郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
侯宇虹，女，副主任医师，广州呼吸疾病研究所呼吸内科博士，对于内科常见病、多发病及急危重症能熟练处理，尤其擅长处理呼吸系统急症，在机械通气呼吸机的使用方面有较高的造诣。在国内中华牌、核心期刊发表论文数十篇。
急诊内科常见病，多发病，以及急危重症的诊断及处理。
副主任医师急诊科
慢性酒精中毒急性症状是长期饮酒者短期内大量饮酒后出现的一系列急性身体反应，包括神经系统、消化系统、心血管系统等症状，应对需一般处理（休息、补水）和医疗干预，可通过控制饮酒量、保持健康生活方式预防。 一、定义与背景 慢性酒精中毒急性症状是长期饮酒者在短期内大量饮酒后出现的一系列急性身体反应。长期大量饮酒会对机体多个系统造成损害，当再次大量饮酒时，就可能触发急性症状的发作。 二、常见急性症状及表现 神经系统症状： 头痛：酒精会刺激脑血管，导致脑血管扩张或收缩功能紊乱，从而引起头痛。研究表明，长期饮酒者大脑对疼痛的敏感性可能增加，饮酒后更易出现头痛症状。 头晕：酒精影响内耳平衡器官以及脑部的神经传导，干扰机体的平衡感和空间感知，导致头晕。年龄较大的长期饮酒者可能因神经系统功能本身有所减退，头晕症状相对更明显。 意识障碍：严重时可出现嗜睡、昏迷等。长期饮酒使大脑神经细胞受损，对酒精的耐受性下降，大量饮酒后更容易出现意识方面的改变。 消化系统症状： 恶心、呕吐：酒精刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道蠕动和分泌功能失调。患有胃部基础疾病（如慢性胃炎）的长期饮酒者，饮酒后恶心、呕吐症状可能更严重。 腹痛：酒精可导致胃肠道痉挛、炎症加重等，引发腹痛。男性长期饮酒者由于社会应酬等原因饮酒量可能较大，相对更易出现消化系统的急性症状。 心血管系统症状： 心悸：酒精会影响心脏的正常节律和传导，导致心悸。有心血管病史（如冠心病）的长期饮酒者，饮酒后心悸症状可能诱发原有疾病发作，风险更高。 三、应对与处理原则 一般处理： 休息：让患者处于安静、舒适的环境休息，避免外界干扰。对于年龄较大的患者，休息时要注意保暖，保证睡眠环境安全，防止摔倒等意外。 补充水分：适量饮用温水或糖水，补充因呕吐、出汗等丢失的水分和能量。儿童由于代谢特点不同，不能像成人一样随意补充糖水，需谨慎处理，优先考虑补充水分，可少量多次给予。 医疗干预： 对于严重症状：如出现昏迷、严重呕吐不止等情况，需及时送往医院进行救治。在医院可能会进行洗胃、静脉补液等治疗措施。对于有基础疾病的患者，医院会根据其具体病情进行针对性处理，比如有心血管疾病的患者可能需要心电监护等。 四、预防措施 控制饮酒量：长期饮酒者应逐渐减少饮酒量，制定合理的饮酒计划，避免短期内大量饮酒。不同年龄、性别人群需根据自身身体状况适度控制，例如女性肝脏对酒精的代谢能力相对较弱，更应严格控制饮酒量。 健康生活方式：保持均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，有助于减轻酒精对机体的损害。养成良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力，降低慢性酒精中毒急性症状的发生风险。 总之，了解慢性酒精中毒急性症状的相关知识，采取有效的预防和应对措施，对于长期饮酒者的身体健康至关重要，不同人群需根据自身特点进行合理的预防和处理。
