广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
嘴巴苦且口臭多由口腔卫生不佳、消化系统疾病、呼吸道感染、代谢异常或不良生活习惯引发，需结合具体症状综合判断。 口腔局部因素 口腔卫生差是首要诱因。牙菌斑、牙结石堆积滋生细菌，分解食物残渣产生挥发性硫化物（如硫化氢），引发口臭；龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等疾病，炎症渗出物与细菌混合可刺激口腔黏膜，导致口苦。唾液分泌减少（如干燥综合征、饮水不足）会降低口腔自洁能力，加重异味与苦味。 消化系统疾病 胃食管反流病是核心病因：胃酸、胆汁反流至食管及口腔，刺激味蕾产生苦味，酸性环境还会促进细菌繁殖。幽门螺杆菌感染可引发胃内氨类物质增多，导致持续性口臭；胆囊炎、胆结石患者因胆汁排泄异常，胆汁淤积刺激口腔黏膜，常伴随口苦症状。 呼吸道感染与分泌物倒流 鼻窦炎、扁桃体炎、支气管炎等呼吸道疾病，炎症分泌物（含细菌、脓细胞）倒流口腔，厌氧菌分解产生挥发性硫化物，形成口臭。扁桃体隐窝结石（扁桃体角化症）因食物残渣与分泌物堆积，也会释放浓烈异味，并因结石刺激引发口苦。 代谢与全身性疾病 糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体堆积产生“烂苹果味”口臭；肝病（如肝硬化）、肾病（肾功能不全）因毒素排泄障碍，口腔可能出现氨味或金属味。特殊人群如孕妇（激素变化致生理性反流）、甲亢患者（代谢加快）也易出现口苦口臭。 生活习惯与精神因素 长期熬夜、精神压力大可引发功能性消化不良，导致胆汁反流；辛辣油腻饮食、吸烟酗酒会破坏口腔菌群平衡，刺激胃肠黏膜。焦虑、抑郁等情绪障碍通过神经-内分泌调节影响胃肠功能，诱发口苦。此外，饮水不足、唾液腺功能减退（如老年干燥综合征）也会加重症状。 建议：若症状持续超过2周，或伴随反酸、胃痛、体重下降等，需及时就医排查消化系统、呼吸道或代谢疾病。日常应改善口腔卫生（每日刷牙+使用牙线），规律饮食，减少辛辣刺激，保持情绪稳定。
总是口腔溃疡可能与多种营养素缺乏有关，如维生素B族、维生素C、锌、铁等，同时也可能涉及免疫、感染等因素。 维生素B族（尤其是B2、B12）缺乏 维生素B2（核黄素）直接参与黏膜上皮细胞代谢，缺乏时黏膜更新减慢、屏障功能下降，易引发溃疡。研究显示，约30%复发性阿弗他溃疡患者存在B2水平偏低，补充后溃疡愈合时间平均缩短1-2天。维生素B12和叶酸参与DNA合成，缺乏会延缓黏膜修复，常见于素食者。 维生素C缺乏 维生素C是抗氧化剂，可促进胶原蛋白合成，维持黏膜韧性。临床观察发现，维C摄入不足者溃疡发生率升高，尤其水果摄入少的人群更明显。新鲜蔬果（如柑橘、猕猴桃）是主要来源，长期缺乏可能伴随牙龈出血等症状。 锌缺乏 锌是免疫调节和组织修复的关键元素，能促进伤口愈合。缺锌时黏膜再生能力下降，溃疡易反复发作。老年人群、吸收功能差者（如肠胃疾病患者）更易缺乏，牡蛎、坚果等锌含量高的食物可辅助补充。 