广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
治疗口臭需根据病因采取综合干预，常见有效方法包括改善口腔卫生习惯、治疗口腔疾病、调整生活方式与饮食、处理系统性疾病及特殊人群护理。 一、改善口腔卫生习惯。口腔卫生不佳是口臭的首要原因，牙菌斑、牙结石堆积会滋生产氨菌、厌氧菌等，产生挥发性硫化物（如硫化氢）。需每日早晚采用巴氏刷牙法刷牙，每次2~3分钟，使用含氟量0.05%~0.15%的牙膏，配合牙线清洁牙缝，每日至少1次。同时，每日清洁舌苔，使用舌苔刷或牙刷轻刷舌背，减少舌背细菌定植。临床研究显示，规范口腔清洁可使70%以上生理性口臭（因饮食、口腔残留引起）得到改善。 二、治疗口腔疾病。龋齿、牙周炎、智齿冠周炎等是病理性口臭的主要诱因。龋齿需及时补牙，避免食物残渣滞留导致细菌发酵产酸；牙周炎患者需进行龈上洁治（洗牙）、龈下刮治，清除牙结石及深层菌斑，必要时局部使用含氯己定的冲洗液；智齿冠周炎患者需局部冲洗上药，炎症控制后评估是否拔除。研究表明，牙周基础治疗后，口臭改善率可达65%~85%，且需每3个月复查口腔健康。 三、调整生活方式与饮食。饮食方面，减少大蒜、洋葱、酒精、辛辣食物摄入，避免吸烟及过量咖啡。每日饮水1500~2000ml，促进唾液分泌（唾液含溶菌酶、免疫球蛋白，可抑制细菌繁殖）。餐后及时漱口，使用无糖口香糖（含木糖醇）促进唾液分泌，减少食物残渣滞留。生活方式上，避免熬夜（熬夜会降低唾液分泌量，削弱口腔自洁能力），规律作息，保持口腔湿润环境。 四、处理系统性疾病。糖尿病（高血糖导致唾液pH下降）、肝病（血氨升高）、肾病（尿素排出异常）等系统性疾病会引发口臭，需由医生诊断并治疗原发病。糖尿病患者需严格控制血糖，每3个月监测糖化血红蛋白；肝病患者需定期检查肝功能，口腔出现氨味时及时就医；肾病患者需遵循低盐低蛋白饮食，配合药物控制肾功能指标。 五、特殊人群注意事项。儿童：使用儿童专用含氟牙膏（含氟量0.05%），家长每日监督刷牙，避免将玩具放入口中导致口腔感染；孕妇：孕期激素变化易引发牙龈炎，刷牙时动作轻柔，避免牙龈刺激，餐后可用淡盐水漱口；老年人：使用牙间刷或水牙线清洁牙缝，减少食物嵌塞，每半年进行一次口腔检查；糖尿病患者：口腔症状加重时及时就医，避免因口腔感染诱发血糖波动。
晨起口干的原因可从环境、生理、疾病、药物因素分析，环境干燥会致人体失水口干；生理上老年人唾液腺功能下降、各年龄段因脱水均易晨起口干；疾病方面糖尿病致血浆渗透压高口渴，干燥综合征致唾液分泌少口干，鼻部疾病致口呼吸致口干；药物中某些药可致口干，老年人因服药多风险高，儿童少但特定情况也需关注。 一、环境因素 （一）空气干燥 夜间睡眠环境空气过于干燥时，人体通过呼吸会丢失较多水分，早上起来就容易口干。比如在冬季使用暖气或空调的房间，空气湿度较低，更易出现这种情况。不同年龄段人群受此影响类似，都可能因环境干燥导致晨起口干。 二、生理因素 （一）唾液分泌减少 正常情况下，人体在睡眠时唾液分泌会相对减少。老年人由于身体机能衰退，唾液腺功能下降，唾液分泌量比年轻人更少，所以晨起口干的情况相对更常见。儿童若处于睡眠状态，唾液分泌也会减少，但一般程度较老年人轻。 （二）脱水 夜间长时间未进水，身体处于相对脱水状态，晨起时就会有口干表现。比如前一天运动量较大但未及时补充足够水分，夜间睡眠时持续消耗水分，晨起就易口干。不同年龄人群都可能因脱水出现晨起口干，儿童若活动量大且补水不足也会如此。 三、疾病因素 （一）糖尿病 糖尿病患者血糖升高会使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者感到口干，且往往伴有多饮、多食、多尿和体重减轻等症状。