广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
儿童青少年牙颌畸形矫治。
主任医师口腔科
快速缓解牙疼的药物主要分为非甾体抗炎药（如布洛芬）和局部麻醉剂（如含苯佐卡因的凝胶），可在疼痛急性发作时使用，但需注意适用人群和禁忌。 1. 非甾体抗炎药：通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于牙源性疼痛伴炎症者，如牙髓炎、根尖周炎。但胃溃疡、肝肾功能不全者慎用，孕妇及哺乳期女性禁用。 2. 局部麻醉类药物：直接作用于疼痛部位，起效快，适合临时止痛。使用时需注意避开破损黏膜，过敏体质者慎用，避免长期频繁涂抹。 3. 抗生素：仅用于细菌感染引发的牙疼（如智齿冠周炎），需经医生诊断后开具，不可自行服用，对青霉素过敏者禁用。 4. 特殊人群注意：儿童（2岁以下禁用口服布洛芬，4岁以下不建议使用局部麻醉剂）、老年人（需评估肝肾功能）、有慢性病史者（如高血压、哮喘）应提前咨询医生。 5. 非药物干预：冷敷（每次15分钟，间隔1小时）、温盐水漱口可辅助缓解疼痛，避免冷热刺激和辛辣食物。 建议疼痛持续超过2天或伴随发热、面部肿胀时，及时就医明确病因，避免延误治疗。
牙疼三叉神经痛症状表现为面部突发闪电式剧痛，持续数秒至数分钟，常因触碰触发点（如牙龈、脸颊）诱发，疼痛范围局限于三叉神经分支区域，无牙龈红肿等炎症表现，且多在白天发作。 1. 原发性三叉神经痛：无明确病因，多见于40岁以上人群，疼痛呈阵发性、刀割样或电击样，无神经系统阳性体征，需长期服用抗癫痫药物控制发作。 2. 继发性三叉神经痛：由肿瘤、血管压迫或感染等病因引起，疼痛持续时间较长，可能伴随面部麻木、咀嚼无力，需通过影像学检查明确病因。 3. 与牙髓炎的鉴别：牙髓炎疼痛多为持续性，遇冷热刺激加重，伴随牙齿叩痛或龋洞；三叉神经痛则无牙体病变，疼痛突发突止，无夜间加重特点。 4. 特殊人群注意事项：老年患者需排查脑血管病或肿瘤压迫，孕妇禁用卡马西平，儿童罕见原发性三叉神经痛，发作时优先避免刺激面部，及时就医明确诊断。 5. 非药物干预：可尝试轻柔按摩面部肌肉、避免辛辣食物，保持规律作息。药物治疗首选抗癫痫类药物，需在医生指导下调整剂量，不得自行停药。
口腔溃疡凝胶的使用需根据病因和症状严重程度选择。对于轻度、偶发的复发性口腔溃疡，可优先使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛，或使用含氯己定的凝胶辅助愈合。若溃疡频繁发作或持续超过两周未愈，需就医排查其他病因。 一、复发性口腔溃疡 轻度溃疡可局部涂抹含利多卡因的凝胶快速止痛，每日使用不超过3次，避免长期依赖。同时需补充维生素B族和锌元素，减少辛辣刺激食物摄入，降低复发风险。 二、创伤性口腔溃疡 因咬伤或烫伤引起的溃疡，需先清洁口腔，使用含氯己定的凝胶预防感染。愈合期间避免再次刺激患处，可用淡盐水或温和的漱口液清洁口腔，促进黏膜修复。 三、感染性口腔溃疡 若溃疡伴随明显红肿、化脓或发热，需在医生指导下使用含抗生素成分的凝胶。儿童患者应优先采用非药物干预，如局部冷敷缓解疼痛，避免使用刺激性强的药物。 四、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用凝胶，避免自行用药。老年患者若溃疡长期不愈，应排查糖尿病、自身免疫疾病等潜在病因，及时就医明确诊断。
门牙缺了一小块可以补。根据缺损程度和位置，医生会选择树脂充填、瓷贴面或全冠修复等方法，及时处理可恢复美观和功能，避免进一步损伤。 树脂充填修复：适用于小面积缺损（如边缘缺损），通过复合树脂直接塑形修复，术后敏感反应少，儿童及成人均可适用，但需注意术后避免咬硬物，防止树脂脱落。 瓷贴面修复：适合缺损较大或影响美观的情况，采用生物相容性高的瓷材料，磨除牙体组织少，能长期维持颜色自然度，适合对美观要求高的人群，尤其女性患者。 全冠修复：针对缺损累及牙体大部分或牙髓的情况，需磨除部分牙体组织后套入烤瓷或全瓷冠，能彻底保护剩余牙体，恢复咀嚼功能，老年人或牙体缺损严重者适用。 特殊人群注意：儿童乳牙缺损应尽早修复，避免影响恒牙发育；妊娠期女性建议产后再进行美学修复，减少治疗风险；糖尿病患者补牙后需加强口腔卫生，防止感染。 建议缺损后24小时内就医，根据缺损类型选择合适方案，修复后定期检查，保持口腔清洁，避免冷热刺激，可延长修复体使用寿命。
口溃疡消除需根据类型和严重程度处理，多数1~2周自愈，严重或反复发作需针对性干预。 复发性阿弗他溃疡：日常避免辛辣刺激，使用含氯己定的漱口水清洁口腔，疼痛明显时可使用局部麻醉凝胶缓解症状。儿童需家长协助清洁，避免因疼痛拒食。 创伤性溃疡：及时去除局部刺激因素（如尖锐牙尖、咬伤），局部涂抹口腔溃疡贴膜或凝胶促进愈合。婴幼儿乳牙萌出时易引发溃疡，可通过咬咬牙胶缓解不适。 感染性溃疡：由病毒（如疱疹病毒）或细菌引起时，需就医明确病因，病毒感染可用抗病毒药物，细菌感染可局部使用抗生素类药膏。免疫功能低下者需格外注意口腔卫生，避免继发感染。 系统性疾病相关溃疡：如白塞病、糖尿病等引起的溃疡，需优先控制基础疾病，同时局部使用促进愈合的药物。糖尿病患者应严格控制血糖，减少溃疡复发风险。 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者用药需谨慎，建议在医生指导下使用局部药物。老年人因口腔黏膜萎缩，愈合能力较弱，需加强口腔保湿和营养支持。