异物呛入气管的急救方法，包括成人和儿童海姆立克法；还说明了异物未排出或出现相关情况时要及时就医；以及预防措施，涵盖儿童、老人和一般人群；同时提及特殊人群如儿童、老人、吞咽功能障碍人群的注意事项，包括儿童急救力度、老人基础疾病影响及吞咽功能障碍人群的照护等。 一、急救方法 1.成人海姆立克法：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起。双臂环绕患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，快速向内、向上冲击患者腹部，每秒约1次，直至异物排出。 2.儿童海姆立克法：1岁以下婴儿：采用背部拍击和胸部冲击结合的方法。将婴儿面朝下，放在前臂上，支撑婴儿头部和颈部，用另一手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次；然后将婴儿翻正，在两乳头连线中点处用两手指快速冲击5次，交替进行，直至异物排出。1-8岁儿童：施救者站在儿童身后，一只手抱住儿童腰部，另一只手握拳，拇指侧顶住儿童肚脐上方两横指处，快速用力向内、向上冲击腹部，每秒约1次，直至异物排出。 二、及时就医情况 若经过上述急救方法异物未排出，或患者出现呼吸困难、面色青紫、意识丧失等情况，应立即拨打急救电话，同时继续进行心肺复苏等急救措施，尽快将患者送往医院进一步处理，如通过支气管镜等设备取出异物。 三、预防措施 1.儿童方面：儿童在进食时应避免嬉笑、打闹、跑跳等，尽量避免给3岁以下儿童食用花生米、瓜子、果冻等易呛入气管的食物；将小物件放置在儿童够不到的地方，防止儿童放入口中。 2.老人方面：老人牙齿不好，咀嚼不充分时应特别注意，进食速度不宜过快，吃肉类等食物时要仔细咀嚼；有吞咽困难的老人，家人应协助其进食，选择合适的食物质地，如将食物弄碎、煮软等。 3.一般人群：进食时集中注意力，不要边吃边说话或做其他分散注意力的事情；对于容易发生呛咳的情况，如饮酒后、患有神经系统疾病导致吞咽功能障碍等，要更加小心谨慎。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：由于儿童气道较窄，发生异物呛入气管的风险更高，且在急救操作时要特别注意力度和方法，避免造成儿童腹部、胸部等部位的损伤。比如在对婴儿进行背部拍击和胸部冲击时，力量要适中，以能达到排出异物的效果为宜，不能过于用力。 2.老人：老人常伴有基础疾病，如心肺疾病等，异物呛入气管可能会加重基础疾病的病情。在急救过程中要密切关注老人的生命体征变化，如呼吸、心跳等情况，同时在送往医院途中也要持续观察并采取相应的急救措施。 3.吞咽功能障碍人群：无论是儿童还是成人，若存在吞咽功能障碍，如患有脑卒中、帕金森病等疾病的患者，发生异物呛入气管的概率大大增加。这类人群除了要严格遵循上述预防措施外，家人或护理人员应加强照护，确保其进食安全，必要时可以调整饮食方式，如采用糊状饮食等，降低呛咳风险。
前往高原地区需提前适应与准备，包括循序渐进增加海拔适应、加强锻炼提升体能；到达后要合理休息作息、调整饮食、注意保暖避免受寒；特殊人群如儿童、老年人、孕妇有特别提示，儿童要谨慎评估且密切观察反应，老年人有基础病要全面检查、严格遵注意事项并带急救药，孕妇一般不建议前往，必须去需严密监测且出现不适立即就医。 加强锻炼提升体能：在前往高原前进行适当的有氧运动锻炼，如慢跑、游泳、爬山等，可增强心肺功能。研究表明，经常进行有氧运动的人在进入高原后，身体对低氧环境的耐受能力相对更强。一般建议提前1-2个月开始进行规律的锻炼，每周可进行3-5次，每次30分钟以上的有氧运动。 到达高原后的注意事项 合理休息与作息：到达高原地区后，要保证充足的休息。避免剧烈运动和过度劳累，让身体有时间适应高原的气压、氧分压等环境变化。通常建议到达高原后的前几天，每天保证7-8小时的睡眠时间。 饮食调整：饮食上要注意多摄入富含碳水化合物的食物，如米饭、面条等，以提供身体所需的能量。