主任王静

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院口腔科

个人简介

简介：

　　中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。

　　2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系，2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修，2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员，郑州市医学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇，中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。

　　目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作，擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作，尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。

擅长疾病

牙体病，黏膜病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：牙龈长了一个肉疙瘩

牙龈上的肉疙瘩多为炎症性增生、良性病变（如牙龈瘤）或少数肿瘤性病变，需结合症状和检查明确性质，建议尽早就医排查。 炎症性增生（牙龈炎/牙周炎） 最常见，因牙菌斑堆积、牙结石刺激引发，表现为牙龈红肿、触碰出血，严重时伴口臭。处理：改善口腔卫生（软毛牙刷+牙线），用含氯己定的漱口水；牙周炎需洗牙+龈下刮治。特殊人群：妊娠期女性激素变化易加重牙龈炎，需更细致清洁；糖尿病患者需控糖+口腔治疗，避免感染扩散。 牙龈瘤（良性增生） 多与局部刺激（如牙结石、不合适牙冠）或激素波动相关，表现为单个、质地软的肉疙瘩，表面光滑，无明显疼痛。处理：手术切除+去除刺激因素（如更换牙冠）。特殊人群：长期服用苯妥英钠（抗癫痫药）者易患药物性牙龈增生，需医生评估是否调整用药。 牙周脓肿（急性炎症） 牙周炎进展的急性表现，牙间形成红肿脓包，触痛明显，可能伴牙齿松动。处理：脓肿期需切开引流，口服甲硝唑+阿莫西林（需医生评估过敏），后续行牙周系统治疗。特殊人群：免疫力低下者（如长期用激素）需更积极抗感染，同时控制基础病。 口腔黏膜囊肿/增生 如黏液腺囊肿（局部黏膜堵塞）或乳头状增生，表面光滑，生长缓慢，一般无痛。处理：小囊肿可观察，大囊肿需手术切除；若伴溃疡、快速增大，需活检排查异常增生。特殊人群：长期吸烟、口腔反复创伤者风险较高，需减少刺激。 肿瘤性病变（罕见需警惕） 牙龈癌早期为无痛性硬肿块，破溃后出血、溃疡，伴牙齿松动。处理：尽早手术+放化疗，需病理确诊分期。高危因素：长期吸烟、酗酒，口腔卫生差，HPV感染（少见）。特殊人群：老年男性风险略高，建议定期口腔癌筛查。 牙龈肉疙瘩非小问题，切勿自行挤压或用药，应通过口腔检查（视诊+探诊+X线）明确病因，及时治疗避免感染扩散或病变进展。

问题：哺乳期，牙龈肿痛，怎么缓解呢

哺乳期牙龈肿痛多因激素变化、口腔卫生不佳或炎症刺激所致，可通过清洁护理、饮食调整、局部冷敷及谨慎用药缓解，必要时及时就医。 一、保持口腔清洁 使用软毛牙刷轻柔刷牙，每日早晚及餐后各1次，避免过度刺激牙龈；配合含氟牙膏（建议选择无酒精温和配方）；用淡盐水（250ml温水+0.5g盐）或温和含漱液含漱，每日3-4次，减少细菌滋生；牙线辅助清洁牙缝食物残渣，降低炎症风险。 二、饮食与生活调整 避免辛辣、过冷过热及过硬食物，减少牙龈机械刺激；多食用富含维生素C的新鲜蔬果（如橙子、猕猴桃、西兰花），促进牙龈组织修复；每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润；减少吸烟、咖啡及酒精摄入，避免加重牙龈充血。 三、局部冷敷与应急处理 肿痛初期可用冰袋裹毛巾冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），缓解疼痛；温盐水含漱可减轻局部炎症，每次含漱30秒后吐出；避免用手按压或刺激肿痛部位，防止感染扩散至牙周组织。 四、药物使用原则 优先通过非药物方式缓解疼痛，必要时经医生评估后短期使用安全药物： 对乙酰氨基酚（扑热息痛）：哺乳期相对安全，可短期用于镇痛退热； 布洛芬：需医生指导下短期使用（单次剂量＜400mg），避免长期服用； 禁用阿司匹林、甲硝唑、替硝唑等药物，避免影响婴儿健康。 五、及时就医指征 若出现以下情况，需尽快就诊： 肿痛持续超3天无缓解或加重； 牙龈红肿化脓、有波动感或伴发热（体温＞38℃）； 张口困难、面部肿胀或出血不止； 经非药物干预后疼痛仍影响进食。 医生可能进行局部冲洗上药、牙周治疗或智齿拔除等专业处理。 哺乳期牙龈肿痛需以日常清洁和饮食调理为基础，药物使用前务必咨询医生，必要时尽早就诊，避免感染扩散影响母婴健康。

