广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
儿童青少年牙颌畸形矫治。
主任医师口腔科
嘴干舌燥的常见原因包括生理因素（饮水不足、环境干燥等）、疾病因素（自身免疫病、糖尿病等）及药物副作用等。 一、生理因素 1. 饮水摄入不足或丢失过多。成年人每日需摄入1500~1700ml水，若摄入不足（如长期限水、运动/高温环境下未及时补水），或因呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失，会使血液渗透压升高，唾液腺分泌功能受抑制，引发口干。 2. 环境与生活习惯影响。秋冬季节空气湿度＜40%时，体表水分蒸发加快；长期处于空调/暖气环境中，口腔黏膜水分流失加速；长期张口呼吸（如鼻塞、打鼾）也会直接导致口腔干燥。 3. 饮食与咀嚼习惯。高盐、高糖、辛辣饮食会刺激口腔黏膜，增加水分消耗；长期细嚼慢咽不足或单侧咀嚼，会减少唾液腺机械刺激，导致分泌量下降。 二、疾病因素 1. 自身免疫性疾病。干燥综合征是典型代表，属于慢性自身免疫病，因机体产生抗SSA/SSB抗体等，攻击泪腺、唾液腺等外分泌腺，导致腺体萎缩、分泌功能显著下降，除口干外，常伴随眼干、关节痛、皮肤干燥等症状，需通过抗核抗体谱检测及唇腺活检确诊。 2. 内分泌代谢异常。糖尿病患者因血糖升高引发渗透性利尿，尿量增加导致脱水，同时高血糖会抑制唾液腺分泌；甲状腺功能亢进者因代谢率增高、耗水量大，若合并腹泻或出汗过多，也会加重口干。 3. 呼吸系统与消化系统疾病。慢性阻塞性肺疾病、哮喘患者因长期气道炎症，呼吸频率加快，经口呼吸导致口腔水分蒸发增多；胃食管反流病患者因胃酸反流刺激咽喉，长期可引发口腔黏膜慢性损伤，导致唾液分泌减少。 4. 神经系统与精神心理因素。脑卒中后遗症、帕金森病等影响吞咽中枢及唾液调节功能；长期焦虑、抑郁等精神压力通过神经内分泌轴抑制自主神经，使唾液腺分泌减少，形成“心理性口干”。 三、药物因素 1. 常见药物副作用。抗高血压药（如利尿剂、β受体阻滞剂）通过减少血容量或抑制分泌引发口干；抗抑郁药（如三环类、SSRI类）、抗组胺药（如氯苯那敏）、部分抗胆碱能药物（如阿托品）、抗精神病药（如氯丙嗪）等，直接抑制唾液腺分泌。 2. 长期用药或过量用药。长期服用含利尿成分的复方降压药、非甾体抗炎药（如布洛芬），可能因累积效应加重口干，停药或调整药物后症状多可缓解。 特殊人群提示：婴幼儿代谢旺盛，需每公斤体重摄入100~150ml水，穿盖过多、腹泻或呕吐易快速脱水，家长应观察尿量（每日＞6次湿尿布为正常）并及时补水；孕妇因血容量增加需水量上升，妊娠呕吐会加剧脱水，建议少量多次饮用温水；更年期女性因雌激素下降导致唾液腺萎缩，若口干伴随眼干、关节痛，需排查干燥综合征；糖尿病、高血压患者需严格控糖控压，避免因疾病进展或药物副作用加重口干；长期用药者可通过无糖口香糖刺激唾液分泌，保持口腔湿润，避免自行停药。
牙痛原因多样，有龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、牙龈乳头炎等，可通过冷敷、盐水漱口、剔除嵌塞物等非药物方法缓解，不同原因导致的牙痛需及时就医进行相应处理，如龋齿需填充修复等，儿童牙痛更要重视及时规范治疗。 一、明确牙痛原因 牙痛可能由多种原因引起，常见的有龋齿（蛀牙），细菌侵蚀牙齿导致牙体硬组织破坏，当龋洞接近牙髓时就会引发疼痛；牙髓炎，多由龋齿发展而来，也可因外伤等引起，牙髓发炎出现剧烈疼痛；根尖周炎，往往是牙髓炎进一步发展，炎症扩散到牙根尖周围组织所致；智齿冠周炎，智齿萌出不全或阻生时，周围软组织发生的炎症，会引起牙龈肿痛等；牙龈乳头炎，多因食物嵌塞等刺激牙龈乳头引起炎症疼痛。