主任王静

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院口腔科

个人简介

简介：

　　中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。

　　2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系，2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修，2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员，郑州市医学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇，中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。

　　目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作，擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作，尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。

擅长疾病

牙体病，黏膜病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：口干口苦应该挂什么科

口干口苦可能由口腔科、消化内科、内分泌科、耳鼻喉科疾病引起，口腔科多因口腔局部因素，不同年龄人群均有涉及；消化内科常因消化系统疾病，不同年龄人群诱因有别；内分泌科与内分泌系统疾病相关，不同内分泌疾病好发年龄及人群有差异；耳鼻喉科多由鼻咽部等疾病导致，各年龄人群均可能患病且有相关易患因素。 人群考虑：不同年龄人群均可能出现口腔局部问题导致口干口苦，儿童若口腔卫生不良，如未养成良好的刷牙习惯，也易患牙龈炎等导致口干口苦；成年人中长期吸烟、饮酒、喜食辛辣刺激食物者，口腔环境易被破坏，增加口腔疾病发生风险；老年人由于唾液腺功能减退，本身唾液分泌减少，也较易出现口干情况，同时口腔内的慢性炎症等问题也可能导致口苦。 消化内科 可能原因：消化系统疾病是导致口干口苦的常见原因，如胆汁反流性胃炎，胆汁反流至胃内，进而反流至食管、口腔，可引起口苦，同时胃部疾病可能影响胃肠功能，导致消化液分泌异常等，可能伴随口干症状；另外，胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，也可能通过影响胃肠的消化吸收及内分泌等功能，引发口干口苦。 人群考虑：不同年龄人群消化内科相关疾病导致口干口苦的情况有所不同，年轻人可能因不良生活方式，如熬夜、暴饮暴食等诱发消化功能紊乱；中老年人则需警惕消化系统的器质性病变，如胃溃疡、十二指肠溃疡的发生率随年龄增长可能增加，同时老年人胃肠蠕动功能减弱，胆汁反流等情况相对更易发生。有既往消化系统疾病病史者，如曾患胃炎、溃疡等，出现口干口苦时更应考虑消化系统疾病复发或加重的可能。 内分泌科 可能原因：内分泌系统疾病也可引起口干口苦，例如糖尿病，血糖升高时，血糖从尿液中排出，带走大量水分，导致患者出现口干症状，同时糖尿病患者易合并口腔感染等问题，可能伴有口苦；另外，甲状腺功能亢进症患者，代谢亢进，交感神经兴奋，可能出现口干，而甲状腺功能异常也可能影响消化功能等间接导致口苦。 人群考虑：糖尿病好发于各个年龄段，有家族史、肥胖、不良生活方式者更易患病，出现口干口苦时需考虑糖尿病可能；甲状腺功能亢进症多见于中青年女性，出现口干口苦时要考虑甲状腺功能异常的可能，不同年龄人群甲状腺功能异常的表现可能有所差异，老年人甲状腺功能亢进症可能不典型，需特别注意。有内分泌疾病家族史者，出现口干口苦时应更密切关注内分泌方面的问题。 耳鼻喉科 可能原因：鼻咽部的疾病可能导致口干口苦，例如慢性鼻咽炎，炎症累及鼻咽部，可能影响唾液分泌，同时炎症产生的分泌物等可能引起口苦感觉；另外，鼻窦的炎症，如鼻窦炎，鼻腔分泌物倒流至咽喉部，也可能导致口苦，并且鼻腔通气不畅可能导致患者用口呼吸，进而出现口干。 人群考虑：各年龄人群均可发生鼻咽炎、鼻窦炎等疾病，儿童由于鼻腔、鼻咽部相对狭窄，免疫功能尚未完全发育，更易患鼻咽炎等；成年人中长期吸烟、接触有害气体者，鼻咽喉部受刺激，易患相关炎症；老年人鼻黏膜萎缩等，也可能出现鼻腔、鼻咽部的炎症问题，从而导致口干口苦。有过敏史者，如过敏性鼻炎患者，发生鼻咽炎等的风险可能更高，更易出现口干口苦症状。

