主任王静

王静副主任医师

郑州大学第一附属医院口腔科

个人简介

简介：

　　中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员郑州市医学会口腔专业委员会委员中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。

　　2005年硕士毕业于中南大学湘雅医学院口腔系，2010年于首都医科大学附属北京市口腔医院牙体牙髓科进修，2016年美国纽约州SYRACUSE CITY ST. JOSEPHˊS HOSPITAL访问学者。现为中华医学会河南分会牙体牙髓学组委员，郑州市医学会口腔专业委员会委员，中华口腔医学会口腔修复学专业委员会委员。发表SCI论文5篇，中文论著10余篇;参编专著2部;获省级科技成果二等奖1项。

　　目前从事口腔内科专业的临床、教学和科研工作，擅长牙体牙髓病、牙周病、黏膜病的诊疗工作，尤其在牙齿美容修复、疑难根管显微治疗等方面具有丰富经验。

擅长疾病

牙体病，黏膜病等疾病的诊治。

TA的回答

问题：什么方法减小咬肌

改变生活习惯需避免过度咀嚼硬物并调整饮食习惯多吃柔软易咀嚼食物；面部按摩是用手指轻柔按压脸部与咬肌相关部位打圈按摩；注射肉毒素可阻断神经与肌肉冲动使咬肌松弛但儿童不建议使用成年人要选正规机构；手术治疗适用于咬肌过度肥大且其他方法效果不明显的成年人是咬肌部分切除术但儿童不适合。 一、改变生活习惯 1.避免过度咀嚼硬物 长期咀嚼硬物，如口香糖、槟榔等，会使咬肌频繁收缩，导致咬肌发达。应尽量减少此类行为。对于儿童来说，要避免让他们长时间咀嚼过硬的食物，比如过硬的糖果等，因为儿童的咬肌还在发育阶段，过度咀嚼硬物可能会影响面部骨骼和肌肉的正常发育。成年人则要注意控制咀嚼口香糖的时间和频率，一般每天不超过15-20分钟为宜。 2.调整饮食习惯 多吃柔软、易咀嚼的食物，减少咬肌的使用频率。例如多吃蔬菜泥、水果泥等。儿童在添加辅食阶段，应逐渐引入质地合适的食物，避免一开始就给过于坚硬的食物，随着年龄增长，再逐步过渡到正常硬度的食物。成年人如果有咬肌肥大的情况，可适当增加流食和半流食的摄入比例，如粥类、汤类等。 二、面部按摩 1.按摩方法 用手指轻轻按压脸部与咬肌相关的部位，从下颌角开始，沿着咬肌的走向进行轻柔的按摩。可以采用打圈的方式按摩，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。按摩时要注意力度适中，以感到轻微的酸胀感为宜。儿童进行面部按摩时要格外轻柔，因为儿童皮肤娇嫩，骨骼和肌肉都还比较脆弱，按摩力度过大可能会对其面部发育产生不良影响。成年人按摩时要根据自身咬肌的紧张程度调整力度，但也不宜过力。 三、注射肉毒素 1.原理 肉毒素可以阻断神经与肌肉之间的神经冲动，使过度收缩的咬肌松弛，从而达到减小咬肌的效果。一般是将适量的肉毒素注射到咬肌内。不过，肉毒素注射有一定的风险和注意事项。对于儿童来说，由于其身体发育尚未完全成熟，肉毒素注射可能会影响神经和肌肉的正常发育，所以不建议儿童使用这种方法。成年人在考虑肉毒素注射时，要选择正规的医疗机构和有资质的医生进行操作，并且要了解注射后的可能反应，如短期的局部肿胀、轻微疼痛等，一般这些反应会在数天到数周内逐渐消失。肉毒素注射的效果通常可以维持3-6个月，之后可能需要再次注射来维持效果。 四、手术治疗 1.适用情况及原理 对于咬肌过度肥大且其他方法效果不明显的成年人，可以考虑咬肌部分切除术。手术是通过口腔内切口，去除部分过于发达的咬肌组织，从而达到减小咬肌的目的。但手术存在一定的创伤风险，如出血、感染、面部不对称等。在手术前，患者需要进行全面的身体检查，确保身体状况适合手术。成年人在决定是否进行手术时要充分了解手术的风险和收益，并且要选择经验丰富的医生进行手术。儿童由于面部还在发育过程中，不适合进行咬肌部分切除术这种创伤性的手术方法。

