广州市妇女儿童医疗中心骨科
简介：
足部畸形等。
主治医师骨科
腰椎治疗仪对腰间盘突出有辅助缓解症状作用但不能根治，腰间盘突出正规治疗有保守（卧床休息、药物、康复锻炼）和手术，使用腰椎治疗仪需注意适用人群、正确方法及与其他治疗配合，其并非适用于所有患者且要遵循相关注意事项。 一、腰椎治疗仪对腰间盘突出的可能作用 腰椎治疗仪在一定程度上可能对腰间盘突出起到辅助缓解症状的作用。一些研究表明，部分腰椎治疗仪通过产生特定的物理因子，如低频脉冲、红外热疗等，可以促进腰部血液循环，放松腰部肌肉，从而在一定程度上减轻腰间盘突出引起的疼痛等不适症状。例如，有研究发现，适当的低频脉冲刺激能够调节神经肌肉的兴奋性，缓解肌肉紧张，对于改善腰间盘突出患者的腰部功能有一定帮助；红外热疗可以使腰部组织温度升高，加速新陈代谢，有助于减轻炎症反应带来的疼痛等表现。但需要注意的是，腰椎治疗仪不能从根本上治愈腰间盘突出，它只是作为一种辅助的理疗手段。 二、腰间盘突出的正规治疗方式 1.保守治疗 卧床休息：对于腰间盘突出初次发作、症状较轻的患者，卧床休息是非常重要的。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可以减少体重对椎间盘的压力，有利于炎症消退和突出髓核的部分回纳。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求类似，但儿童患者如果是因外伤等导致的腰间盘突出，卧床休息的时间和方式需要根据具体病情由专业医生判断；对于老年人，卧床休息时要注意预防压疮等并发症。 药物治疗：可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛，如布洛芬等（仅提及药物名称），但药物治疗需在医生指导下进行，不同年龄、健康状况的患者用药有不同限制，例如儿童一般不首选非甾体抗炎药，老年人使用时需注意胃肠道反应等风险。 康复锻炼：在症状缓解期可以进行适当的康复锻炼，如五点支撑法、小飞燕等。康复锻炼有助于增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。不同年龄的患者康复锻炼的强度和方式有所不同，儿童进行康复锻炼需在专业人员指导下进行，避免过度运动造成损伤；老年人进行康复锻炼要注意循序渐进，根据自身身体状况调整锻炼强度。 2.手术治疗：对于经过严格保守治疗无效、症状严重影响生活和工作，或者出现马尾神经综合征等严重并发症的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括传统的开放手术和微创介入手术等，手术的选择需要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等多方面因素由医生综合评估。 三、使用腰椎治疗仪的注意事项 1.适用人群：腰椎治疗仪并非适用于所有腰间盘突出患者。例如，处于急性发作期且疼痛剧烈、伴有严重神经压迫症状的患者，单纯使用腰椎治疗仪可能效果不佳，甚至可能延误病情；对于孕妇、腰部皮肤有破损或感染的患者、装有心脏起搏器等电子医疗设备的患者等特殊人群，一般不建议使用腰椎治疗仪，因为可能会产生不良影响。 2.正确使用方法：使用腰椎治疗仪时要按照产品说明书正确操作，注意治疗的时间和强度。一般每次治疗时间不宜过长，强度要根据自身耐受情况进行调整。不同年龄的患者在使用时，儿童由于身体发育尚未成熟，更需要谨慎使用，最好在家长或专业人员陪同下按照合适的方式使用；老年人使用时要注意自身身体对刺激的耐受程度，避免因使用不当导致腰部不适加重。 3.与其他治疗的配合：腰椎治疗仪应与正规的医疗治疗相结合，不能替代正规的药物治疗、康复治疗等。在使用腰椎治疗仪的同时，患者仍需要遵循医生制定的综合治疗方案进行规范治疗。 总之，腰椎治疗仪对腰间盘突出有一定辅助缓解症状的作用，但不能替代正规的医疗治疗，在使用时需要根据自身情况谨慎选择，并遵循相关注意事项。
