主任王静

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院口腔科

个人简介

简介:

  中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。

  2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系,2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修,2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员,郑州市医学会口腔专业委员会委员,中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇,中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。

  目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作,擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作,尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。

擅长疾病

牙体病,黏膜病等疾病的诊治。

TA的回答

问题:老是口臭怎么回事

老是口臭可能由口腔卫生不佳、口腔疾病、消化系统疾病、呼吸道疾病或全身性疾病及不良生活习惯等多种因素引起,需结合具体情况排查。 一、口腔局部因素 口腔疾病是最常见诱因,如龋齿(蛀牙)中食物残渣滞留发酵,厌氧菌分解产生硫化物;牙周炎、牙龈炎因牙菌斑堆积,细菌繁殖释放挥发性气体;舌后部舌苔过厚(尤其长期未清洁)会因食物残渣、细菌滋生形成异味。建议每日刷牙2次(含氟牙膏)、使用牙线,定期洗牙(每年1-2次),糖尿病患者需更严格控糖以减少口腔并发症。 二、消化系统问题 胃食管反流病(GERD)患者胃酸反流至食管及口腔,酸性物质与未消化食物发酵产生异味;幽门螺杆菌感染会分解尿素释放氨类物质,研究显示约60%口臭患者存在该菌感染;长期便秘者肠道毒素吸收也可能引发口臭。GERD患者需避免睡前3小时进食,孕妇便秘可通过增加膳食纤维、适度运动改善,避免依赖泻药。 三、呼吸道感染 鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道疾病易致口臭。鼻窦分泌物经后鼻道流入口腔,扁桃体隐窝内的脓栓或细菌分解产物(如扁桃体结石)会释放异味。建议鼻窦炎患者积极抗感染治疗,扁桃体炎反复发作需评估是否手术切除,儿童需注意腺样体肥大可能导致的后鼻道堵塞。 四、全身性疾病 糖尿病酮症酸中毒时,体内酮体堆积使呼气呈“烂苹果味”;肾功能不全(尿毒症期)患者因尿素氮等毒素经呼吸道排出,呼气有氨味;严重肝病、血液病等也可能伴随口臭。糖尿病患者需定期监测血糖,肾功能不全者需严格遵医嘱控制蛋白摄入,避免加重肾脏负担。 五、不良生活习惯 长期吸烟(口腔黏膜干燥、菌群失衡)、酗酒(酒精及代谢产物挥发)会直接导致口臭;熬夜、饮食高油高糖(口腔自洁能力下降)、饮水不足(细菌滋生加快)也会诱发异味。建议戒烟限酒,每日饮水1500-2000ml,保持规律作息,减少辛辣刺激性食物摄入。 若口臭持续超过2周且口腔护理无效,或伴随胃痛、反酸、体重骤降等症状,需及时就医,通过口腔检查、胃镜、呼吸试验(如HP检测)、血糖及肾功能等检查明确病因,针对性治疗。

问题:小孩拔牙的最佳时间多大最合适呢

小孩拔牙的最佳时间需结合牙齿类型、病变程度及全身情况综合判断,乳牙拔除建议在6-12岁生理性替换期内,恒牙拔除宜在12岁后恒牙列基本建立时,特殊情况(如阻生智齿)可提前至适龄期评估。 一、乳牙拔除的最佳年龄:6-12岁生理性替换期内 乳牙通常6-12岁自然脱落,若出现滞留(恒牙已萌出乳牙未掉)、反复感染、严重龋坏或影响咬合发育时需拔除。研究表明,6-8岁是乳牙异常拔除的关键期,此时恒牙胚位置稳定,拔除后可避免双排牙、恒牙错位等问题。若乳牙龋坏达牙髓腔(不可逆牙髓炎),建议尽早(6岁左右)拔除,以保护邻牙及颌骨发育。 二、恒牙拔除的适宜时机:12岁后恒牙列建立期 恒牙6岁开始萌出,12岁左右基本形成恒牙列。若因外伤、严重龋坏、乳磨牙早失导致间隙丧失等需拔除,建议12岁后评估必要性。过早拔除健康恒牙会影响咬合关系,尤其乳磨牙缺失可能导致恒牙列拥挤,需通过间隙保持器等措施维持牙列空间。 三、阻生智齿拔除的特殊考量:16-18岁常规评估期 儿童智齿(第三磨牙)10-12岁开始萌出,若因反复冠周炎、邻牙龋坏或牙根吸收需拔除,可在16-18岁(智齿完全萌出后)评估。术前需拍摄口腔CT明确阻生类型(如近中阻生),避免邻牙损伤。对无临床症状的低位阻生智齿,建议观察至18岁后再决定是否拔除。 四、低龄儿童(<3岁)拔牙的谨慎原则 3岁以下儿童因配合度低,仅在危及健康(如牙齿严重龋坏致面部肿胀、感染扩散)时紧急拔除。常规拔牙建议3岁后在局部麻醉下进行,必要时采用笑气镇静辅助,减少患儿恐惧。有出血性疾病(如血小板减少症)、先天性心脏病史者需提前告知医生,避免术中出血风险。 五、拔牙前评估的核心原则 拔牙前必须通过口腔检查、X光片及咬合关系分析,由口腔医师结合全身情况(如急性感染期需暂缓)决定时机。对需保留的乳牙,优先选择根管治疗或充填治疗;非必要不盲目拔除健康牙齿,避免影响颌骨发育及恒牙萌出顺序。术后需遵循医嘱冰敷止血、避免吸吮动作,定期复查创口愈合情况。

