广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
左边大牙疼痛时，可先通过冷敷、温盐水漱口缓解症状，避免刺激食物，同时尽快就医明确病因，必要时使用止痛药或抗感染药物，特殊人群需遵医嘱用药并及时就诊。 一、紧急缓解疼痛的基础措施 立即用冰袋隔着毛巾冷敷疼痛侧面部，每次15分钟，间隔1小时，可收缩血管减轻炎症与肿胀；用37℃左右温盐水（一杯水加半茶匙盐）含漱，每日3-4次，清洁口腔并抑制细菌繁殖，缓解局部不适。 二、避免刺激加重疼痛 暂停食用过冷、过热、酸甜及过硬食物，防止刺激牙髓神经或加重牙周损伤；避免用患侧咀嚼，防止牙齿劈裂或感染扩散。 三、明确病因需专业诊断 牙齿疼痛多因龋齿、牙髓炎、牙周炎或智齿冠周炎等引发，居家处理仅能临时缓解，需尽快到口腔科检查（如口腔CT或X光），确定病因后进行补牙、根管治疗或抗感染治疗。 四、临时止痛药物使用（仅说明名称） 疼痛难忍时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需咨询医生，儿童应在家长指导下用药。 五、特殊人群与就医警示 孕妇、儿童、老年人及合并糖尿病等全身疾病者需格外注意：孕妇避免随意用药，儿童需家长协助清洁口腔；疼痛持续超2天、伴面部肿胀、发热或咬合剧痛时，须立即就医，避免感染扩散或牙齿严重损伤。
拔牙后不及时镶牙可能影响口腔功能与健康，但在全身疾病未控制或多牙缺失临时过渡时可延迟修复，建议尽早通过科学评估制定修复方案。 一、缺牙影响咀嚼功能 缺牙后邻牙会向缺隙倾斜（临床数据显示6个月内倾斜率达30%），对颌牙同步伸长2-3mm，导致咬合关系紊乱，咀嚼效率下降50%以上，长期可引发消化不良。 二、邻牙移位与牙槽骨吸收 缺牙区无咬合支撑，邻牙倾斜破坏正常牙列关系，对颌牙伸长进一步缩小修复间隙，且牙槽骨因缺乏功能刺激加速吸收（3个月内吸收量占总吸收量的40%），增加后续修复难度。 三、口腔健康风险 缺牙易致食物嵌塞，引发牙周炎；邻接关系破坏后刷牙盲区扩大，蛀牙概率升高3-5倍；对颌牙伸长造成牙合创伤，诱发颞下颌关节紊乱（如张口受限、关节弹响）。 四、特殊人群注意事项 儿童缺牙不修复会影响颌骨发育，恒牙易错位；老年或骨质疏松者牙槽骨吸收更快，义齿固位困难；严重心衰、糖尿病患者需暂缓修复，待病情稳定后评估耐受性。 五、科学修复建议 缺牙后3个月内完成修复，优先选择：①种植牙（骨结合率高，接近自然牙功能）；②固定桥（磨除邻牙少，需依赖健康邻牙）；③活动义齿（临时过渡，异物感较强）。临时未修复者需每日清洁邻间隙，定期检查。
上颚分为硬腭和软腭，儿童上颚处生长发育阶段，有吮指、口呼吸等不良习惯或腭裂需留意纠正与就医干预，成人上颚结构相对稳定，应注重口腔卫生、调整长期吸烟饮酒等生活方式、积极治疗口腔疾病以防病变累及上颚。 一、上颚的解剖位置 上颚是口腔的顶部结构，分为硬腭和软腭两部分。硬腭位于上颚的前部分，主要由上颌骨的腭突和腭骨的水平板构成，表面覆盖有黏膜，是口腔与鼻腔的分隔结构；软腭位于上颚的后部分，主要由肌肉和黏膜组成，可活动，参与吞咽、发音等生理功能。 