广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
患者先至正畸专科经全面口腔检查、拍影像学资料、取牙模分析后制定个性化矫正方案，接着按方案选择矫治器佩戴，传统金属托槽需黏结托槽用弓丝固定，隐形矫治器则按步骤佩戴，期间每4-6周复诊调整矫治器及检查口腔状况，矫正中矫治器发力使牙齿移动伴牙周组织改建需重视口腔卫生，牙齿达理想位置后进入保持阶段，青少年处发育期牙齿移动快需配合复诊避硬黏食物，成年人骨骼发育成熟矫正难度大疗程长更要注重口腔卫生，女性生理期复诊要告知医生相关情况。 一、初诊与方案制定 患者首先前往正畸专科就诊，医生会进行全面口腔检查，包括口内检查牙齿排列、咬合情况，拍摄全口曲面断层片、头颅侧位片等影像学资料，并取牙齿模型进行分析。在此基础上，医生会评估患者的牙齿、颌骨发育状况，结合患者的美观需求、口腔健康状况等制定个性化矫正方案，明确矫正方法（如传统金属托槽、隐形矫治器等）、预计疗程及可能涉及的风险等内容。 二、佩戴矫治器阶段 1.矫治器选择与安装：根据初诊制定的方案，选择合适的矫治器类型。若为传统金属托槽矫治器，医生会将托槽黏结于牙齿表面，并用弓丝连接固定；若为隐形矫治器，则直接由患者按步骤佩戴定制的透明矫治器。 2.定期复诊：一般每4-6周需复诊一次，医生会根据牙齿移动情况调整矫治器，确保牙齿按预定方向移动。复诊时医生还会检查口腔卫生状况、矫治器佩戴情况等，及时处理可能出现的问题。 三、矫正过程中的牙齿移动 矫治器通过持续、轻柔的力作用于牙齿，引导牙齿逐渐移动至理想位置。此过程中，牙齿周围的牙周组织会发生改建，包括牙槽骨的吸收与新生等。需要注意的是，矫正期间口腔卫生维护至关重要，因牙齿移动时菌斑易堆积，若不注意清洁，可能引发龋齿、牙龈炎等问题，故患者需严格保持口腔清洁，如餐后刷牙、使用牙线等。 四、保持阶段 当牙齿移动至预定理想位置后，需进入保持阶段。初期通常需全天佩戴保持器，随后逐渐减少佩戴时间，如夜间佩戴等，保持时间一般为1-2年甚至更久，具体时长因个体牙齿稳固情况而异。保持器可防止牙齿复发移位，维持矫正效果。 特殊人群注意事项 青少年：处于生长发育期，牙齿移动相对较快，矫正疗程可能较短，但需密切配合医生复诊，确保矫正顺利进行，同时注意饮食中避免过多食用过硬、过黏食物，防止矫治器损坏。 成年人：骨骼发育已成熟，矫正难度相对青少年较大，疗程可能更长，且矫正过程中需更注重口腔卫生维护，因成年人牙周组织修复能力较青少年弱。 女性：生理期等特殊时期可能对疼痛敏感度略有变化，复诊时可提前告知医生，以便医生调整方案时综合考虑；同时，生理期女性凝血功能可能有一定变化，需注意口腔操作后的出血情况。
牙龈出血本身不会直接传染疾病，但导致牙龈出血的某些病原体（如病毒、细菌）可能通过血液或唾液传播。常见的可能引发牙龈出血的传染性疾病包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等，而非传染性原因多为局部口腔问题或全身疾病因素。 一 导致牙龈出血的传染性病因及传播途径 1 乙型肝炎病毒感染：该病毒可通过血液、唾液传播，若患者存在牙龈出血且同时有口腔诊疗操作（如洗牙、补牙），使用未严格消毒的器械可能增加病毒传播风险。世界卫生组织指出，牙科诊疗中严格执行器械消毒流程可有效降低感染概率。 