问题:拔牙18小时后血止不住

拔牙18小时后出血不止,需立即就医排查原因并采取针对性止血措施。 一、可能原因分析 拔牙后正常出血在30分钟至1小时内停止,18小时仍出血多为异常。常见原因包括:①局部因素:血凝块脱落、牙槽内残留碎骨片/肉芽组织、创口感染致血凝块溶解;②全身因素:凝血功能异常(如血小板减少、凝血因子缺乏)、高血压/糖尿病控制不佳、长期服用抗凝药(如阿司匹林、华法林)未停药足够时间。 二、紧急现场处理 立即用无菌纱布或干净棉球紧咬创口处(每次咬30分钟,勿频繁查看),避免吸吮、吐口水、漱口或用舌头舔舐创口;可用冰袋冷敷面部(每次15分钟,间隔10分钟),减少局部血流;保持头部稍高位(半卧位),避免低头或剧烈活动。 三、必须就医的必要性 自行处理无法解决根本问题,需由口腔科医生排查:①口腔内检查:确认血凝块是否完整、有无残留异物或感染;②实验室检查:血常规+凝血功能(排查血小板、凝血因子异常)、血压/血糖监测(特殊人群);③局部止血:医生可能清创、重新形成血凝块或局部使用止血药物(如明胶海绵、肾上腺素棉片)。 四、特殊人群注意事项 高血压患者:术前需将血压控制在160/100mmHg以下,术中避免紧张,术后持续监测血压,血压骤升易冲脱血凝块。 糖尿病患者:血糖>8.8mmol/L时感染风险升高,需术前控制血糖,术后24小时内监测血糖,避免高血糖延缓愈合。 抗凝药使用者:长期服用阿司匹林、华法林者,需提前3-5天告知医生,停药(或调整剂量)至凝血功能恢复正常后再拔牙。 五、预防与后续护理 拔牙后24小时内避免吸烟、饮酒、剧烈运动,勿触碰创口; 若需服药,遵医嘱使用甲硝唑、阿莫西林(预防感染),避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药(可能加重出血); 创口愈合期(1-2周)用温盐水轻柔漱口,勿刷拔牙窝,减少刺激。 提示:若出血持续超过24小时,或伴随头晕、心慌、创口剧痛等症状,务必立即前往口腔科急诊处理,避免感染或失血性休克风险。

