广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
智齿的作用与危害：智齿作为人类颌骨退化后的第三磨牙，现代社会约70%因萌出异常无功能，其主要危害包括阻生导致的疼痛、感染及邻牙损伤，临床建议根据情况评估是否拔除。 智齿的作用（作用有限） 现代人类颌骨容量不足，智齿因萌出空间受限多呈阻生或无萌出。临床研究显示，仅约10%智齿完全萌出且咬合正常，其余因清洁困难易积菌。其在咀嚼中的贡献极小，多数情况下对口腔功能无显著影响。 阻生与疼痛风险 阻生智齿（如横向、倾斜生长）易致周围牙龈覆盖形成盲袋，滞留食物残渣诱发反复感染，表现为胀痛、张口受限，严重时形成脓肿。约60%阻生智齿患者每年至少发作1次疼痛，尤其在免疫力下降时急性加重。 邻牙损害与牙列问题 倾斜阻生智齿会压迫邻牙，造成牙根吸收、龋坏或牙列拥挤加重。长期观察显示，阻生智齿患者邻牙龋病发生率比正常牙列高47%，并可能增加正畸治疗难度。 感染与全身影响 反复发炎的智齿冠周炎可扩散至颊间隙、扁桃体周围，引发面部肿胀、发热，少数情况下细菌入血导致败血症。慢性炎症刺激下，约2.3%阻生智齿周围可能形成含牙囊肿或牙源性肿瘤。 特殊人群注意事项 孕妇（孕早期）、糖尿病患者及免疫力低下者拔除智齿需更谨慎，术后感染风险增加3-5倍。建议此类人群术前控制基础疾病，无症状且功能缺失的智齿可暂缓拔除，优先保守观察。
拔牙后不及时修复缺牙，会导致邻牙倾斜、对颌牙伸长，破坏咬合关系，引发咀嚼功能下降、口腔卫生问题及面部美观改变，长期不处理还可能增加颞下颌关节疾病风险。随着缺牙时间延长，牙槽骨吸收加速，修复难度与并发症风险显著提升。 一、邻牙倾斜与间隙变窄：缺牙区两侧邻牙因失去咬合支撑，会逐渐向缺隙倾斜，导致缺牙间隙变窄，后续修复时可能无法获得足够空间；倾斜牙与邻牙间易形成食物嵌塞，增加牙菌斑堆积与邻牙龋病、牙周病风险。 二、对颌牙垂直伸长：对颌牙齿因缺乏咬合阻力持续伸长，破坏正常咬合高度，使上下牙列咬合关系紊乱，咀嚼时受力不均，长期可引发牙齿磨损、咬合创伤，甚至影响颞下颌关节稳定性，增加关节弹响、疼痛风险。 三、咬合功能与口腔健康损害：邻牙倾斜和对颌牙伸长共同破坏咬合形态，导致咀嚼效率下降，咀嚼肌负荷增加，易出现疲劳、疼痛；缺牙区清洁难度大，牙菌斑堆积加速邻牙龋病、牙周病进展，同时加速牙槽骨吸收，进一步影响修复效果。 四、特殊人群修复紧迫性：儿童乳牙拔除后不及时修复，缺牙间隙易缩小，影响恒牙萌出方向与位置，增加牙列不齐风险；老年人因牙槽骨萎缩，邻牙倾斜更明显，修复难度大；糖尿病患者伤口愈合延迟，缺牙区感染风险高，长期不修复可能引发颌骨骨髓炎；妊娠期女性激素变化使牙周组织敏感，缺牙区感染需优先控制，建议在稳定期进行修复。
牙疼多因牙髓炎、龋齿、牙周炎等引发，最快最有效的方法是立即应急止痛+及时就医明确病因，通过针对性治疗消除根源。 应急止痛措施 疼痛发作时，可冷敷疼痛侧面部（用毛巾包裹冰袋敷于对应区域，每次15分钟，间隔1小时，避免冻伤）；同时用温盐水含漱（250ml温水+半茶匙盐），每日3-4次，辅助减轻牙龈炎症与肿胀。 避免刺激与禁忌行为 暂禁食过硬、过冷过热食物，忌用患牙咀嚼；勿用舌头反复舔舐或按压疼痛处，防止感染扩散；避免自行服用抗生素（如甲硝唑可能与酒精冲突），且不可长期依赖强效止痛药（如布洛芬可能掩盖病情）。 