郑州大学第一附属医院急诊医院部综合ICU
简介：
冠心病，高血压，心律失常，心肌病等疾病的诊治。
主任医师
发烧抽搐怎么急救处理 发烧抽搐（高热惊厥）急救核心是“防意外、保呼吸、速降温、早送医”，需立即让患者侧卧防误吸，温水擦身降温，持续抽搐超5分钟或反复发作需紧急送医。 一、保持环境安全，防止意外伤害 立即将患者平放于平坦安全处，解开衣领、腰带，头偏向一侧（避免呕吐物误吸）；不要强行按压肢体或塞硬物入嘴，可用软物垫在牙齿间防舌咬伤；抽搐时禁喂水/药，记录抽搐时长和表现（如双眼上翻、口吐白沫等）。 二、维持呼吸道通畅 保持头偏向一侧，及时清理口腔分泌物或呕吐物（可用手指裹纱布轻柔清除，勿深入口腔）；解开衣领、腰带，避免束缚胸部影响呼吸；若抽搐持续超5分钟未缓解，或伴随口唇发绀、呼吸暂停，立即拨打急救电话。 三、物理降温快速干预 移除厚重衣物，用温水（32-34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（避免酒精擦浴，易致酒精中毒）；婴幼儿可贴退热贴，温水擦浴时间不超过10分钟，避免过度刺激；监测体温，目标将体温控制在38.5℃左右，降温过程中观察精神状态，避免因降温过快引发寒战。 四、及时送医明确病因 抽搐停止后，尽快送医检查，排查感染（血常规）、中枢神经系统病变（脑脊液、头颅CT）等；医生可能根据情况使用退热剂（如布洛芬）、止惊药（如地西泮、苯巴比妥），但需遵医嘱，不自行用药；若抽搐超5分钟、伴随意识不清、反复发作或伴随皮疹/头痛等，立即就医。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿（6个月-5岁）高发，日常需记录体温变化，发烧超38℃时提前物理降温，避免捂汗；老年人多与脑血管病、感染相关，需排查基础病（如高血压、糖尿病）；孕妇抽搐可能为子痫，需立即就医监测血压、胎心，避免延误妊娠并发症。 （注：以上急救措施仅为初步处理，具体治疗需由专业医护人员结合病因实施。）
真菌性食物中毒的治疗需遵循早期干预、综合支持的原则，主要包括立即停止食用可疑食物、清除胃肠道残留毒素、对症支持治疗及特殊人群个体化管理。 1. 停止食用可疑食物并排查剩余食物：立即停止摄入可疑食物，对剩余食物进行封存送检，明确毒素类型（如黄曲霉毒素、呕吐毒素等），避免继续暴露于真菌毒素。 2. 清除毒素与减少吸收：成人可在中毒早期（1 - 2小时内）尝试催吐（刺激咽部或口服温开水500ml后催吐），但意识障碍、儿童、老年人及食管静脉曲张者禁用；严重中毒（出现昏迷、抽搐）需在专业指导下洗胃；口服活性炭可吸附未吸收毒素，建议在中毒后1小时内使用，每次剂量1 - 2g/kg（具体需遵医嘱）。 3. 对症支持治疗：针对脱水和电解质紊乱，轻度脱水优先口服补液盐（ORS），中重度脱水需静脉输注0.9%氯化钠注射液；呕吐严重时可使用止吐药物（如昂丹司琼）；肝损伤者需监测肝功能，必要时使用多烯磷脂酰胆碱、谷胱甘肽等保肝药物；神经系统症状需维持呼吸循环稳定，避免使用肝毒性镇静剂。 4. 特殊人群管理：儿童需避免使用刺激性泻药（如番泻叶），优先采用口服补液和密切观察，防止误吸导致窒息；孕妇应禁用可能致畸的药物（如某些抗生素），以物理止泻、静脉补液为主；老年人需控制补液速度，避免心功能负荷过重，监测血清肌酐、尿素氮；肝肾功能不全者需避免使用肝肾双通道排泄药物，定期监测肝肾功能指标。 5. 后续治疗与预防复发：康复期建议清淡易消化饮食，避免高脂、高蛋白食物加重肝肾负担；持续监测呕吐物、排泄物性状，每周复查肝功能及电解质；对高风险人群（如长期接触霉变谷物者），需定期筛查尿/血毒素水平，必要时使用解毒药物（如美蓝用于亚硝酸盐中毒）。 规范治疗下多数患者可在数日内缓解，严重病例需住院观察至症状完全消退。
中暑的治疗以迅速降温、补充电解质为核心，肠胃炎则以缓解脱水、调整饮食为主，两者均需优先非药物干预，必要时遵医嘱用药。 一、中暑的科学处理 1. 非药物干预：立即脱离高温环境至阴凉通风处，采用30~35℃温水擦浴或冷敷（额头、颈部、腋窝等大血管处）降温，避免酒精擦浴。少量多次饮用含电解质的饮品（如淡盐水、运动饮料），单次饮用量不超过200ml，间隔15~20分钟，避免快速大量饮水导致呕吐或电解质失衡。 2. 特殊人群注意事项：婴幼儿需在成人监护下进行物理降温，避免使用退热贴直接贴于皮肤；老年人若伴随高血压、心脏病等基础疾病，出现意识模糊、血压下降时立即就医；糖尿病患者避免高糖补液，优先选择无糖电解质水，同时监测血糖变化。 3. 