肩周炎膏药通过药物经皮渗透发挥作用，临床研究证实其有一定有效性，不同类型膏药作用机制不同，使用有适用及禁忌人群，使用时要注意方法，还可与物理治疗、功能锻炼联合应用来缓解肩周炎症状、促进康复。 肩周炎膏药的有效性证据 临床研究支持：多项临床研究表明，合适的肩周炎膏药对缓解肩周炎症状有一定效果。比如某些含有非甾体抗炎成分的膏药，通过局部应用可以减轻炎症介质的释放，从而缓解疼痛。有研究显示，使用特定肩周炎膏药的患者，在疼痛视觉模拟评分（VAS）上有较明显的降低，表明疼痛得到了改善；同时，肩关节活动度也有所增加，说明肩部的僵硬情况得到了一定程度的缓解。 不同类型膏药的作用差异： 中药膏药：很多传统中药膏药含有多种中药成分，如乳香、没药、红花等，这些中药成分经过现代研究证实具有抗炎、镇痛、促进组织修复等作用。一些针对肩周炎的中药膏药在临床应用中，对于改善肩部的疼痛、活动受限等症状有一定的疗效，其作用机制与调节机体的免疫炎症反应、改善局部微循环等有关。 西药成分膏药：含有非甾体抗炎药成分的膏药，如双氯芬酸钠贴片等，通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。这类膏药对于缓解肩周炎急性期的疼痛效果较为显著，能快速减轻患者的痛苦，提高生活质量。 使用肩周炎膏药的注意事项 适用人群： 成年人：一般成年肩周炎患者在不过敏的情况下可以考虑使用膏药，但需要根据自身病情严重程度和对药物的反应来选择合适的膏药。对于一些疼痛较轻、病程较短的患者，膏药可能是一种简单有效的缓解方式；而对于病情较重、疼痛剧烈或伴有明显肩关节活动严重受限的患者，膏药可能需要与其他治疗方法联合使用。 老年人：老年人使用膏药时要注意皮肤状况，由于老年人皮肤较为敏感、变薄，容易出现过敏等不良反应。在使用前应先在小块皮肤上进行试用，观察有无红肿、瘙痒等过敏现象。如果出现过敏，应立即停止使用。同时，老年人的肩周炎可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等，在使用膏药时要密切关注肩部症状变化以及基础疾病的情况。 儿童：儿童患肩周炎相对较少，但如果发生，一般不建议首先使用膏药治疗。儿童的皮肤更加娇嫩，药物经皮吸收可能带来更多不确定的风险，应优先考虑非药物的保守治疗方法，如物理治疗等。 禁忌人群： 皮肤破损者：肩部皮肤有破损、溃疡、皮疹等情况时，不能使用膏药，以免药物刺激破损皮肤，加重损伤，引起感染等不良后果。 过敏体质者：对膏药中的成分过敏的人群绝对不能使用，否则会出现严重的过敏反应，如皮肤大片红疹、瘙痒加剧、呼吸困难等，严重时可能危及生命。 使用方法：使用膏药前应清洁肩部皮肤，保持皮肤干燥。然后按照膏药的使用说明正确粘贴，注意粘贴的位置和时间，一般不要超过膏药规定的使用时长，以免引起皮肤不适。如果在使用过程中出现皮肤发红、瘙痒等不适症状，应及时揭下膏药，并清洗局部皮肤，必要时咨询医生。 肩周炎膏药与其他治疗方法的联合应用 与物理治疗联合：肩周炎膏药可以与热敷、按摩、针灸等物理治疗方法联合使用。例如，在使用膏药前进行热敷，能够促进肩部血液循环，使皮肤毛孔张开，更有利于膏药成分的渗透吸收；按摩可以在一定程度上放松肩部肌肉，配合膏药使用，能更好地缓解肩部的紧张和疼痛，提高治疗效果。 与功能锻炼联合：在使用膏药的同时进行适当的肩关节功能锻炼，如爬墙运动、钟摆运动等，膏药改善肩部炎症和疼痛的作用可以为功能锻炼创造更好的条件，而功能锻炼又有助于恢复肩关节的活动度，两者相互配合，能加快肩周炎的康复进程。
