广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
宝宝上牙床出现小白点多为生理性或良性病变，常见原因包括上皮珠（马牙）、乳牙萌出前期表现、口腔念珠菌感染（鹅口疮）及病毒感染相关龈口炎，具体分析如下： 一、上皮珠（马牙） 多因牙板上皮细胞堆积形成，常见于出生后4~6周新生儿，表现为牙床上孤立或成簇的白色或黄白色小点，直径1~2mm，表面光滑，硬度中等。马牙无传染性，不影响乳牙发育，通常无疼痛、哭闹等不适症状，会随乳牙萌出逐渐脱落。家长无需特殊处理，日常可用干净纱布蘸温水轻擦牙龈清洁口腔即可，严禁挑破或擦拭，避免黏膜损伤引发感染。 二、乳牙萌出前期表现 下颌中切牙通常在6~10个月萌出，上颌中切牙在7~12个月，萌出前牙龈局部会因恒牙胚压迫出现白色隆起，质地较硬，类似小硬块，可能伴随轻微红肿。宝宝因牙龈不适会出现烦躁、流涎、啃咬硬物等表现。此阶段建议保持牙龈清洁，可用凉毛巾轻敷牙龈缓解不适，提供消毒牙胶或磨牙玩具满足咀嚼需求，避免宝宝啃咬不卫生物品导致感染。 三、口腔念珠菌感染（鹅口疮） 由白色念珠菌感染引起，白色斑块附着于牙龈、颊黏膜等部位，不易擦去，强行擦去后局部黏膜充血，可能伴轻微出血。多见于免疫力低下、长期使用广谱抗生素、奶瓶/奶嘴消毒不彻底或母亲乳头卫生不佳的宝宝。症状可持续扩散至舌面、咽喉等部位，严重时影响进食。需每日用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，奶瓶/奶嘴煮沸消毒，若症状持续超过3天或伴随发热，需及时就医，遵医嘱使用抗真菌药物治疗。 四、病毒感染相关龈口炎 以单纯疱疹病毒Ⅰ型感染最常见，多发生于6个月~3岁婴幼儿，表现为牙龈红肿、触痛，散在或成簇的小水疱，水疱破溃后形成浅表溃疡，伴明显疼痛、拒食、流涎、发热（体温可达38~40℃）等症状，病程约1~2周。单纯疱疹病毒具有传染性，主要通过接触传播。若宝宝出现持续高热（超过3天）、溃疡面积扩大、精神萎靡，需立即就医，遵医嘱使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）及局部镇痛药物缓解症状。 特殊注意事项：新生儿、早产儿及免疫功能低下（如先天性心脏病、免疫缺陷）宝宝出现小白点时，因皮肤黏膜娇嫩，家长切勿自行处理，建议由儿科或口腔科医生评估，必要时进行真菌培养或病毒检测明确病因，避免延误治疗。
舌头发涩口干是临床常见症状，可能由生理因素、疾病影响、药物作用、生活方式改变或特殊生理状态等多种原因引起。 一、生理因素：饮水不足或环境湿度低（如秋冬干燥环境）会导致口腔水分蒸发加快，唾液浓缩引起涩感；长期高盐饮食或辛辣刺激性食物刺激口腔黏膜，使唾液分泌成分改变或分泌量减少；年龄增长（尤其是60岁以上人群）时唾液腺功能自然衰退，唾液分泌量下降且黏稠度增加，可能出现口干涩。 二、疾病因素：糖尿病患者因血糖升高导致血浆渗透压升高，引发渗透性利尿，机体脱水后唾液分泌减少，同时高血糖会损伤口腔黏膜神经末梢，产生涩感；干燥综合征是自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，破坏唾液腺、泪腺等组织，导致唾液分泌显著减少，常伴随眼干、口腔黏膜灼痛；甲状腺功能亢进患者因代谢率升高、出汗增多，体内水分流失加快，也会出现口干症状；慢性鼻炎、鼻窦炎等疾病导致长期张口呼吸，口腔水分蒸发加速，引发口干涩。 三、药物因素：部分药物可能影响唾液分泌，如利尿剂（通过增加尿量减少血容量，间接导致口干）、抗抑郁药（如部分选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）、抗组胺药（缓解过敏时的抗胆碱能副作用）、部分降压药（如钙通道阻滞剂）等，长期服用可能出现口干副作用。 