药物使用：高热（≥39℃且物理降温无效）时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，儿童（2~12岁）单次剂量按体重计算，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 二、肠胃炎的科学处理 1. 非药物干预：轻度腹泻者口服补液盐（ORS），按说明书冲调后少量多次饮用，每次50~100ml，持续至腹泻停止。饮食以米汤、白粥、蒸苹果泥等清淡易消化食物为主，避免油腻、辛辣及乳制品，症状缓解后逐步恢复正常饮食。 2. 特殊人群注意事项：婴幼儿腹泻需每4小时记录尿量，尿量减少（＜5ml/kg/h）或口唇干燥提示脱水，需立即就医；孕妇腹泻超过24小时需在医生指导下评估是否使用蒙脱石散等药物，避免自行服用抗生素；慢性肾病患者需控制补液量，避免加重水肿。 3. 药物使用：感染性肠胃炎（如细菌感染）可在医生指导下使用益生菌制剂调节肠道菌群，蒙脱石散可吸附病原体缓解腹泻；非感染性肠胃炎（如饮食不当）无需抗生素，对症使用蒙脱石散即可，避免自行使用止泻药（如洛哌丁胺）掩盖病情。
阿莫西林过敏属于药物不良反应，一旦出现需立即停药并根据反应程度采取对应措施。 一、识别过敏反应类型及症状 轻度过敏反应表现为皮肤黏膜症状，如皮疹（多为斑丘疹、荨麻疹）、瘙痒、面部或眼睑轻度肿胀；中度反应可伴随呼吸道症状，如鼻痒、打喷嚏、胸闷、喉头异物感；重度过敏反应（过敏性休克）起病急骤，可能出现血压骤降、呼吸困难、意识模糊，需紧急处理。 二、分级急救处理 1. 轻度症状：立即停药，避免搔抓皮肤，可冷敷瘙痒部位缓解不适，观察症状变化，同时多喝水促进药物代谢。 2. 中度症状：若出现明显呼吸困难或喉头水肿，保持半卧位，避免平躺，尽快前往医疗机构，途中若症状加重需拨打急救电话。 3. 重度症状：过敏性休克发生时，患者需立即平卧，解开衣领保持呼吸道通畅，若有自备肾上腺素笔（肾上腺素自动注射器），需按说明书规范注射，立即呼叫急救人员。 三、后续诊疗建议 轻度过敏停药后症状可逐渐缓解，但若持续超过24小时或出现新症状，需就医使用抗组胺药物（如氯雷他定）或糖皮质激素（如地塞米松）缓解；中度以上过敏需由医生评估并开具治疗方案，治疗期间严格遵循医嘱，避免自行增减药量。 四、特殊人群注意事项 儿童：2岁以下婴幼儿过敏风险较高，尤其有食物过敏史或湿疹病史者，需在医生指导下用药，避免使用含阿莫西林的复方制剂；孕妇：需由产科医生评估用药风险，哺乳期女性应暂停哺乳；老年人：合并高血压、冠心病等基础疾病者，过敏可能诱发心血管意外，需住院观察监测生命体征。 五、预防措施 用药前主动告知医生过敏史及既往药物反应，对青霉素类过敏者，避免使用头孢类（尤其是有交叉过敏史者）、碳青霉烯类等β-内酰胺类抗生素；用药前规范皮试（仅适用于无严重过敏史且既往皮试阴性者），皮试后需观察30分钟，皮试阳性者禁止使用。
有机磷酸酯类中毒的核心机制是抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱在突触间隙大量蓄积，引发胆碱能神经功能亢进及多器官功能障碍。 有机磷酸酯与胆碱酯酶不可逆结合 有机磷酸酯类（如敌敌畏、对硫磷）分子中磷原子具有强亲电性，可与胆碱酯酶活性中心的丝氨酸羟基以共价键不可逆结合，形成磷酰化胆碱酯酶，导致酶活性永久丧失。此过程无需外界条件，一旦结合即无法通过生理方式恢复，是中毒核心环节。 乙酰胆碱持续激活胆碱受体 胆碱酯酶活性丧失后，乙酰胆碱（ACh）无法被水解，在突触间隙大量蓄积并持续激活毒蕈碱型（M）和烟碱型（N）胆碱受体：M受体兴奋表现为平滑肌痉挛（如瞳孔缩小、腹痛）、腺体分泌亢进（流涎、出汗）；N受体兴奋引发骨骼肌震颤、肌无力，严重时呼吸肌麻痹。 磷酰化胆碱酯酶“老化”加重毒性 中毒数小时后，磷酰化胆碱酯酶会发生“老化”，即磷酰基团进一步水解并固定在酶蛋白结构中，形成更稳定的单烷氧基磷酰化胆碱酯酶。此时即使使用胆碱酯酶复活药（如氯解磷定），也无法恢复酶活性，需依赖机体重新合成新酶，延长中毒病程。 特殊人群中毒风险更高 老年人、儿童及肝肾功能不全者因胆碱酯酶基础活性低或代谢能力差，对有机磷酸酯毒性更敏感。中毒后胆碱酯酶恢复周期延长，易并发多器官功能衰竭（如呼吸衰竭、心律失常），且症状进展更快，需早期干预。 多系统功能障碍的连锁反应 持续的乙酰胆碱过量刺激可继发心血管系统（心率失常、血压骤降）、呼吸系统（支气管痉挛、肺水肿）、中枢神经系统（意识障碍、抽搐）等多器官功能衰竭，最终因呼吸肌麻痹或循环衰竭致死，是急性中毒的主要致死原因。 注：有机磷酸酯类中毒需立即脱离接触、清除毒物，并尽早使用阿托品（阻断M受体）及胆碱酯酶复活药（如解磷定）治疗，具体用药需遵医嘱。