二、不同人群的上颚特点及相关注意事项 （一）儿童群体 儿童的上颚处于生长发育阶段，婴幼儿的上颚相对较窄且较为柔软，随着年龄增长逐渐发育完善。在生活方式上，儿童若有吮指、口呼吸等不良习惯，可能影响上颚的正常发育，需家长留意并及时纠正；在病史方面，若儿童有腭裂等先天性上颚发育异常病史，需及时就医进行评估和干预。 （二）成人群体 成人上颚结构相对稳定，日常应注重口腔卫生，保持良好的刷牙习惯和定期口腔检查，以预防上颚黏膜炎症、溃疡等问题；在生活方式上，长期吸烟、饮酒等可能对上颚黏膜产生刺激，增加上颚病变风险，建议适度调整生活方式；若有口腔疾病史，如牙周炎等，需积极治疗，避免病变累及上颚。
下颌部淋巴结肿大主要表现为局部淋巴结体积增大、质地改变及伴随疼痛、发热等症状，需结合病因判断良恶性。 局部形态特征：下颌部（颏下、颌下区域）出现单个或多个肿大淋巴结，直径多＞0.5cm，表面光滑、边界清晰；感染性肿大常质地偏软，结核性可稍硬，肿瘤性则硬且活动度差，部分固定于周围组织。 自觉症状：肿大淋巴结常伴轻至中度压痛，按压时疼痛明显；部分患者可触及局部皮温升高，合并急性感染时出现红肿热痛，慢性炎症或结核则疼痛较轻，皮温多正常。 伴随症状：感染性病因（如牙龈炎、扁桃体炎）常伴发热、咽痛、口腔异味；结核感染可见低热、盗汗、体重下降；肿瘤转移（如鼻咽癌、甲状腺癌）多为无痛性肿大，可伴原发病灶症状（如涕中带血、吞咽梗阻）。 特殊人群注意：婴幼儿需警惕先天性免疫缺陷（如巨大淋巴结增生症）；孕妇若伴发热需排查巨细胞病毒感染；老年人无痛性肿大持续2周以上，需优先排查肺癌、胃癌等转移风险。 就医提示：出现以下情况需及时就诊：①肿大淋巴结直径＞1cm、质地硬、活动度差且无疼痛；②持续2周以上不缓解；③伴高热、体重骤降、原发病症状。检查手段包括超声、血常规、肿瘤标志物，治疗需针对病因（如抗生素、抗结核药、手术等）。
舌癌早期症状常表现为舌黏膜异常改变、不明原因疼痛/麻木、舌体肿块或运动受限，易被误认为普通炎症，需重点关注高危人群（长期烟酒、口腔卫生差者）的异常症状。 舌黏膜异常改变：舌面出现超过2周未愈合的浅表溃疡（普通溃疡多1-2周自愈）、界限清晰的红色/白色斑块（质地粗糙、久不消退），或局部黏膜增厚、变硬，尤其舌缘、舌尖等易摩擦部位。 疼痛与感觉异常：早期为轻微、间歇性疼痛（咀嚼/吞咽时加重），或舌体麻木、烧灼感，进食刺激性食物时明显；随病变进展可出现持续性疼痛并放射至耳部，尤其夜间更显著。 舌体肿块与运动受限：舌缘、舌尖出现质地较硬的小肿块（直径＜1cm），或原有肿块逐渐增大；伴随伸舌偏斜、活动范围缩小，吞咽或说话时感觉异物阻碍，严重时影响发音清晰度。 颈部淋巴结肿大：约30%患者以颈部无痛性肿块（颌下/颈部，直径＞1cm、质地硬、活动度差）为首发症状，需排查是否为舌癌转移（需结合病理活检确诊）。 高危人群需警惕：长期吸烟者（20年以上）、酗酒者、口腔卫生差（牙石/残根刺激黏膜）、HPV16型感染者，出现上述任一症状时，应尽早到口腔科或头颈外科就诊，通过病理活检明确诊断（避免延误至中晚期）。