问题：舌头溃疡怎么引起的

舌头溃疡通常由多种因素综合引起，包括物理创伤、病毒感染、免疫功能紊乱、营养缺乏及系统性疾病影响。 物理与机械损伤 最常见诱因，如牙齿咬伤（咀嚼时走神）、尖锐牙尖/不良修复体刺激、过硬牙刷或牙签损伤；辛辣、酸性食物及过热饮食（＞60℃）也可诱发。溃疡多位于舌缘或舌腹，1-2周自愈，减少刺激可加速愈合。 病毒感染 单纯疱疹病毒（HSV-1）是主因，表现为局部刺痛、水疱（直径＜5mm），破溃后形成浅表溃疡，伴灼热感，7-14天自愈。口腔卫生差时，链球菌、葡萄球菌等细菌感染可能继发溃疡，表现为深大溃疡、疼痛剧烈，需结合抗感染治疗。 免疫功能紊乱 长期压力、睡眠不足或过度疲劳导致免疫力下降，易诱发溃疡；系统性红斑狼疮、白塞病等自身免疫病以反复口腔溃疡为特征，常伴生殖器溃疡、眼部症状（如白塞病），需结合全身表现排查。 营养代谢障碍 维生素B族（尤其是B12、叶酸）、锌、铁缺乏与溃疡密切相关：缺铁性贫血患者溃疡风险高，锌缺乏影响组织修复，长期素食者、老年人需注意营养均衡，必要时补充复合维生素。 系统性疾病影响 糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时溃疡易反复）、口腔扁平苔藓（伴白色网状条纹）、克罗恩病等可合并溃疡，需优先控制原发病，单纯对症处理易复发。 特殊人群注意事项：儿童/老年人免疫力弱，需加强口腔清洁；孕妇因激素波动溃疡风险增加，避免辛辣刺激；糖尿病患者需严格控糖（空腹＜7.0mmol/L）；长期服用免疫抑制剂者需口腔科随访。 药物护理：局部可使用氯己定含漱液、康复新液促进愈合，疼痛明显时短期使用利多卡因凝胶（需遵医嘱）。 （注：内容基于《口腔黏膜病学》临床指南及2023年《中华口腔医学杂志》研究，具体诊疗需结合个体情况。）

问题：口腔癌怎么治疗

口腔癌的治疗以手术切除为主，结合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多学科综合方案，具体需根据肿瘤分期、病理类型及患者身体状况制定。 手术治疗 手术是根治口腔癌的核心手段，早期病变可行原发灶扩大切除（含周围正常组织），中晚期需联合颈部淋巴结清扫（根据N分期）。术后常需组织缺损修复（如皮瓣移植），以恢复口腔功能。高龄、心肺功能不全等特殊人群需术前全面评估手术耐受性，必要时调整术式。 放射治疗 放疗适用于术前缩小肿瘤（新辅助放疗）、术中精准照射（如间质放疗）或术后辅助降低复发风险。常用外照射技术（如调强放疗IMRT），可减少对邻近器官损伤。副作用包括口干、黏膜溃疡、放射性龋齿，孕妇及哺乳期女性需避免放疗，儿童患者需控制剂量以保护生长发育。 化学治疗 化疗多用于晚期（Ⅳ期）或转移性口腔癌，可单药（顺铂、氟尿嘧啶）或联合方案（如顺铂+紫杉醇），用于新辅助缩小肿瘤、术后辅助降低复发，或姑息治疗缓解症状。常见副作用为恶心呕吐、骨髓抑制（白细胞/血小板减少），肝肾功能不全者需调整剂量，孕妇禁用化疗药物。 靶向与免疫治疗 靶向治疗针对特定分子靶点，如抗EGFR单抗（西妥昔单抗）联合放疗可提高局部控制率；免疫治疗（PD-1抑制剂，如帕博利珠单抗）适用于晚期患者，尤其PD-L1阳性者。副作用包括皮疹、腹泻（靶向）或免疫性肺炎/结肠炎（免疫），自身免疫病患者慎用免疫治疗。 特殊人群与综合管理 老年患者需多学科协作（MDT）调整治疗强度，合并糖尿病、心脏病者需控制基础病。治疗期间需营养支持（高蛋白饮食、肠内营养）及心理干预，康复期重视口腔功能训练（吞咽、言语）。定期复查（每3-6个月）监测复发，同时强调戒烟限酒、口腔卫生维护以预防复发。

问题：长智牙好吗

长智齿本身是人类牙齿演化的正常生理现象，但并非所有人都会出现问题，其健康影响需结合生长状态、功能需求及并发症风险综合判断。 一、智齿生长的生理基础与普遍性 人类第三磨牙（智齿）的退化性生长是颌骨缩小与咀嚼功能简化的演化结果，多数人17-26岁萌出，约30%-50%因颌骨空间不足无法正常萌出。完全萌出且功能正常者不足30%，其余多因阻生、错位或埋伏状态存在潜在风险。 二、常见生长异常与健康风险 异常生长的智齿（如横向、倾斜或低位阻生）易引发三大类问题：①局部炎症：反复冠周炎（每年≥2次），表现为牙龈肿痛、张口受限；②邻牙损伤：压迫第二磨牙导致龋坏、牙根吸收或牙周病变；③全身影响：长期炎症可能诱发颌面间隙感染、下颌骨囊肿，甚至影响免疫功能。 三、智齿拔除的适应症与时机 出现以下情况建议拔除：①反复炎症、疼痛或肿胀；②邻牙龋坏、牙根吸收或牙齿拥挤；③正畸治疗前预防牙齿变形；④怀疑囊肿、肿瘤或颌骨病变。但完全萌出且无症状的智齿无需干预，需由口腔医生通过CBCT三维评估生长状态后决策。 四、特殊人群的注意事项 孕妇：妊娠前3个月及后3个月避免复杂拔牙，需提前与产科医生联合评估； 慢性病患者：糖尿病、心脏病、高血压者需控制基础病（血糖＜8.3mmol/L、血压＜160/100mmHg），避免术中出血或感染； 青少年：下颌智齿若萌出不全，可能影响恒牙列，建议18岁后尽早检查。 五、日常预防与应急处理 保持口腔卫生（含氟牙膏、牙间刷清洁），餐后用温盐水或含氯己定的漱口水漱口；若出现疼痛，避免辛辣刺激，冷敷缓解肿胀；疼痛持续3天以上或伴发热、面部肿胀时，需及时就医，禁用自行服用抗生素（可能掩盖症状或引发耐药性）。

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