坐骨神经痛一般治疗包括适当休息避免长时间站立或坐着、物理治疗如热敷促进血液循环、按摩放松肌肉及牵引减轻神经压迫；药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛但需注意胃肠道疾病患者慎用、神经营养药物促进神经修复；手术治疗适用于神经受压严重经保守治疗无效的情况如腰椎间盘突出症等，手术方式有椎间盘切除术术后需康复护理不同年龄患者手术及康复需区别对待。 一、一般治疗 1.休息 对于坐骨神经痛患者，适当休息非常重要。急性期应尽量避免长时间站立或坐着，减少患侧下肢的活动，以减轻神经受压和疼痛症状。例如，长时间坐着工作的人，每隔一段时间应起身活动一下，改变体位，缓解坐骨神经的压力。不同年龄、性别和生活方式的人群都需要注意休息时间的合理安排，比如年轻体力劳动者可能因工作强度大更易出现坐骨神经痛，更需保证充足休息；女性在生理期身体较为敏感，也应注意休息来减轻坐骨神经痛相关不适。 2.物理治疗 热敷：可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。一般使用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位，温度以患者能耐受为宜，每次热敷15-20分钟，每天可进行数次。对于有糖尿病等基础病史的患者，热敷时要注意温度不能过高，防止烫伤，因为这类患者皮肤感觉可能相对不敏感，更易发生烫伤情况。 按摩：由专业人员进行适当的按摩可以帮助放松臀部及下肢的肌肉，减轻神经压迫。但按摩时要注意力度适中，对于老年人或体质较弱者，按摩力度不宜过大，避免造成不必要的损伤。不同年龄人群对按摩力度的耐受不同，年轻人可能能耐受稍大力度的按摩来缓解坐骨神经痛，而老年人则需要更轻柔的按摩操作。 牵引：通过牵引装置拉开椎间隙等，减轻对坐骨神经的压迫。牵引治疗需在专业医护人员的指导下进行，根据患者的具体情况调整牵引的重量和时间等参数。例如，对于有脊柱侧弯等特殊病史的患者，牵引前需要进行更详细的评估，以确定是否适合牵引以及合适的牵引方案。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解坐骨神经痛引起的疼痛症状。但对于有胃肠道疾病病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道负担，需谨慎使用，可在医生指导下同时使用胃黏膜保护剂等。不同年龄人群使用非甾体抗炎药也有差异，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药来治疗坐骨神经痛，应优先考虑非药物干预等方法。 2.神经营养药物 例如甲钴胺等，有助于促进神经的修复和营养神经。甲钴胺可以参与神经元的代谢等过程，对于因神经受压等引起损伤的坐骨神经有一定的修复作用。在使用神经营养药物时，需要按照药物的适应证和相关要求进行，对于有肝肾功能不全等特殊情况的患者，可能需要调整药物剂量或监测肝肾功能。 三、手术治疗 1.适应证 当坐骨神经痛是由于腰椎间盘突出症等疾病导致神经受压严重，经保守治疗无效时，可能需要考虑手术治疗。例如，腰椎间盘突出非常严重，压迫坐骨神经导致患者长期疼痛、下肢肌力明显下降等情况，就可能需要手术干预。不同年龄患者的手术适应证判断也有所不同，对于年轻患者，在保守治疗效果不佳且有手术指征时可考虑手术；而老年患者如果身体状况允许，也会根据病情严重程度来评估是否适合手术。 2.手术方式 常见的手术方式有椎间盘切除术等。手术需要在严格的无菌操作下进行，术后患者需要进行康复护理，包括适当的康复锻炼等，以促进身体恢复和减少并发症的发生。对于老年患者，术后康复过程中要注意避免过度活动，防止影响手术效果和身体恢复，要根据患者的身体状况逐步增加康复锻炼的强度和时间。
