郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急性中毒，心脑血管危急重症，发热类疾病的诊治。
副主任医师急诊科
人突然晕倒通常是由于脑部供血短暂不足或神经调节异常引起的意识短暂丧失，可能伴随头晕、眼前发黑等症状，常见于低血糖、体位性低血压、心律失常或短暂脑缺血等情况。 低血糖晕倒：多发生在长时间未进食后，伴随冷汗、心悸、饥饿感。糖尿病患者用药不当或节食过度易触发，需及时补充糖分。 体位性低血压：久坐/久躺后突然站立时发生，血压骤降导致头晕。老年人、长期卧床者及服用降压药人群风险较高，起身前应缓慢过渡。 心源性晕厥：因心脏泵血功能异常（如心律失常）引发，可能伴随胸痛、呼吸急促。有心脏病史或家族史者需警惕，应立即就医排查。 脑源性晕厥：脑血管短暂缺血（如颈椎病压迫血管）或短暂性脑缺血发作所致，常伴肢体麻木、言语不清。中老年人及高血压患者需重视，建议定期体检。 特殊人群注意：儿童晕厥多与高热、脱水相关，需及时降温补水；孕妇因血容量增加易出现体位性低血压，应避免突然起身；老年患者晕厥后需卧床休息并记录发作细节，便于医生诊断。
被狗抓破皮后，需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，尽快就医处理伤口并接种狂犬病疫苗，必要时注射狂犬病被动免疫制剂。 伤口处理：立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，尽可能清除唾液及污染物。冲洗后用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎（除非出血严重需止血）。 疫苗接种：根据暴露级别（I、II、III级）决定接种方案。II级及以上暴露需接种狂犬病疫苗，III级暴露（出血或深度抓伤）还需在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。 特殊人群提示：孕妇、老年人、免疫功能低下者感染狂犬病风险更高，需更及时规范处理。儿童接种疫苗需按年龄调整剂量，避免因疼痛或恐惧影响配合度，建议家长陪同并提前安抚情绪。 就医时机：若伤口较深、出血量大或位于头面部等神经丰富区域，需尽快到正规医疗机构处理，必要时注射破伤风抗毒素。接种期间避免剧烈运动、饮酒及辛辣饮食，减少疫苗不良反应风险。
煤气中毒后应立即打开门窗通风，关闭煤气阀门，将中毒者转移到通风良好的地方，松解衣领，保持呼吸道通畅，呼叫救护车并给中毒者吸氧，中毒严重者需及时送医治疗。 1.立即打开门窗通风，关闭煤气阀门。 2.将中毒者转移到通风良好的地方，松开衣领，保持呼吸道通畅。 3.呼叫救护车，将中毒者送往医院进行治疗。在等待救护车的过程中，可以给中毒者吸氧。 对于中毒较轻的患者，经过上述急救措施后，症状可能会逐渐缓解。但对于中毒严重的患者，可能会出现意识障碍、呼吸困难等症状，需要及时进行治疗。在医院里，医生会根据患者的具体情况，采取相应的治疗措施，如吸氧、静脉输液、高压氧舱治疗等。 需要注意的是，煤气中毒可能会对大脑造成损害，严重的甚至会导致死亡。因此，在日常生活中，要注意安全使用煤气，定期检查煤气设备，避免煤气泄漏。如果发现煤气泄漏，应立即打开门窗通风，不要使用电器、明火等，以免引发火灾或爆炸。
醉酒后全身发冷是否危险，取决于体温下降程度和持续时间。若体温低于35℃且持续1小时以上，或伴随意识模糊、呼吸困难等症状，需立即就医；若体温正常范围（36-37℃）且无其他不适，通常可自行缓解。 酒精抑制体温调节中枢：酒精直接作用于下丘脑体温调节中枢，使身体散热增加、产热减少，尤其在寒冷环境中更易出现体温过低。 脱水加重体温异常：醉酒伴随呕吐、出汗时，体液流失导致血液循环效率下降，热量输送受阻，进一步加重发冷感。 低血糖风险叠加：酒精抑制肝糖原分解，若未及时补充糖分，可能引发低血糖，表现为寒战、面色苍白、乏力，需警惕。 特殊人群需警惕：老年人、儿童、糖尿病患者或服用降压药者，酒精可能增强药物副作用，加重体温调节障碍，建议密切监测。 缓解措施：及时脱离寒冷环境，饮用温水（避免冰水刺激），加盖保暖毯，少量进食易消化碳水化合物（如面包），若症状持续或加重，应寻求医疗帮助。
中暑可能会发热，具体取决于中暑类型和严重程度。轻度中暑（先兆中暑、轻症中暑）常伴随发热，体温通常在38~39℃；重度中暑（热射病）可能出现高热或体温不升，需紧急处理。 轻度中暑（先兆/轻症）：因高温环境下体温调节中枢功能紊乱，散热减少，产热增加，常伴随低热或中等发热，同时伴有头晕、乏力、出汗减少等症状。 重度中暑（热射病）：核心体温超过40℃，可能因中枢神经系统严重受损导致体温调节失灵，表现为高热或体温不升，需立即降温并送医。 特殊人群注意：婴幼儿体温调节能力弱，易快速发展为高热；老年人代谢较慢，即使轻度中暑也可能出现发热；慢性病患者（如心血管疾病）中暑时发热可能加重病情，需密切监测体温。 处理原则：轻度中暑通过降温（如脱离高温环境、物理降温）、补水即可缓解；高热时优先物理降温，避免盲目使用退烧药，尤其儿童需谨慎。若出现高热不退、意识障碍等，立即就医。