糖尿病在各年龄段均可发病，儿童糖尿病多为1型，成人也有1型和2型等。 （二）干燥综合征 这是一种自身免疫性疾病，主要累及唾液腺和泪腺，导致唾液分泌显著减少，患者会出现明显的口干、眼干等症状，多见于中老年人，但也有儿童发病的罕见情况。 （三）鼻部疾病 如鼻窦炎、鼻息肉等疾病，会影响鼻腔的正常通气功能，使人在睡眠时不自觉地用口呼吸，口腔内水分蒸发增多，晨起就会口干。各年龄段人群都可能因鼻部疾病出现这种情况，儿童若有鼻部疾病同样可能因口呼吸导致晨起口干。 四、药物因素 某些药物可能会引起口干的不良反应，比如一些抗组胺药、降压药（如卡托普利等）、抗抑郁药等。不同药物对不同人群的影响可能不同，老年人由于常服用多种药物，发生药物性口干的风险相对较高。儿童一般较少因药物出现口干，但若有相关疾病服用特定药物也需关注。
13岁儿童选择牙膏要注意含氟量合适（500-1500ppm）、成分温和、考虑口味偏好、膏体质地适中，使用时家长要适当监督，每次用量米粒大小，还应引导儿童配合辅助清洁工具维护口腔健康。 1.含氟量合适：13岁儿童牙齿已基本替换完成，可选择含氟牙膏来预防龋齿。一般来说，含氟牙膏中氟含量在500-1500ppm较为合适。适量的氟可以增强牙齿的抗酸能力，帮助牙齿抵御细菌侵蚀。例如，一些市售的儿童含氟牙膏，其氟含量经过科学调配，能在有效防龋的同时保障安全。因为13岁儿童已经具备了一定的吞咽控制能力，但仍需注意避免过量吞咽，不过合适含氟量的牙膏在正常使用下是安全有效的防龋措施。 2.温和的成分：牙膏成分应温和，不刺激儿童的口腔黏膜。应选择无添加过多香料、着色剂等可能引起过敏或刺激的成分的牙膏。比如一些天然植物提取物配方的儿童牙膏，成分相对温和，能在清洁牙齿的同时减少对口腔的刺激。13岁儿童口腔黏膜相比幼儿期已有所成熟，但仍需要避免过度刺激，温和成分的牙膏更适合他们日常使用来维护口腔健康。 3.考虑口味偏好：13岁儿童有了自己的口味倾向，可以选择他们喜欢的口味，如水果味等，这样能提高儿童刷牙的依从性。比如草莓味、橙子味等口味的儿童牙膏，能让儿童更愿意主动刷牙，从而保证刷牙的频率和时间，有助于保持口腔清洁。因为良好的刷牙依从性对于维护口腔卫生至关重要，合适的口味可以增加儿童刷牙的积极性。 4.膏体质地适中：牙膏的膏体质地要适中，便于在牙齿表面均匀涂抹和清洁。过稀或过稠都不太合适，过稀可能导致清洁成分用量难以控制，过稠则可能不易涂抹均匀。一些儿童牙膏的膏体经过特殊调配，能很好地附着在牙齿上，方便儿童进行有效的刷牙清洁动作。13岁儿童已经能够较好地掌握刷牙的基本动作，适中的膏体质地有助于他们更好地进行牙齿清洁。 温馨提示：13岁儿童在使用牙膏时，家长仍需在一旁适当监督，确保儿童刷牙方法正确，且每次使用牙膏的量不宜过多，一般米粒大小即可，防止儿童因吞咽过多牙膏而可能带来的潜在风险。同时，要引导儿童养成良好的口腔卫生习惯，除了正确使用牙膏刷牙外，还应配合使用牙线等辅助清洁工具，全方位维护口腔健康。
男童口臭多与口腔卫生不佳、消化功能异常、鼻咽部疾病或口腔干燥相关，少数可能提示全身疾病，需结合具体情况排查。 口腔卫生问题 儿童口腔清洁不彻底是最常见诱因。食物残渣滞留牙缝、龋齿龋洞内细菌发酵产酸，或牙龈炎致牙龈出血感染，均会引发口臭。临床研究显示，约60%的儿童口臭与牙菌斑堆积直接相关。建议家长每日早晚用含氟儿童牙膏协助刷牙，饭后漱口，每6个月检查口腔，发现龋齿及时治疗。特殊人群注意：3岁前儿童需家长全程监督，避免吞咽牙膏。 