广州市妇女儿童医疗中心口腔科
简介：
先天性唇、腭裂序列治疗、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂性面裂整复、口腔颌面部瘢痕整复。
副主任医师口腔科
牙髓炎需尽快就医，通过明确诊断（区分可逆/不可逆类型）后，以根管治疗等手段清除感染牙髓，必要时配合药物缓解症状，避免感染扩散至根尖周组织或颌骨。 明确诊断与分类 牙髓炎分可逆性（牙髓充血，疼痛可逆）和不可逆性（牙髓坏死，疼痛持续）两类。需经口腔检查（冷热刺激试验、叩诊）及X光片确认，医生会根据牙髓活力测试结果判断是否需保留牙髓（可逆性）或直接进行根管治疗（不可逆性）。 应急疼痛管理 避免冷热、甜酸刺激患牙，用温盐水轻柔漱口；疼痛剧烈时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意：孕妇、胃溃疡患者、肝肾功能不全者慎用；糖尿病患者需监测血糖，儿童用药需遵医嘱调整剂量。 专业治疗手段 不可逆性牙髓炎需根管治疗：清除感染牙髓、消毒根管、填充封闭，术后建议牙冠保护；可逆性牙髓炎可尝试间接盖髓（药物覆盖牙髓）或安抚治疗，促进牙髓修复，保留牙齿功能。 日常护理与预防 保持口腔卫生（每日刷牙2次，巴氏刷牙法），使用含氟牙膏，饭后漱口；定期（每6个月）口腔检查，发现龋齿及时补牙；糖尿病患者需严格控糖，降低牙髓感染风险；孕妇牙髓炎需谨慎用药，优先选择局部治疗。 并发症与就医时机 若出现疼痛加重、面部肿胀、发热，提示感染扩散至根尖周组织，需立即就医。若牙齿变色、咬合不适，可能为根尖周炎或牙髓残留，需复查；儿童、老年人恢复能力弱，治疗后需加强口腔护理，避免牙齿脱落。
拔牙后疼痛多为术后正常反应，通常3天内逐渐缓解，可通过冷敷、药物、饮食调整等科学方法缓解。 术后冷敷与压迫止血 术后48小时内，用冰袋或冷毛巾敷于创口外侧，每次15-20分钟，间隔1-2小时，避免直接接触皮肤以防冻伤。冷敷可收缩血管、减少渗出与疼痛。特殊人群（如糖尿病、血液循环障碍者）需在医生指导下操作，防止影响愈合。 规范使用止痛与抗炎药物 疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）或对乙酰氨基酚，按需使用。甲硝唑等抗生素仅适用于明确感染风险时（如阻生智齿拔除），需遵医嘱。注意：布洛芬可能刺激胃黏膜，胃溃疡患者慎用；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者需咨询医生。 饮食与口腔护理要点 术后当天进食温凉流质食物（如粥、凉牛奶），避免过热、辛辣及硬质食物。24小时内不刷牙、不漱口，可用温盐水（100ml温水+半茶匙盐）轻柔含漱；24小时后可刷牙但避开创口区域，保持口腔清洁减少感染风险。 避免刺激与不良习惯 术后1周内禁止吸吮、吐口水、吸烟，不做剧烈运动。吸烟会显著影响创口愈合，增加疼痛与干槽症风险；吸吮动作可能破坏血凝块，导致出血或疼痛加重。 异常情况及时就医 若疼痛持续超3天未缓解、创口出现腐臭气味、发热（＞38℃）或肿胀加重，可能提示干槽症或感染，需立即联系医生。特殊人群（儿童、老年人、糖尿病患者）出现上述症状应优先就医，避免延误治疗。