问题：牙齿形态异常

牙齿形态异常是指牙齿在发育或萌出过程中出现的形态、结构或大小异常，主要包括过小牙、锥形牙、畸形中央尖、融合牙等类型。此类异常可能影响咀嚼功能与口腔健康，需结合病因进行早期干预。 1. 牙齿形态异常的主要类型及表现 1.1 过小牙：牙冠体积明显小于正常同名牙，常见于上颌侧切牙或下颌切牙，可能与遗传或牙胚发育受阻有关，多为单颗牙受累，双侧对称受累较少。 1.2 锥形牙：牙冠呈锥形，牙尖尖锐，常见于上颌侧切牙或额外牙，多因牙釉质发育异常或遗传因素导致，可能伴随牙釉质矿化程度降低。 1.3 畸形中央尖：下颌前磨牙牙合面中央窝处出现额外牙尖，易折断引发牙髓感染，多见于10-14岁人群，发生率约为1%-4%，男性略高于女性。 1.4 融合牙与结合牙：两个或多个牙胚融合形成的牙齿，融合牙表现为牙冠或牙根完全融合，结合牙为牙本质融合而牙釉质分开，可能影响恒牙萌出顺序和咬合关系。 2. 常见成因及风险因素 2.1 遗传因素：家族性牙齿形态异常发生率较高，如锥形牙可能与牙釉质形成相关基因变异有关，研究显示此类异常患者亲属中发病风险增加2-3倍。 2.2 发育障碍：孕期营养不良（如维生素D、钙缺乏）或疾病（如甲状腺功能异常、唐氏综合征）可能影响牙胚发育，导致形态异常。 2.3 环境因素：长期服用某些药物（如四环素类抗生素）可能导致牙釉质发育不全，表现为形态异常，儿童期（6岁前）接触此类药物风险更高。 3. 对口腔健康的影响 3.1 咀嚼功能受损：过小牙或畸形中央尖易导致咬合创伤，长期可引发颞下颌关节紊乱，尤其单侧咀嚼习惯者更易出现。 3.2 龋病与牙周病风险增加：形态异常牙齿邻接面易滞留食物残渣，牙冠形态不规则处难以清洁，研究显示畸形中央尖患者龋齿发生率较正常牙高3-5倍。 3.3 美学与心理影响：前牙形态异常（如锥形牙、过小牙）可能影响面部美观，青少年群体中易因外观问题产生社交焦虑。 4. 科学干预与治疗原则 4.1 预防性措施：孕期补充足量钙、维生素D，避免接触致畸药物；儿童定期口腔检查，6岁前发现乳牙形态异常以观察为主，避免过度干预。 4.2 非药物干预：正畸治疗调整牙齿排列，恢复正常咬合关系，适用于青少年（12-16岁）牙列拥挤或错位合并形态异常者；局部涂氟增强牙釉质抗龋能力。 4.3 修复治疗：树脂充填、瓷贴面或全冠修复改善牙冠形态，必要时拔除无法保留的融合牙；畸形中央尖患者建议在萌出早期磨除尖顶并做充填保护。 5. 特殊人群注意事项 5.1 低龄儿童（3岁以下）：避免过早进行修复治疗，优先观察牙齿发育动态，6岁前乳牙期发现的过小牙或融合牙若无咬合问题可暂不干预。 5.2 青少年（10-18岁）：正畸治疗前需评估牙根发育情况，畸形中央尖若已折断需先完成根管治疗再进行修复，避免影响恒牙萌出。 5.3 成人（18岁以上）：修复治疗优先选择微创方式（如树脂美学修复），有牙周病史者需先控制炎症，修复后定期复查（每3个月）预防继发龋。

