郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
发烧抽搐时，应避免辛辣刺激性食物、油腻高脂食物、过烫或过冷食物、易过敏及高蛋白食物、含刺激性成分的饮品，以减轻身体负担，降低症状加重风险。 一、辛辣刺激性食物 1. 辣椒及花椒类调味品：辣椒素等成分会刺激胃肠道黏膜，引发血管扩张和神经兴奋，可能诱发或加重肌肉抽搐，尤其对儿童神经系统发育不完善者影响更显著。 2. 生姜大蒜等生辛食物：生姜中的姜辣素、大蒜中的大蒜素会直接刺激中枢神经，可能干扰体温调节机制，增加抽搐频率。 二、油腻高脂食物 1. 油炸食品：炸鸡、薯条等高脂肪油炸食品，会加重消化系统负担，发烧时消化酶活性降低，易引发腹胀、呕吐，导致脱水和电解质紊乱。 2. 肥肉及奶油制品：肥肉中的饱和脂肪酸和奶油中的反式脂肪酸难以消化，可能诱发脂肪性腹泻，进一步削弱身体恢复能力，对老年人及消化功能减弱者影响更明显。 三、过烫或过冷食物 1. 过烫食物（温度＞60℃）：会损伤食道和口腔黏膜，影响正常进食，尤其儿童口腔黏膜较脆弱，易引发溃疡或感染。 2. 过冷食物（温度＜15℃）：易刺激胃肠道平滑肌收缩，引发痉挛，儿童体温调节中枢尚未成熟，冷热刺激可能干扰神经系统稳定性，增加抽搐风险。建议食物温度控制在35℃~40℃（接近人体体温）。 四、易过敏及高蛋白食物 1. 海鲜类：虾、蟹等高蛋白海鲜易诱发过敏反应，表现为皮疹、瘙痒，严重时可伴随呼吸道水肿，与抽搐症状叠加，干扰病情判断。 2. 未充分加热的鸡蛋：鸡蛋可能携带沙门氏菌，发烧时免疫力下降，易引发肠胃感染；此外，部分儿童对蛋清蛋白过敏，需严格避免。 五、含刺激性成分的饮品 1. 咖啡因类：咖啡、浓茶、能量饮料中的咖啡因会刺激中枢神经，可能诱发抽搐，尤其对儿童、孕妇及有焦虑史者影响显著。 2. 酒精类：酒精会抑制中枢神经，加重意识障碍，与发烧导致的脱水症状叠加，可能引发低血糖或电解质紊乱。 3. 碳酸饮料：可乐等碳酸饮料含二氧化碳气体，易产气引发腹胀，加重儿童腹部不适，影响营养吸收。 特殊人群温馨提示：儿童需优先非药物干预，饮食以清淡易消化的粥类、面条为主，避免强迫进食；老年人若有高血压、糖尿病等基础疾病，需额外控制盐分摄入，避免加重代谢负担；有癫痫病史者需避免所有诱发抽搐的饮食因素，同时随身携带急救药物，避免独自外出。
酒精中毒的治疗方法主要包括一般治疗、药物治疗、对症治疗和支持治疗，治疗应根据患者具体情况进行个体化，同时预防更为重要。特殊人群需尤其注意，儿童、孕妇、老年人及有基础疾病的人群更易发生酒精中毒，治疗时需特别关注。 1.一般治疗： 催吐、洗胃：如果饮酒后不久，可以通过催吐、洗胃的方法清除胃内残留的酒精。 补充液体：酒精可导致体内水分丢失，因此需要补充液体，以维持身体水分平衡。 卧床休息：酒精中毒后，患者可能会感到困倦和不适，应卧床休息，避免剧烈运动。 2.药物治疗： 纳洛酮：纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂，可用于治疗酒精中毒。它能快速逆转酒精的作用，缓解中毒症状。 维生素：补充维生素B1、B6和B12等，有助于促进酒精的代谢。 保肝药物：如果酒精中毒导致肝功能损害，可以使用保肝药物进行治疗。 3.对症治疗： 纠正酸中毒：严重的酒精中毒可能导致酸中毒，需要及时纠正。 控制抽搐：如果出现抽搐等症状，需要使用抗癫痫药物进行治疗。 防治并发症：酒精中毒可能会引发多种并发症，如吸入性肺炎、心律失常等，需要及时进行治疗。 4.支持治疗： 营养支持：患者在治疗期间可能需要营养支持，以维持身体的营养需求。 密切观察：密切观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。 心理支持：酒精中毒患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持。 