广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
牙齿出现裂痕（牙隐裂）需根据严重程度及时处理，常见处理方式包括保守观察、充填修复、牙冠修复及根管治疗等，具体需结合口腔检查结果决定。 一、牙隐裂的常见类型及症状表现 牙隐裂按累及深度分为三种类型：浅裂仅累及牙釉质表层，通常无明显症状，或仅在咀嚼硬物时轻微敏感；中裂累及牙釉质及部分牙本质，咀嚼冷、热、甜食物时出现短暂疼痛，刺激去除后疼痛消失；深裂或贯通裂累及牙髓，出现持续性疼痛、咬合痛，甚至冷热刺激剧痛、夜间痛，可能伴随牙龈红肿或牙齿松动。 二、紧急处理与日常护理建议 出现牙隐裂后，首先避免用患牙咀嚼硬物（如坚果、骨头），减少牙齿受力；可用温水或淡盐水轻柔漱口，保持口腔清洁；若疼痛明显，可短期服用非处方止痛药（需注意儿童禁用阿司匹林，孕妇需遵医嘱）。日常护理中，避免碳酸饮料、酸性食物（如柠檬、醋），减少牙齿腐蚀；使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，避免过度刷牙加重牙体损伤。 三、临床治疗方式及适应症 口腔检查后，医生会根据裂痕程度选择方案：浅裂可直接进行复合树脂充填修复，封闭牙釉质表面；中裂未累及牙髓时，需去除裂纹周围薄弱牙体组织后做牙冠修复，保护剩余牙体；深裂或贯通裂若已引发牙髓炎，需先完成根管治疗清除感染牙髓，再行牙冠修复。治疗后需避免用患牙咬硬物，定期复查防止继发感染。 四、高危人群的预防与注意事项 儿童：乳牙或年轻恒牙矿化程度低，家长需避免让其咬硬物（如冰块、坚果壳），发现牙齿敏感或咬合不适及时就医，防止影响恒牙发育。老年人：牙釉质随年龄退化，修复时需评估全身健康状况（如糖尿病、高血压），控制基础病后再行治疗，减少术后感染风险。孕妇：孕期激素变化可能加重牙隐裂，孕前完成口腔检查，孕期出现裂痕优先保守处理，避免药物干预。 五、长期预防策略 减少咬硬物频率，避免单侧咀嚼、咬笔等不良习惯；每半年至一年进行口腔检查，及时发现微小裂痕；均衡饮食，补充钙、维生素D及磷，增强牙体结构；有磨牙习惯者可在医生指导下佩戴夜间牙垫，减少牙体磨损。 注：牙隐裂早期治疗效果更佳，切勿因无症状忽视就医，避免裂纹加深引发不可逆牙髓损伤。
种植牙费用受多因素影响，种植体类型中国产普通较经济、进口有中等及高端不同价位，牙冠材料里全瓷冠国产进口费用有差异，地区上一线城市诊疗费通常高于三线城市，患者自身口腔状况如牙周病等会产生附加费，老年人骨质差可能需额外骨修复费用，儿童成年有先天缺牙等特殊情况依口腔状况定费用。 一、种植体类型影响费用 种植体是种植牙的核心部件，其费用差异较大。国产普通种植体相对经济，单颗费用大致在3000~8000元；进口中等价位种植体性能较优，单颗费用约8000~15000元；高端进口种植体工艺先进、耐用性好，单颗费用可达15000~30000元甚至更高，这类种植体多用于对种植效果要求极高或骨质条件特殊的患者。 二、牙冠材料差异导致费用不同 牙冠材质是影响种植牙总费用的另一重要因素。全瓷牙冠因美观性好、生物相容性佳被广泛使用，国产全瓷冠单颗费用约2000~5000元；进口全瓷冠性能更优，单颗费用可达5000~10000元以上，部分高端进口全瓷冠价格更高。 三、地区因素左右种植费用 不同地区的医疗成本、物价水平等差异显著。一线城市（如北京、上海）的种植诊疗费用通常较高，种植一颗牙整体费用可能在10000~30000元甚至更高；而三线城市种植一颗牙的整体费用大概在6000~20000元左右，地域差异使得种植费用有明显跨度。 