2 丙型肝炎病毒感染：病毒主要通过血液传播，慢性丙肝患者若出现牙龈出血，其血液与他人破损黏膜接触可能导致感染。研究显示，丙肝病毒在体外环境中可存活数小时，共用牙刷、剃须刀等个人用品可能增加传播风险。 3 人类免疫缺陷病毒感染：病毒通过血液、体液传播，牙龈出血时血液接触是潜在传播途径之一。感染HIV的个体若同时有口腔念珠菌感染等问题，可能伴随牙龈出血症状，需加强防护措施。 二 非传染性牙龈出血的常见原因及特点 1 局部口腔问题：牙菌斑、牙结石积累引发的牙龈炎是最常见原因，表现为牙龈红肿、刷牙时出血，通常与口腔卫生习惯相关。妊娠期女性因激素变化可能加重牙龈炎，此情况无传染性但需注意口腔清洁。 2 全身疾病因素：维生素C缺乏症患者因胶原合成障碍易出现牙龈出血；糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈组织易受细菌侵袭，导致出血倾向增加；凝血功能障碍（如血小板减少症）也可能引发自发性牙龈出血，上述情况均无传染性。 三 特殊人群的注意事项 1 儿童：低龄儿童牙龈出血多因刷牙力度不当或牙菌斑积累，家长需监督使用软毛牙刷，每日早晚刷牙并配合牙线清洁，避免因乳牙期口腔问题影响恒牙发育。 2 孕妇：妊娠期牙龈炎患者应在孕前完成口腔检查，孕期需每周使用含氟漱口水清洁口腔，减少牙菌斑附着。出现牙龈出血时避免自行用药，需及时咨询口腔科医生。 3 慢性病患者：糖尿病患者需将血糖控制在空腹6.1mmol/L~7.0mmol/L、餐后8.3mmol/L~10.0mmol/L范围内，定期复查糖化血红蛋白（HbA1c），降低牙龈出血风险。免疫功能低下者（如长期使用激素治疗者）需避免接触乙肝、丙肝患者的血液样本。 四 预防与应对措施 日常应养成正确口腔护理习惯，每天早晚刷牙，每次3分钟，使用巴氏刷牙法，配合牙线清洁牙缝。每半年至一年进行一次口腔检查及洁牙，清除牙结石。若出现牙龈持续出血超过两周、伴随发热、黄疸、体重下降等症状，需及时就医排查传染性疾病。牙科诊疗时应要求机构出示器械消毒证明，避免使用未经消毒的口腔器械。
嘴巴里不停产生清水在医学上称为唾液分泌过多，可能是生理性刺激或病理性因素导致，持续超过一周且影响正常生活时需排查原因。 1. 生理性刺激因素 -味觉与嗅觉刺激：闻到美食、接触柠檬等酸性食物或辣椒等刺激性食物时，味觉与嗅觉感受器触发神经反射，促使唾液腺分泌增加，属于短暂正常反应，避免刺激源后可自行缓解。 -情绪与心理因素：长期焦虑、压力过大时，自主神经功能紊乱会导致唾液腺持续兴奋，出现不受控制的分泌，尤其在考试、演讲等压力场景下更常见，通过深呼吸、正念冥想等方式调节情绪可改善症状。 2. 口腔局部病变 -口腔溃疡、牙龈炎：溃疡面或炎症刺激口腔黏膜神经末梢，通过传入神经触发唾液分泌反射，伴随口腔疼痛、红肿、异味等症状，需每日早晚刷牙并使用牙线清洁牙缝，局部涂抹口腔溃疡凝胶（如西瓜霜喷剂）可缓解炎症。 -龋齿（蛀牙）：龋洞食物残渣滞留、细菌滋生刺激牙髓神经，导致唾液分泌代偿性增加，儿童乳牙龋坏发生率高，需每半年进行口腔检查，发现龋洞及时修补，成年人避免长期单侧咀嚼硬食，减少牙体损伤风险。 3. 