四、生活方式因素：长期熬夜、精神压力大导致交感神经持续兴奋，抑制唾液腺分泌；吸烟时烟草中的有害物质刺激口腔黏膜，降低唾液腺功能；过量饮酒后酒精利尿作用使体内脱水，同时刺激口腔黏膜引发涩感；过度用嗓（如教师、歌手等职业）导致口腔黏膜干燥，也可能出现类似症状。 五、特殊人群因素：孕妇因体内激素变化（如雌激素水平升高）影响唾液腺功能，可能出现暂时性口干；更年期女性雌激素水平下降，导致口腔腺体萎缩，唾液分泌减少；儿童若饮水习惯未养成（如单次饮水量不足、日常饮食过甜过咸），易因水分摄入不足引发口干；慢性病患者（如糖尿病、甲状腺疾病）需严格控制基础病，定期监测口腔症状，避免因病情进展加重口干涩。 特殊人群需优先通过非药物干预缓解症状，如儿童应定时定量饮水，孕妇增加富含水分的食物摄入，老年人注意口腔清洁并定期检查唾液腺功能，慢性病患者需在控制原发病基础上调整生活方式，必要时就医排查是否存在其他病变。
口臭可通过科学选择食物改善，以下是经临床验证的有效食物分类及作用机制： 1. 促进唾液分泌与机械清洁的纤维类食物： 高纤维蔬菜（芹菜、胡萝卜、西兰花）咀嚼时可刺激唾液分泌，增加口腔湿润度并冲刷牙齿表面残留食物残渣，减少厌氧菌滋生。研究显示，每日摄入200克以上此类蔬菜可使唾液分泌量提升约15%，同时溶菌酶活性增强，抑制口腔致病菌。全谷物（燕麦、糙米）富含不溶性纤维，缓慢释放能量避免血糖骤升，减少口腔糖分滞留，每日早餐搭配50克燕麦可降低餐后口腔异味持续时间。 2. 调节肠道菌群的益生菌类食物： 无糖发酵乳制品（无糖酸奶、低脂奶酪）含活性乳酸菌，可平衡肠道菌群，减少产挥发性硫化物细菌（如产甲烷菌）活性。临床研究表明，每日摄入150ml无糖酸奶持续2周，可使口臭患者呼气中硫化氢浓度降低23%。发酵豆制品（无糖味噌、纳豆）含短链脂肪酸，抑制大肠杆菌等有害菌增殖，适合长期便秘人群（便秘易引发肠道气味上逆）。 3. 抑制口腔致病菌的天然抗菌食物： 薄荷/留兰香（新鲜薄荷叶、留兰香茶）含薄荷醇，通过刺激TRPM8受体抑制牙龈卟啉单胞菌（口臭主要致病菌），体外实验显示其抑菌率达67%。绿茶/乌龙茶含茶多酚，可减少牙菌斑形成并抑制变形链球菌，建议餐后饮用200ml淡茶，避免空腹饮用影响胃黏膜。 4. 改善口腔黏膜健康的维生素C类食物： 柑橘类水果（橙子、猕猴桃）富含维生素C，促进牙龈组织修复，降低炎症反应，维生素C缺乏者牙龈出血风险增加，补充后口臭改善率达41%。深色蔬菜（彩椒、菠菜）同时含β-胡萝卜素转化为维生素A，维护口腔上皮完整性，适合长期吸烟者（烟草致黏膜干燥）。 5. 特殊人群饮食建议： 婴幼儿口臭多因口腔清洁不足或消化不良，6个月内以母乳/配方奶为主，6个月后逐步添加辅食，避免喂食糖果、蜂蜜等高糖食物，每日餐后用温水擦拭口腔；孕妇因激素变化牙龈敏感，需增加富含维生素B族食物（全麦面包、瘦肉），促进黏膜修复，预防胃酸反流性口臭；糖尿病患者应控制精制糖摄入，每日摄入25-30g膳食纤维（如燕麦、魔芋），选择低升糖指数水果（苹果、梨），预防口腔干燥引发的菌群失衡。
多数复发性阿弗他溃疡（RAU）可在7~14天内自愈，通过局部护理、营养补充等非药物干预可缓解疼痛并促进愈合，严重或长期不愈时需就医明确病因。 一、非药物干预促进愈合 1. 口腔清洁与保护：用3%过氧化氢溶液或生理盐水轻柔清洁溃疡面，避免牙刷直接刺激；使用温和的含氟牙膏，饭后及时漱口。 2. 局部冷敷与镇痛：疼痛明显时，可使用含利多卡因成分的凝胶局部涂抹（需注意儿童使用禁忌），或含服冰块减轻灼痛感。 3. 营养补充：每日摄入富含维生素B族（尤其是B2、B12）、维生素C、锌的食物，如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜、柑橘类水果、坚果等，必要时在医生指导下服用复合维生素补充剂。 