四、患者自身口腔状况的附加费用 患者自身口腔状况会影响种植费用。若存在严重牙周炎等口腔疾病，需先进行牙周治疗，这会增加额外费用；若牙槽骨骨量不足，可能需要骨增量手术，骨移植材料及手术操作等会进一步提高费用。例如，有牙周病的患者，先治疗牙周病的费用可能在数千元不等，再加上种植体和牙冠的费用，总费用会相应增加。 五、特殊人群的种植费用考量 老年人：老年人骨质可能出现疏松等情况，若骨质条件差可能需要骨移植等额外操作，这会使种植费用增加，需根据具体骨质评估结果确定额外的骨修复相关费用。 儿童：一般不涉及种植牙，但成年患者若有先天缺牙等特殊情况，需依据口腔具体状况制定种植方案，其费用会因个性化治疗需求而有所不同。
口腔溃疡通常具有自限性（一般7~14天自愈），治疗以缓解疼痛、促进愈合及预防复发为核心，优先采用非药物干预措施，必要时辅以局部或系统性药物治疗。 一、非药物干预措施： 1. 口腔护理：使用温水或生理盐水轻柔清洁口腔，避免牙刷过硬或刷牙力度过大，减少黏膜刺激。 2. 饮食管理：避免辛辣、过烫（超过60℃）及酸性食物（如柑橘类），选择温凉、富含维生素B族、维生素C及锌的食物，如牛奶、鸡蛋、菠菜、苹果等，减少黏膜刺激同时补充营养。 3. 生活方式调整：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜，减少精神压力，戒烟限酒，避免口腔黏膜反复损伤。 4. 特殊人群注意：儿童需避免食用尖锐、过硬食物（如薯片、硬糖），防止咬伤；糖尿病患者需严格控制血糖，血糖波动易延缓溃疡愈合；孕妇应减少非必要药物使用，优先通过饮食调整。 二、局部药物治疗： 1. 含漱液：氯己定含漱液可抑制口腔细菌，减少继发感染风险。 2. 止痛类药物：利多卡因凝胶局部涂抹可暂时缓解疼痛，适用于进食前使用。 3. 促进愈合药物：重组人表皮生长因子凝胶可加速溃疡面肉芽组织形成，缩短愈合时间。 4. 特殊人群禁忌：2岁以下儿童避免使用利多卡因凝胶，低龄儿童优先选择物理降温（如冷敷）缓解疼痛，6岁以上儿童需在成人监护下使用局部药物。 三、系统性药物治疗： 1. 维生素补充：维生素B族（如B2、B12）、维生素C及锌制剂适用于明确缺乏者，需在医生指导下服用，避免过量补充。 2. 免疫调节药物：沙利度胺片适用于反复发作的复发性阿弗他溃疡，但孕妇及哺乳期女性禁用，需严格遵医嘱。 3. 基础疾病管理：合并自身免疫性疾病（如白塞病）或免疫功能低下者，需优先控制原发病，避免自行用药。 四、预防复发策略： 1. 日常习惯：保持规律作息，避免过度疲劳，减少精神压力，适当运动增强免疫力。 2. 口腔监测：记录溃疡发作周期及诱因（如特定食物、熬夜），针对性调整生活方式。 3. 定期口腔检查：3个月以上未愈或反复发作超过3次/年的溃疡，建议转诊口腔科排查其他疾病（如口腔癌、白塞病等）。
判断是否有口臭可通过自我检测、他人反馈、口腔局部检查及系统性疾病筛查等方法。自我检测需关注呼气、唾液气味；他人反馈可辅助判断，但需结合距离与环境；口腔检查能发现局部病变；系统性疾病筛查需关注伴随症状。 一、自我检测法。①呼气检测：用干净的手或纸巾轻捂口鼻，缓慢呼气后立即凑近闻气味，避免呼气量过大导致空气流动冲淡气味，正常口腔气味较清新，异常可能有酸臭味、腐臭味或金属味。②唾液检测：清洁口腔后收集少量唾液于干燥容器，开盖后迅速闻气味，因唾液含蛋白质分解产物，长时间放置后细菌分解会改变气味，需立即检测。 二、他人反馈法。