问题：种植牙的适应范围有哪些

种植牙的适应范围主要包括单颗至全口牙缺失、口腔软硬组织条件良好及全身健康状况稳定的患者，具体需满足以下条件： 1. 单颗牙缺失： - 缺失牙区邻牙及对颌牙无明显倾斜或移位，邻牙牙周袋深度≤3mm，无松动（松动度≤Ⅰ度） - 牙槽骨骨量及骨密度满足种植体植入需求，骨高度≥8mm、骨宽度≥5mm，骨质类型为Ⅱ类及以上（根据Jemt分类标准） - 咬合关系正常，缺牙区无明显咬合创伤，邻牙牙根无吸收或过度倾斜 2. 多颗牙缺失： - 连续2-4颗牙缺失可采用多颗种植体支持的固定修复体，种植体间距需≥5mm，避免种植体周围骨吸收（临床研究显示种植体间距＜3mm时失败率增加40%） - 分散缺牙时，种植体与邻牙间距≥1.5mm，可结合可摘局部义齿过渡修复，改善患者咀嚼效率（Meta分析显示此类患者种植成功率达92.3%） - 即刻种植（拔牙后48小时内植入种植体）适用于年轻患者（18-35岁）、健康下颌骨、牙根无感染及骨缺损＜5mm的情况 3. 全口牙缺失： - 上下颌骨均存在充足骨量，下颌骨密度≥1.2g/cm3，上颌骨需通过CT评估，若骨高度＜10mm需行上颌窦内提升术 - 口腔软组织条件良好，无瘢痕挛缩、增生性病变，牙龈退缩≤2mm，口腔卫生指数（OHI-S）≤1.5 - 咬合关系稳定，颞下颌关节无弹响或疼痛，可耐受咬合重建方案，术后需佩戴过渡性义齿3个月 4. 口腔软硬组织条件良好者： - 牙龈健康，探诊出血点＜5个/象限，无牙周袋＞5mm的深袋，无明显牙龈退缩（退缩深度＜3mm） - 缺牙区骨量充足，无明显骨缺损或病理性吸收，骨皮质完整，无囊肿、肿瘤等病变 - 口腔黏膜无扁平苔藓、白斑等癌前病变，张口度≥35mm，无明显张口受限 5. 全身健康状况稳定者： - 无未控制的心血管疾病（如近期心梗、高血压＞160/100mmHg）、心律失常（房颤）或心力衰竭（NYHA分级Ⅲ-Ⅳ级） - 糖尿病患者需空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白＜7%，且无糖尿病足、肾衰竭等并发症 - 无血液系统疾病（血小板＜80×10/L）、凝血功能障碍（INR＞3.0）或长期服用抗凝药物（华法林、阿司匹林）需调整方案 特殊人群温馨提示： - 儿童：6-12岁乳牙列缺失后，优先考虑间隙保持器维持间隙，18岁后牙槽骨发育稳定（骨密度≥1.0g/cm3）可评估种植，避免影响颌骨生长发育 - 妊娠期女性：妊娠前3个月及产后6个月内不建议种植手术，孕期激素变化可能影响种植体骨结合（成功率较非孕期降低15%），哺乳期需暂停非必要治疗 - 老年人：70岁以上患者需完成心电图、心脏超声、骨密度检测（T值≥-2.5SD），合并骨质疏松者需术前2周开始抗骨松治疗（如阿仑膦酸钠70mg/周） - 吸烟者：戒烟至少2周（尼古丁会使种植体周围骨吸收增加30%-50%），术前需进行肺功能检查（FEV1≥70%），术后避免吸烟至少3个月

问题：漱口水有用吗

漱口水有清洁口腔、预防口腔疾病等作用，不同人群使用有不同注意事项。它能清洁口腔减少细菌，含氟漱口水可防龋齿，含抗菌成分漱口水助防牙龈炎；儿童3岁以下不建议用，3岁以上需成人监督用儿童专用；老年人选温和无刺激且考虑与药物相互作用的；孕妇慎选含不良成分的，选温和孕妇专用；口腔术后患者遵医嘱选合适漱口水。 一、清洁口腔方面 漱口水具有一定清洁口腔的作用。它可以帮助清除口腔内食物残渣等。例如，一些含有表面活性剂的漱口水，能够降低表面张力，使口腔内的污垢更容易被冲刷掉。研究表明，使用漱口水后，口腔中的细菌数量会有所减少，能在一定程度上保持口腔的清洁状态，尤其对于那些刷牙不便的人群，如老年人行动不便或者口腔术后患者等，漱口水可以作为辅助清洁口腔的手段，但它不能完全替代刷牙，因为刷牙能更有效地清除牙齿表面的菌斑等。 二、预防口腔疾病方面 1.预防龋齿：部分含氟漱口水有预防龋齿的作用。氟化物可以增强牙齿的抗酸能力，促进牙齿再矿化。有研究显示，定期使用含氟漱口水的人群，龋齿发生率相对较低。不过对于儿童来说，使用含氟漱口水需要谨慎，因为儿童可能会吞咽部分漱口水，过量摄入氟可能会导致氟斑牙等问题，所以低龄儿童一般不建议自行使用含氟漱口水，应在医生指导下根据情况使用。 2.预防牙龈炎：一些添加了抗菌成分的漱口水有助于预防牙龈炎。例如含有氯己定等抗菌成分的漱口水，能够抑制口腔内引起牙龈炎症的细菌生长。对于患有牙龈炎风险的人群，如口腔卫生维护不佳者、妊娠期女性（妊娠期牙龈炎高发）等，使用这类漱口水可以在一定程度上减少牙龈炎症的发生风险。但妊娠期女性使用时也需要谨慎选择，最好在医生建议下使用合适的产品。 三、不同人群使用漱口水的注意事项 1.儿童：3岁以下儿童不建议使用漱口水，因为他们还不能很好地掌握漱口后吐掉的动作，容易吞咽漱口水，可能会对身体造成不良影响。3岁以上儿童可以在成人监督下使用儿童专用漱口水，这些漱口水一般配方相对温和，减少了对儿童身体的潜在危害风险。 2.老年人：老年人如果有口腔疾病或者行动不便等情况，可选择合适的漱口水辅助口腔清洁，但要注意选择无刺激、温和型的漱口水，避免对口腔黏膜造成过度刺激。同时，如果正在服用其他药物，要考虑漱口水与药物之间是否有相互作用等情况，最好在医生指导下选择漱口水。 3.孕妇：孕妇在选择漱口水时要特别谨慎，避免使用含有酒精、某些抗菌成分（如氯己定长期大量使用可能存在一定风险）等不适合孕期使用的成分的漱口水。可以选择成分简单、温和的孕妇专用漱口水，以维护口腔健康，因为孕期口腔健康也很重要，不良的口腔状况可能会对孕妇和胎儿健康产生一定影响。 4.口腔术后患者：口腔术后患者使用漱口水需要遵循医生的建议。一般早期可能需要使用特定的消毒杀菌类漱口水来预防感染，但要注意漱口水的浓度等，避免刺激手术创口。要根据手术类型和创口恢复情况来选择合适的漱口水，确保既起到清洁口腔预防感染的作用，又不会影响创口愈合。

