郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
老年男性前列腺增生属于什么增生？ 老年男性前列腺增生（医学称“良性前列腺增生，BPH”）是前列腺组织的良性增生性病变，以间质、腺体及平滑肌组织异常增殖为特征，非恶性病变，随年龄增长发病率显著上升（50岁后患病率约50%，70岁达80%）。 性质与本质 良性前列腺增生（BPH）是老年男性最常见的前列腺良性病变，由前列腺间质、腺体及平滑肌组织异常增殖引起，本质为细胞增殖与凋亡失衡，与年龄相关，随年龄增长风险递增。 核心病因机制 核心机制为：①年龄＞50岁后，前列腺组织对雄激素（睾酮）敏感性增加，睾酮经5α-还原酶转化为活性更强的双氢睾酮（DHT），刺激前列腺细胞增殖并抑制凋亡；②遗传、肥胖、久坐等因素可能增加发病风险。 病理特征 主要累及前列腺移行带（占增生组织90%以上），组织学表现为腺体囊性扩张、纤维组织增生及平滑肌组织增多，形成大小不等的结节，压迫尿道内口及膜部，导致排尿阻力增加。 临床症状与影响 典型表现为下尿路梗阻症状：尿频（夜尿增多为主）、排尿延迟、尿流变细、尿不尽感，严重时可引发急性尿潴留、反复尿路感染，长期梗阻可导致膀胱憩室、肾积水甚至肾功能不全，显著影响生活质量。 特殊人群与管理 高龄（＞75岁）或合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病者，用药需谨慎（如α受体阻滞剂与降压药联用可能引发体位性低血压）； 服药期间（如α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）需定期监测残余尿量、尿流率及血清PSA（排除前列腺癌）； 无症状BPH以观察为主，严重梗阻需泌尿外科评估（如经尿道前列腺电切术），避免延误干预。 （注：药物名称仅列举常见类型，具体用药需遵医嘱）
肾上腺瘤治疗以手术切除为主要根治手段，无法手术或合并基础疾病者可采用药物治疗，无症状非功能性腺瘤需定期观察。 一、手术治疗 1. 肾上腺腺瘤切除术：适用于功能性腺瘤及引起明显症状的非功能性腺瘤，手术方式包括开放手术与腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，临床研究显示其术后并发症发生率较开放手术降低30%~50%。单侧肾上腺腺瘤通常采用腺瘤剜除术保留部分肾上腺组织，双侧病变需谨慎保留肾上腺皮质功能；儿童患者优先选择腹腔镜手术以减少创伤，老年患者需评估心肺功能后选择术式。 二、药物治疗 1. 醛固酮受体拮抗剂：如螺内酯，适用于醛固酮增多症患者，可改善高血压、低血钾等症状，需监测电解质变化，避免长期使用导致男性乳房发育、月经紊乱等副作用。 2. 糖皮质激素抑制剂：如糖皮质激素受体拮抗剂，用于库欣综合征相关腺瘤患者，可控制皮质醇水平，但需注意药物相互作用，禁止用于孕妇及哺乳期女性。 三、观察随访 1. 非功能性肾上腺腺瘤：直径＜4cm、无激素异常及生长缓慢者，建议每6~12个月行影像学检查（如CT/MRI）及激素水平检测，若肿瘤体积快速增大或出现压迫症状，需转为手术治疗。 2. 特殊病史患者：合并高血压、糖尿病者需在术前控制基础疾病，术后监测血压波动，避免肾上腺切除后急性肾上腺功能减退；合并心血管疾病者需评估手术风险，优先采用微创术式。 特殊人群注意事项：儿童患者应避免低剂量药物干预，优先通过影像学评估肿瘤性质，无明显症状者延迟手术至学龄期；老年患者需避免过度治疗，若肿瘤无功能且无进展，可采取保守观察；孕妇患者需在产后根据肿瘤性质决定是否手术，孕期禁用可能影响胎儿的药物。
一般情况下，普通细菌性尿道炎经规范治疗3-7天症状可缓解，非特异性尿道炎（如衣原体/支原体感染）需1-2周，具体恢复时间受病原体类型、治疗时机及个人体质影响。 感染类型与恢复差异 急性细菌性尿道炎（如大肠杆菌感染），无并发症时，规范使用敏感抗生素（头孢类、喹诺酮类）通常3-5天症状减轻；非淋菌性尿道炎（衣原体、支原体感染）因病原体特性，疗程需延长至7-14天，需通过病原体检测明确类型后针对性用药。 影响恢复的关键因素 治疗及时性：延误治疗（如未及时用药）易转为慢性，病程延长至数周； 病原体耐药性：耐药菌株需调整用药，恢复时间增加50%以上； 合并症：合并膀胱炎、前列腺炎时，恢复周期延长至2周以上； 免疫力：糖尿病、长期激素使用者恢复周期较常人延长5-7天。 