郑州大学第一附属医院泌尿外科
简介：
2004年毕业于郑州大学医学院，同年到西安交通大学医学院第一附属医院读硕士研究生。2007年毕业后到郑州市第三人民医院工作3年。2010年到首都医科大学附属北京朝阳医院读博士。2013年到郑州大学第一附属医院工作至今。
擅长疑难排尿功能障碍诊断治疗及微创手术治疗泌尿系肿瘤。
泌尿系肿瘤、排尿功能障碍、尿道修复等疾病的诊治。
副主任医师泌尿外科
无精症是指精液检查连续3次以上未发现精子的病症，治疗需先明确病因及类型，再选择针对性方案。 一、明确无精症类型及病因 1. 梗阻性无精症：因输精管道梗阻导致精子无法排出，常见于先天性输精管缺如（约占10%~15%）、附睾炎或前列腺炎后遗症（约占30%）、射精管梗阻（如精囊囊肿压迫）。通过超声检查（如输精管造影）可发现梗阻部位。 2. 非梗阻性无精症：因睾丸生精功能障碍，常见于克氏综合征（染色体核型47，XXY，约占非梗阻性无精症的10%~15%）、Y染色体AZF区微缺失（约占5%~10%）、特发性无精症（约占40%~60%）。需通过睾丸活检、染色体核型分析、血清激素检测（FSH、LH、睾酮）明确诊断。 二、针对性治疗方案 1. 梗阻性无精症：手术重建输精管道是主要手段，如输精管-附睾吻合术（适用于附睾梗阻）、显微外科输精管吻合术（成功率约60%~80%，术后需6~12个月恢复）、经尿道射精管切开术（对射精管梗阻有效率约70%~90%）。 2. 非梗阻性无精症：药物治疗以促性腺激素（如促卵泡生成素、人绒毛膜促性腺激素）为主，适用于特发性低促性腺激素性无精症；抗氧化治疗（如维生素E、辅酶Q10）可改善部分患者生精微环境。辅助生殖技术中，卵胞浆内单精子注射（ICSI）是核心手段，对于睾丸精子浓度极低者，需通过显微睾丸取精术获取精子，再行ICSI（受精成功率约50%~70%）。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年无精症：需优先排查染色体异常（如克氏综合征），若为先天性梗阻，建议在成年后尽早手术干预，避免影响青春期后生殖器官发育。 2. 有遗传风险者：染色体异常或Y染色体微缺失患者需进行遗传咨询，评估后代遗传概率，必要时采用胚胎植入前遗传学诊断（PGD）。 3. 心理支持：无精症患者可能出现焦虑抑郁，建议伴侣共同参与心理咨询，避免因心理压力加重生精功能抑制。
女生晚上老是想上厕所，可能是饮水过多、怀孕、激素变化、焦虑、紧张、泌尿系统感染、结石等原因引起。如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，进行相应的治疗。同时，可通过调整饮食、养成良好的排尿习惯、注意个人卫生、放松心情等方式缓解症状。 女生晚上老是想上厕所，可能由以下原因引起： 1.生理因素： 饮水过多：如果在晚上摄入了过多的水分，肾脏会产生更多的尿液，导致尿频。 怀孕：怀孕后，子宫会逐渐增大，压迫膀胱，导致膀胱容量减少，引起尿频。 激素变化：女性在生理期、怀孕期间或更年期时，体内激素水平的变化可能会影响膀胱的功能，导致尿频。 2.心理因素： 焦虑、紧张：精神压力过大、焦虑或紧张情绪可能导致尿频。 习惯：长期养成的不良排尿习惯，如经常憋尿，可能导致膀胱功能紊乱，引起尿频。 3.疾病因素： 泌尿系统感染：如尿道炎、膀胱炎等，炎症刺激会导致尿频、尿急、尿痛等症状。 泌尿系统结石：如膀胱结石、输尿管结石等，可能会刺激尿路，引起尿频。 其他疾病：糖尿病、肾脏疾病、尿崩症等也可能导致尿频。 如果尿频症状持续存在或伴有其他不适，如尿急、尿痛、尿不尽等，建议及时就医，进行相关检查，如尿液检查、B超等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 此外，为了缓解尿频症状，可以尝试以下方法： 1.调整饮食：减少咖啡因和碳酸饮料的摄入，避免大量饮水，尤其是在晚上。 2.养成良好的排尿习惯：不要憋尿，尽量保持规律的排尿时间。 3.注意个人卫生：保持尿道口清洁，预防感染。 4.放松心情：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方式缓解压力，减少焦虑和紧张情绪。 需要注意的是，对于老年人或患有基础疾病的人群，尿频可能是某些严重疾病的信号，如前列腺增生、泌尿系统肿瘤等，应及时就医，进行全面的检查和治疗。如果尿频症状严重影响生活质量，建议咨询医生，寻求专业的建议和治疗方案。
治疗肾结石的药物主要分为溶解结石、缓解症状、排石辅助、预防复发四类，具体药物因结石类型及患者个体情况而异。 一、溶解结石类药物 1. 尿酸结石适用药物：别嘌醇通过抑制尿酸生成降低尿尿酸浓度，非布司他为新型降尿酸药，副作用相对较低，二者均适用于尿酸结石溶解。 2. 胱氨酸结石适用药物：枸橼酸钾可碱化尿液，增加胱氨酸溶解度，促进结石溶解。 3. 草酸盐结石：目前无特效溶解药物，以预防为主，如增加液体摄入、控制高草酸饮食。 二、缓解疼痛与痉挛类药物 1. α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，缓解梗阻引起的疼痛，促进结石排出。 2. 非甾体抗炎药：布洛芬可短期缓解疼痛，注意可能存在的胃肠道反应及肾功能影响。 3. 