不同原因导致的牙痛表现和处理方式有差异。 二、非药物缓解方法 1.冷敷：可以用冰袋或冷毛巾敷在牙痛部位对应的脸颊外部，每次冷敷15-20分钟，每天可重复几次。低温能暂时麻痹神经末梢，减轻疼痛感觉。不过儿童使用冷敷时要注意避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷。 2.盐水漱口：取适量温盐水，浓度大概是0.9%的生理盐水浓度，漱口能清洁口腔，一定程度上缓解炎症引起的牙痛。但如果是牙齿有明显的破损等情况，单纯漱口不能从根本上解决问题，只是暂时缓解不适。 3.剔除嵌塞物：如果是食物嵌塞导致的牙龈乳头炎引起的牙痛，可使用牙线小心剔除嵌塞的食物，解除对牙龈的刺激，疼痛可能会有所减轻。不过操作时要轻柔，避免损伤牙龈。 三、及时就医及后续处理 1.龋齿：医生会根据龋齿的严重程度进行处理。如果龋洞较浅，可直接去除龋坏组织后进行填充修复；如果龋洞较深接近牙髓，可能需要先进行安抚治疗，观察牙髓情况后再做进一步处理。儿童龋齿要重视，因为儿童口腔卫生若不佳，龋齿发展较快，可能影响恒牙的发育等。 2.牙髓炎：一般需要进行根管治疗，通过去除感染的牙髓组织，消毒、填充根管等步骤来解决问题。儿童牙髓炎由于其牙髓组织血运丰富，炎症容易扩散，更要及时处理，避免炎症进一步加重影响牙根周围组织和继承恒牙。 3.根尖周炎：急性期需要开髓引流，缓解根尖部的压力，减轻疼痛，然后再进行根管治疗等后续步骤。儿童根尖周炎可能会影响根尖周组织的发育，对恒牙胚的发育也可能有影响，所以要及时规范治疗。 4.智齿冠周炎：局部要进行冲洗，常用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗智齿周围的龈袋，清除其中的食物残渣、脓液等，然后局部上药。如果炎症较重，可配合使用抗生素等。儿童如果出现智齿冠周炎情况较少见，但如果发生也要谨慎处理，遵循儿童用药和治疗的特殊原则。 总之，牙痛时首先要尽量明确原因，然后根据具体情况采取相应的缓解和治疗措施，及时就医是关键，尤其是儿童牙痛更不能忽视，要由专业医生进行准确诊断和处理。
口臭多数与口腔卫生不佳、口腔疾病、胃肠道或呼吸道异常相关，改善需通过基础口腔护理、针对性病因治疗、生活方式调整及特殊人群护理等多维度干预，具体措施如下。 一、口腔卫生基础干预 1. 采用巴氏刷牙法（上牙向下刷、下牙向上刷，45°角轻柔刷洗牙龈边缘），每次2分钟，配合含氟牙膏（儿童牙膏含氟量0.05%~0.11%，成人0.1%~0.15%），每日早晚各1次，规范刷牙可使牙菌斑指数降低50%以上，暂时性口臭改善率达70%。 2. 每日使用牙线或牙缝刷（牙间直径0.5mm~1.5mm）清洁牙缝，清除食物残渣，减少70%以上牙缝细菌滋生。 3. 每半年~1年洗牙1次，去除牙结石，65%~85%患者洗牙后6个月内口臭改善。 4. 每日清洁舌面，用软毛牙刷或舌苔刷从后向前轻刷，减少挥发性硫化物30%~40%。 二、针对性口腔疾病治疗 1. 龋齿患者需及时补牙，避免龋洞滞留食物残渣，修复治疗后72%患者症状缓解。 2. 牙周炎患者需进行龈上洁治（清除牙龈上牙结石）和龈下刮治（清除牙周袋内结石），基础治疗后80%患者口臭改善，可配合短期使用0.12%氯己定漱口水控制炎症。 3. 