规范治疗的核心作用 临床建议：①明确病原体后用药（尿培养+药敏试验）；②足量足疗程：细菌性尿道炎5-7天，非淋菌性10-14天，避免中途停药；③对症支持：多饮水（每日1500-2000ml）、清淡饮食，减少炎症刺激。 特殊人群注意事项 孕妇：首选青霉素类（如阿莫西林），禁用喹诺酮类，疗程10-14天； 老年人：需监测肾功能，恢复周期较青壮年延长3-5天； 儿童：避免喹诺酮类，改用大环内酯类，严格按体重调整剂量。 日常护理与预防复发 排尿后清洁外阴，避免憋尿，减少细菌滞留； 每日饮水1500ml以上，冲刷尿道； 避免不洁性生活，经期、感冒时加强卫生管理，降低复发风险。 （注：药物仅列名称，具体用药需遵医嘱，内容基于《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》及临床研究数据。）
总想小便但尿量很少（医学称“尿频伴尿量减少”），常见于泌尿系统感染、前列腺增生、内分泌异常或精神心理因素等，需结合症状及检查明确病因。 一、泌尿系统感染 细菌（如大肠杆菌）侵袭尿道或膀胱黏膜，引发炎症刺激，导致尿急、尿频、尿痛，排尿后仍有强烈尿意，尿常规可见白细胞/细菌升高。女性因尿道短、男性糖尿病患者或免疫力低下者风险更高。建议多饮水（每日1500-2000ml）、注意卫生，必要时使用抗生素（如左氧氟沙星）。 二、男性前列腺增生 50岁以上男性高发，增生腺体压迫尿道，导致排尿阻力增加，表现为尿频（尤其夜间）、尿流变细、尿等待，残余尿量增多。需行前列腺超声检查，排除前列腺癌等病变（PSA指标可辅助评估）。 三、内分泌代谢异常 2型糖尿病患者若血糖控制不佳，高血糖致渗透性利尿，可能合并泌尿系统感染，出现尿频但尿量少；尿崩症以尿量显著增多（每日>5L）为特征，需结合尿渗透压、血糖监测鉴别。建议定期查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿常规。 四、精神心理因素 焦虑、压力或神经紧张引发“精神性尿频”，无器质性病变，尿常规及超声正常，夜间可自行缓解。青少年、职场高压人群多见，可短期使用M受体阻滞剂（如托特罗定）缓解，必要时心理干预。 五、尿路结石/梗阻 肾结石、输尿管结石堵塞尿道时，刺激黏膜产生尿频、排尿困难，伴腰腹部绞痛、恶心。尿常规见红细胞，超声或CT可明确结石位置。长期憋尿、高尿酸血症者需加强预防（如多饮水、低嘌呤饮食）。 注意：若症状持续超过3天、伴发热/腰痛/血尿或糖尿病史，建议尽早就医，完善尿常规、泌尿系超声等检查，避免延误病情。
左侧精索鞘膜积液的治疗需结合积液量、症状及患者情况选择，无症状少量积液可观察，明显症状或大量积液多需手术干预。 观察等待（适用于无症状、少量积液者） 对于积液量少（超声提示＜2cm）、无阴囊肿胀、疼痛等症状的左侧精索鞘膜积液，尤其是婴幼儿（＜1岁）患者，可定期（每3-6个月）超声随访。多数婴幼儿鞘膜积液可随生长发育自行吸收，成人无症状少量积液也可长期观察，暂不干预。 药物治疗（针对病因或合并症） 药物仅用于合并明确病因（如感染、炎症）的情况，如感染性鞘膜积液可短期使用抗生素（如头孢类），但需严格遵医嘱。药物无法直接消除积液，仅辅助控制感染或炎症，需配合病因治疗。 手术治疗（主要干预手段） 手术适用于积液量大（＞2cm）、症状明显（阴囊肿胀、疼痛影响生活）、保守治疗无效或反复发作的患者。常见术式包括鞘膜翻转术、鞘膜切除术，手术可彻底清除积液，多数患者术后恢复良好，复发率低。 穿刺抽液（临时缓解，易复发） 通过穿刺抽出积液可快速缓解阴囊肿胀，但积液易在数周内复发，仅作为短期缓解手段（如患者无法耐受手术时）。操作需严格无菌，避免感染，且需定期复查超声，必要时结合手术治疗。 特殊人群处理原则 儿童：1岁以上未自愈的鞘膜积液建议手术；合并交通性鞘膜积液（站立时增大、平卧缩小）需尽早干预。 成人：症状明显或积液量＞3cm时建议手术，避免长期压迫影响睾丸血液循环。 老年患者：若合并前列腺增生、慢性咳嗽等腹压增高因素，需先控制基础病，再评估手术耐受性。 提示：治疗方案需经超声检查明确积液量、病因后由泌尿外科医生制定，避免自行用药或盲目手术。