问题：口臭怎么治疗是什么原因引起的

口臭主要由口腔局部因素、全身系统性疾病及生活方式因素共同引起，治疗需以改善口腔卫生、针对病因干预及调整生活习惯为核心。 一、口臭的常见原因 1. 口腔局部因素：牙菌斑、牙结石堆积会滋生厌氧菌，分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），导致口臭；龋齿、牙髓炎、口腔溃疡等口腔疾病因细菌感染或组织坏死，也会引发异味；长期忽视口腔清洁，食物残渣滞留牙缝发酵，尤其牙缝、舌背等清洁死角易积累食物残留，加重异味。 2. 全身系统性疾病：胃食管反流病患者胃酸及胃内容物反流至口腔，产生酸臭味；幽门螺杆菌感染会通过尿素酶分解尿素产生氨类物质；糖尿病酮症酸中毒患者因酮体堆积，呼气有烂苹果味；鼻窦炎、扁桃体炎等呼吸道感染时，脓性分泌物倒流口腔也会引发口臭；肝肾衰竭患者因代谢废物蓄积，口腔出现尿味或氨味。 3. 生活方式因素：长期吸烟导致烟渍附着牙面，烟草中的有害物质抑制唾液分泌；过量饮酒使口腔干燥，唾液自洁作用减弱；长期节食或饥饿状态下唾液腺分泌减少，口腔环境失衡；频繁食用大蒜、洋葱、韭菜等刺激性食物，挥发性成分残留口腔，引发暂时性口臭。 二、科学治疗方法 1. 改善口腔卫生：每日早晚使用含氟牙膏刷牙2次，每次3分钟以上，配合牙线清洁牙缝，使用舌苔刷清洁舌背；每6个月至1年进行口腔洁治（洗牙），清除牙结石及牙菌斑；饭后及时漱口，减少食物残渣滞留。 2. 针对病因治疗：口腔疾病需根据病情处理，如龋齿进行充填治疗，牙龈炎、牙周炎需局部冲洗上药或龈下刮治；幽门螺杆菌感染需抗生素联合治疗（具体药物遵医嘱）；胃食管反流可使用抑酸药物（具体药物遵医嘱）控制症状；呼吸道感染需抗感染治疗（具体药物遵医嘱）。 3. 生活方式调整：戒烟限酒，减少刺激性食物摄入；均衡饮食，增加新鲜蔬果摄入，避免高糖、高脂食物；每日饮水1500-2000ml，保持口腔湿润；餐后咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌，辅助清洁口腔。 三、特殊人群注意事项 儿童：家长需每日监督刷牙，每次使用含氟量0.05%-0.11%的儿童牙膏，控制甜食摄入，3岁以下避免使用含氟牙膏（或仅米粒大小）；若持续口臭伴食欲下降，需排查龋齿或消化不良，避免盲目用药。 孕妇：优先通过口腔卫生改善（如使用软毛牙刷、饭后漱口）缓解症状，因妊娠剧吐导致的胃酸反流，需在医生指导下调整饮食（少食多餐），避免自行服用抑酸药物。 老年人：注意口腔干燥，可使用无糖润喉糖刺激唾液分泌；定期检查口腔及全身疾病（如糖尿病、高血压），避免因基础病加重口臭；慎用镇静类药物（可能减少唾液分泌），如需用药咨询医生。 糖尿病患者：严格控制血糖，每日监测血糖波动，定期检查口腔，预防牙周病加重口臭；口腔治疗前需告知医生糖尿病史，避免感染风险增加。