腰椎向前滑脱的治疗包括非手术和手术治疗及康复锻炼。非手术治疗有卧床休息、物理治疗（牵引、按摩理疗）、药物治疗（非甾体抗炎药）；手术适用于症状严重或滑脱进展者，方式有椎弓根螺钉内固定融合术、减压术；康复锻炼分术后和非手术患者，术后早期需医生指导锻炼，中期增加腰部力量锻炼，非手术患者缓解期进行腰背肌锻炼，不同年龄人群锻炼有调整。 一、非手术治疗 （一）卧床休息 对于轻度腰椎向前滑脱且症状较轻的患者，卧床休息是基础的治疗方法。一般建议严格卧床2-3周，之后可佩戴腰围逐渐下床活动。卧床时可减轻腰椎的负重，缓解疼痛症状。对于儿童患者，需要家长监督保证卧床的依从性，避免因玩耍等情况影响治疗效果。 （二）物理治疗 1.牵引治疗 通过牵引装置牵拉腰部，可增加椎间隙宽度，减少椎间盘对神经根的压迫，同时缓解肌肉痉挛。牵引重量一般根据患者体重等情况确定，成人牵引重量可从3-5kg开始，逐渐增加，但不超过体重的1/3。儿童牵引重量需谨慎计算，一般从1-2kg开始，密切观察反应。 2.按摩理疗 按摩可放松腰部肌肉，改善局部血液循环。推拿按摩需由专业医生进行，避免暴力操作。理疗如热敷、超短波等，热敷可促进血液循环，超短波能改善组织的代谢和修复过程。对于老年患者，按摩理疗时要注意力度适中，避免加重腰部损伤；儿童患者一般不建议常规按摩理疗，除非有专业医生评估后认为必要。 （三）药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等，可缓解疼痛和炎症。但对于儿童，需谨慎使用，避免胃肠道反应等不良反应；对于老年患者，要注意可能存在的胃肠道出血等风险，可同时联用胃黏膜保护剂。 二、手术治疗 （一）手术适应证 1.症状严重：如果患者出现严重的神经压迫症状，如下肢放射性疼痛剧烈、麻木严重影响生活，或出现马尾神经综合征表现，如大小便失禁等，需考虑手术治疗。对于儿童患者，若腰椎向前滑脱导致神经功能进行性恶化，也应尽早评估手术。 2.滑脱进展：在观察过程中，腰椎向前滑脱有进行性加重趋势的患者，也需要手术干预。 （二）手术方式 1.椎弓根螺钉内固定融合术 通过在腰椎椎弓根置入螺钉，利用内固定装置恢复腰椎的序列和稳定性，并进行椎间融合。这种手术方式能有效稳定腰椎，防止滑脱进一步发展。对于不同年龄患者，手术操作细节有所不同，儿童患者由于骨骼发育尚未成熟，在螺钉置入等操作时需更加精准，避免影响骨骼生长。 2.减压术 当存在神经压迫时，需进行减压手术，解除神经压迫因素。但单纯减压手术对于滑脱的稳定性恢复作用有限，常需结合内固定等手术方式。 三、康复锻炼 （一）术后康复 1.手术患者在术后早期需在医生指导下进行康复锻炼，如四肢肌肉的等长收缩锻炼，防止肌肉萎缩。一般术后1-2周可开始进行直腿抬高锻炼，逐渐增加抬高角度，以促进神经功能恢复和腰部肌肉力量恢复。儿童术后康复要在家长协助和专业康复师指导下进行，避免过度活动影响手术部位愈合。 2.术后中期：术后2-3个月可逐渐增加腰部肌肉力量锻炼，如进行五点支撑法等锻炼。但要注意锻炼强度循序渐进，避免腰部过度负重。 （二）非手术患者康复 非手术治疗患者在症状缓解期也需进行康复锻炼，如加强腰背肌锻炼，常用的有小飞燕动作等。通过锻炼增强腰背肌力量，有助于维持腰椎的稳定性，预防滑脱进展。对于不同年龄人群，腰背肌锻炼的强度和方式可适当调整，儿童可进行简单的爬行等类似锻炼来增强腰背肌力量，老年患者要注意避免剧烈的腰背肌锻炼，选择相对温和的方式。