阿片类镇痛药：哌替啶适用于剧痛患者，需医生评估后短期使用，避免长期依赖。 三、排石辅助类药物 1. 中药制剂：排石颗粒含多种中药成分，临床研究显示可辅助输尿管蠕动，缩短排石时间，需遵医嘱使用。 2. 利尿剂：呋塞米可短期促进尿液生成，增加尿量，辅助结石排出，但肾功能不全者慎用，避免电解质紊乱。 四、预防复发类药物 1. 尿酸结石：长期服用别嘌醇或非布司他，维持尿酸＜360μmol/L，降低结石复发风险。 2. 胱氨酸结石：长期服用枸橼酸钾，维持尿胱氨酸浓度＜250mg/L，减少结石形成。 3. 草酸钙结石：维生素B6可减少尿草酸排泄，降低结石复发率，需在医生指导下使用。 五、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：＜12岁优先非药物干预（如大量饮水、适度运动），避免使用阿片类、α受体阻滞剂，用药需医生评估后进行。 2. 孕妇：禁用非甾体抗炎药（妊娠晚期可能影响胎儿循环系统），尿酸结石可短期用枸橼酸钾，需严格遵医嘱。 3. 老年人：合并肾功能不全者需调整药物剂量，避免利尿剂过量加重肾脏负担，优先选择对肾功能影响小的药物。
尿痛可能与膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、膀胱结石等有关，也可能是其他疾病导致，需及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。 1.膀胱炎和尿道炎：这两种炎症通常由细菌感染引起。除了尿痛，还可能伴有尿频、尿急等症状。治疗方法包括使用抗生素（如头孢呋辛酯、左氧氟沙星等），同时注意多喝水、多排尿，以促进炎症的消退。 2.前列腺炎和前列腺增生：多见于男性，前列腺炎可能由细菌感染或非细菌性炎症引起，前列腺增生则是随着年龄增长而出现的一种良性疾病。除了尿痛，还可能伴有尿频、尿急、尿不尽、会阴部不适等症状。治疗方法因病因而异，可能包括使用抗生素、α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）等。此外，生活方式的调整也很重要，如避免久坐、少吃辛辣食物、戒烟限酒等。 3.膀胱结石：结石可刺激膀胱黏膜，引起尿痛。较小的结石可以通过多喝水、多运动自行排出，较大的结石可能需要进行体外冲击波碎石或手术取石。 4.其他原因：输尿管末端结石、尿道狭窄、膀胱肿瘤等也可能导致尿痛。 如果尿痛持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、血尿、排尿困难等，应及时就医。医生通常会进行详细的体格检查、实验室检查（如尿常规、尿培养、超声等）和影像学检查，以明确病因，并制定相应的治疗方案。 此外，以下是一些注意事项和建议： 保持良好的个人卫生，勤洗澡、勤换内裤。 多喝水，多排尿，有助于冲刷尿道，减少细菌感染的机会。 避免憋尿，及时排尿。 注意饮食健康，少吃辛辣、刺激性食物。 如果有其他疾病，如糖尿病、泌尿系统结石等，应积极治疗，控制病情。 女性在性生活前后应注意清洁，避免感染。 需要注意的是，以上内容仅供参考。尿痛可能由多种原因引起，具体治疗方法应根据个人情况和医生的建议进行。如果对尿痛的原因或治疗有任何疑问，应咨询医生。
前列腺增生的治疗需结合症状严重程度、进展风险及患者整体状况综合选择，常见方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗、微创治疗及特殊人群管理，具体如下。 一、观察等待：适用于症状较轻（国际前列腺症状评分IPSS<7分）、无明显排尿困难或尿潴留史、残余尿量<50ml的患者。需定期监测IPSS评分、最大尿流率及残余尿量，每6~12个月复查一次。生活方式调整包括避免久坐、限制咖啡因与酒精摄入，控制体重，避免憋尿，养成定时排尿习惯。 二、药物治疗：α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）可松弛膀胱颈与前列腺平滑肌，快速缓解排尿困难；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，长期缩小前列腺体积；M受体拮抗剂（如托特罗定）改善尿频尿急症状。药物需在医生指导下使用，注意监测体位性低血压、性功能异常等副作用，长期用药者建议定期检测前列腺特异性抗原（PSA）。 三、手术治疗：适用于中重度症状（IPSS≥8分）、药物治疗无效、反复尿潴留、血尿或肾功能损害的患者。常用术式包括经尿道前列腺电切术（TURP），可有效切除增生组织；经尿道前列腺激光切除术（如钬激光）创伤较小，术后恢复快。手术需评估心肺功能、凝血功能，严重心肺疾病或凝血功能障碍者需谨慎选择。 四、微创治疗：适用于药物无效但不耐受手术的老年患者，包括经尿道前列腺球囊扩张术，通过球囊扩张尿道梗阻部位；经尿道微波热疗，利用热能破坏增生组织。治疗后需观察尿流改善情况，少数患者可能出现尿道狭窄或暂时性尿失禁。 五、特殊人群管理：老年患者（≥75岁）需结合预期寿命选择治疗方式，预期寿命短者优先微创或保守治疗；合并糖尿病、高血压者需控制血糖、血压至稳定范围后再考虑有创治疗；肾功能不全者需避免使用肾毒性药物，必要时导尿或膀胱造瘘引流尿液，同时监测肾功能指标。