同时，要适当增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素和矿物质的充足供应。另外，要注意多饮水，每天保证1500-2000毫升的饮水量，有助于预防脱水，促进身体的新陈代谢，帮助适应高原环境。 注意保暖与避免受寒：高原地区昼夜温差较大，要及时根据天气情况增减衣物，防止受寒感冒。因为感冒可能会加重高原反应的症状，如头痛、呼吸困难等。 特殊人群的特别提示 儿童：儿童的身体机能尚未完全发育成熟，对高原环境的适应能力相对较弱。在前往高原前，要更加谨慎。建议提前咨询儿科医生，评估儿童的身体状况是否适合前往高原地区。如果前往，要严格遵循上述一般人群的适应和注意事项，并且要密切观察儿童的身体反应，如是否出现哭闹不安、呼吸急促、口唇发紫等异常情况，一旦出现要及时采取相应措施，必要时尽快转移至低海拔地区。 老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等。前往高原前，要进行全面的身体检查，评估心、肺等重要器官的功能。如果患有严重的心肺疾病，一般不建议前往高原地区。即使身体状况允许前往，在高原地区要更加严格地遵循休息、饮食等方面的注意事项，并且要随身携带必要的急救药物，如硝酸甘油等（但具体药物使用需遵医嘱且严格遵循相关禁忌等），以便在出现不适时能及时采取措施。同时，要密切关注自身的身体感觉，如出现胸闷、心悸、头痛加重等情况，应立即就医。 孕妇：孕妇属于特殊人群，前往高原地区面临较大风险。高原低氧环境可能会影响胎儿的氧气供应，增加胎儿缺氧等风险。一般不建议孕妇前往高原地区，如果因特殊原因必须前往，要在医生的严密监测下进行，并且要做好充分的准备工作，如提前了解高原地区的医疗条件等，在高原地区要严格休息、避免劳累，一旦出现任何不适，如腹痛、阴道流血、头痛剧烈等情况，要立即就医。
心肺复苏术需先判断患者意识呼吸，无反应且无呼吸或濒死呼吸则放平坦处行胸外按压（部位两乳头连线中点，深度至少5厘米不超6厘米，频率100-120次/分钟）后人工呼吸（开放气道给2次持续1秒以上呼吸，按压与通气比例30：2），儿童胸外按压部位及深度不同，孕妇需调整按压位置；海姆立克急救法成人和1岁以上儿童站后环抱腹部用拳冲击肚脐上方两横指处，婴儿面朝下放前臂拍背再翻正按压乳头连线中点下方两手指处，操作婴儿要适中；创伤出血急救压迫止血法体表伤口用清洁物直接按压出血部位，动脉出血按近心端动脉搏动处，注意持续按压、避免加重骨折移位及儿童操作小心。 操作步骤：首先判断患者意识和呼吸，轻拍患者肩部并大声呼唤，同时观察胸廓有无起伏，若没有反应且无呼吸或仅有濒死呼吸，立即将患者放置在平坦的地面或硬板上，进行胸外按压，按压部位为两乳头连线中点，按压深度至少5厘米但不超过6厘米，按压频率至少100次/分钟-120次/分钟，然后进行人工呼吸，开放气道后，给予2次人工呼吸，每次呼吸持续1秒以上，观察胸廓是否起伏，如此反复进行，按压与通气比例为30：2。 适用人群及注意事项：适用于心脏骤停的患者，对于儿童患者，胸外按压部位为两乳头连线中点稍下方，按压深度为胸廓前后径的1/3，大约婴儿为4厘米、儿童为5厘米，按压频率同样为100次/分钟-120次/分钟，人工呼吸时潮气量以可见胸廓起伏为准。对于孕妇等特殊人群，胸外按压位置应适当调整，尽量避免按压腹部，因为孕妇腹部受压可能影响胎儿。 海姆立克急救法 操作步骤：对于成人和1岁以上儿童，站在患者背后，双臂环抱患者腹部，一手握拳，拇指侧顶住患者肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳手，快速向内向上冲击患者腹部，直到异物排出。