消化功能异常 儿童脾胃功能未成熟，暴饮暴食、高糖高脂饮食易致积食、消化不良，食物在胃肠道发酵产生异味气体上逆。长期便秘者肠道毒素吸收也会加重口臭。《中国儿童消化健康白皮书》指出，学龄前儿童口臭中30%与消化功能紊乱相关。处理：调整饮食结构，增加蔬菜、粗粮等膳食纤维，减少零食；必要时短期使用益生菌（如双歧杆菌、乳酸菌制剂）调节菌群。特殊人群注意：婴幼儿避免过早添加固体食物，预防积食。 鼻咽部疾病 鼻窦炎、腺样体肥大等致分泌物黏附鼻腔或扁桃体隐窝，细菌滋生产生异味。临床观察显示，约15%的儿童口臭与腺样体肥大相关。处理：生理盐水洗鼻清洁鼻腔，含漱液缓解扁桃体炎症；持续鼻塞、睡眠打鼾需及时就医，必要时手术干预。特殊人群注意：腺样体肥大患儿优先保守治疗（如鼻喷激素），避免过度用嗓。 口腔干燥 饮水不足或鼻塞导致张口呼吸，唾液分泌减少，口腔自洁能力下降。研究表明，唾液流量每减少1ml/min，口臭发生率升高23%。建议每日饮水量（学龄前儿童约500-800ml），保持室内湿度（40%-60%），鼻塞时用生理盐水雾化湿润鼻腔。特殊人群注意：过敏体质儿童避免刺激性饮料（如碳酸饮料），以防口腔黏膜刺激。 全身疾病排查 罕见但需警惕：糖尿病酮症酸中毒（呼气有烂苹果味）、严重肝肾疾病等可引发特殊口臭。若口臭伴多饮多尿、体重骤降或精神萎靡，需立即就医，通过血糖、肝肾功能检查排除。特殊人群注意：新生儿口臭需警惕先天性代谢病，及时筛查遗传代谢指标。 提示：若口臭持续超过2周，或伴腹痛、发热、呼吸困难等症状，需尽早就医排查病因，避免延误治疗。
宝宝磨牙的原因较为复杂，主要与生理发育、精神心理、口腔及睡眠等因素相关，多数情况下为良性现象，但需结合具体情况判断。 一、生理发育相关因素 1. 牙齿萌出期不适：婴幼儿乳牙萌出时，牙龈出现痒胀感，刺激咀嚼肌不自主收缩，6~24个月龄阶段常见，随牙齿完全萌出通常自行缓解。 2. 咬合关系调整：换牙期儿童因恒牙萌出与乳牙脱落的咬合不匹配，可能短暂出现磨牙，通常持续至咬合关系稳定。 二、精神心理因素 1. 情绪压力：家庭环境变化、入园适应困难、父母争吵等引发的焦虑、紧张情绪，通过中枢神经系统影响咀嚼肌活动，研究显示幼儿园儿童中因情绪问题导致磨牙的比例可达30%~40%。 2. 睡眠节律紊乱：睡前过度兴奋（如观看刺激性动画、玩剧烈游戏）或作息不规律，导致睡眠中大脑皮层仍处于活跃状态，引发磨牙。 三、口腔与牙齿疾病因素 1. 咬合异常：牙齿排列不齐、反颌、深覆合等颌骨发育问题，使咀嚼肌在夜间咬合时不协调，诱发磨牙。 2. 口腔炎症：龋齿、牙龈炎、口腔溃疡等口腔疾病刺激牙龈或牙周组织，通过神经反射触发磨牙，尤其炎症伴随疼痛时更易发生。 四、营养与代谢因素 1. 维生素D缺乏：维生素D参与钙磷代谢，血清25-羟维生素D水平＜20ng/ml时，神经肌肉兴奋性增加，磨牙风险升高。 2. 矿物质失衡：钙、镁等矿物质缺乏影响神经肌肉稳定性，但需通过血生化检测确诊后干预，避免盲目补充。 五、疾病与环境因素 1. 呼吸道疾病：过敏性鼻炎、哮喘等导致夜间鼻塞、呼吸不畅，儿童通过张口呼吸代偿，引发颌骨姿势改变及咀嚼肌紧张，进而出现磨牙。 2. 寄生虫感染：卫生条件较差地区，肠道蛔虫等寄生虫可能通过毒素刺激肠道神经，影响中枢神经系统导致磨牙，但需粪便检查确诊后干预，不建议无指征驱虫。 特殊人群温馨提示：婴幼儿（＜3岁）以生理因素为主，应观察牙齿萌出情况，保持口腔清洁，避免睡前过度兴奋；学龄儿童（6岁以上）若每周磨牙＞3次且持续1个月以上，或伴随牙齿磨损、面部疼痛，需排查咬合问题或心理压力，建议儿科口腔科就诊；过敏体质儿童应积极控制基础疾病（如过敏性鼻炎），减少因鼻塞引发的磨牙。