消化系统疾病 -胃食管反流病：胃酸反流至食管及咽喉部，刺激口腔黏膜引起唾液分泌增加，常伴随餐后反酸、烧心、咽部异物感，尤其弯腰或平躺时症状加重，建议睡前2小时禁食，减少高糖、高脂食物摄入，必要时在消化科医师指导下使用抑酸药物。 -功能性消化不良：胃肠动力紊乱导致胃内容物反流，长期可引起口腔唾液分泌异常，通过规律三餐、细嚼慢咽、避免生冷辛辣食物等生活方式调整，多数患者症状可缓解。 4. 神经系统与药物影响 -神经系统疾病：帕金森病、脑卒中后遗症等影响唾液控制中枢，导致吞咽困难或唾液分泌失控，此类患者多伴随肢体震颤、言语不清等症状，需尽早就诊神经内科，通过吞咽功能训练改善症状。 -药物副作用：部分抗抑郁药（如舍曲林）、抗组胺药（如氯雷他定）可能引起唾液分泌增多，用药期间若出现持续口腔分泌物异常，需联系处方医师评估是否调整用药方案，避免自行停药。 5. 特殊人群注意事项 -儿童：口腔卫生不佳是主要诱因，家长需每日协助清洁口腔，控制每日零食≤2次，减少碳酸饮料摄入，发现口腔疼痛、牙龈红肿时及时就诊儿科或口腔科，避免长期刺激导致唾液分泌异常。 -老年人：若既往有高血压、糖尿病等基础病，需警惕糖尿病神经病变引发的唾液分泌异常，同时注意药物联合使用是否增加副作用风险，家属应协助观察症状变化，避免自行增减药物。 -孕妇：孕期激素变化可能暂时影响唾液腺功能，若伴随严重恶心呕吐，需排查妊娠剧吐风险，建议少食多餐，选择苏打饼干等碱性食物中和胃酸，缓解口腔不适。
小儿牙龈肿痛常见原因包括口腔卫生不佳、乳牙萌出性刺激、龋齿、外伤或感染。家庭护理以非药物干预为主，需结合口腔清洁、饮食调整及疼痛管理，必要时在医生指导下使用药物；若症状持续或加重，应及时就医排查感染或器质性病变。 一、明确常见诱因 （1）口腔卫生不佳：牙菌斑、食物残渣堆积，尤其乳磨牙窝沟处易滞留食物，细菌滋生刺激牙龈，常见于2-6岁乳牙列形成期儿童。 （2）乳牙萌出刺激：下颌乳中切牙、乳尖牙萌出时，牙龈覆盖牙齿部分易出现红肿、触痛，通常无明显炎症表现，随牙齿完全萌出1-2周缓解。 （3）龋齿或牙外伤：深龋致牙髓炎时炎症刺激牙龈；外力撞击导致牙龈撕裂或牙周围组织损伤，可伴出血、疼痛。 （4）感染性因素：如疱疹性龈口炎（病毒感染）、牙周炎（细菌感染），表现为牙龈红肿、溃疡、口臭，可能伴发热、拒食。 二、优先非药物家庭护理 1. 口腔清洁：3岁以下用指套牙刷蘸37℃温水轻柔清洁牙龈及牙齿，3岁以上用软毛儿童牙刷（直径0.01-0.02mm刷毛），每日早晚及餐后清洁，清洁后用温盐水（100ml水+0.9g盐）含漱20秒，每日2-3次。 2. 疼痛管理：疼痛明显时用冰袋裹毛巾冷敷面部（每次10分钟，间隔1小时），避免过热/过冷/辛辣食物，可给予常温清水或淡果汁补充水分，每日饮水量500-1000ml。 3. 营养支持：补充维生素C（如鲜榨猕猴桃汁、草莓泥）促进牙龈组织修复，避免高糖零食，减少龋齿风险。 三、规范药物使用 1. 局部用药：疼痛严重影响进食时，遵医嘱使用儿童专用局部麻醉凝胶（如利多卡因凝胶）涂抹疼痛部位，2岁以下儿童慎用含药物的口腔制剂。 2. 抗生素使用：明确细菌感染（如血常规提示白细胞升高、牙龈化脓）时，医生开具儿童专用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂），避免滥用广谱抗生素。 四、及时就医指征 1. 症状持续3天不缓解，或疼痛范围扩大至面部、颈部。 