问题：想知道是那种唇炎，需要怎么治疗啊

唇炎主要分为接触性唇炎、光线性唇炎、剥脱性唇炎、腺性唇炎、浆细胞性唇炎及感染性唇炎等类型。治疗需根据类型选择非药物干预优先，必要时使用药物，同时需注意特殊人群护理。 一、唇炎的主要类型及特征 1.接触性唇炎：因接触口红、牙膏、金属饰品等过敏原或刺激物引发，表现为唇部突发红肿、水疱、瘙痒或灼痛，去除诱因后症状可缓解，部分患者有明确接触史。 2.光线性唇炎：长期紫外线照射（尤其夏季）导致，下唇更易受累，表现为干燥脱屑、红斑或糜烂，脱离日晒环境后症状逐渐减轻。 3.剥脱性唇炎：唇部反复脱屑、干燥紧绷，无明确诱发因素，常与精神紧张、睡眠不足等有关，病程较长者可见唇部黏膜变薄。 4.腺性唇炎：唇部黏液腺增生导致唇部增厚，按压时可见黏液溢出，合并感染时出现红肿、疼痛，部分患者伴发唇部异味。 5.感染性唇炎：细菌或真菌感染所致，细菌感染表现为唇部脓性分泌物、结痂；真菌感染表现为白色假膜、唇部糜烂，常伴疼痛。 二、治疗原则与方法 1.非药物干预优先： - 避免刺激因素：立即停用可疑口红、牙膏等产品，纠正舔唇、撕皮习惯，避免唇部接触热水或刺激性食物。 - 日常护理：使用含凡士林、神经酰胺的医用唇膏，每日多次涂抹，保持唇部湿润；干燥季节室内使用加湿器，环境湿度维持在40%~60%。 - 防晒措施：光线性及接触性唇炎患者外出时戴宽檐帽，使用SPF30+的物理防晒霜（成分含氧化锌、二氧化钛）。 - 饮食调整：补充富含维生素B族的食物（如瘦肉、蛋类、坚果），避免辛辣、过烫食物及酒精。 2.药物治疗（需在医生指导下使用）： - 接触性唇炎：短期使用弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏），避免长期使用以防皮肤萎缩。 - 光线性唇炎：严重时口服维生素B2、B6，局部涂抹尿素软膏或医用保湿剂。 - 感染性唇炎：细菌感染用莫匹罗星软膏，真菌感染用克霉唑乳膏，需按疗程使用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：禁用含氟化物、糖皮质激素的唇部药物，保湿以凡士林为主，家长需纠正舔唇习惯，每日监督涂抹医用唇膏，避免唇部接触毛绒玩具等易过敏物。 2.孕妇：非药物干预为主，若症状严重需在医生指导下使用药物，避免自行服用维生素类药物。 3.老年人：避免长期服用可能导致口干的药物（如抗抑郁药、降压药），定期检查唇部是否有异常增生，减少吸烟对唇部刺激。 4.过敏体质者：就诊时明确告知既往过敏史，选择无镍、无香料的唇部产品，避免接触金属过敏物。 四、预防措施 1.定期检查唇部：有反复脱皮、红肿史者每2周检查一次，发现异常及时就医。 2.避免唇部创伤：不咬唇、不撕皮，减少唇部机械刺激。 3.调整生活习惯：保持规律作息，减少精神压力，避免熬夜诱发剥脱性唇炎。

问题：兔唇

兔唇（医学称唇裂）是胚胎发育期间唇部组织融合障碍导致的先天性颜面部畸形，单侧发生率约1.5/1000~2.5/1000，双侧约0.5/1000~1.0/1000，男女比例约2:1，需通过早期干预改善唇部功能与外观。 一、定义与分类 唇裂主要表现为上唇不同程度裂开，按裂开程度分为三类：Ⅰ度唇裂仅红唇部分裂开；Ⅱ度唇裂上唇部分裂开，未累及鼻底；Ⅲ度唇裂上唇完全裂开，累及鼻底。按裂开部位分为单侧（左侧/右侧）和双侧，双侧唇裂常伴随前唇过短、牙槽突裂。合并腭裂者称为唇腭裂，需同步治疗以避免语音发育障碍。 二、病因与风险因素 遗传因素是重要病因，一级亲属（父母/兄弟姐妹）患病时，后代唇裂风险较普通人群高20~30倍，若父母一方患病，后代风险约4%~10%。环境因素主要在妊娠早期（6~10周）起作用：母亲吸烟使风险增加2.5倍，酗酒增加至3.8倍；孕期缺乏叶酸（<400μg/d）与维生素B族（尤其是B9、B6）可升高风险；母体感染（如风疹病毒）或服用抗癫痫药（如苯妥英钠）、糖皮质激素等药物需警惕。此外，母体年龄>35岁或<20岁、肥胖（BMI≥30）可能增加发病概率。 三、诊断与筛查 产前筛查：孕18~24周系统超声可初步检出85%~90%的唇裂，但需注意轻度唇裂（Ⅰ度）或合并腭裂时可能漏诊，需结合MRI补充检查。出生后由口腔颌面外科医生或儿科医生通过视诊与触诊确诊，重点评估唇部裂开范围、鼻底完整性及是否合并其他畸形（如眼距增宽、心脏畸形）。新生儿期筛查需排除唇部血管瘤、外伤等后天性损伤。 四、治疗原则与方法 以手术修复为核心，遵循“分阶段、个性化”原则。单侧唇裂修复建议在3~6个月进行，需满足体重≥5kg、血红蛋白≥100g/L、无发热或感染等禁忌证；双侧唇裂一般在6~12个月，同期调整鼻小柱与鼻翼形态。手术方法包括旋转推进法、三角瓣法等，具体选择依据裂的类型与患儿解剖特点。合并腭裂者需分期修复，腭裂修复多在1~2岁完成，学龄前完成语音评估与训练。成年患者若存在明显瘢痕或牙颌畸形，可考虑二次修复，但需评估心理状态与健康条件。 五、术后护理与长期管理 术后护理以预防感染与伤口裂开为重点：保持唇部清洁，每日用生理盐水轻柔擦拭伤口；避免患儿哭闹（可通过安抚奶嘴、玩具转移注意力）；喂养采用滴管或专用奶瓶，食物以温凉流质（母乳、米汤）为主，1周后逐步过渡至半流质。儿童需定期口腔检查（每6个月1次），监测牙齿排列与咬合关系，8~12岁启动正畸治疗，严重颌骨畸形者需正颌手术干预。成年患者应避免吸烟（包括二手烟），防止瘢痕增生，心理干预重点缓解容貌焦虑，鼓励社会融入。