需要注意的是，对于酒精中毒的治疗，应根据患者的具体情况进行个体化治疗。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。此外，预防酒精中毒更为重要，应避免过量饮酒，尤其是在服用药物期间。如果怀疑有酒精中毒，应尽快就医，接受专业的治疗。 特殊人群的注意事项： 儿童：儿童对酒精的耐受性较低，酒精中毒的风险更高。应避免儿童接触酒精，同时家长也应注意自己的饮酒行为，以免对儿童造成影响。 孕妇：孕妇饮酒可能对胎儿造成不良影响，甚至导致胎儿畸形。因此，孕妇应避免饮酒。 老年人：老年人的身体机能相对较弱，对酒精的代谢能力下降，更容易发生酒精中毒。在治疗过程中，应密切关注老年人的病情变化，避免出现严重的并发症。 有基础疾病的人群：如患有肝脏疾病、心脏疾病、糖尿病等疾病的人群，饮酒后更容易出现健康问题。在治疗过程中，应根据患者的具体情况调整治疗方案。
吃生豆角（尤其是未熟透的四季豆、豇豆等）中毒主要因豆角含有的皂素、血球凝集素等天然毒素未被高温破坏引起，典型反应集中在胃肠道刺激与神经功能紊乱，症状多在食用后1~5小时内发作，严重程度与食用量及个人体质相关。 一、中毒典型症状表现 胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛、腹泻为最常见症状，呕吐物多为胃内容物，腹泻呈水样便或稀便，部分人伴腹部绞痛，排便次数可达数次至十余次，严重时呕吐腹泻导致脱水。 神经及全身症状：头晕、头痛、心慌、胸闷、乏力，部分人出现低热（37.3~38℃），严重中毒者可有肌肉震颤、四肢麻木，少数人伴呼吸困难、血压下降。 二、症状发作时间特点 食用后1~5小时内发作，多数在2~4小时出现症状，食用量越大、毒素浓度越高，症状出现越快；生豆角含毒量比煮熟豆角高3~5倍，未彻底加热的半熟豆角仍可能引发中毒。 三、中毒严重程度分级 轻度中毒：仅恶心、呕吐、腹泻等症状，无明显脱水，体温正常，经休息和补水后数小时至1天内缓解。 中度中毒：频繁呕吐、腹泻导致口干、尿少、乏力，可能伴低热（38~38.5℃），需就医给予对症治疗。 重度中毒：脱水严重（皮肤干燥、眼窝凹陷）、意识模糊、血压下降，极少数出现溶血反应（红细胞破坏致血红蛋白尿），需紧急抢救。 四、特殊人群反应特点 儿童：3岁以下儿童消化系统发育未成熟，对毒素敏感性高，呕吐频繁易发生误吸，需警惕呼吸异常；幼儿误食后可能因哭闹加重症状，需密切观察精神状态。 老年人：合并高血压、心脏病者，心慌、胸闷可能诱发原有疾病恶化，需监测心率、血压变化；肝肾功能减退者毒素代谢缓慢，症状持续时间延长。 孕妇：严重脱水和电解质紊乱可能影响胎儿，需及时补水并监测胎动，避免因腹泻次数过多引发早产风险。 五、应对处理原则 非药物干预：立即停止食用剩余豆角，轻症者多饮温水或淡盐水（儿童每次50~100ml），少量多次饮用；若呕吐频繁可暂禁食1~2小时，之后以米汤、面汤等清淡流食为主。 需就医的情况：出现脱水表现（尿少、口唇干裂）、高热（＞38.5℃）、意识模糊、呼吸困难，或原有慢性病加重，需尽快送医。 药物使用：医生可能根据症状给予甲氧氯普胺（止吐）、蒙脱石散（止泻）、口服补液盐（补水），严重脱水者需静脉补液，溶血反应者需输血治疗。
突然恶心、头晕、想吐多与生理（低血糖、体位性低血压）、病理（内耳疾病、心脑血管急症）或环境因素相关，需结合伴随症状初步判断，高危人群应及时就医。 一、生理因素（低血糖/体位性低血压） 低血糖：空腹或节食后血糖骤降（成人＜2.8mmol/L），脑供能不足，表现头晕、恶心、心慌，糖尿病患者用药后或老年人更易发生，建议立即进食糖果/糖水，症状未缓解需就医。 体位性低血压：久坐/久卧后突然站起，血压骤降致脑供血不足，头晕、眼前发黑、恶心，老年人、长期卧床者风险高，建议缓慢起身，起身前稍坐片刻防跌倒。 