询问与自己近距离接触的亲友，如家人、同事，直接询问“是否能闻到我身上有异常气味”，观察对方反应，如自然皱眉、回避近距离接触等。注意排除因环境因素（如刚进食大蒜、榴莲等刺激性食物）导致的暂时性气味，此类气味通常短时间内可自行消退。 三、口腔局部检查。①牙齿检查：观察牙齿是否有龋洞、牙冠变色，用牙签轻探龋洞是否有食物残渣滞留，或牙龈是否红肿、探诊出血，此类情况易因细菌滋生产生异味。②舌苔检查：用干净舌头轻卷至口外，观察舌背是否有黄白色厚苔覆盖，尤其是舌后部（位置靠近咽喉处），舌苔过厚会滞留大量细菌及食物残渣，经分解产生挥发性硫化物（如硫化氢）导致口臭。 四、系统性疾病筛查。若口腔检查无明显异常，且口臭持续加重，需排查系统性疾病：①糖尿病：伴随多饮、多尿、体重下降，呼气有烂苹果味（酮症酸中毒表现）。②肾功能不全：伴随尿量异常、水肿，呼气有氨味（尿素代谢异常）。③肝病：伴随乏力、黄疸，呼气有肝臭味（芳香族氨基酸代谢异常）。 五、特殊人群注意事项。①儿童：因乳牙龋坏率高（尤其不注意刷牙时），家长需每日早晚用含氟牙膏刷牙，饭后漱口，定期检查口腔，发现食物嵌塞及时使用牙线清洁牙缝。②老年人：唾液分泌减少导致口腔自洁能力下降，需每日使用含氟漱口水清洁口腔，增加饮水保持唾液湿润，定期到口腔科洁牙去除牙结石。③糖尿病患者：严格控制血糖水平，避免酮症酸中毒，出现口干、呼气异味时及时监测血糖及就医。
智齿疼痛多因萌出不全、阻生或清洁不佳引发，可通过局部护理、药物缓解及规范治疗控制症状，严重或反复发作时需及时就医。 一、非药物干预措施 局部冷敷与清洁：疼痛初期可用冰袋隔着毛巾冷敷面部对应区域，每次15~20分钟，间隔1~2小时，缓解炎症性肿胀和疼痛。每日用温盐水（250ml温水加1/4茶匙盐）含漱2~3次，每次30秒以上，减少食物残渣嵌塞及细菌滋生，促进创口愈合。 饮食与习惯调整：避免辛辣、过硬及过热食物刺激，选择温凉、软烂食物，减少炎症刺激；餐后及时漱口或刷牙，保持口腔清洁，避免用患侧咀嚼。 二、药物缓解疼痛 短期止痛：疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，缓解疼痛及炎症反应。需注意对乙酰氨基酚过量可能损伤肝脏，非甾体抗炎药可能引起胃肠道不适，有胃病或肝肾功能不全者需谨慎。 局部用药：经牙医指导后可使用复方氯己定含漱液、碘甘油等局部涂抹，减轻局部炎症，但需避免长期使用。 三、规范就医评估与治疗 需就医情形：疼痛持续超过3天未缓解，或伴随面部/颈部肿胀、张口受限、发热（体温≥38℃）、口腔异味加重等症状，应及时就诊，排除智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题。 常见治疗手段：牙医通过局部冲洗上药控制炎症，必要时切开引流脓液；若智齿阻生、反复发炎，炎症控制后建议择期拔除，降低复发风险。 四、特殊人群注意事项 儿童（12~16岁）：长智齿通常较晚，低龄儿童疼痛可能与龋齿、牙髓炎有关，需排除其他口腔问题，避免自行用药，优先就医明确病因。 孕妇：妊娠前3个月及哺乳期妇女禁用非甾体抗炎药，疼痛时优先局部护理，严重时需在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚；计划怀孕者建议孕前检查智齿情况。 糖尿病患者：炎症易扩散，需严格控制血糖，遵医嘱用药，避免因免疫力低下引发间隙感染，及时就诊是关键。 五、预防复发建议 长期保持口腔卫生，早晚刷牙，使用牙线清洁牙缝；每半年进行口腔检查，发现智齿阻生或反复发炎，尽早评估拔除必要性，减少疼痛发作。