2. 伴随发热（体温≥38.5℃且持续不退）、牙龈化脓、口腔异味加重。 3. 牙齿松动、牙龈出血不止、面部肿胀，或出现拒食、精神萎靡等全身症状。 五、特殊人群护理 1. 1岁以下婴儿：禁用含氟牙膏，清洁牙龈时动作极轻柔，观察牙龈是否因萌牙出现过度增生（如萌出性龈增生），需由医生评估是否需局部处理。 2. 特殊疾病患儿：有出血性疾病（如血友病）、免疫缺陷或长期服用抗凝药物者，避免刺激性清洁方式，提前告知牙医口腔护理禁忌。 3. 过敏体质儿童：首次使用口腔清洁用品前，在耳后皮肤小面积试用，观察24小时无皮疹、瘙痒再使用；出现口腔刺痛、皮疹等过敏反应立即停用并就医。
口舌干燥主要与生理因素、疾病影响、药物副作用、心理状态及特殊人群生理特点相关。 一、生理因素：1. 水分摄入不足或丢失过多：日常饮水量＜1500ml/日（成年女性）或＜1700ml/日（成年男性），或因剧烈运动、高温环境等导致出汗、呼吸失水增加。2. 年龄与生理变化：65岁以上人群唾液腺功能生理性萎缩，唾液分泌量较青年期减少30%~50%；女性更年期雌激素波动可能影响唾液腺分泌。3. 不良生活习惯：长期吸烟（尼古丁损伤黏膜腺体）、过量摄入咖啡因（＞400mg/日，相当于4杯美式咖啡）或酒精（＞200ml/日），以及长期用嘴呼吸（如鼻塞、打鼾或腺样体肥大）导致口腔水分蒸发加速。 二、疾病因素：1. 自身免疫性疾病：干燥综合征（抗SSA/SSB抗体阳性，80%患者伴口干，60%合并眼干、关节痛）；系统性红斑狼疮（累及唾液腺致分泌减少）。2. 代谢性疾病：糖尿病（血糖＞7.0mmol/L时，血浆渗透压升高引发渗透性利尿，日均尿量增加1000ml以上，伴随口干）；甲状腺功能亢进（甲状腺激素过多致代谢率增加，水分需求提升，约60%患者出现口干）。3. 感染性疾病：急性上呼吸道感染（体温每升高1℃，呼吸失水增加10%~15%）、肺炎（发热期呼吸频率加快，气道水分丢失量增加2倍）。 三、药物因素：1. 抗高血压药：钙通道阻滞剂（如硝苯地平）通过减少唾液腺血流抑制分泌；β受体阻滞剂（如美托洛尔）影响自主神经调节。2. 抗抑郁药：三环类（如阿米替林）阻断胆碱能受体，抗胆碱能作用致口干；5-羟色胺再摄取抑制剂（如氟西汀）偶见口干副作用。3. 抗组胺药：氯雷他定等第二代抗组胺药口干发生率约5%~10%，第一代（如氯苯那敏）发生率达30%~40%。4. 其他：利尿剂（呋塞米等）增加尿量致脱水；部分抗精神病药（如奥氮平）阻断多巴胺受体影响唾液分泌。 四、心理因素：长期焦虑（交感神经兴奋抑制副交感神经，唾液分泌受抑制）、慢性压力（皮质醇升高抑制唾液腺功能），这类人群多伴随睡眠障碍、情绪低落，口干症状与心理状态相互影响。 五、特殊人群注意事项：1. 儿童：＜6岁儿童自主饮水能力弱，需定时补水（每2小时50~100ml），避免脱水影响发育；2. 孕妇：孕期激素变化致胃排空加快，需增加饮水量至2000ml/日，避免空腹时口干；3. 老年人：合并高血压、糖尿病者，药物联用（如降压药+利尿剂）增加口干风险，建议监测尿量及口腔湿润度，每30分钟饮水50ml；4. 慢性病患者：类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者需排查免疫性口干，定期检查唇腺活检及唾液流率。