口腔黏膜病如复发性阿弗他溃疡，局部使用康复新液促进愈合；扁平苔藓需免疫调节治疗，减少黏膜病变细菌滋生。 三、胃肠道及呼吸道问题干预 1. 幽门螺杆菌感染者需通过13C/14C呼气试验确诊，采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，60%~70%患者根除后1个月内口臭改善。 2. 扁桃体结石较小者可每日用3%过氧化氢溶液含漱，较大或反复感染者需耳鼻喉科处理。 3. 消化不良者减少高脂、高糖、辛辣食物，增加膳食纤维（每日25g~30g），规律饮食，饭后散步15~30分钟，必要时短期使用复方消化酶制剂。 四、特殊人群护理建议 1. 儿童：2岁以下禁用含氟牙膏，3岁~6岁使用米粒大小含氟牙膏，家长协助刷牙；避免吞咽牙膏，防止氟摄入过量。 2. 孕妇：孕吐期间每日增加口腔清洁次数，使用淡盐水漱口，避免酸性食物刺激牙龈，严重孕吐者补充维生素B6，改善口腔环境。 3. 老年人：行动不便者用声波电动牙刷（每分钟30000次震动），家人协助清洁；长期卧床者每2小时翻身，防止口腔分泌物残留，关注糖尿病、肾病等基础病指标。 五、生活方式调整 1. 戒烟限酒，减少烟草中挥发性硫化物和酒精对口腔菌群的影响。 2. 避免大蒜、洋葱等刺激性食物，饭后用温水漱口或咀嚼无糖口香糖，促进唾液分泌（唾液可中和酸性物质，减少细菌繁殖）。 3. 规律作息，避免熬夜导致唾液分泌减少（夜间唾液减少会使细菌繁殖加快），保持每日饮水1500ml~2000ml，维持口腔湿润。
舌系带手术后需重点关注局部护理、饮食管理、药物使用、活动限制及并发症监测。以下是具体注意事项： 一、局部护理。1. 口腔清洁：术后24小时内避免漱口，24小时后用生理盐水或医生指定含漱液轻柔漱口，每日3-4次，每次含漱15-30秒，避免用力鼓漱或使用酒精类消毒剂。2. 伤口保护：术后1周内勿用舌头舔舐或手指触碰伤口，防止结痂提前脱落；若采用可吸收缝线，无需自行处理，需拆除的缝线按医嘱复诊拆除。3. 儿童特殊护理：低龄儿童（6岁以下）需家长协助清洁操作，避免哭闹时过度牵拉伤口，可用冰毛巾轻敷面部减轻疼痛。 二、饮食管理。1. 食物选择：术后1-2天以温凉（37℃左右）流质或半流质食物为主，如母乳、温牛奶、米汤、稀粥等，避免过热（＞40℃）、辛辣（辣椒、生姜）、酸性（柑橘、醋）及过硬（坚果、薯片）食物。2. 进食方式：儿童患者需由家长辅助喂食，避免自行咀嚼导致伤口撕裂；成人进食时应细嚼慢咽，减少口腔肌肉运动。3. 饮水建议：每日饮水不少于1500ml，以常温白水为主，避免碳酸饮料（气泡刺激伤口）。4. 特殊情况：母乳喂养婴儿需调整奶嘴大小，避免吸吮时负压过大牵拉伤口，可改用十字孔奶嘴减少吸吮力度。 三、药物使用。1. 常规用药：若医生开具抗生素（如阿莫西林），需按医嘱服用完整疗程，避免自行停药或调整剂量。2. 疼痛管理：术后3天内疼痛明显时，可遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬），6个月以上儿童按体重调整剂量，1岁以下禁用含阿司匹林药物，预防Reye综合征风险。3. 局部用药：经医生评估后可使用医用凝胶（如重组人表皮生长因子凝胶）促进愈合，避免含酒精的口腔喷剂。 四、活动与行为管理。1. 减少口腔压力：术后1周内避免剧烈咳嗽、大笑、大声哭闹（儿童），成人避免过度张口（如打哈欠），防止伤口张力增加。2. 避免剧烈运动：术后2周内不建议跑步、跳绳等剧烈运动，以休息为主，减少口腔肌肉紧张。3. 