问题：儿童牙齿稀疏牙缝大怎么办

儿童牙齿稀疏牙缝大常见原因及应对方法有：乳牙替换期会有暂时性牙缝，恒牙完全萌出可能自行调整，要注意口腔卫生；吮指、舌习惯等不良习惯会致牙缝大，需纠正习惯，必要时用矫治器；先天性牙齿缺失会致牙缝，需评估后观察或进行正畸、修复等治疗；牙周疾病也可致牙缝，要加强口腔卫生指导、定期检查清洁，炎症时做相应治疗。 一、乳牙替换期的生理现象 原因：儿童在乳牙替换恒牙的阶段，会出现暂时性的牙齿稀疏牙缝大情况。这是因为乳牙的宽度比继承的恒牙要窄，在恒牙萌出过程中，会有一个调整的过程，以适应恒牙的大小和排列。例如，6-12岁的儿童处于混合牙列期，此期间可能会出现门牙之间有缝隙等情况。 应对：一般无需特殊处理，随着恒牙的完全萌出，牙缝可能会逐渐自行调整关闭。在此期间，要注意口腔卫生，督促儿童养成良好的刷牙习惯，预防龋齿。 二、不良习惯导致 原因 吮指习惯：儿童长期吮指，尤其是吮拇指，会影响牙齿和颌骨的正常发育，导致牙弓狭窄、上前牙前突、牙齿稀疏等。研究表明，长期吮指的儿童发生牙齿排列不齐的概率明显高于无吮指习惯的儿童。 舌习惯：儿童如果有伸舌、舔牙等不良舌习惯，也会干扰牙齿的正常排列，造成牙齿稀疏牙缝大。例如，有些儿童喜欢将舌头伸到上下牙齿之间，长期如此会使牙齿受到向外的推力，导致牙缝增大。 应对：对于吮指习惯，家长要及时纠正。可以通过给儿童佩戴吮指抑制器等方法来帮助纠正。对于舌习惯，需要引导儿童改变不良习惯，必要时可寻求正畸医生的帮助，通过佩戴矫治器等方式来引导牙齿回到正常位置。同时，要关注儿童的心理状态，避免因强制纠正引起儿童的抵触情绪。 三、先天性牙齿缺失 原因：由于遗传等因素，儿童可能会出现先天性牙齿缺失的情况，这会导致牙齿之间出现间隙，表现为牙齿稀疏牙缝大。例如，个别恒牙先天缺失，就会使相邻牙齿向缺失牙的部位倾斜，从而造成牙缝。 应对：需要到口腔科进行详细检查，评估牙齿缺失的情况以及对颌骨发育等的影响。如果缺失牙不影响咀嚼功能等重要功能，且对美观影响不大，可先观察；如果缺失牙影响较大，则需要根据具体情况考虑进行正畸治疗或者修复治疗等。比如，可在合适的年龄通过正畸关闭牙缝，或者在成年后进行种植牙等修复方式，但儿童期要谨慎选择创伤较大的治疗方式。 四、牙周疾病 原因：虽然儿童患牙周疾病的概率相对较低，但如果儿童口腔卫生极差，也可能引发牙龈炎等牙周疾病，导致牙龈萎缩，进而出现牙齿稀疏牙缝大的情况。例如，儿童不认真刷牙，口腔内菌斑、牙石堆积，刺激牙龈，引起牙龈炎症，长期炎症会导致牙龈组织破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动移位，出现牙缝。 应对：首先要加强口腔卫生指导，教会儿童正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，保证每天早晚有效刷牙。同时，要定期带儿童到口腔科进行口腔检查和清洁，及时清除菌斑和牙石。如果已经出现牙周炎症，需要根据炎症的程度进行相应的治疗，如局部冲洗上药等。对于儿童来说，要特别注意避免因牙周疾病影响恒牙的正常发育和萌出。

上一页345下一页