问题:口腔溃疡怎么形成的

口腔溃疡的形成机制及影响因素 口腔溃疡(医学称“复发性阿弗他溃疡”或“创伤性溃疡”)的形成是多因素共同作用的结果,主要与免疫功能异常、感染、物理损伤、营养缺乏及精神状态相关,其中复发性阿弗他溃疡(RAU)占临床病例的80%以上,具有反复发作、自愈性特点。 免疫功能紊乱 复发性阿弗他溃疡(RAU)患者常存在T细胞亚群失衡(如Th1/Th2比例异常),导致IL-6、TNF-α等促炎因子升高,免疫细胞对口腔黏膜上皮细胞的自我攻击增强,使黏膜屏障功能受损,易形成反复破损。 感染触发 病毒(如HSV-1单纯疱疹病毒)感染是疱疹样溃疡的主要诱因,病毒潜伏于神经节内,激活后直接破坏黏膜上皮;幽门螺杆菌感染可能通过免疫介导(如诱发抗中性粒细胞抗体)或局部炎症反应,间接导致溃疡发生。 物理/化学损伤 口腔黏膜上皮脆弱,机械性损伤(如咬伤、尖锐食物划伤)、牙科治疗器械刺激、刷牙过度用力等,均会直接破坏上皮完整性;酸性食物(如柑橘类)、刺激性漱口水(如含酒精产品)及过热食物会进一步刺激创面,加重炎症。 营养缺乏 维生素B族(尤其是B12、叶酸)、锌、铁等营养素缺乏会影响黏膜细胞代谢与修复:维生素B12缺乏导致黏膜再生障碍;锌缺乏削弱抗氧化酶活性,延缓创面愈合;缺铁性贫血患者因黏膜供氧不足,溃疡发生率显著升高。 精神与生活方式 长期压力、睡眠障碍激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,抑制免疫功能;吸烟(尼古丁收缩血管、减少黏膜血流)、过量饮酒(乙醇刺激黏膜)均会削弱局部抵抗力,延长溃疡愈合时间。 特殊人群注意事项:儿童因挑食易致营养缺乏,需补充复合维生素;老年人免疫衰退,需预防感染与创伤;孕妇因激素波动(如雌激素升高)增加复发性溃疡风险,应避免辛辣刺激,加强口腔清洁。 多数口腔溃疡可在1-2周自愈,但若溃疡超过2周未愈、反复发作频率增加(每月≥2次)或伴随发热、皮疹等症状,需排查白塞病、口腔癌等疾病,及时就医。

问题:一直口臭,该吃什么药请问

一直口臭需优先明确病因,针对性使用药物。口腔局部感染、胃肠道疾病、呼吸道疾病等均可能导致持续性口臭,需根据具体病因选择药物。 一 口腔局部疾病相关药物 1 龋齿、牙周炎:因牙菌斑、牙结石堆积引发细菌滋生,产生挥发性硫化物导致口臭。治疗需控制感染,可使用甲硝唑(针对厌氧菌感染)、阿莫西林(广谱抗生素)等口服或局部涂抹;氯己定含漱液可辅助减少口腔细菌。 2 口腔溃疡:溃疡面感染引发异味,可局部使用复方氯己定地塞米松膜促进愈合,减少感染风险。 二 胃肠道疾病相关药物 1 幽门螺杆菌感染:感染后细菌产生尿素酶分解尿素,产生氨类物质引发口臭。需采用四联疗法:质子泵抑制剂(如奥美拉唑)抑制胃酸,铋剂(如枸橼酸铋钾)保护胃黏膜,联合两种抗生素(如阿莫西林+克拉霉素)根除细菌。 三 呼吸道疾病相关药物 1 鼻窦炎、扁桃体炎:分泌物倒流口腔形成异味,需根据感染类型使用抗生素(如阿莫西林克拉维酸钾)控制感染,黏液促排剂(如桉柠蒎肠溶软胶囊)促进分泌物排出,减少口腔异味。 四 特殊人群用药注意事项 1 儿童:避免使用甲硝唑等可能影响神经系统的药物,3岁以下儿童禁用喹诺酮类抗生素;口腔问题优先通过改善刷牙习惯(含氟牙膏+巴氏刷牙法)、使用牙线等非药物方式干预。 2 孕妇:禁用甲硝唑、喹诺酮类等药物,需在医生指导下评估用药安全性,优先选择局部用药(如氯己定含漱液)。 3 老年人:因肝肾功能减退,需避免长期使用广谱抗生素,用药前需检查肝肾功能,监测药物毒性反应。 五 非药物干预优先原则 无论何种病因,均需坚持每日刷牙2次(每次≥3分钟)、使用牙线清洁牙缝,每半年进行口腔检查及洁牙;饮食避免辛辣刺激食物,减少大蒜、洋葱等强挥发性食物摄入;保持规律作息,避免熬夜引发胃肠功能紊乱。 非药物干预可有效减少牙菌斑堆积及口腔异味,药物治疗需在明确病因后由医生开具处方,避免盲目用药掩盖病情。

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