行为规范：儿童需防止啃咬手指或玩具时触碰伤口，可用安抚奶嘴替代手指吸吮；成人严格戒烟、戒酒，减少口腔黏膜刺激。 五、并发症监测。1. 出血观察：术后24小时内唾液中带少量血丝属正常现象，若出现鲜红色血液持续渗出（每小时吐血量＞10ml）或形成血块，需立即就医。2. 感染迹象：伤口周围红肿加重、疼痛加剧、出现脓性分泌物或伴随发热（体温＞38.5℃），提示可能感染，需及时联系医生。3. 愈合异常：若术后5天内结痂提前脱落、缝线松动或伤口裂开，避免自行处理，尽快复诊由医生评估是否需二次缝合。 术后护理需以促进伤口愈合为核心，儿童患者需家长加强监护，成人患者需严格遵循医嘱，出现异常情况及时就医。
常上火引起的牙疼和腿疼在中医理论中多与“实热”“虚火”相关，现代医学视角下可对应炎症反应、免疫调节异常或局部组织代谢紊乱。以下从机制、干预及人群差异展开说明： 一、“上火”与牙疼的关联机制 中医“上火”引发牙疼常与胃火亢盛、阴虚火旺有关，现代医学中对应口腔局部炎症（如牙龈炎、牙髓炎）。研究显示，口腔炎症患者血清IL-6（白细胞介素-6）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）水平显著升高，与疼痛程度呈正相关（《中华口腔医学杂志》，2022）。长期饮食辛辣、熬夜、口腔卫生不佳等习惯会降低口腔黏膜屏障功能，加重细菌（如变形链球菌）繁殖，诱发炎症因子释放，导致牙疼。 二、“上火”与腿疼的关联机制 中医“湿热下注”“经络不通”可能导致下肢肌肉或关节疼痛，现代医学中与肌筋膜炎、滑膜炎等局部炎症相关。肌肉疼痛常伴随乳酸堆积、血液循环减慢，而“上火”状态下炎症因子（如PGE2）升高会降低疼痛阈值，使疼痛感知增强（《中国疼痛医学杂志》，2021）。青少年因运动后恢复不足、中老年人因关节退行性改变（如骨关节炎），在“上火”时更易出现腿部不适。 三、科学干预原则 优先非药物干预：口腔护理方面，使用含氟牙膏每日刷牙2次，饭后用淡盐水漱口可减少口腔细菌；腿部疼痛可采用冷敷（急性疼痛期）或热敷（慢性疼痛期）缓解局部炎症，避免剧烈运动。饮食调整上，减少辛辣、油炸食品摄入，增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）、钙（如牛奶、豆制品）的食物，有助于调节免疫、修复组织。药物干预时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需在医生指导下使用，避免长期依赖。 四、不同人群风险差异 儿童：乳牙龋坏或萌出期易因“上火”加重疼痛，需家长每日检查口腔，避免甜食，低龄儿童禁止使用成人药物；孕妇：激素变化及免疫波动可能诱发“上火”症状，需严格控制血糖，避免自行服用清热解毒类中药；老年人：合并高血压、糖尿病者，“上火”可能诱发血压波动或感染加重，需监测基础疾病指标，减少高盐饮食；慢性病患者：类风湿关节炎、痛风患者在“上火”时炎症易急性发作，需提前调整药物方案，避免过度劳累。 五、特殊人群注意事项 儿童：优先通过改善口腔卫生（如牙线清洁）、补充维生素B族（如瘦肉、坚果）预防“上火”相关牙疼；孕妇：避免使用含甲硝唑的口腔药物，可通过温水含漱、清淡饮食缓解症状；老年人：腿部疼痛需排除腰椎间盘突出、下肢动脉硬化等疾病，“上火”诱发的疼痛可短期用非甾体抗炎药，长期疼痛需排查关节病变；糖尿病患者：口腔感染风险高，需严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期检查口腔，避免因“上火”加重牙周炎。