问题：左边牙疼是怎么回事

左边牙疼可能由多种口腔疾病引起，常见原因包括牙体硬组织破坏（如龋齿、楔状缺损）、牙髓感染（牙髓炎）、牙周组织炎症（牙龈炎、牙周炎）、智齿阻生或萌出不全（智齿冠周炎），以及牙外伤、咬合创伤等因素。这些疾病通常伴随不同症状特点，如自发痛、咬合痛、冷热敏感等，需结合具体表现判断。 一、牙体硬组织疾病：1. 龋齿：牙体硬组织因细菌产酸脱矿形成龋洞，初期表现为冷热敏感，进展后出现食物嵌塞痛，若龋坏达牙本质深层，可能伴随自发痛。2. 楔状缺损：多因横向刷牙、牙颈部长期受力（如咀嚼硬物）导致牙体硬组织磨损，表现为牙颈部凹陷状缺损，冷热刺激时敏感，严重时牙本质暴露引发咬合痛。3. 牙隐裂：长期咀嚼应力或咬硬物（如坚果壳）导致牙体出现微小裂纹，裂纹深至牙本质时，咀嚼时疼痛明显，冷热刺激可诱发短暂尖锐痛。 二、牙髓及根尖周组织疾病：1. 牙髓炎：细菌感染牙髓组织，分可逆（冷刺激痛、刺激去除后疼痛缓解）和不可逆（自发痛、夜间痛、放射至头面部，疼痛持续且加重），不可逆者需根管治疗。2. 根尖周炎：牙髓炎未控制扩散至根尖周组织，患牙有咬合痛、浮出感，牙龈可能出现脓包，X线片可见根尖区骨质破坏，多需根管治疗。 三、牙周组织疾病：1. 牙龈炎：牙菌斑、牙结石堆积刺激牙龈，表现为牙龈红肿、刷牙时出血，疼痛多为钝痛或胀痛，无自发痛。2. 牙周炎：除牙龈红肿出血外，伴随牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齿出现不同程度松动，咀嚼时咬合无力，冷热敏感范围扩大，需牙周系统治疗（洁治、刮治等）。 四、智齿相关疾病：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围形成盲袋，食物残渣滞留易滋生细菌，引发炎症，表现为患侧牙龈红肿、疼痛，张口受限，严重时伴发热、面部肿胀，常见于下颌左下智齿，18~25岁年轻人高发。 五、牙外伤及其他因素：1. 牙震荡：牙齿受外力撞击（如咬硬物、运动损伤），出现冷热敏感、咬合不适，X线片无明显骨折，需减少咬合力并观察。2. 咬合创伤：长期单侧咀嚼导致左边牙齿受力过大，牙周膜受损，咬合时疼痛明显，需调整咀嚼习惯。3. 颌骨囊肿或肿瘤：含牙囊肿、根尖周囊肿等压迫牙齿及周围组织，疼痛范围较弥散，需影像学检查（如CBCT）排除。 特殊人群提示：儿童乳牙龋坏发展快，家长需控制甜食摄入，采用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷牙），每半年口腔检查；妊娠期女性因激素变化牙龈充血，易患牙龈炎，需加强口腔清洁（使用软毛牙刷），避免原有牙周问题恶化；老年人随着年龄增长牙龈萎缩、牙根暴露，牙本质敏感发生率高，应减少酸性食物摄入，定期洁牙，控制糖尿病等基础病对牙周组织的影响。

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