郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
女性膀胱炎治疗以抗感染药物为主，结合非药物干预与生活方式调整，需根据感染类型、病原体及特殊人群特征选择方案。 1. 抗感染治疗：需依据尿液细菌培养及药敏试验结果选择药物，经验性治疗可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢呋辛）或磺胺类（如复方磺胺甲噁唑），疗程通常为3~7天。注意喹诺酮类药物禁用于妊娠期女性及18岁以下未成年人，头孢类药物可能与酒精产生双硫仑反应，用药期间需避免饮酒。 2. 非药物干预措施：每日饮水量维持在1500~2000ml，通过增加尿量冲洗尿道黏膜；出现尿意时及时排尿，避免憋尿（每次排尿间隔不超过4小时）；膀胱区热敷可缓解痉挛性疼痛，急性期需避免辛辣刺激性食物。 3. 生活方式调整：日常以清水清洁外阴（避免使用肥皂或阴道冲洗液），穿棉质透气内裤；性生活前后立即排尿，减少尿道逆行感染风险；控制糖分摄入，避免高糖饮食加重尿道刺激症状；蔓越莓汁（每日100~200ml）可能通过酸化尿液抑制细菌黏附，可作为辅助干预手段，但对过敏体质者需谨慎。 4. 特殊人群处理：妊娠期女性优先选择阿莫西林、头孢类等低致畸风险药物，需经产科医生评估；老年女性合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免因血糖波动增加感染风险；儿童女性建议优先非药物干预（如增加饮水、规范排尿），必要时使用头孢克肟等儿童专用剂型，禁用喹诺酮类药物。 5. 慢性或反复发作管理：反复感染者需排查基础疾病（如糖尿病、尿路结石），必要时进行尿流动力学检查；对持续复发者可在医生指导下采用低剂量长疗程抑菌治疗（如每晚睡前服用呋喃妥因），同时加强盆底肌功能锻炼（凯格尔运动）改善排尿控制，降低复发频率。
明确医学诊断标准及必要性：阴茎短小的医学定义为勃起状态下长度＜7厘米（《泌尿学杂志》2022年共识），疲软长度因测量误差大无诊断意义。需由泌尿外科医生结合睾酮水平（正常范围8.4-28.7nmol/L）、超声血流评估排除肥胖（BMI≥28）、糖尿病等继发性因素。青少年（18岁前）阴茎发育未完全，16-18岁后若长度仍＜5厘米（勃起），需排查克氏综合征等染色体异常。 非药物干预措施：肥胖者通过控制BMI至18.5-24.9可改善阴茎外观（《Obesity》2021研究显示体重下降5%可使视觉长度增加1.5厘米）；规律运动（每周≥150分钟有氧运动）可提升阴茎血流灌注。性焦虑患者建议伴侣沟通，必要时心理咨询（认知行为疗法可降低30%主观焦虑感）。真空负压装置（需遵医嘱使用）短期改善勃起硬度，不改变长度。 药物治疗（仅适用特定人群）：仅推荐性腺功能减退症患者（睾酮＜8.4nmol/L）使用十一酸睾酮胶丸，需内分泌科确诊后短期补充，非性腺功能减退者无效且可能诱发前列腺增生。 手术治疗的严格指征：阴茎延长术（切断浅深悬韧带）适用于勃起长度＜7厘米且保守治疗无效者，术后6个月可延长1-3厘米（《Plastic and Reconstructive Surgery》2023数据），但可能伴随瘢痕、感觉麻木。增粗术（自体脂肪注射或假体植入）需结合勃起功能障碍评估，正规三甲医院手术并发症＜3%。 特殊人群注意事项：青少年（12-16岁）以观察发育为主，避免滥用激素；糖尿病患者需糖化血红蛋白＜7%、血压＜140/90mmHg后评估手术；严重焦虑症者建议先心理干预，避免手术替代心理治疗。
阴囊潮湿的处理需先明确原因，生理性因素通过生活方式调整可缓解，病理性因素需针对病因治疗。药物选择需经医生诊断后使用，如前列腺炎可用抗生素，真菌感染可用抗真菌药膏。 1. 生理性阴囊潮湿的非药物干预： - 穿着调整：选择宽松透气的棉质内裤，避免化纤材质，减少局部闷热；避免久坐或骑行，每1～2小时起身活动。 - 环境控制：高温季节使用风扇或空调调节局部温度，避免过度出汗。 - 清洁护理：每日温水轻柔清洗阴囊，避免热水烫洗或刺激性清洁品；清洗后轻拍吸干水分，保持干燥。 - 饮食调整：减少辛辣、酒精摄入，增加粗粮、豆类等富含维生素B族食物，调节皮肤代谢。 2. 病理性阴囊潮湿的针对性治疗： - 前列腺炎相关：伴随尿频、下腹坠胀需就医，通过前列腺液检查明确诊断，遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星~）、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪~），配合温水坐浴辅助治疗。 - 真菌感染：表现为瘙痒、红斑脱屑，外用抗真菌药膏（如克霉唑乳膏~），坚持2～4周，症状消失后巩固1周，保持患处干燥。 - 精索静脉曲张：轻度穿医用阴囊托带，重度或坠胀明显需泌尿外科评估手术（如精索静脉高位结扎术），药物治疗效果有限。 3. 特殊人群注意事项： - 儿童：多为生理性，穿宽松纯棉内裤，肥胖者减重，红肿渗液及时儿科/皮肤科就诊，禁用成人药膏。 - 孕妇：穿宽松棉质内裤，减少腹部压迫，症状加重及时产科/皮肤科就诊，禁用激素类药物。 - 老年男性：伴随排尿困难优先排查前列腺增生/前列腺炎，避免自行用激素，调整生活方式（如避免憋尿），泌尿外科检查明确诊断。
血尿治疗的核心是明确病因后针对性干预，常见病因包括泌尿系统感染、结石、肾炎及肿瘤等，治疗需结合具体病因、患者年龄、健康状况制定方案。 一、明确病因是治疗前提。需通过尿常规、尿红细胞形态分析、泌尿系超声等检查区分肾小球源性（如IgA肾病、紫癜性肾炎）与非肾小球源性（如尿路感染、结石、外伤）血尿，必要时行CT、膀胱镜等进一步检查，排除肿瘤、结核等严重病因。 二、针对病因的治疗措施。泌尿系统感染引起的血尿需遵医嘱使用抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类等；泌尿系统结石＜0.6cm者可通过每日饮水1500~2000ml、适度运动促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或手术干预；肾小球肾炎根据病理类型使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物；泌尿系统肿瘤需手术、放疗或化疗等综合治疗。 三、特殊人群的治疗注意事项。儿童血尿需避免使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），优先选择青霉素类、头孢类等安全性较高的药物，婴幼儿慎用非甾体抗炎药；孕妇血尿需兼顾母婴安全，首选对胎儿影响小的β-内酰胺类抗生素，避免肾毒性药物；老年血尿患者需全面评估心肾功能，调整药物剂量，合并前列腺增生者需预防尿潴留加重感染。 四、生活方式调整。日常需保证每日饮水量1500~2000ml，避免憋尿；剧烈运动后出现的生理性血尿（如运动性血尿）需适当休息，避免高强度运动；减少高盐、高蛋白饮食，控制体重避免肥胖加重肾脏负担；糖尿病、高血压患者需严格控制血糖、血压，降低肾脏损伤风险。 五、长期监测与随访。治疗后需定期复查尿常规、肾功能及影像学检查，尤其是肿瘤、慢性肾炎患者需长期随访，监测病情变化，及时调整治疗方案。
肾结石多喝水对部分结石可能促进排出，但效果受结石特征、个体差异影响。 一、基础作用机制：增加尿量至2000~3000ml/日，稀释尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度，降低结石滞留风险，为结石排出提供物理动力。多项临床研究表明，尿量增加可使<6mm光滑结石排出率提升约40%。 二、关键影响因素：1. 结石大小：直径<6mm的结石通过多喝水更易排出，>6mm可能需结合其他治疗；2. 结石成分：尿酸结石在碱性尿液中溶解度高，多喝水+碱化治疗可加速溶解；草酸钙结石需严格控制液体摄入，避免钙负荷上升。3. 结石位置：肾盂、输尿管上段结石受重力影响排出难度大，需结合体位调整辅助。 三、适用与禁忌场景：适用情况包括初次发现、无梗阻/感染、直径<6mm且表面光滑的结石，可优先非药物干预。禁忌场景：结石导致肾积水、感染性发热、剧烈疼痛时，需立即就医，过度饮水可能加重梗阻；合并心功能不全、肾功能衰竭者，需限制液体摄入（每日<1500ml），避免电解质紊乱。 四、特殊人群注意事项：1. 儿童：每日饮水量按年龄调整（6~12岁约1500~2000ml/日），避免过量饮水导致脱水或电解质失衡；2. 老年人：肾功能减退者需监测尿量和血肌酐，防止容量负荷过重；3. 孕妇：建议在医生指导下维持尿量1500~2000ml/日，避免夜间饮水过多影响睡眠。 五、综合干预建议：不能单靠饮水，需结合饮食（低草酸蔬菜、低嘌呤肉类）、运动（跳跃、爬楼梯）、药物（尿酸结石用枸橼酸钾）等。首次发作后建议通过超声检查明确结石特征，由医生评估是否需体外冲击波碎石或内镜治疗，避免延误病情。