沙星等），疗程通常4~6周，同时可配合α受体阻滞剂（特拉唑嗪等）改善排尿不适。《中国慢性前列腺炎诊疗指南》指出，合并钙化的细菌性前列腺炎患者经规范抗感染治疗后，症状缓解率可达70%。 3. 合并排尿功能障碍者优先非药物干预。包括规律排尿、避免憋尿，适当进行凯格尔运动锻炼盆底肌，必要时使用5α-还原酶抑制剂（非那雄胺等）缩小前列腺体积。糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖维持在6.1mmol/L以下），避免因高血糖加重感染风险。 4. 合并结石梗阻或反复感染者需手术干预。经尿道前列腺电切术适用于前列腺增生合并钙化导致尿路梗阻者，经尿道激光碎石术可处理较大钙化结石，术后需定期复查尿常规及尿培养。老年男性合并高血压者，需术前评估手术耐受性，优先选择微创术式。 5. 特殊人群治疗需个体化调整。儿童患者若出现前列腺钙化，需排查先天性肾脏疾病或尿道畸形，通常不建议药物治疗，以手术矫正原发病为主。孕妇及哺乳期女性无症状者以观察为主，有症状者需在泌尿外科与产科联合评估下用药，避免影响胎儿发育。
附睾的作用主要体现在四个关键方面：一、精子成熟的核心场所，精子在睾丸生成后，通过输出小管进入附睾，在附睾管内停留12-14天，期间附睾上皮分泌甘油磷酸胆碱、肉碱等物质，调节精子细胞膜流动性，促进精子获能，使其获得穿透卵子透明带的能力，这一过程依赖附睾微环境中的酶系统和代谢物协同作用，研究表明附睾成熟障碍可导致精子运动能力下降30%-50%（《Human Reproduction Update》2022年研究）。二、精子储存与运输的枢纽，附睾分为头、体、尾三段，尾部是主要储存部位，可储存成熟精子数周，性刺激时附睾平滑肌收缩配合输精管蠕动，将精子经射精管排入尿道，此过程受交感神经与激素调控，储存功能受损可能导致精子排出障碍（《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2021年临床数据）。三、免疫屏障的构建，附睾上皮细胞形成的血-附睾屏障可阻止精子抗原暴露于免疫系统，避免产生抗精子抗体引发自身免疫性不育，该屏障的完整性依赖紧密连接蛋白表达，炎症或外伤导致屏障破坏时，约15%的原发性不育患者会出现抗精子抗体阳性（《Andrology》2023年综述）。四、特殊人群影响及应对，青春期男性附睾发育不完全时，性发育迟缓可能伴随精子成熟障碍，需关注生殖激素水平监测；成年男性长期禁欲（＞7天）会导致附睾内精子老化，活力下降15%-20%，建议保持规律排精；糖尿病、慢性前列腺炎患者需定期检查附睾功能，避免因微循环障碍或炎症损伤附睾结构，影响精子成熟。
成人夜里尿床（遗尿症）可能由生理结构异常、神经调节障碍、睡眠觉醒功能减弱、心理压力或潜在疾病等多种因素引发，需通过专业评估明确病因并针对性干预。 一、生理结构与神经调节异常 夜间抗利尿激素分泌不足会导致尿量增多，膀胱容量小或逼尿肌不稳定也可能诱发；脊髓损伤、糖尿病神经病变等疾病会破坏排尿反射通路，使膀胱充盈时无法正常收缩或放松，导致尿液溢出。 二、睡眠障碍与觉醒机制异常 深度睡眠状态下，大脑对膀胱充盈信号的觉醒阈值升高，“尿意”无法及时唤醒人体，尤其常见于长期熬夜、睡眠质量差或使用镇静药物的人群。快速眼动期（REM）睡眠阶段的异常可能加重觉醒延迟。 三、心理情绪因素影响 长期工作压力、焦虑或抑郁等情绪问题，会通过神经-内分泌轴抑制膀胱功能，并降低睡眠稳定性，形成“心理压力→睡眠差→遗尿”的恶性循环。研究表明，约1/3的成人遗尿与持续性情绪障碍相关。 四、疾病与药物诱发 泌尿系统感染、前列腺炎（男性）、糖尿病（血糖控制不佳时多尿）、甲状腺功能异常等疾病，或某些抗抑郁药（如三环类）、利尿剂、镇静催眠药等药物，可能直接干扰排尿中枢或增加尿量，诱发遗尿。 五、特殊人群注意事项 老年男性需警惕前列腺增生导致的残余尿量增多；女性更年期雌激素下降可能削弱盆底肌支撑力；产后女性因妊娠压迫遗留盆底功能障碍；少数患者需排查先天性腰骶椎隐裂等发育异常。 提示：成人遗尿非自愈性疾病，建议尽早至泌尿外科或睡眠医学科就诊，通过尿流动力学检测、睡眠监测等明确病因，避免延误治疗。