二、内耳系统疾病（耳石症/梅尼埃病） 耳石症：耳石脱落刺激半规管，体位变动（翻身、抬头）时突发眩晕、恶心呕吐，持续数秒至1分钟，无耳鸣听力下降，手法复位可缓解，避免快速体位变化。 梅尼埃病：内耳积水引发反复发作性眩晕，伴耳鸣、听力下降，恶心呕吐剧烈，高温或疲劳诱发，需耳鼻喉科就诊，特殊人群（过敏体质者）慎用耳毒性药物。 三、心脑血管急症（TIA/脑供血不足） TIA：脑血管短暂缺血，突发头晕、恶心，伴肢体麻木、言语不清，老年/高血压、糖尿病患者需警惕，1-24小时内缓解，是脑中风前兆，建议立即查头颅CT/MRI。 心律失常：房颤、心动过缓等影响心脏泵血，头晕恶心伴心悸、胸闷，冠心病患者需格外注意，建议做心电图明确病因，避免延误治疗。 四、消化系统与环境因素（急性胃肠炎/中暑） 急性胃肠炎：饮食不洁后1-2天内恶心呕吐、腹泻腹痛，伴发热，儿童、老人易脱水，需口服补液盐防休克，特殊人群（孕妇）需排查感染源。 中暑：高温环境下头晕恶心，伴皮肤湿冷/高热，夏季户外作业者风险高，迅速移至阴凉处降温，补充淡盐水，避免长时间暴晒。 五、药物与妊娠相关因素 药物副作用：抗生素（如甲硝唑）、降压药（如硝苯地平）等可能引发，停药或调整剂量后缓解，特殊人群（肝肾功能不全者）需遵医嘱调整用药。 妊娠相关：孕早期恶心呕吐（妊娠剧吐），孕中晚期伴高血压、水肿需警惕子痫前期，建议及时产检，排除妊娠并发症。 提示：症状持续1-2小时不缓解，或伴肢体麻木、言语不清、意识模糊，高危人群（老年、糖尿病、高血压患者）应立即就医，避免延误心脑血管急症治疗。
突然头晕、呕吐、头痛且情况严重，可能涉及颅内高压性疾病、急性脑血管意外、感染性中枢神经系统疾病、耳源性合并颅内症状或心源性急症等严重情况，需立即就医排查。 1. 颅内高压性疾病：如脑出血、脑梗死、颅内肿瘤急性进展。典型表现为突发剧烈头痛（多为全头痛或固定部位），呕吐呈喷射状，可能伴随意识模糊、肢体活动障碍或言语障碍。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》指出，脑梗死患者中约15%因大面积病灶引发颅内压升高；脑出血患者中高血压病史占比60%以上，需紧急头颅CT明确出血部位及量。 2. 急性脑血管意外：蛛网膜下腔出血表现为“雷击样”剧烈头痛，伴呕吐、颈项强直，CT显示脑沟脑池高密度影；脑出血多见于中老年人，收缩压＞160mmHg时风险增加，常于情绪激动或活动中起病；脑梗死（尤其椎基底动脉系统）可因后循环缺血引发头晕、呕吐，伴复视或构音障碍，需尽早完成头颅MRI+DWI检查。 3. 感染性中枢神经系统疾病：如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎，典型症状为头痛、呕吐、高热（＞39℃）、颈项强直，严重时出现抽搐或意识障碍。《儿童感染性疾病诊疗指南》强调，儿童免疫功能未完善，此类感染占儿童严重头痛病因的8%～12%，需通过脑脊液检查明确病原体。 4. 耳源性合并颅内症状：梅尼埃病急性发作以眩晕为核心（多为旋转性），呕吐剧烈但头痛轻，常伴耳鸣、听力下降；若伴随头痛加重、呕吐频繁，需警惕中耳炎继发颅内脓肿，头颅CT可见局灶性低密度影，血常规提示白细胞升高。 5. 心源性或血压急症：严重高血压（收缩压＞180mmHg且舒张压＞110mmHg）可因脑血流骤增引发头痛、呕吐，伴视物模糊；房颤患者突发头晕、头痛时需排查脑栓塞（CT早期可能阴性，需MRI确认），此类患者中约5%因血栓脱落导致急性脑血管事件。 特殊人群提示：孕妇出现此症状需优先评估血压、尿蛋白及眼底变化，排除子痫前期；老年糖尿病患者（尤其血糖＞13.9mmol/L）可能因高渗状态引发头痛呕吐，需同步检测血糖及电解质；儿童若有头部外伤史，需警惕硬膜下血肿，MRI对婴幼儿血肿敏感性更高；长期熬夜、工作压力大者可能突发偏头痛（但通常有诱因），若头痛持续超72小时或伴随呕吐，需排除药物过量（如过量使用止痛药）。