铁缺乏（尤其是缺铁性贫血） 缺铁会影响黏膜细胞能量代谢，导致上皮细胞功能受损。缺铁性贫血患者中，口腔溃疡发生率比普通人群高2-3倍，需排查血常规及血清铁蛋白水平。红肉、动物肝脏等是血红素铁的优质来源。 特殊人群注意事项 素食者：易缺B12、铁，建议通过强化食品或补充剂补充。 老年人：消化吸收功能减退，需优先保证B族维生素摄入，可服用复合维生素。 女性经期：激素波动可能加重溃疡，期间需增加维C、锌摄入，避免辛辣刺激。 若溃疡频繁发作（每月超过2次）、持续超2周不愈或伴随发热、皮疹，需及时就医排查免疫疾病、消化系统疾病等，不可仅依赖营养素补充。日常可通过均衡饮食（如每日1份深绿蔬菜+2两瘦肉+1杯牛奶）预防，必要时在医生指导下短期服用营养素补充剂（如维生素B2片、葡萄糖酸锌等）。
恒牙掉了不会再长。人类恒牙是牙齿发育的终末阶段，一旦脱落，因缺乏额外的牙胚储备，无法通过自身再生形成新的牙齿。乳牙可通过生理性脱落被恒牙替换，但恒牙脱落属于病理性或外伤性缺失，需通过修复手段恢复功能。 一、恒牙脱落不可逆的科学依据。1. 牙齿发育周期：恒牙在乳牙列期（6~12岁）已形成牙胚并逐步发育，脱落的恒牙对应缺失的牙胚已完成分化，无再生潜能。2. 牙列类型差异：乳牙为临时牙列，恒牙为永久牙列，乳牙脱落后下方恒牙胚可萌出；恒牙脱落无后续牙胚补充，因此无法再生。 二、脱落恒牙的修复手段。1. 种植牙：通过植入钛合金人工牙根，刺激牙槽骨愈合后安装牙冠，适合骨量充足、无全身疾病的成年人。2. 固定桥修复：磨除邻牙牙体组织作为基牙，制作桥体连接缺牙间隙，需确保邻牙健康且有足够固位力。3. 活动义齿：以基托和卡环固定，适应邻牙条件差或经济条件有限者，但咀嚼效率较低且需定期清洁。 三、不同人群的修复注意事项。1. 儿童：若乳牙因外伤过早脱落，需在3个月内佩戴间隙保持器，防止邻牙倾斜导致恒牙错位萌出；若恒牙脱落（如意外撞击），应立即就医检查牙胚是否受损。2. 青少年：12~18岁期间恒牙脱落，可选择活动义齿过渡，成年后评估骨量再考虑种植牙或固定桥。3. 老年人：修复前需控制牙周炎症，避免因牙龈萎缩导致修复体松动；优先选择清洁方便、异物感低的种植体或活动义齿。 四、预防恒牙脱落的核心措施。1. 儿童期：每日早晚刷牙（每次3分钟），使用含氟牙膏，减少碳酸饮料及黏性食物摄入；运动时佩戴护齿套，避免撞击。2. 成人期：每半年洗牙一次，控制高血压、糖尿病等基础病，防止牙周疾病导致牙齿松动脱落；避免用牙齿开瓶、咬硬物。3. 老年期：加强口腔卫生维护，定期检查松动牙，及时拔除残根残冠，降低口腔感染风险。
先天性唇腭裂术后护理需从伤口管理、饮食控制、口腔卫生、体位调整、心理支持及并发症监测等方面开展，以促进伤口愈合、预防感染并保障长期功能恢复。 一、伤口清洁与保护 术后24小时内可遵医嘱用生理盐水轻柔擦拭伤口周围，避免触碰或抓挠。保持伤口干燥，若出现红肿、渗液或脓性分泌物，需及时就医。婴幼儿患者因无法自主配合，需家长协助固定头部，动作轻柔；儿童患者应避免舔舐或咬唇，防止伤口裂开。 