对于婴儿，将婴儿面朝下，放在前臂上，支撑婴儿头部和颈部，用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，然后将婴儿翻正，在乳头连线中点下方用两手指快速按压5次，交替进行，直到异物排出。 适用人群及注意事项：主要用于抢救异物阻塞气道的患者。在对婴儿进行操作时，要注意力度适中，避免过度用力造成婴儿受伤。对于肥胖患者，应将手放在胸骨中下部进行腹部冲击。如果患者情况没有改善，应立即拨打急救电话并持续进行急救操作。 创伤出血急救 压迫止血法：对于体表伤口出血，可使用清洁的纱布、毛巾等直接按压在出血部位，通过压力使血管闭合达到止血目的。对于动脉出血，应按压在伤口近心端的动脉搏动处，例如手部出血按压桡动脉，腿部出血按压股动脉等。 适用人群及注意事项：适用于各种体表伤口出血情况。在进行压迫止血时，要注意持续按压，不要频繁移开查看，以免影响止血效果。对于骨折部位合并出血的情况，按压时要注意避免加重骨折移位。对于儿童，由于血管较细，压迫止血时更要小心操作，选择合适的压力进行按压。
饮酒后可通过补充水分帮身体代谢酒精相关物质缓解因脱水致的头痛儿童等特殊人群要注意补水方式，摄入富含维生素的食物如香蕉橙子等特殊人群需注意相关事项，冷敷头部收缩血管减轻头痛儿童等特殊人群冷敷要注意，保证充足休息助身体恢复神经系统特殊人群要保障，饮用蜂蜜水促进酒精分解吸收减轻头痛糖尿病患者不宜，按摩头部促进血液循环缓解头痛儿童老人等特殊人群要注意，饮食清淡减轻胃肠负担间接缓解头痛胃肠疾病特殊人群要重视。 一、补充水分 原理：饮酒后身体失水，而水分不足可能引发头痛，补充水分能帮助身体代谢酒精相关物质，缓解因脱水导致的头痛。可以选择喝温开水，少量多次饮用，每次饮用100-200毫升左右，能逐步补充身体流失的水分。对于儿童等特殊人群，由于其身体代谢和水分需求特点与成人不同，更要注意及时补充水分，但要避免一次性大量饮水，以防引起不适。 二、摄入富含维生素的食物 原理：某些维生素有助于缓解头痛，比如维生素B族等。像香蕉富含维生素B6等，橙子等柑橘类水果富含维生素C等。可以吃1-2根香蕉，或者1-2个橙子。对于有糖尿病的特殊人群，要注意选择低糖的水果种类，并控制摄入量，因为过多糖分摄入可能对血糖产生影响。 三、冷敷头部 原理：冷敷能够收缩血管，减轻头部血管扩张引起的头痛。可以用毛巾包裹冰块，然后敷在额头部位，每次冷敷15-20分钟，间隔一段时间可以再次冷敷。儿童皮肤较为娇嫩，冷敷时要注意控制冰块与皮肤的接触时间，避免冻伤，可以用毛巾适当加厚包裹冰块后再进行冷敷。 四、保证充足休息 原理：休息有助于身体恢复，让神经系统得到放松，从而缓解头痛。找一个安静、舒适的环境躺下或坐下休息，保证充足的睡眠时间，成年人一般保证7-8小时的休息时间。对于老年人，本身身体机能有所下降，更需要良好的休息来促进身体对酒精代谢产物的恢复；儿童也需要充足的睡眠来保障身体正常发育和恢复因饮酒带来的身体负担。 五、饮用蜂蜜水 原理：蜂蜜中含有一种特殊的果糖，能够促进酒精的分解吸收，从而减轻头痛症状。可以饮用一杯约200毫升左右的温蜂蜜水。糖尿病患者则不建议饮用蜂蜜水，因为蜂蜜含糖量较高，会影响血糖稳定。 六、按摩头部 原理：适当的头部按摩可以促进头部血液循环，缓解头痛。用手指轻轻按摩太阳穴、额头等部位，按摩力度要适中，每次按摩10-15分钟。儿童按摩时要注意手法轻柔，避免用力过大给儿童造成不适；老年人如果有头部疾病等情况，按摩前最好咨询医生意见，看是否适合进行头部按摩。 七、饮食清淡 原理：饮酒后胃肠功能可能受到一定影响，清淡饮食有助于减轻胃肠负担，间接缓解头痛。可以选择吃一些粥类，如小米粥、白粥等，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。对于有胃肠疾病的特殊人群，如胃溃疡患者，更要注意饮食清淡，防止加重胃肠不适进而加重头痛症状。