二、药物干预辅助治疗 1. 局部用药：疼痛剧烈时可使用利多卡因凝胶（局部麻醉），促进愈合的药物如康复新液（含肽类活性物质），或含氯己定的含漱液（需注意儿童使用禁忌）。 2. 全身用药：反复发作且严重时，可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如转移因子口服液），但需严格遵医嘱。 三、特殊人群的注意事项 1. 儿童：避免使用成人药物，可用儿童专用口腔溃疡凝胶（如西瓜霜喷剂儿童型），家长需监督口腔卫生，纠正咬唇、咬舌习惯，减少创伤性溃疡风险。 2. 孕妇：因孕期激素变化易诱发溃疡，优先通过饮食调整（增加维生素C、锌摄入），避免自行使用含利多卡因的药物，严重时需在妇产科医生指导下用药。 3. 老年人：合并糖尿病、贫血或长期服用降压药者，需控制基础病，必要时检查血清锌、铁水平，补充相应营养素，避免因黏膜修复能力下降导致溃疡愈合延迟。 四、生活方式调整预防复发 1. 压力管理：长期精神紧张会降低免疫力，通过规律作息、冥想或深呼吸训练缓解压力，避免熬夜。 2. 饮食优化：减少辛辣、过烫、酸性食物摄入，避免烟酒刺激，增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海鱼），调节口腔黏膜炎症反应。 3. 口腔习惯：避免频繁更换牙刷，选择软毛牙刷，刷牙时动作轻柔，减少口腔黏膜机械损伤。 五、就医指征与鉴别 若溃疡超过2周未愈合、直径超过1cm、反复发作频率显著增加，或伴随发热、皮疹、淋巴结肿大等症状，需及时就医排查白塞病、口腔癌等严重疾病，避免延误治疗。
口腔溃疡与身体缺乏多种营养素密切相关，其中关键因素包括维生素B族（尤其是B12、B2）、维生素C、锌、铁等，这些营养素通过影响黏膜修复、免疫功能或代谢过程诱发溃疡。具体如下： 1. 维生素缺乏 2. 1 维生素B2缺乏：参与细胞氧化代谢与黏膜上皮细胞更新，缺乏时口腔黏膜细胞代谢减慢，黏膜屏障功能减弱，易出现浅表溃疡。临床观察显示，长期素食者、胃肠吸收功能减退者B2缺乏发生率较高，补充后溃疡症状可缓解。 2. 2 维生素B12缺乏：影响神经髓鞘合成及免疫细胞成熟，黏膜免疫功能下降，溃疡愈合延迟。研究表明，恶性贫血患者（因内因子缺乏导致B12吸收障碍）口腔溃疡发病率是普通人群的2.3倍，需通过动物肝脏、鱼类等食物补充。 2. 3 叶酸缺乏：参与嘌呤合成与DNA修复，缺乏时口腔黏膜细胞增殖受抑制，黏膜脆性增加。孕妇因胎儿发育对叶酸需求增加1.5倍，若日常摄入不足（如长期主食类饮食），易诱发复发性溃疡。 3. 矿物质缺乏 3. 1 锌缺乏：作为多种酶的辅酶，参与唾液蛋白合成与黏膜细胞增殖。儿童因挑食、偏食（如拒绝坚果、瘦肉）易致锌摄入不足，临床检测显示锌缺乏儿童口腔溃疡复发频率较正常儿童高2.7倍，可通过牡蛎、南瓜子等食物补充。 3. 2 铁缺乏：影响血红蛋白携氧能力及上皮细胞氧化代谢，缺铁性贫血者黏膜修复能力下降。女性因月经周期铁流失增加溃疡风险，临床发现缺铁女性溃疡愈合时间较正常人群延长2~3天，建议通过菠菜、动物血制品等补铁。 4. 特殊人群营养风险差异 4. 1 儿童：挑食、饮食单一（如长期精米白面饮食）导致B族维生素、锌摄入不足，家长应增加蔬菜、全谷物比例，每日摄入100~150g新鲜果蔬补充维生素C。 4. 2 老年人：消化吸收功能减退（如萎缩性胃炎）导致B12吸收障碍，需注意每周2~3次食用鱼类或服用营养补充剂。 4. 3 糖尿病患者：高血糖环境抑制黏膜修复，溃疡愈合速度降低30%，需严格控制血糖同时补充复合维生素B与锌，避免空腹服用铁剂加重胃肠道刺激。 4. 4 孕妇：孕期叶酸需求增加1.2倍，建议每日补充400μg叶酸，同时增加瘦肉、动物肝脏摄入以预防缺铁性溃疡。