驼背矫正贴缺乏充分严谨临床研究证实有明确持久矫正作用，不同人群使用有不同情况，儿童青少年骨骼发育关键期随意用可能影响生长，成年人骨骼基本定型难靠其根本解决问题，驼背矫正科学有效方法包括姿势训练、运动锻炼、物理治疗等，应采取科学综合且基于个体情况的多种方法纠正预防驼背，而非单纯依赖驼背矫正贴。 一、驼背矫正贴的作用机制及相关研究 驼背矫正贴通常是通过外部的粘贴施加一定的外力来试图调整脊柱的位置。然而，目前并没有足够充分且严谨的大规模临床研究证实其具有明确且持久有效的矫正驼背作用。从生物力学角度来看，单纯的贴片外力作用相对较为局限，难以从根本上纠正因长期不良姿势、骨骼发育异常或肌肉力量不平衡等多种因素导致的驼背问题。一些小型的观察性研究可能会有个别案例声称有一定效果，但这些案例往往缺乏对照组等严格的科研设计来排除个体差异、心理暗示等干扰因素。 二、不同人群使用驼背矫正贴的情况 （一）儿童青少年 儿童青少年处于骨骼发育的关键阶段，骨骼具有较强的可塑性，但如果随意使用不合适的驼背矫正贴，可能会影响正常的骨骼生长发育。例如，不当的外力施加可能会限制脊柱正常的生长空间，干扰脊柱的生理性弯曲发育。而且儿童青少年自我感知和表达能力相对有限，很难准确反馈使用矫正贴后的身体感受，所以一般不建议低龄儿童首先依赖驼背矫正贴来矫正驼背，更提倡通过正确的姿势训练、增加户外活动、补充充足营养（如钙、维生素D等）等非药物、非贴片的方式来促进脊柱健康发育，预防驼背发生。 （二）成年人 成年人的骨骼基本定型，驼背的成因可能更为复杂，如长期伏案工作、脊柱退变等。单纯依靠驼背矫正贴很难从根本上解决问题。虽然部分成年人使用后可能会在短时间内感觉背部有被牵拉的感觉，似乎姿势有所改善，但这种改善往往是短暂的，一旦停止使用，姿势很容易恢复原状。而且如果矫正贴粘贴位置或力度不当，还可能会引起皮肤过敏、局部血液循环不畅等问题。对于成年人驼背，更建议综合评估后采取包括康复训练（如强化背部肌肉力量的锻炼，像小燕飞、平板支撑等）、改善工作生活姿势、必要时在医生指导下进行物理治疗（如针灸、推拿等，但要选择正规专业的机构）等多种手段相结合的方式来处理。 三、驼背矫正的科学有效方法 （一）姿势训练 每天定时进行正确姿势的训练，例如保持挺胸抬头，坐立时背部紧贴椅背，双眼平视前方，站立时收腹、收臀，尽量让脊柱保持正常的生理曲度。可以通过设定闹钟等方式，每隔一段时间就提醒自己调整姿势，长期坚持有助于改善驼背情况。 （二）运动锻炼 针对性地进行背部肌肉锻炼是非常重要的。像游泳就是一种很好的矫正驼背的运动，因为游泳时人体处于漂浮状态，需要不断调动背部肌肉来保持身体的平衡和稳定，尤其是自由泳和仰泳对背部肌肉的锻炼效果较好。另外，俯卧撑、引体向上等运动也可以增强背部、肩部等部位的肌肉力量，从而帮助纠正驼背。 （三）物理治疗 如果驼背情况较为明显且通过自我训练效果不佳，可以在正规医疗机构接受专业的物理治疗，如脊柱牵引等。脊柱牵引可以通过器械等方式对脊柱施加适当的牵引力，拉开椎间隙，一定程度上改善脊柱的排列和驼背状况，但牵引治疗需要由专业的医生根据个体情况来制定合适的方案，以确保安全有效。 综上所述，驼背矫正贴并没有确凿的、广泛认可的明确矫正效果，对于驼背问题，应采取科学、综合且基于个体情况的多种方法来进行纠正和预防，而不是单纯依赖驼背矫正贴。