不洗牙的情况下，牙结石无法完全去除，但可通过日常口腔清洁和局部干预减缓其形成，无法替代专业洁治的效果。 日常刷牙的局限性 普通刷牙（含手动牙刷或电动牙刷）仅能去除牙面软垢，无法处理已矿化的牙结石。牙结石主要成分为磷酸钙、碳酸钙等矿物盐，硬度高且与牙面结合紧密，研究证实其需通过专业器械（如超声波洁牙机）才能有效清除。 局部抑菌辅助手段 含氯己定（0.12%）的漱口水可短期抑制菌斑细菌活性，减少牙结石形成速率，但无法溶解已形成的牙结石。需注意连续使用不超过2周，避免口腔菌群失调。 牙间隙清洁工具 牙线、牙间刷可清除牙间隙菌斑，降低牙结石附着风险，但对已形成的牙结石无去除作用。每日使用牙线1次，配合3D牙间刷清洁邻面，可辅助预防牙结石堆积。 家用超声波工具的局限性 部分家用超声波洁牙器可去除表面软垢，但对深层或邻面牙结石效果有限，且过度使用可能损伤牙龈或牙釉质。临床研究显示，其对牙结石的清除率不足30%，无法替代专业洁治。 特殊人群注意事项 孕妇、牙周病患者禁用刺激性清洁产品（如含酒精漱口水），建议优先采用温和刷牙+医生指导的专业清洁；糖尿病患者需严格控制血糖，降低牙结石形成风险。 总结：日常清洁仅能延缓牙结石形成，无法替代洗牙（龈上洁治）。建议每6-12个月进行专业口腔检查，必要时接受洁治，预防牙周疾病。
牙齿上额外长出牙齿（多生牙或恒牙异位萌出），多因牙齿发育异常或乳牙滞留导致，需及时就医明确类型并拔除，避免影响牙列整齐与咬合功能。 明确牙齿异常类型 通过口腔检查及X光片（全景片或CBCT）区分：多生牙发生率约0.3%-3.8%，男女比例2：1，常见于上颌中切牙区；乳牙滞留（恒牙萌出时乳牙未脱落）则占恒牙异位萌出的1.5%-2.5%，需结合牙齿位置、形态判断。 针对性治疗方案 多生牙：需手术拔除，儿童因配合度低可选择全麻（需评估全身状况），成人局麻即可； 乳牙滞留：若乳牙松动明显可直接拔除，未松动者需局部麻醉后拔除，避免恒牙错位加重。 （由经验丰富医生操作，降低邻牙损伤风险） 术后护理要点 拔牙后咬棉球30-40分钟止血，24小时内不刷牙、不漱口，避免吸吮动作； 饮食以温凉软食为主，忌辛辣刺激；若出现持续出血、剧痛或发热，需立即复诊。 特殊人群注意事项 儿童：复杂病例建议全麻下手术，术前6小时禁食禁水； 妊娠期女性：减少口腔操作，若孕期发现牙齿异常需提前咨询牙医。 预防与长期管理 儿童每6个月口腔检查，监测乳牙替换情况，发现异常（如双排牙）及时干预； 孕期补充维生素D与钙，减少多生牙发生风险；保持口腔清洁，定期洁牙预防牙周病。 （注：药物仅用于术后疼痛时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药，需遵医嘱）
牙龈持续出血可能与口腔卫生不佳、局部炎症或全身疾病相关，建议先改善口腔护理，必要时结合医学检查明确病因，针对性处理。 明确出血诱因：区分局部与全身因素。局部如牙龈炎（伴红肿、口臭、牙结石）、牙周炎（牙龈萎缩、牙齿松动）；全身如血液疾病（血小板减少、凝血功能异常）、维生素C缺乏、糖尿病（血糖控制不佳易加重症状）等。建议观察伴随症状，必要时查血常规、凝血功能，排查系统疾病。 规范口腔清洁：每日早晚用巴氏刷牙法（45°角轻柔刷洗，3分钟），每日使用牙线清洁牙间隙，避免食物残渣堆积。每6-12个月定期洁牙（去除牙结石），减少局部刺激。避免使用硬毛牙刷，以防损伤牙龈。 局部抗炎止血：若为牙龈炎/牙周炎，可短期使用含氯己定的漱口水或碘甘油局部涂抹（需遵医嘱），帮助减轻炎症、促进止血。避免频繁刺激牙龈，勿用牙签硬剔牙，以防加重损伤。 特殊人群防护：孕妇（孕期激素变化致牙龈敏感，需加强清洁，严重出血及时就医）；糖尿病患者（需严格控制血糖，同时处理口腔问题）；长期服用抗凝药者（如阿司匹林、华法林，需咨询医生调整用药方案）。 改善生活方式：增加新鲜蔬果摄入（补充维生素C，增强牙龈韧性），减少辛辣刺激食物、戒烟限酒（吸烟影响牙周修复）；规律作息，避免熬夜（免疫力下降易加重炎症）。 （注：内容基于《中国牙周病防治指南》及临床研究，具体诊疗需遵医嘱。）