药物止痛注意事项 疼痛难忍时可短期服用布洛芬或对乙酰氨基酚（严格按说明书剂量，避免空腹服用），但需明确：药物仅缓解症状，无法替代病因治疗。对乙酰氨基酚过量伤肝，布洛芬可能加重胃溃疡。 特殊人群处理原则 孕妇：优先物理止痛（冷敷+盐水），禁用含咖啡因药物； 儿童：禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），需由医生指导用药； 老年人：高血压、心脏病患者需注意药物相互作用，避免空腹服药。 及时就医的必要性 若疼痛持续超2天，或伴面部肿胀、发热、张口困难，需立即就诊。医生通过口腔检查、X光片明确病因（如牙髓炎、根尖周炎），必要时进行根管治疗、牙周脓肿引流等根本治疗，避免病情恶化。
嘴唇破皮后，通过科学清洁消毒、局部保湿防护、补充关键营养、必要时药物干预及特殊人群护理，通常3-7天可加速愈合。 清洁消毒促愈合 每日用生理盐水或淡盐水轻柔擦拭破皮处2-3次，避免使用酒精、碘伏等刺激性消毒剂。临床研究表明，清洁可减少伤口表面细菌负荷，降低感染风险，为表皮再生创造无菌环境。 局部保湿防干裂 选择无香精、无刺激的医用润唇膏（如含凡士林、蜂蜡的产品），每日涂抹3-4次保持唇部湿润。需避免频繁舔唇（唾液蒸发会加重干裂），干燥环境下可叠加医用透明贴隔离外界刺激。 营养补充助修复 适当增加富含维生素B2（动物肝脏、奶制品）、维生素C（新鲜果蔬）及锌（坚果、瘦肉）的食物。研究证实，锌缺乏会延缓表皮细胞迁移，而充足的维生素C可促进胶原蛋白合成，加速黏膜愈合。 药物辅助应对特殊情况 若破皮伴随红肿渗液，可局部涂抹口腔溃疡凝胶（如康复新液、西瓜霜喷剂）；病毒感染引发的疱疹性破皮（如唇部水泡破裂），需遵医嘱外用抗病毒药物（如阿昔洛韦软膏），勿自行使用激素类药膏。 特殊人群需关注 儿童应避免啃咬嘴唇，家长需监督纠正不良习惯；孕妇用药前需咨询产科医生，哺乳期女性慎用刺激性药物；糖尿病患者需严格控糖（血糖＞7.0mmol/L会显著延缓愈合），并定期检查伤口是否继发感染。
嘴唇烫伤后，应立即用流动冷水冲洗降温，避免刺激创面，保持清洁干燥，必要时使用药物促进愈合，特殊人群需及时就医。 紧急降温处理 立即用流动冷水（15-25℃）持续冲洗烫伤部位10-15分钟，快速终止热力损伤。避免用冰块直接敷贴，以防冻伤加重组织损伤。冲洗后用干净纱布轻轻吸干水分，避免摩擦刺激。 创面保护与饮食管理 烫伤后黏膜脆弱，需避免食用辛辣、过热、过硬食物，不触摸或挤压创面、水泡。若形成小水泡（直径＜1cm），无需挑破，保持干燥；水泡破裂后，先用生理盐水轻柔冲洗，再涂抹抗生素软膏（如红霉素软膏）预防感染。 创面清洁与护理 若水泡完整，保持自然愈合；若破裂，用无菌棉签蘸生理盐水擦拭创面，涂抹烫伤膏（如湿润烧伤膏）促进修复。避免用手触碰或撕扯痂皮，防止继发感染，同时减少说话和咀嚼动作，减轻黏膜负担。 药物应用 疼痛明显时，可在医生指导下局部使用利多卡因凝胶缓解不适；合并感染时需涂抹莫匹罗星软膏等抗生素药物。避免自行口服止痛或抗生素类药物，需严格遵医嘱使用。 特殊人群注意 儿童、老年人及糖尿病患者愈合能力较弱，若48小时内症状无改善或加重（如水泡扩大、发热、剧痛），应及时就医；孕妇、哺乳期女性需在医生指导下用药；口腔卫生差者需加强日常清洁，降低感染风险。