二、饮食管理 术后1-2周以温凉流质或半流质食物为主，婴幼儿可使用特殊奶嘴或软勺喂养，避免吸吮动作牵拉伤口。进食后用温盐水或医生建议的溶液清洁口腔，减少食物残渣滞留。3岁以上儿童及成人应避免过热、过硬或辛辣食物，防止刺激伤口或引发疼痛。 三、口腔卫生维护 每日餐后及睡前需用软毛刷或医用棉签蘸生理盐水清洁口腔，避免使用含酒精或刺激性成分的清洁剂。婴幼儿可由家长用纱布包裹手指或专用指套牙刷轻柔清洁，动作需避开手术区域。使用含氟牙膏时，3岁以下儿童需家长协助，避免吞咽。 四、体位与活动管理 婴幼儿睡眠时建议侧卧或半卧位，避免压迫患侧；儿童及成人术后1周内避免剧烈活动，如跑步、跳跃等，防止伤口张力增加。2周后可逐渐增加活动量，但需避免碰撞或挤压面部。 五、心理支持与特殊人群照护 婴幼儿患者因疼痛或不适易哭闹，家长需通过安抚、转移注意力等方式缓解情绪；儿童及青少年可能因外貌变化产生心理压力，需家长及医护人员进行沟通疏导，必要时联合心理干预。成人患者需关注疤痕修复对社交的影响，可在医生指导下进行疤痕护理。 六、并发症监测 若出现持续哭闹、拒食、发热或伤口大量渗血，需警惕感染或裂开风险，应立即就医。婴幼儿喂养困难、体重不增可能提示进食方式不当，需及时调整喂养方案。术后1个月内需复查，评估伤口愈合及功能恢复情况。
牙龈上的包多为炎症或感染引起的局部肿胀，最常见于根尖周炎、牙周脓肿或牙周炎，少数可能与口腔肿瘤相关。 根尖周炎：龋齿未及时治疗的典型后果 龋齿（蛀牙）发展至牙髓感染（牙髓炎）后，炎症突破牙根尖孔扩散至周围组织，形成根尖周脓肿。脓包常位于患牙对应牙龈，呈半球形隆起，触之有波动感，伴随咬合痛、牙齿变色或叩痛，严重时可自行破溃溢脓。需及时进行根管治疗清除感染源。 牙周脓肿：牙周炎急性加重的表现 牙周炎中后期，牙结石、菌斑长期刺激导致深牙周袋形成，袋内细菌感染引发急性炎症，形成局限性脓肿。脓包多位于牙龈边缘或牙周袋内，伴随牙龈红肿、溢脓、口臭，牙齿松动或牙周袋溢脓明显，需通过牙周洁治（洗牙）、脓肿切开引流控制感染。 慢性牙周炎伴随纤维增生 慢性牙周炎患者因长期炎症刺激，牙龈纤维组织增生，形成半球形肿胀，质地较硬，触之无明显波动感，易出血，可能类似“包块”。需通过牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治）清除牙结石，控制炎症后肿胀可缓解。 其他少见病因需警惕 口腔单纯疱疹病毒感染可形成针尖状小脓包；牙龈囊肿（如根尖囊肿）表现为无痛性缓慢隆起，需影像学检查（如X光片）确诊；口腔癌（罕见）可伴溃疡、出血、肿块，需病理活检排除。 特殊人群处理建议 孕妇：孕期激素变化增加牙周感染风险，优先通过温和洁牙控制炎症，避免使用甲硝唑等药物（需遵医嘱）； 糖尿病患者：高血糖易致感染扩散，需同时控制血糖，脓肿需及时切开引流+抗生素治疗； 儿童：乳牙龋坏易引发根尖周炎，需避免长期用奶瓶喂养，发现牙龈红肿立即就医。 建议日常保持口腔卫生（早晚刷牙+牙线清洁），避免挤压脓包，2周内无缓解或加重（如疼痛、发热）需及时到口腔科检查（必要时拍牙片、牙周探诊）明确病因，针对性治疗。